In het verleden, diagnostische criteria voor temporomandibulair stoornissen (TMD), die naar schatting 10 tot 15 procent van de Amerikanen beïnvloeden, zijn gebaseerd op een consensus van de adviezen van deskundigen en weerspiegelen vaak een gedeelde klinisch perspectief. Geen werd uitvoerig getest door wetenschappers.
Dat is veranderd. Richard Ohrbach, DDS, PhD, aan de Universiteit van Buffalo School of Dental Medicine, heeft samengewerkt met een aantal wetenschappers aan andere universiteiten over de ontwikkeling van de eerste evidence-based diagnostische criteria voor gezondheidswerkers beter te helpen bij het vaststellen TMD of TMJ als het is algemeen bekend.
Dit protocol, genaamd de diagnostische criteria voor TMD (DC /TMD), is voortgekomen uit een centrale workshop in Miami 5 jaar geleden, die Ohrbach lood. De resulterende criteria werden deze week gepubliceerd in het winter nummer van het Journal of Oral en Facial pijn en hoofdpijn.
Ohrbach, die co-lead auteur op het papier, zegt dat de TMD van oudsher een controversiële reeks is geweest klinische problemen en vele standpunten naar voren zijn gekomen in het beroep van tandarts over de aard van de stoornissen en de beste manier om patiënten te evalueren en te diagnosticeren
& ldquo;. Legitimerende een probleem dat 10 procent van de bevolking treft, in termen van het hebben van een diagnosticeerbare stoornis, en meer dan 50 procent van de bevolking in termen van het hebben van voorbijgaande symptomen die komen en gaan op hun eigen, is van groot belang voor de samenleving en gezondheidszorg, & rdquo; zegt Ohrbach
Een foto van Ohrbach is beschikbaar op:. http://www.buffalo.edu/news/releases/2014/02/010.html
Er is een internationale autoriteit op aspecten van kaak pijn aandoeningen, Ohrbach werkte in 2011 en opnieuw in 2013 met andere onderzoekers van de VS tot de grootste klinische studie van de pijn omstandigheden en hoe ze zich ontwikkelen, dat ooit is gedaan publiceren. Deze onderzoeksresultaten maakten deel uit van de Orofacial Pain Prospective Evaluatie en Risk Assessment (OPPERA) studie, die 3.200 aanvankelijk pijnvrij individuen voor drie tot vijf jaar gevolgd.
Ohrbach zegt hij en onafhankelijke onderzoekers uit de hele wereld hebben betrokken bij diagnostisch onderzoek om wetenschappelijk getest criteria voor de evaluatie en diagnose van TMD 25 jaar ontwikkelen.
de nieuwe criteria, deels gesteund door de National Institutes of Health (NIH), omvatten een verbeterde screening gereedschap evenals formele evaluatiemethoden voor onderzoekers en gezondheidswerkers, met inbegrip van tandartsen te helpen, beter te onderscheiden van de meest voorkomende vormen van TMD en bereik accurate diagnoses die zijn geworteld in ondersteunend wetenschappelijk bewijs.
Ohrbach legt uit dat, hoewel TMD wordt algemeen beschouwd een kaak probleem, hebben de onderzoekers vastgesteld dat de meeste mensen met een chronische temporomandibular problemen ook kampen met andere kwalen. In 1992, de Research Diagnostic Criteria voor TMD (RDC /TMD) het gevolg van dit bewustzijn. Deze criteria waren de eersten die biologische, psychologische en sociale factoren te integreren in twee verschillende domeinen, of bijlen.
"We ontwierpen As I om de fysieke diagnoses te evalueren, terwijl As II karakteriseerde de aard van de pijn van een persoon, nood en handicap ", zegt Ohrbach. "De criteria werden vervolgens vertaald in 18 talen en werd de meest gebruikte diagnostisch systeem onder de TMD onderzoekers."
In de vroege jaren 2000, Nationaal Instituut van de NIH van Dental en Craniofacial Research (NIDCR) financierde een groep van deskundigen , met inbegrip van Ohrbach, om de eerste uitgebreide evaluatie van de criteria te leiden. De groep vond As I in het bijzonder minder valide dan eerder gedacht te worden, wat leidt tot een mandaat van de TMD klinisch onderzoek en gemeenschappen om de criteria te herzien.
De huidige criteria, de DC /TMD, ontstond na de empirische onderdeel van het project (Validation project: 2001-2007) was voltooid en gepubliceerd. Ohrbach was een co-PI op de Validation Project. De volgende fase van het project was een internationale workshop gehouden in Miami, die Ohrbach voorgezeten, die betrokken 35 experts uit een breed scala aan disciplines die tandheelkunde, psychologie, radiologie, neurologie, medische ontologie en patiënt voorspraak, een paar te noemen bevatten.
Nu, zegt Ohrbach, de DC /TMD criteria beginnen met een verfijnde versie van as I, het lichamelijk onderzoek. Als TMD wordt gedetecteerd, het protocol gaat verder met nieuw ontworpen diagnostische criteria om te helpen beoefenaars differentiëren onder het gewone subtypes.
"In veldproeven, de diagnostische criteria voor pijnlijke TMD bleken ten minste 86 procent gevoeligheid en 97 procent specificiteit, "zegt hij. "Gevoeligheid verwijst naar hoe goed een test identificeert een persoon met een bepaalde aandoening, terwijl specificiteit karakteriseert het vermogen om correct te identificeren degenen die niet zijn getroffen."
As II, de psychosociale evaluatie, heeft een kortere versie om het scherm patiënten om pijn locatie, pijnintensiteit, pijngerelateerde invaliditeit, psychologische stress, mate van disfunctie en kaak en oraal gedrag (zoals klemmen de tanden of de kaak bracing) die kunnen bijdragen tot de TMD beoordelen zegt. Als er meer informatie nodig is, een langere, meer uitgebreide versie is beschikbaar voor deze zelfde constructen, evenals een paar extra degenen beter te meten. Al deze instrumenten zijn wetenschappelijk gevalideerd.
Ohrbach zegt dat de volgende stap is een eendaagse workshop in juni in Kaapstad, Zuid-Afrika, naar de volgende set van onderzoek vragen die betrekking hebben op de patiënt evalueren en classificatie verkennen .
& ldquo; Mijn collega's bij UB ook verder hun werk aan de diagnose van TMD. Werner Cuesters, PhD, werkt aan de volgende generatie aanpak van de classificatie van ziekten voor TMD en orofaciale pijn & ndash; die van de bioinformatica en medische ontologie & ndash; met behulp van veel van onze TMD data, & rdquo; zegt Ohrbach. & Ldquo; En Yoly M. Gonzalez, DDS, MS, werkt aan internationale opleiding ter ondersteuning van de verspreiding van de criteria
& ldquo;. Veel mensen in de pijn research community in de wereld zijn zeer geïnteresseerd in wat we doen als volgende stappen & rdquo;.
de Universiteit in Buffalo is een premier onderzoek-intensieve openbare universiteit, de grootste en meest omvattende campus in de State University van New York. UB's meer dan 28.000 studenten na te streven hun academische belangen door meer dan 300 undergraduate, graduate en professionele opleidingen. de Universiteit van Buffalo, opgericht in 1846, is een lid van de Association of American Universities
Voor meer informatie:
Telefoon:. 716-645-6969 & bull; Fax: 716-645-3765
Website: buffalo.edu/news
Perscontacten: buffalo.edu/news/our-services /media-contacts.html
zoeken UB Experts: buffalo.edu/news/faculty-experts.html