Dit artikel is een overzicht van de kenmerken van de gemeenschappelijke laesies of bevindingen in tweedimensionale (2D) röntgenfoto's met de nadruk op differentiële diagnose, met het oog op het formuleren van een passend beheer.
INTRODUCTIONMany laesies met zeer verschillende behandelingen of prognoses delen dezelfde klinische, radiologische en histologische kenmerken. De informatie binnen de röntgenfoto is complex en afhankelijk van de modaliteit beeldvorming, de mate van techniek gevoeligheid, beeldbewerking procedures en geduldig & rsquo; s anatomy.4 Zoals Kantor et al voorgesteld, de eerste drie van deze parameters moeten worden gecontroleerd en geoptimaliseerd om optimalisatie te garanderen voor de beste radiografische beeld te verkrijgen, met de minste stralingsdosis gegeven aan de patient.4 het laatste item op hun lijst, geduldig & rsquo;. s anatomie, moet worden begrepen op een alomvattende manier
Radiology is meer een wetenschap en minder een kunst. En net als in alle gebieden van de wetenschap, moeten de principes worden geleerd en geoefend. Terwijl röntgenfoto zijn enorm belangrijk, patiënt medische geschiedenis, onderzoek laboratoriumresultaten, histopathologische analyse en chirurgische bevindingen moet rekening worden gehouden om de uiteindelijke diagnose te vormen. Echter, correcte interpretatie van de radiografische kenmerken wijzen op een meer accurate differentiële diagnose, hulp in een betere prechirurgische planning en patiëntenzorg door het voorkomen of ingeving behandeling.
Figuur 1. Een goed gedefinieerde perifere radiopaque omgeving een periapical radiolucentie geassocieerd met inflammatoire pulpal infectie (rarefying osteitis) is suggestief van een zeer langzaam groeiende zelfstandige, niet-agressieve, goedaardige osteolytische laesie vergroten door uitbreiding, zoals een radiculaire cyste, granuloom of abces. Let ook sclerose van het omringende bot, resultaat van gastheer respons op een ontstekingsproces zoals infectie.
Figuur 2. Een slecht gedefinieerde radiolucente laesie geassocieerd met mesiale en distale wortels van tanden # 3,6 en 3,7 en als sclerose van het omringende bot is evident. Let op vernietiging van de lamina dura binnen de radiolucente laesie.
Figuur 3. Tooth # 2.5 exposities symmetrische verbreding van de PDL ruimte.
De beslissing van toen te verwijzen, en waaraan specialist, kan alleen worden gemaakt als er een goede werking diagnose van het letsel is gemaakt. Succesvolle behandeling van een patiënt is sterk afhankelijk van nauwkeurige interpretatie van de tekenen en symptomen, zonder welke de reactie op behandeling is op zijn best onvoorspelbaar, en in het slechtste ineffectief. Het is een Sherlock Holmes het bedrijfsleven, waar de meest subtiele aanwijzingen het verschil tussen spoedig herstel of een verlenging van de patiënt en rsquo kunnen maken; s voornaamste klacht. Het ontcijferen van de aanwijzingen vereist helder denken, aandacht voor bruto, evenals kleine details en de overvloed aan nieuwsgierigheid.
Een systematische aanpak in de analyse van de beelden bij de hand is een vereiste. Ongeacht het type van de röntgenfoto, met name bij de herziening van gecompliceerde beelden, die vastzit aan een systematische aanpak voorkomt dat ontbrekende belangrijk, maar subtiel bevindingen.
DISCUSSIONThe kaken, terwijl vergelijkbaar met een aantal andere skelet botten, zijn heel verschillend. Embryologisch, ze zijn grotendeels afgeleid van migrerende cellen van de craniale neurale lijst (ectomesenchyme), alsmede mesodermale cellen, een combinatie in andere skeletbotten. Het belangrijkste is echter, zij bevatten tanden, een structuur die niet in andere skelet bones.5 Aanwezigheid van tanden resulteert in de vorming van cysten en tumoren van odontogene oorsprong niet aangetroffen in andere skelet hard weefsel.
In het algemeen, laesies kunnen worden verdeeld in radiolucente, radiopaak of gemengd. Hoewel dit een goed uitgangspunt, gezien het feit dat veel laesies kunnen verergeren door alle drie de fasen met de eerste presentatie van de homogene radiolucente gemengde om radiopaque, de diagnostische waarde wordt beperkt. Echter, zoals met alle classificaties, een gebrekkig systeem is beter dan geen. Zelfs een gebrekkig indeling helpt bij een eerste organisatie van het denken. Men moet niet toestaan echter een initiële aanname andere tekens en aanwijzingen radiografisch gepresenteerd vervangen, histologisch of klinisch.
Voor de tandarts, elke klinische en radiologische ontmoeting resulteert in een eerste indruk, die in wezen a persoonlijke kans op ziekte Daarom heeft elke diagnostische test besteld moeten specifieke vraag (s) te beantwoorden met betrekking tot de patiënt & rsquo ; s specifieke voorwaarde. Beeldvormende modaliteiten geselecteerd kan al dan niet voorzien van alle benodigde antwoorden; als zodanig een grondige kennis van de beperkingen van de beelden besteld is net zo belangrijk als het begrijpen van hun uitkeringen. FIGUUR 4. resorptie van mesiale root # 3.6 FIGUUR 5. Sclerosing ostitis presenteren als een goed -defined radiopaciteit gecentreerd op het distale root # 4.7 met een grote carieuze laesie. Afbeelding afkomstig van Dr. Aditya Tadinada & amp; Dr. Sonya Kalim FIGUUR 6. Goed gedefinieerde, homogene radiopaque bevinding in de tandeloze plaats van # 4.7, die wijzen op idiopathische osteosclerosis. Afbeelding afkomstig van Dr. Aditya Tadinada & amp; Dr. Sonya Kalim FIGUUR 7. parodontaal betrokken tand # 3.7 presenteren met zwevend in de lucht voorkomen. De werkdiagnose is een poging om een verklaring die rekening houdt met informatie uit verschillende bronnen te bieden. Volgens Langlais et AL2 deze omvatten: 1. & ENSP, Chief klacht en haar geschiedenis, indien van toepassing 2. & ENSP, demografische informatie met betrekking tot leeftijd, geslacht en ras 3. & ENSP, sociale, medische en tandheelkundige geschiedenis 4. & ENSP; Radiografische bevindingen 5. & ENSP; Laboratorium waarden indien nodig 6. & ENSP; aanvullend onderzoek, tests of overleg indien nodig Röntgenfoto's worden vaak gebruikt in de tandheelkunde voor maxillofaciale of orale anatomische plaatsen evalueren. Succesvolle interpretatie of analyse van röntgenfoto's vereist een optimale beeldkwaliteit. Deze beelden mogen vrij is van verstoringen (verkorting of verlenging), en hebben een goede contrast vrij van blootstelling of het ontwikkelen van errors.7 Details hintte naar een definitieve diagnose van osteoporose kunnen verdwijnen in overbelichte of onderbelichte beelden, waardoor correcte diagnose moeilijk, zo niet onmogelijk. Radiografische evaluatie vergt een systematische aanpak. In dezelfde soort radiografie, zijn exact dezelfde gebieden geëvalueerd in dezelfde volgorde elke keer. Door de oprichting van een patroon, terwijl aanvankelijk het letsel in kwestie negeren (om uit te sluiten ziekten en afwijkingen in andere gebieden van de röntgenfoto), het beeld wordt zorgvuldig beoordeeld. Eenmaal tevreden, aandacht kan dan worden gedraaid om het gebied (s) van belang. Als het gaat om radiografische analyse één visie is geen uitzicht De methode voor de probleemgebieden blijft gelijk voor zowel de radioloog en de niet-radioloog collega. Wanneer we geconfronteerd worden met een maxillofaciale laesie van onbekende diagnose, zijn veel radiologie bewoners geleerd om te beginnen met een gedetailleerde beschrijving van het letsel. Omdat sommige radiografische bevindingen zijn niet altijd letsels, zal ik het woord "bevinding " Botweefsel wordt continu gevormd en verbouwd gedurende één & rsquo;. S life.8 Bone formatie is een strak gecontroleerde mechanisme dat depositie (osteogenese) en botresorptie (osteolyse) activities.8 Onderbreking van deze balans leidt tot osteoblastische en osteolytische bevindingen balanceert. Endocriene stoornissen, hormonale onevenwichtigheden, genetische defecten of mutaties, kunnen bijdragen of osteoblastische of osteolytische instabiliteit veroorzaken, het creëren van gebieden van veranderde radiografische verschijning 1) & ENSP; Plaats van het letsel 2) en ENSP;. Internal dichtheid van de laesie a. Margins.2,3,10 i & ENSP;. De aanwezigheid of afwezigheid van corticated marges ii & ENSP, Ill of goed gedefinieerde marges & ndash; In het algemeen is een laesie met een goed gedefinieerde (begrensde) marge is suggestief van een self-contained laesie vergroting door uitbreiding en is overwegend goedaardig. Een laesie met een slecht gedefinieerde (diffuse) grens is suggestief van een laesie te vergroten door een invasie van het omringende bot, zoals in agressieve ontstekingen of neoplastische pathologie iii & ENSP;.. Intact of geperforeerd marges b. Aanwezigheid van interne loculations2,3 i & ENSP; A multiloculaire radiolucente patroon (ook wel aangeduid als honingraat, zeepbel, tennisracket of geschulpte patroon) suggereert een lokaal agressieve goedaardige tumor, zoals een ameloblastoom of odontogene myxoma . ii & ENSP; Goed gedefinieerde, uniloculaire radiolucente laesies meestal wijzen op een langzaam groeiende goedaardige proces. Multiloclular letsels met goed gedefinieerde marges suggereren een goedaardige maar agressieve laesie 4) & ENSP;. Patterns of lytische veranderingen a. Geographic lytische patroon suggereren ofwel een agressieve goedaardig of een low-grade maligne laesie. b. Mottig lytische patroon signalen ofwel een inflammatoire aandoening, zoals chronische osteomyelitis of een primaire of gemetastaseerde maligne laesie. c. Permeative lytische patroon geeft agressieve snel destructieve kwaadaardige lesion.2 a. Aanwezigheid van periostale nieuwe botvorming wordt meestal indicatief gastheerbot reactie op chronische inflammatoire processen zoals osteomyelitis. Er zijn ook specifieke periostale reacties gezien meestal met kwaadaardige letsels, zoals de zonnestraal soort periosonteal reactie geassocieerd met osteosarcoom of gelamineerd (onion skin) periostale reactie geassocieerd met Ewing-sarcoom. b. Een goed gedefinieerde perifere radiopaque omgeving een periapical radiolucentie geassocieerd met inflammatoire pulpal infectie (rarefying osteitis) is suggestief van een zeer langzaam groeiende zelfstandige, niet-agressieve, goedaardige osteolytische laesie vergroten door uitbreiding, zoals een radiculaire cyste, granuloom, of abces (fig. 1). De bot rondom de laesie wordt dichte om verspreiding van de laesie te voorkomen. c. Significante ontstekingsziekte kan leiden tot de vorming van een slecht gedefinieerde radiolucentie, vernietiging van de lamina dura en de alveolaire bot rond de root (s) (afb. 2) a. Zorgvuldige evaluatie van de tanden en de grootte van de lamina dura kunnen symmetrische verbreding van de PDL ruimte van één of meer tanden, die wijzen op occlusale trauma onthullen (fig. 3), infectie, osteomyelitis of kwaadaardige letsels, zoals vroege fasen van osteosarcoom, of leukemie. In een jongere, zijn ze ook in verband gebracht met de terminale fase van wortelvorming. b. Asymmetrische verbreding van de PDL ruimte kan worden geassocieerd met trauma koppelmanchet krachten, orthodontische beweging of maligniteiten. c. Omtreksrichting verbreding van de PDL ruimte op veel of alle geplande tanden moeten van werkzame orthodontische behandeling vragen en ziekten zoals progressieve systemische sclerose (scleroderma), osteomyelitis, bisfosfonaat verwante osteonecrose of leukemie a. In ontcijferen aanwijzingen, is het belangrijk om het effect van de laesie op de omliggende structuren te bepalen. Verplaatsing van de tanden is een veel voorkomende bevinding in langzaam groeiende, ruimte-innemende laesies. Letsels te beginnen in de ramus kan tanden duwen in de anterieure richting. Ondanks bepaalde uitzonderingen resorptie van de tanden ontstaat bij chronische en langzaam groeiprocessen. Apicale ontsteking & amp; wortelresorptie zijn gerapporteerd met necrotische en pulpal infectie (Fig. 4), en met langzaam groeiende tumoren zoals cysten, reusceltumoren, osteosclerose en fibro-ossale lesions.14 Hoewel snelgroeiende tumoren zijn destructief voor het bot vrij dan de roots.2,14 b. Langzaam groeiende laesies met tendensen in omvang toenemen vaak uitbreiding met corticale buigen veroorzaken. Rapid corticale vernietiging wordt beschouwd als een agressieve inflammatoire of kwaadaardige kenmerk. Enkele niet-neoplastische aandoeningen zoals een aneurysmatische botcyste (ABC) vertonen ook snelle groei. ABC presenteert meestal met goed gedefinieerde zij het explosief corticale marges die het zich onderscheidt van kwaadaardige letsels met slecht gedefinieerde marges, hoewel meldingen van ongewone vernietiging van het corticale bot in verband met ABC is gepubliceerd. c. Kwaadaardige letsels aan de andere kant kan een snelle groei vertonen in het parodontale ligament (PDL) ruimte, waardoor onregelmatige verbreding en vernietiging van de lamina dura. Verbreding van de mandibulaire kanaal in de aanwezigheid van intacte corticated kanaalwanden kan aanwezigheid van een goedaardige neurovasculaire laesie geven 8) & ENSP;. Progressie van de bevindingen Radioapaque laesies kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: focal en gegeneraliseerde . Focale laesies zijn verder verdeeld, op basis van anatomische site, in periapicale Sclerosing ostitis wordt beschouwd als een periapical laesie. Sclerotische bot in de kaken kan worden veroorzaakt door trauma, stress of infection.15 ook bekend als condenserende ostitis Een periapicale of niet-periapical welomschreven redelijk homogeen radiopake bevinding gekoppeld aan de afwezigheid van radiolucente omtreksrand en geen voorgeschiedenis van ontstoken geassocieerde tand, is suggestief van de idiopathische osteosclerosis Afhankelijk van de vorm, locatie en grootte, andere differentiële diagnoses voor idiopathische osteosclerosis kan complex tandgezwel bevatten. Zowel de huidige als redelijk homogeen radiopaak regio's, met regelmatige of onregelmatige vorm en van verschillende grootte. Complex tandgezwel echter omgeven door een radiolucente rand, terwijl idiopathische osteosclerosis niet. Zoals we hebben gezien, verspreid sclerotische bot kan ook het eindresultaat van gastheer bot reactie op een milde, chronische, mechanische of chemische irritatie, dus de locatie en de associatie met bestaande of voorgeschiedenis van eerdere odontogene ziekten zoals cariës zal steun in diagnostische evaluatie , en differentiëren deze bevinding van scleroserende osteitis.5 op basis van radiografische verschijning alleen, kunnen andere differentiële diagnose onder volwassen fibro-ossale laesies (bijv periapical cemento-ossale dysplasie) en sclerose van de omliggende bot te wijten aan externe factoren zoals zware occlusale stress.11 Sclerosing osteïtis en idiopathische osteosclerosis niet-uitzettingskracht asymptomatische conclusies, waarbij de bekleding mucosa normaal uiterlijk. Kaakholte betrokkenheid en regionale lymfadenitis is niet kenmerkend voor deze bevindingen. Scleroserende ostitis kan ongewijzigd blijven, gedeeltelijk op te lossen of volledig verdwijnen na een succesvolle behandeling van geïnfecteerde tanden. Terwijl in de meeste gevallen na de behandeling van deze slapende blijven zonder waarneembare veranderingen, seriële röntgenfoto's blijkt toename in grootte duiden op een actieve lesion.5 Hoewel minder vaak, de osteosclerosing tumoren ook aanwezig met interne troebelingen. Zij kunnen aanwezig zijn met onregelmatige sclerose gevolg van een primaire of secundaire ossale maligniteit en /of kunnen worden gekoppeld aan agressieve symptomen, zoals lokale of algemene expansie. Deze letsels zijn buiten het bestek van dit artikel. Local ontsteking wordt vaak geassocieerd met een slechte osteolytische marges en periostitis.13 Interessant radiografische beelden van een klein aantal kwaadaardige tumoren kunnen ook aanwezig zijn met gelijke findings.13 differentiatie tussen deze enorm verschillende processen met gelijke radiografische mededelingen kan niet op een nauwkeurige definitieve diagnose van een tumor of tumor-achtige laesies s aggressiveness.13 onderzoek van de patiënt & rsquo;, maar betrouwbare informatie met betrekking tot een tumor & rsquo bieden s leeftijd, geslacht en de locatie van de laesie zal helpen bij het verkleinen van de differentiële diagnose nog verder. Gevorderde gevallen osteosarcoom, bijvoorbeeld, aanwezig zijn als slecht gedefinieerde letsels met een binnenaanzicht dat radiolucente, radiopaak of gemengd kan zijn, afhankelijk van de levensduur van de laesie. Kenmerkend voor osteosarcoom significant osteolyse rond een tand, tot de verschijning van tand zwevend in de lucht. Andere aandoeningen zoals parodontitis, die een inflammatoire laesie kan ook aanwezig met zwevende tand /tanden uiterlijk. Ernstige parodontitis blijft de meest voorkomende oorzaak van zwevende tanden (fig. 7). De crestale botverlies in parodontitis is het meest algemene en niet gelokaliseerd zoals gewoonlijk door osteosarcoom. Kwaadaardige tumoren van de kaken veelal voort uit metastatische primaire laesies grenzend aan de mondholte of verre tumors.13 In volgorde van frequentie, de primaire tumoren uitzaaiingen de kaken zijn carcinoom van de borst, nier, long, colon, prostaat en de thyroid.13 borst, schildklier en prostaat metastasen gemengde lesions.13 presenteren Terwijl prostaat en schildklier uitgezaaide tumoren zuiver kan opleveren radiopaque.13 In de kaakholten, kunnen metastatische laesies troebelingen en onduidelijk benige margin.13 metastatische letsels veroorzaken aan de kaken af en toe duidelijk zijn voorafgaand aan de ontdekking van de primaire tumor site, waarin het belang van vroege ziekte detection.13 Deze letsels in het algemeen beïnvloeden de patiënten in de vijfde en zesde decennium van life.13 de onderkaak is vaker getroffen met een grotere voorliefde voor de premolaar-kies region.2,13 de klinische verschijnselen zijn gevarieerd met de patiënt & rsquo; s voornaamste klacht, variërend van pijn, los te draaien of extrusie van tanden om onverklaarbare paresthesia.13 radiografische tekenen zijn ook gevarieerd, gaande van enkelvoudige of meervoudige, puur radiolucente, puur radiopaak of gemengde lesions.13 echter agressief radiografische tekenen onderscheid te maken tussen inflammatoire en neoplastische laesies. De meeste kwaadaardige laesies zijn radiolucent. Zij presenteren met slecht gedefinieerde grenzen /marges, worden niet ingekapseld en vertonen diepe en snelle corticale botafbraak. Interne trabeculair bot wordt vernietigd. Sommigen kunnen andere weefsels of structuren zoals de kaakholten binnenvallen. Met uitzondering van osteosarcoom en metastatische prostaatkanker, geen periostale reactie is evident. Lokale gastheer bot reactie is ook afwezig. Goedaardige laesies op de andere kant zijn goed gedefinieerd, meestal langzaam groeiende, letsel met zichtbare, sclerotische grenzen. Zij kunnen bestaande structuren verdringen zoals aangrenzende tanden worden expansile waardoor verdunning van de corticale plaat. De prevalentie van periostale vorming van nieuw bot is groter bij goedaardige laesies. In het algemeen letsels met de uitbreiding, moet corticale vernietiging verder worden geëvalueerd. Sclerosing osteomyelitis is een chronische osteomyelitis die presenteert met sclerose van de sequester of de omliggende bone.5 Andere periapical radioapacities kan verschijnen met een verschillende mate van interne opaciteiten. Periapical cemento-ossale dysplasie (PCD) Patroonherkenning is de eerste stap naar het interpreteren van radiografische beelden. Naar aanleiding van dit, een grondige kennis van klinische bevindingen, pathologie, gedragspatroon ziekte, evenals histologische veranderingen ten grondslag liggen aan de radiografische bevindingen, zal helpen bij het bereiken van een examen of een gemotiveerd differentiële diagnose. Wanneer we ruilen de gewoonte van korte inspectie, gemengd met intuïtie, wat resulteert in een onmiddellijke diagnose, voor een meer systematische en gemeten denkproces, zowel de patiënt als de beroepsgroep voordeel even. OH Dr. Mitra Sadrameli ontving haar DMD in 1992 aan de universiteit van Florida. Na het afstuderen, voltooide ze de AEGD programma aan de Columbia University College van Dental Medicine in New York City, en onderhouden van een eigen praktijk in algemene tandheelkunde tot ze weer naar school afstuderen in 2009 haar diploma in orale en maxillofaciale Radiologie en Masters in Science aan verdienen Universiteit van Texas Health Science Center in San Antonio, (UTHSCSA). Ze is een diplomaat van de Amerikaanse Raad van OralMaxillofaical Radiologie (ABOMR). Auteur van een aantal artikelen, heeft ze presentaties zowel nationaal als internationaal uitgebracht op 3D-beeldvorming, de invloed ervan op de persoonlijke zorg voor de patiënt met inbegrip van de diagnose van de pathologie, tandheelkundige implantaten, chirurgische & amp; prothetische planning. Ze onderhoudt momenteel een eigen praktijk in Mondziekten radiologie Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties:. 1. Alexander AAZ, Patel AA, Odland R. Paranasal Sinus osteomen en Gardner & rsquo; s Syndroom. Annals of Otologie, Rhinology & amp; Laryngologie. 2007; 116 (9):. 658 & ndash; 662 2. Langlais R, Langland O, Nortje CJ. Diagnostic Imaging van de Jaws: Williams & amp; Wilkins. 3. Neyaz Z, Gadodia A, Gamanagatti S, Mukhopadhyay S. radiografisch benadering van Jaw laesies. Singapore Med J. 2008; 49 (2):. 165 & ndash; 177 4. McCaddon M. Medpix:. Calvarial Hemangioma # 13194 (zie ppt presentatie) 5. Slootweg PJ. Laesies van de kaken. Histopathologie. 2009; 54 (4): 410-418 6.. Abram E, O & rsquo; Connor T, Valesky Jr. WW. Screening en diagnositic testen. 2013; http://emedicine.medscape.com/article/773832-overview#aw2aab6b3. 7. White S, Pharoah M. Oral Radiology Principes en interpretatie. 6 ed2006. 8. Bonakdarpour A, Reinus WR, Khurana JS. Diagnostic Imaging van musculoskeletale Ziekte, een systematische aanpak: springer; 2010. 9. Koenig L, D Tamimi, PETRIKOWSKI G, et al. Diagnostic Imaging Oral & amp; Maxillofaciale 2011. 10. Thunthy K, H. Dental Radiograhic Diagnose: Charles C. Thomas Pub Ltd; 1998. 11. Wood NK, Goaz PW. Differentiële diagnose van orale en maxillofaciale laesies. 5 ed: Mosby; 1997. 12. de Santana Santos T, de Carvalho Raimundo R, Martins-Filho PRS, de Souza de Andrade ES, de Oliveira e Silva ED, Gomes ACA. Vernietiging Aneurysmatische Bone cyste van de onderkaak. The Journal of craniofaciale chirurgie. March 2013 2013; 24 (2):. E123-124 13. Theodorou S, Theodorou D, Sartoris D. Imaging kenmerken van tumoren en andere laesies van de jawbonesPart 1. Odontogene tumoren en tumorlike laesies. Journal of Clinical Imaging. 2007; 31 (2):. 114-119 14. Holly D, Jurkovic R, Mracna J. Condensatietechniek ostitis in Oral regio. Bratisl Lek Listy. 2009; 110 (11): 713-715
0,6 Aangezien de eerste indruk is verfijnd en gewijzigd, een werkdiagnose wordt bereikt, die in de meeste gevallen is de verklaring van de meest waarschijnlijke ziekte of reeks ziekten die zich aan de symptomen door de patiënt. Diagnostische tests worden daarom gebruikt om te wijzigen of te verfijnen eerste indrukken, bevestigen of te weerleggen differentiaaldiagnosen tussen ziekten met gelijkaardige algemene kenmerken. De eerste indruk is bereikt op een subjectieve indruk, of het klinische of anderszins. Indien van toepassing, gebruik te maken van objectieve tests, zoals het laboratorium of radiografische examens, maakt een grotere wetenschappelijke gewicht te worden gegeven aan bestaande of nieuwe indrukken.
. Een duidelijk voorbeeld hiervan is de superpositie van de radiolucente mentale foramen op de top of toppen van de onderkaak premolaren het nabootsen van een inflammatoire periapicale laesie. Een tweede röntgenfoto verworven met een iets andere hoek zal bevestigen of te weerleggen de werkende diagnose. Als de radiolucente gebied zich van zijn ligging op de eerste röntgenfoto als het lijkt, de bevinding komt overeen met de superpositie van de mentale foramen op dentale structuren. Bovendien Vitaliteitstest van de tand /tanden moeten een positieve reactie werd verkregen.
als een algemene term voor zowel pathologische en incidentele niet-pathologische bevindingen omvatten. Het woord "laesie"
zal worden gereserveerd voor pathologische entiteiten. Op basis van radiografische verschijning, zijn letsels en bevindingen verdeeld in osteoblastenactiviteit (radiopaque), osteolytische (radiolucente) en radiopake /radiolucente (gemengd)
RADIOGRAFISCHE bevindingen van de volgende zal helpen bij het verkleinen van de range van differentiële diagnoses bij laesies met gelijkaardige imaging kenmerken.:
Hoewel er uitzonderingen zijn, sommige bevindingen hebben een sterke voorkeur voor specifieke locaties in de kaken. Bijvoorbeeld, de meeste keratocystic odontogene tumoren (aka KOT) in de onderkaak molaire region.2,9 odontogene laesies ontstaan in de omgeving waar tanden aanwezig zijn, waardoor ze worden gezien superieur maar nauwelijks tot de gebieden inferieur aan de mandibulaire kanaal. Niet-odontogene laesies niet respecteren distinction.2,3 andere radiografische teken, de richting van de mandibulaire kanaal verplaatsing kan aanwijzingen voor de aard van de laesie bieden. Een neerwaartse verplaatsing van het kanaal kan worden veroorzaakt door een laesie dentogene echter een superieur verplaatste kanaal hoeft niet een dentogene etiology.2 Ground glasverschijning van de onderkaak lichaam en superieure verplaatsing van de mandibulaire kanaal suggereert een niet-odontogene laesie, zoals zoals vezelige dyplasia
opzichte van de dichtheid van het aangrenzende bot, kan de laesie een radiopake, radiolucente vertonen of gemengd appearance.2,3
3) & ENSP; Algemene beschrijving van het letsel:
categorisaties zoals geografische, permeative en motten gegeten geworden lytische patronen, toestaan dat een zekere mate van tumorale gedrag prediction.2
5) & ENSP; Patroon van de gastheer bot & rsquo; s defensieve reactie op de laesie
2,3,5,9,10,11
6) & ENSP;. Veranderingen in het parodontale ligament (PDL) ruimte en lamina dura afmetingen
2,8-10
7) & ENSP.; Effect van de laesie op de omliggende structuren
.2,3,7,9,10,11,12,13
Als beenveranderingen niet evident, het letsel is statisch.
rADIOPAKE bEVINDINGEN meeste radiopake bevindingen zijn asymptomatisch en bijkomstig zijn bevindingen. Als gevolg, veel van de meest voorkomende radiopake bevindingen niet direct ingrijpen noodzakelijk. Sommige zijn gemeten over een lange periode zonder waarneembare change.11 De meerderheid aanwezig als goed gedefinieerde bevindingen suggereren een goedaardige of ontstekingen origin.3
en niet-periapica
l.
Deze laesie bij het huidige of voorafgaande pulpa inflammation.5 Deze zijn meestal gecentreerd op de toppen van de root (s) behuizing van de pulp of ontstoken kan worden gezien in de anatomische plaatsen van eerder geëxtraheerde elementen voorkwam als goed gedefinieerde radiopacities (fig. 5). Een negatieve vitaliteit test van de tand is een bevestiging van deze diagnose. Dit is de eigenschap die scleroserende osteitis uit de volgende bevindingen of laesies differentieert.
(fig. 6), en wordt beschouwd als een variant van de normale botontwikkeling. Zij presenteren regelmatige of een onregelmatige vorm bevindingen van verschillende sizes.5 Zoals de naam impliceert, etiologie van idiopathische osteosclerosis nog onbekend zijn. Aangezien dit niet-inflammatoire gerelateerde bevindingen, de betrokken tanden vital.5
Radiolucente FINDINGSThere zijn drie verschillende types van algemene verminderde botdichtheid, osteoporose, osteomalacie, en osteolysis.8 Elk met zijn eigen unieke etiologie. Radiologisch wordt diffuus botverlies zonder chemische afwijkingen in de samenstelling van het bot door osteoporose en gegeneraliseerde osteolysis.8 Ter vergelijking, osteomalacie, wordt gekenmerkt door verminderde mineralisatie van de osteoid, resulterend in uitzonderlijke chemische samenstelling, hetgeen resulteert in grotere elasticiteit van de bone.8 Osteolysis wordt algemeen beschouwd als een centraal of regionaal botverlies als een direct gevolg van een pathologisch proces, zoals infecties, neoplasma, of lokale manifestaties van systemische ziekten.
MIXED FINDINGSMixed laesies bieden een groot scala van mogelijke etiologie met inbegrip van de ontwikkeling, opruiend, metabole , fibro-ossale, of minder vaak kwaadaardige lesions.2,3
presenteert met een dunne, uniforme radiolucente rand in de mature radiopake stage.5 PCD hebben een voorliefde voor vrouwen van middelbare leeftijd Afrikaans-Amerikaanse en Aziatische. Laesies zijn typisch rond met goed gedefinieerde grenzen. Een dunne radiolucente stralenkrans scheidt het letsel van de wortel en de omringende normale bone.5 Mature PCD kan zo homogeen apicale opaciteiten lijken op ostitis scleroserende presenteren. De voormalige zal testen positief vitaliteit testen terwijl de laatste niet. Ook, terwijl de laatste kan worden gezien aan de top van elke tand, PCD wordt algemeen geassocieerd met de voorste onderkaak tanden. Etiologie van PCD is niet bekend maar wordt algemeen beschouwd als een reactief proces, waarbij geen behandeling vereist, tenzij ze symptomatisch of geïnfecteerd worden.
CONCLUSIONUnderstanding het juiste gebruik van verschillende beeldvormende technieken, de betekenis van belangrijke imaging tekens en nauwkeurig interpreteren ervan een eerste vereiste bij het bereiken een juiste diagnose. Radiologie laat ons toe om de interne anatomie te observeren en de anders verborgen weefsel te evalueren. De alomtegenwoordigheid van verschillende beeldvormingstechnieken betekent dat variaties van normale en pathologische weefsels (hetzij stil of symptomatisch) gemakkelijk kan worden, met dien verstande dat de beelden zorgvuldig worden beoordeeld en de radiografische signalen nauwkeurig geïnterpreteerd.
.