Slijm Retention Psuedo-cysten in de Sinus Augmentation Site:? Een kwestie of een incidentele Radiografische Finding

Implantaten hebben aan populariteit gewonnen voor de behandeling van tandeloze sites.1,2 De wereldwijde vraag naar tandheelkundige implantaten neemt toe en zal naar verwachting toenemen hoofdzaak in de toekomst. In dit opzicht langdurige edentulism van het achterste maxillaire gebit vormt complicaties zoals onvoldoende alveolaire breedte, diepte of beide. Verhoogde pneumatization van de kaakholte, alveolaire botresorptie en /of trauma gerelateerde gebreken zijn van de vele factoren die bijdragen aan de alveolaire kam atrofie. Om de verloren alveolus hoogte te herwinnen, is corrigerende chirurgie met voorspelbare resultaten zoals kaakholte vloer vergroting ook wel bekend als sinuslift techniek of als alternatief sinus vergroting, die direct of indirect kunnen worden uitgevoerd, opgedaan popularity.2-4 zorgvuldige selectie van patiënten, en preventie en effectieve behandeling van complicaties zijn voor een groot deel verantwoordelijk voor de voorspelbare resultaten gemeld.

Pathologie opgemerkt in de kaakholte, en hun effect op de uitkomst van de sinus augmentatie procedure is besproken sinds de invoering van de chirurgische procedure in 1977 door Tatum bij een reeks lezingen gepresenteerd op de Alabama Implants Studiegroep, Birmingham Alabama.5 in het algemeen dienen pathologie of omstandigheid die genezing van de operatiewond kunnen beïnvloeden in aanmerking voor de chirurgische nemen afspraak. Zacht weefsel dichtheden in de maxillaire sinussen zijn voorkomende afwijking sinus pathologie of abnormality.1 Bijgevolg moet zacht weefsel dichtheid laesies op de bodem van de kaakholte correct worden gediagnosticeerd voorafgaand aan chirurgische procedures. Sinus bevindingen zoals slijmretentie pseudo-cysten
(MRCs) gezien superieur aan het implantaat chirurgische site in de kaakholte, is een punt van controverse sinds Ziccardi en Betts hen geïdentificeerd als absolute contra-indicatie voor sinus augmentatie procedures. 6 Onlangs hebben echter anderen ze bepleit als iemand die geen effect op de uitkomst van de surgery.2

MRCs komen vaak bevindingen van de paranasal, met een hoge aanwezigheid in de bovenkaak sinuses.7 Zij zijn een van de meest voorkomende radiografische incidentele findings.7 Prevalentie in de algemene bevolking, zoals te zien in panoramische beelden is gemeld als 1 procent tot 10 percent.8 MRCs bilaterale of meerdere in number.7
zijn

DISCUSSIONMost kaakholte laesies zijn asymptomatisch en vaak incidentally.4 ontdekt als zodanig, tijdens de behandeling-planningsfase, moet diagnose van MRCs hen te onderscheiden van andere sinus pathologieën.

Radiologisch MRCs aanwezig als homogene, koepelvormige structuren met weke delen dichtheden. Dit zijn langzaam groeiende laesies, en zijn in de meeste gevallen zelf-limiting.9

MRCs zijn gewoonlijk asymptomatisch en een incidentele vinden op routine radiografische onderzoeken genomen om andere redenen dan een voornaamste klacht van sinus problemen redenen. De prevalentie van de MRCs varieert met de soort radiografie verkregen. In panoramische beeldvorming de prevalentie is naar verluidt 1-10 percent1,4 op computertomografie (CT) scans 12 percent1,4 en magnetic resonance imaging (MRI) 21 percent.1,4 Informatie over de prevalentie in cone beam computed tomography ( CBCT) scans was niet beschikbaar.

Naast MRCs, maxillaire sinussen ook een verscheidenheid aan andere ziekten en aandoeningen zich manifesteert in verhoogde mucosale verdikkingen vertonen. Hierdoor pre-operatieve radiografische evaluatie van de patiënt en de verkregen beelden door geschoolde vaklieden is een noodzakelijke stap in de behandeling planningsproces. Kaakholten aanwezig met verschillende soorten ziekten, variërend van chronische rhinosinusitis, goedaardige en kwaadaardige gezwellen, mucoceles of dentogene sinussen als gevolg van parodontale en endodontische pathologieën. Als zodanig is aangewezen diagnose is verplicht voorafgaand aan de eventuele intervention.10,11

koepelvormig zacht weefsel dichtheid ondoorzichtigheid in de linker kaakholte, in overeenstemming met MRC. (Coronale view)

De etiologie van MRCs slecht understood.12 Vandaag worden zij over het algemeen beschouwd als een restverschijnsel van ontsteking of hyperplasie van de sinus zijn mucosa.11 Allergische, 8,9 inflammatoire, 9 trauma9,13 en odontognenic oorzaken zoals periapicale pathosis van niet-vitale pulp, periodontale ziekte, beïnvloed tanden, wortels behouden en post-extractie oro-antrale fistel zijn geïdentificeerd als mogelijke causes.12 Celebi en collega geloven dat MRCs een inflammatoire oorsprong en worden veroorzaakt door ophoping van vocht in de sinus membrane.2 als zodanig MRCs worden niet als ware cysten omdat ze niet een epitheliale lining.14

Er is geen consensus over de etiologie van de MRCs, als zodanig een vluchtige herziening van de literatuur blijkt tal van namen en classificaties om deze gemeenschappelijke radiografische bevinding te beschrijven. Linsay voorgestelde twee classificaties van afscheidende en niet-afscheidende cysten van de bovenkaak sinus.8 McGregor stelde MRCs een mesothelial cyste te zijn en stelde ze zich voordoen in de subepitheliale bindweefsel als een ophoping van weefselvocht gevolg van een verstoring in-water balancing mechanisme. 8 Terwijl Ash en Raum bedacht de term pseudo-cyste of interstitiële cyste, 8 Shafer et al de voorkeur aan de term retentie cyste van de bovenkaak sinus.8 Vandaag hebben we vaak verwijzen naar hen als moucous retentie (pseudo) cyste.

Hoewel de etiologie is niet goed begrepen of op, er een grotere consensus over de gang van zaken wanneer ze ontdekt overeengekomen. Door de hoge snelheid van spontane regressie gemeld op 16 procent tot 41 procent, wordt 9,15 periodieke klinische en radiologische follow-up voorkeur direct ingrijpen. Omdat de spontane regressie hoog is geen uitzondering klinische en radiologische nabehandeld, zelfs in aanwezigheid van MRC vergroot is indicated.9,15

Figuur 1. koepelvormig zacht weefsel dichtheid opaciteit in de linker kaakholte, in overeenstemming met MRC. (Coronale view)

Figuur 2. aanwezigheid Nota van MRC in de voorgestelde sinus augmentatie website. (Coronale view)

Figuur 3. sagittaal beeld van MRC in de linker kaakholte.

Interessant toename van de omvang van asymptomatische MRCs wordt niet als blijkt evenwel noodzakelijk maakt intervention.9 wanneer MRCs gepaard met tekenen en symptomen zoals hoofdpijn, kan interventie worden necessary.1,11 in geval van grote omvang MRCs bezetten grote volume van de sinus maxillaris, of in gevallen onduidelijke diagnose verdere beeldvorming en klinische evaluatie vóór een chirurgische ingreep , uit te sluiten radiografisch vergelijkbare verschijnen ziekten wordt aanbevolen. Terwijl asymptomatische MRCs het algemeen worden gecontroleerd zonder directe interventie, secundair geïnfecteerde of grote MRCs kan symptomatische noodzakelijk ingrijpen voorafgaand aan sinus vergroting worden surgery.4

De aanwezigheid van een intact Schneiderian membraan naar de tent van de graft materiaal tussen de kaakholte vloer en het inwendige volume van de kaakholte is voor het succes van de procedure. Een ziekte of aandoening die deze integriteit vermindert zal voorafgaand aan de sinusbodem vergroting operatie worden opgelost. De vraag die de auteurs te antwoord te stellen was of MRCs invloed op deze integriteit en vermindering van het succes en de voorspelbaarheid van de sinus vergroting techniek op dezelfde wijze als andere sinus pathologieën te doen.

MRCs, zoals gerapporteerd door Donizeth-Rodrigues, do de integriteit van de kaakholte walls.9 echter schenden, aanwezigheid van MRCs verminderen het volume van de bovenkaak sinuses.4 Postoperatieve superieure verplaatsing van de kaakholte slijmvlies wordt gepostuleerd dat de sinus volume verder te verminderen. In extreme gevallen, postoperatieve oedeem en verlaging van de volumegrootte, in aanwezigheid van obstructie van het ostium opening kan stasis van vloeistoffen, die bij verontreiniging kunnen leiden tot sinusitis.4 echter veroorzaken, wordt het ostium zich doorgaans aanzienlijk hoger, ongeveer 25 tot 35mm16 boven de sinusbodem als zodanig prevalentie van sinusitis na augmentatie bij afwezigheid van pathologie is laag, ongeveer 3 procent tot 20 percent.4 Mardinger et al geponeerd dat dit soort sinusitis veroorzaakt door mucosale oedeem, daarom transient en symptomen te staken na een passende kankertherapie.4

Sinus vergroting procedures zijn bewezen voorspelbaar en succesvol, en als zodanig zijn steeds meer aan populariteit wint onder beoefenaars het plaatsen van tandheelkundige implantaten om de hoogte van de alveole te verhogen voor de plaatsing van enossale implantaat te zijn armaturen. De criteria voor patiënten met MRCs ondergaan tandheelkundig implantaat chirurgie zijn niet bekend. De aanwezigheid van MRCs, zoals voorgesteld door Ziccardi et al is lang beschouwd als een contra. Echter, Kara et al, tegengesproken Ziccardi & rsquo; s aanbevelingen door te suggereren dat MRCs hoeven niet te worden verwijderd of behandeld werden vóór sinuslift procedure.17 Meldde interoperatieve complicaties in verband met de effecten van de MRCs en sinus augmentatie procedures zijn rare.4 Als zodanig, onlangs het is gesuggereerd dat de aanwezigheid van asymptomatische MRCs de behandeling mogen wijzigen of aanvullende interventies voor chirurgie. Mardinger en collega's voorgesteld dat het risico van perforatie van de schneiderian membraan in aanwezigheid van MRCs door de dikke slijmvlies aanwezig is zeldzaam en als zodanig cyste verwijdering niet indicated.4
CONCLUSIONMultiple auteurs hebben gekeken naar het aantal patiënten en gesloten dat de aanwezigheid van asymptomatische MRCs hebben geen invloed op de uitkomst van de sinus augmentatie procedures. Als zodanig aanwezig slijmretentie (pseudo) cysten wordt niet beschouwd als een contra-indicatie voor sinus augmentation.4

Patiënten met grote of symptomatische laesies, of wanneer de diagnose niet duidelijk is, verdere uitleg evaluation.4 radiografiebeelden van deze patiënten moeten worden beoordeeld door een arts met de expertise te herkennen en uit te sluiten pathologische aandoeningen. Wanneer zorg of onzekerheid heerst, kunnen mondelinge maxillofaciale radiologen worden opgeroepen om de radiografische beelden te analyseren. OH

Dr. Mitra Sadrameli, DMD, MS is assistent klinisch professor aan de Universiteit van British Columbia en in de particuliere praktijk in Vancouver, BC, Canada. Dr. Mahtab Sadrameli, DMD is in de particuliere praktijk in San Francisco, CA. Dr. Taraneh Maghsoodi-Zahedi, DDS, MS is universitair docent in parodontologie afdeling aan de Universiteit van Texas Health Science Center in San Antonio, Texas, USA. De auteurs hebben geen belangenconflicten

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel

Referenties:..

1. Tang ZH, Wu MJ, Xu WH. Implantaten simulataneously geplaatst bij kaakholte vloer vergroting in de aanwezigheid van antral pseudocysten: een case report. Int J Oral Maxillofac Surg. September 2011; 40 (9):. 998-1001

2. Celebi N, Gonen ZB, Kilic E, Etoz O, Alkan A. Maxillary sinusbodem borstvergroting bij patiënten met een kaakholte pseudocyste: case report. Oral Surg Orale Med Orale Pathol orale Radiol Endod. 2011; 112:. E97-E102

3. Jensen OT, Shulman LB, Blok M, Lacono VJ. Verslag van de sinus consensus conferentie. Int J Oral Maxillofac implantaten. 1998; 13 (extra wissel):. 11-45

4. Mardinger O, Manor I, Mijiritsky E, Hirshberg A. Kaakholte vergroting in de aanwezigheid van antral pseudocyste: een klinische benadering. Oral Surg Orale Med Orale Pathol orale Radiol Endod. 2007; 103:. 180-184

5. Mandelaris GA, Rosenfeld AL. Alternatieve toepassingen van geleide operatie: precieze schetsen van de laterale raam in antral sinus bottransplantatie. Journal of Kaakchirurgie. 2009 2009; 67 (Suppl 3):. 23-30

6. Ziccardi VB, Betts NJ. Complicaties van kaakholte vergroting .: Quintessence Publishing Co; 1999.

7. Harar RPS, Chadha NK, Rogers G. Zijn bovenkaak mucosale cysten en manifestatie van ontstekingsziekte? The Journal Larngology & amp; Otologie. 2007 2007; 121: 751-754,8. Allard RHB, van der Kwast WAM, van der Waal I. Mucosale antral cysten herziening en verslag van een radiografisch onderzoek. Kaakchirurgie, oraal geneesmiddel, en mondelinge pathologie. January 1981 1981; 52 (1):. 2-9

9. Donizeth-Rodrigues C, Fonseca-Da Silveira M, Goncalves De Alvencar AH, Garcia-Santos-Silva A, Francisco-De-Mendonca E, Estrela C. Drie-dimensionale beelden dragen bij tot de diagnose van slijm retentie cyste in kaakholte. Med Orale Patol Oral Cir bucal. 2013; 18 (1):. E151-157

10. Diecidue RJ, Streck PD, Spera JF. Diagnose van goedaardige letsels van de kaakholte. Orale Kaakchirurgie Clinic Noord-Amerika. 1999 1999; 11:. 83-100

11. Rhodus NL. De prevalentie en klinische betekenis van kaakholte slijmretentie cysten in een algemeen ziekenhuis bevolking. Ear, Nose & amp; Throat Journal. 1990; 69:. 84-87

12. MacDonald A, Newton CW. Pseudocysten van de kaakholte. Journal of Endodontics. December 1993 1993;. 19 (12)

13. Rhodus NL. Een vergelijking van periapicale en een panoramisch radiografische onderzoeken bij de diagnose van kaakholte slijmretentie cyste. Compendium. 1989; 10:. 275-277

14. Gardner DG. Pseudocyste en retentie cyste van de kaakholte. J orale Surg. 1984; 58:. 561-567

15. Wang JH, Jang YJ, Lee BJ. Natuurlijk verloop van retentie cysten van de kaakholte: de lange-termijn follow-up resultaten. Laryngoscoop. 2007; 117:. 341-344

16. May M, Sobol SM, Korzec K. De locatie van het maxillaire ostium en het belang ervan voor de endoscopische sinus chirurg. Laryngoscoop. 1990; 100:. 1037-1042

17. Kara IM, K & uuml; & ccedil; & uuml; k D, S. P. Experience van kaakholte vloer vergroting in de aanwezigheid van antral pseudocysten. J Oral Maxillofac Surg. 2010; 68: 1646-1650
.