Hoe te Microbiologie gebruiken bij de behandeling van Periodontitis

INLEIDINGDe belangrijkste oorzaak voor het verlies van tanden vandaag parodontitis. Het valt vooral de meer dan 40-jarige leeftijd. Preventie van parodontitis is absoluut noodzakelijk om de algemene en mondgezondheid met de bevolking steeds geleidelijk older.31 Periodontal patiënten kunnen profiteren van de extra gegevens die gebruiksvriendelijke stoel side microbiologische cultuur en gevoeligheid testen levert aan conventionele parodontale behandeling te vergroten. Dit artikel zal een aantal van de aanbevelingen te onderzoeken en te beantwoorden voorkomende vragen van de tandarts die initiële therapie voor deze toenemende contingent van parodontitis patiënten.
DE GESCHIEDENIS VAN HET GEBRUIK MIRCOBIOLOGY parodontale TREATMENTThe zoektocht naar het ontstaan ​​van parodontitis begon in de "Golden tijdperk van medische bacteri & gooi; ology (1880-1920) ". In die periode, de etiologische agenten van vele bacteriële infecties werden geïsoleerd en gekarakteriseerd. Groepen onderzoekers paste de microbiologische technieken van de medische wetenschap op dat moment op de mondelinge microbiologische environment.23-25 ​​Na de aanvankelijke enthousiasme bij de vaststelling van de agenten van parodontale aandoeningen besmettelijk in de natuur te bestuderen, werd dit concept vrijwel genegeerd voor de komende vier decennia. Vanaf het midden van 1920 tot begin 1960 een aantal verschillende factoren en co-factoren beschouwd veroorzaken of verband houden met de etiologie van parodontale lesions.26 Gottlieb & rsquo; s begrip passieve uitbarsting, 27 lokale irritatie van het parodontium, 28 en functionele occlusale interferences29 waren meestal aangepakt en besproken als de oorzakelijke factoren van parodontitis. Bacteriën werden als slechts te worden superpositie als indringers in deze process.30 Tegenwoordig is parodontitis gedefinieerd als de klinische manifestatie van diverse ontstekingsaandoeningen gekenmerkt door de geleidelijke verdieping van de gingivale sulcus, resulterend in de vorming van een periodontale pocket. Gelijktijdig, vernietiging van de ondersteunende bindweefsel en alveolaire bot occurs.10 Met de introductie van de specifieke plaque hypothese 22 wordt nu algemeen aanvaard dat de kolonisatie van de gingivale sulcus door periodontale ziekteverwekkers de eerste triggering event bijdragen aan het ontstaan ​​van kan worden parodontale weefselvernietiging. Echter, of periodontale afbraak in een bepaalde patiënt zal optreden wordt bepaald door complexe interacties tussen gastheer afweermechanismen en ontsteking geïnduceerd door de bacteriële flora. Deze factoren beïnvloeden het evenwicht tussen bacteriële agressie en gastheer bescherming en bepalen ziekte progression.11
parodontale TREATMENTMost parodontitis patiënten goed reageren op conventionele parodontale behandeling. Diepe schalen en wortel schaven, gevolgd door adequate supra en subgingivale plaque controle is de "gouden standaard" van de initiële parodontale therapie voor milde tot matige chronische parodontitis. Echter, ondanks de inspanningen om de progressie van de ziekte onder controle te krijgen, sommige patiënten reageren slecht op dergelijke parodontale behandeling en blijven "downhill", leidend tot parodontale vernietiging. Andere vatbaar parodontale patiënten kunnen terugkeer van de ziekte ervaren. Dit kan verband houden met onvoldoende de parodontale onderhoudsbehandeling. Ook kan worden gerelateerd aan de reemergence virulente pathogene bacteriële species in de orale omgeving omdat perio-pathogenen ook de tong dorsum, mondslijmvlies en tonsils.31,35

koloniseren Voor deze groep patiënten is het belangrijk om kunnen de onderhavige periodontale pathogenen geassocieerd met ziekteactiviteit progression.38 Microbiologische kweek en gevoeligheidstest identificeren en kwantificeren om een ​​bacteriële risicoprofiel voor parodontitis ontwikkelen en beoordelen van de werkzaamheid van parodontale behandeling en onderhoud kan nauwkeurig bewaken en beperken herhaald voorschriften brede spectrum antibiotics.12,13,15
cASE STUDYThis case studie volgt gedurende drie jaar een Afro-Amerikaanse, 16-jarige vrouwelijke patiënt die is gediagnosticeerd met agressieve gelokaliseerde ernstige parodontitis. In de eerste dataverzameling, microbiologische cultuur en gevoeligheid testen werden opgenomen. Dit hielp de diagnose te bevestigen, alsmede bepalen welke antibiotica voor te schrijven voor de patiënt als perio & gooi; dontal behandeling werd gestart. In dit geval, de initiële parodontale behandeling van diepe scaling en wortel planning werd verhoogd vanaf het begin met een cursus van Amoxicillin 500mg driemaal daags gedurende 10 dagen parallel met Metronidazole 250 mg tweemaal daags gedurende vijf dagen.

Haar eerste klinische verschijning toont pathologische migratie van haar voortanden, affakkelen en diastemen gevolg van de geleidelijke aanhechtingsverlies ze al tentoongesteld (fig. 1-4). Er is dik plaque (materia alba) op de buccale oppervlakken van haar tanden, interproximaal en op het tandvlees marge. Figuur 2 geeft de ontstoken tandvlees marge op de lingual van de onderste achterste tanden (een bewijs van slechte mondhygiëne)

Op het eerste bezoek, de patiënt & rsquo;. S röntgenfoto's tonen een matige-ernstige plaatselijke verticale botverlies bij het achterste en horizontale ernstige botverlies in de voorste gebieden (fig. 9). Perio & gooi; dontitis veroorzaakt progressief verlies gehechtheid, die zichtbaar is op röntgenfoto's als verlies van crestale lamina dura en interproximale botverlies

Na de initiële parodontale behandeling van de patiënt en rsquo werd gesloten;. S gegevens werden twee jaar na de eerste update bezoek. De patiënt & rsquo; s parodontale status aanzienlijk verbeterd (fig 5 & amp;. 7). De patiënt heeft nu een verhoogd risico op cariës. Dit duidt op de aanwezigheid van perio-beschermende gram positieve en facultatieve micro-organisms21 in de mondholte (figuren 6 & amp;. 8). Bijhouden van de gram-negatieve en anaërobe parodontale ziekteverwekkers op afstand

Twee jaar na onze behandeling protocol60,62-65 verder periodontale afbraak niet alleen aangehouden, maar ook botmatrix lijkt geremineraliseerd en een coronale positie op de x-stralen (fig. 10-15). De uitstekende resultaten zijn het gevolg van een juiste diagnose en selectie van de behandeling. Ook de patiënt was jong en systemisch gezond, met een hoge mitosesnelheid en regeneratieve potentieel.

Bij het verzamelen van subgingivale plaque monsters, is het niet aan te raden om de lucht spuit gebruiken omdat de obligate anaerobe gramnegatieve parodontale pathogenen zou zijn verwijderd uit het monster (fig. 16). Wattenrollen, gaas of een Q-tip moet worden gebruikt om de plaats van de diepste sonderen die ervoor werd geselecteerd voor het kweken droog en voorkomen speeksel verzadigen steriele grof papierfilter welke voor monsterverzameling (fig. 17).
< p> het papier punten moet op zijn plaats blijven gedurende ten minste 10 seconden en geplaatst in de flacon met VCMIII medium onmiddellijk.

de patiënt werd geplaatst op een drie maanden parodontale onderhoudsprogramma na initiële behandeling en mondhygiëne werd versterkt. zelfs geen
Effect van het antibioticum alleen is minimaal en korte term.5 Topoll et al.6:
V: Moet parodontitis ooit worden behandeld met antibiotica alleen
A? meldde dat meerdere parodontale abcessen bij patiënten met gevorderde parodontitis die waren voorgeschreven systemische antibiotica zonder subgingivale reiniging. Interessant was de patiënten een voorgeschreven breedspectrum orale antibiotica (penicilline en tetracycline) 1-3 weken voorafgaand aan de ontwikkeling van parodontale abcessen ontvangen. Bij patiënten met gevorderde parodontitis, kan systemische antibiotica subgingivale reiniging zonder de samenstelling van de subgingivale microbiota veranderen, wat resulteert in meervoudige perio en gooi; dontal abscesses.6

mechanisch debridement adequate verstoring van de biofilm verder als te beschouwen de juiste benadering van de behandeling bij het voorschrijven van systemische antibiotics.5
Q: Is het beter om altijd gebruik maken van aanvullende systemische anti & gooi; antibiotica bij de behandeling van chronische periodontitis met niet-chirurgische scaling en wortel schaven
A: Nee
De meerderheid van de patiënten met chronische parodontitis met succes kan worden behandeld met mechanische debridement, adequate mondhygiëne en regelmatig onderhoud care.7,8
V: bij het uitvoeren van chirurgische parodontale therapie, zoals Open debridement, moet adjuvante systemische antibiotica worden uitgevoerd
A: Nee
Terwijl parodontale chirurgie kan worden aangegeven waar er onvoldoende toegang voor een effectieve mechanische debridement er onvoldoende gegevens5 over de vraag of aanvullende antibiotica zijn gunstig in combinatie met perio & gooi; dontal surgery.9
V: Is provider ervaring die relevant is voor de kwaliteit van de uitgevoerde debridement procedure
A: Ja
Als we erkennen het belang van? het verstoren van de parodontale biofilm, zal de kwaliteit van debridement en resterende etiologie het behandelingsresultaat beïnvloeden. Er is indirect bewijs dat wanneer antibiotica worden voorgeschreven in combinatie met mechanische debridement het niveau van de ervaring van de operator verhoogt klinische improvements.5 Periodontists nemen van drie tot vier uur voor de behandeling (met behulp van lokale verdoving indien nodig) verkregen significante klinische verbeteringen na adjuvante antibiotica (amoxicilline en metronidazol) in vergelijking met scaling en wortel schaven zonder antibiotics.42,43 daarentegen minder ervaren artsen geen significante differences44 vinden omdat het gebruik van systemische antibiotica is geen vervanging voor bijna perfecte verwijdering van subgingivale tandplak en tandsteen.
Q:? Als een systemisch antibioticum wordt aangegeven, moet die worden gebruikt
a: Individuele klinische case-by-case beslissing
Of een antimicrobieel therapeutisch zal zijn wanneer gebruikt tegen pathologie van infectueuze oorsprong afhankelijk van de activiteit van dit middel tegen het infecterende micro-organismen, die de keuze voor antibiotische behandeling moeilijk in gemengde microbiële infecties zoals perio en gooi; dontitis.59,5 Metronidazol richt de gramnegatieve strikt anaëroben van de rode en oranje Socransky complexen , 45 terwijl het heeft geen invloed op sommige anderen. Metro & gooi; nidazole heeft een beperkt effect op de soort actinobacillus actinomycetemcomitans, dat is een facultatieve anaëroob in plaats van een strikte anaerobe en per literatuur, de etiologische factor in agressieve periodontitis.39 De patiënt & rsquo; s medische geschiedenis is ook belangrijk bij de keuze van antibiotica. Rokers zijn bekend bij lage plasma niveaus van Metonidazole verkrijgen en daarmee de werkzaamheid afneemt tegen parodontale pathogenen.

Amoxicilline heeft een breder spectrum, het verminderen van Gram-negatieve anaërobe evenals het verminderen van de graven en de proporties van Actinomyces species tijdens en na antibiotica therapy.46 Micro-organismen kunnen intrinsiek resistent tegen antibiotica zijn, zoals P. intermedia, eventueel inactiveren Amoxicilline en penicilline. Bacteriën kunnen ontwikkelen verworven resistentie door de opkomst van resistente stammen van bacteriën die anders zouden worden beschouwd als gevoelig voor de antimicrobial.5
to be

De meest voorkomende combinatie antibiotica regime gemeld is metronidazol en amoxicilline gecombineerd. De keuze van de antibiotica moet worden gemaakt op een individuele basis.5
Q: Wat is het aanbevolen regime voor het antibioticum

A: Geef het lang genoeg, de dosering het hoog genoeg
dosering en duur van de voorgeschreven antibiotica varieert en er geen consensus over de ideale regime is nog niet verkregen. In principe is het belangrijk om een ​​antibioticum in een voldoende hoge dosering voor adequate duur (5-7 dagen) en schrijven in een eenvoudige vorm die patiënt verbetert compliance.5

Een andere belangrijke klinische vraag wanneer antibiotica beginnen ten opzichte van parodontale therapie initiatie, de mechanische fase van de behandeling. Indirect bewijs suggereert dat antibiotica inname moet beginnen op de dag van debridement voltooiing en debridement moeten binnen een korte tijd worden voltooid, bij voorkeur binnen één week.9
Q: Hoe belangrijk is de therapietrouw bij het gebruik van adjuvante antibiotica?
A: Very
Publicaties evaluatie van de effecten van systemische antibiotica zelden pakken therapietrouw. Sommige studies hebben aangetoond dat slechts 20 procent van de patiënten aan antibiotica regimes hun provider.47
voorgeschreven

Een voordeel van het antibioticum azithromycine kan worden veroorzaakt door de farmacologische eigenschappen en lange halfwaardetijd. Slechts één tablet (500 mg) per dag gedurende drie opeenvolgende dagen adequate plasmaspiegels in plaats van een of twee tabletten twee of drie keer per dag gedurende zeven dagen met andere antibiotica regimens.48 echter te bereiken, is een waarschuwing bij patiënten met CVD (hart- en vaatziekten), waarbij ernstige bijwerkingen zijn gemeld.

Patient naleving op het gebied van mondhygiëne en onderhoud zorg zijn relevant voor gunstige resultaten na adjuvante antibiotica te bereiken. Als een patiënt is niet in overeenstemming met orale hygiënemaatregelen en onderhoud protocollen, dan is een gunstige resultaat van de behandeling na adjuvante antibiotica is onwaarschijnlijk. Voorschrijven van antibiotica is nooit een substituut voor adequate debridement, een goede patiënt mondhygiëne en regelmatige parodontale onderhoud care.5
Q : Hebben we de behandeling van agressieve parodontitis met adjuvante systemische antibiotica
A? : Ja
Agressieve parodontitis is een snelle progressieve vorm van parodontitis die de ondersteunende structuren van de tanden ofwel gelokaliseerde of gegeneraliseerde bij overigens gezonde individuals.49 Agressieve parodontitis wordt vaak geassocieerd met de aanwezigheid van hoge niveaus van subgingivaal Aggregati & gooi; bacter actinomycetemcomitans, Aa (voorheen Actinobacillus actinomycetemcomitans) en /of Por & gooi; pHY & gooi; romonas gingivalis, Pg Adjuvante antibiotica moeten deze pathogenen, waarbij de parodontale binnendringen tissues.65 Een recente gerandomiseerde klinische studie gevonden dat het gebruik van adjuvante Azithromycine heeft de potentie om het behandelingsresultaat bij jonge patiënten met agressieve parodontitis vergelijking met niet-chirurgische debridement verbeteren roeien of onderdrukken alone.50 door de snelle progressie van de ziekte is het raadzaam om patiënten met agressieve parodontitis betrekking op een Periodontist.5
V: Moet systemische antibiotica worden gebruikt bij de behandeling van parodontale abces

a: Soms
de parodontale abces is een gedefinieerde laesie met uitgebreide gelokaliseerde parodontale afbraak optreedt tijdens een korte periode van tijd met pus accumulation.53 systemische betrokkenheid mogelijk is en de laesie heeft over het algemeen een grote bacteriële massa een hoge prevalentie van goed erkende parodontale ziekteverwekkers. De parodontale abces kan zich voordoen bij onbehandelde parodontitis patiënten of bij patiënten behandeld met de resterende etiologie zoals subgingivale tandplak en tandsteen. Gebruik makend systemische antibiotica bij de behandeling van parodontale abces controversial.5 Sommige pleiten voor het gebruik van systemische antibiotica in combinatie met mechanische debridement of drainage54, anderen aanbevolen systemische antibiotica alleen als een duidelijke systemische betrokkenheid aanwezig is (zoals lymfadenopathie, koorts of malaise ) of wanneer de infectie niet goed gelokaliseerd en doorbreekt het abces wall.55 mechanische debridement en afvoer via de parodontale pocket is meestal effectief in het beheer van de parodontale abces en genezing optreedt zonder het gebruik van antibiotics.5
V: zijn er negatieve effecten van het gebruik van systemische antibiotica
A: Ja
Meest gemelde bijwerkingen zijn gering en gerelateerd aan gastro-intestinale problemen zoals diarree en nausea.5 echter ernstige bijwerkingen gebeurtenissen zoals allergische en anafylactische reacties (penicillinen), pseudomembraneuze colitis (Clindamycine), lever en nieren falen, evenals beroerte en hartinfarct (azitromycine) optreden. Patiënten moeten worden geïnformeerd over de mogelijke bijwerkingen zowel kleine en grote bij het voorschrijven van systemische antibiotica. Anafylactische reacties op penicilline optreden ongeveer eens in de 10.000 cursussen toegediend, met 10 procent van deze zijn fatal.56 Antibiotica kunnen ook interfereren met orale anticonceptie en vrouwelijke patiënten moeten worden geïnformeerd. Het gebruik van antibiotica moet zorgvuldig worden overwogen, het kiezen van stoffen die antimicrobiële activiteit te maximaliseren, terwijl het minimaliseren van mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en bijwerkingen. Een grondige medische anamnese vóór antibioticavoorschriften nemen.

Een toename van het percentage resistente soorten subgingivale na toediening van antibiotica werd gevonden bij parodontitis patiënten behandeld met scaling en rootplaning en Amoxicilline en Metronidazol. Spiegels tot basislijn na een relatief korte tijd (drie maanden) 0,57
CONCLUSIONSystemic antibiotica niet als een therapie voor de behandeling van periodontitis alleen worden voorgeschreven, maar samen met de mechanische debridement voor verstoring van de subgingivale biofilm. 5 adjuvante systemische antibiotica moet worden overwogen in geval van agressieve parodontitis maar adjuvante systemische antibiotica voor de behandeling van ernstige chronische parodontitis moet worden besloten op een individuele basis. De omvang en de ernst van de parodontitis evenals plaque controle, therapietrouw, informed consent en de medische geschiedenis moet worden aangepakt en opgenomen in het denkproces alvorens een decision.5 Toezicht op het niveau van de antibiotica-resistente parodontale pathogenen lijkt bijzonder belangrijk omdat de toediening van lokale of systemische antibiotica voor bij patiënten die reageerden slecht op conventionele treatment.20 in landen met systemische antibiotica zijn (over de toonbank zonder recept en veel gebruikt in de algemene populatie), is aangetoond dat er een stijging de microbiële resistentie patronen van de bacteriën in de mond te vaak voorgeschreven antibiotica in vergelijking met landen waar antibiotica gebruik meer restricted.58 Dit onderstreept de ernst van de bedreiging van de ontwikkeling van microbiële resistentie tegen antibiotica. Naar aanleiding van microbiologische cultuur en gevoeligheid testresultaten aanbevelingen zou een verantwoord gebruik van antibiotica vormen voor de wereldwijde verspreiding van resistente stammen van bacteria.5
voorkomen

De gemakkelijke en snelle stoel kant het verzamelen van gegevens op een microbiologisch niveau is wat de pro-actief tandarts uit elkaar. De algemene tandarts kan dan verwijzen een patiënt met ernstige, refractaire of agressieve parodontitis de specialist, met de gegevens die zijn of haar diagnose te bevestigen. Waardoor het tandheelkundig team in staat om een ​​weloverwogen en uitgebreide parodontale behandeling van de patiënt. OH

Diana Bronstein DDS, MS, is een professor aan de Nova Southeastern University, College van Dental Medicine, Department of Parodontologie, Ft. Lauderdale, Florida.

Jon B. Suzuki DDS, PhD, MBA, is een professor aan de Temple University, Kornberg School voor Tandheelkunde, Graduate Parodontologie en Orale Implantologie Department, Philadelphia, Pennsylvania.

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel

Referenties :.
1. Tonetti, M. S., Chapple, I. L. C. en namens de werkgroep 3 van het Zevende Europese workshop over Parodontologie (2011), biologische zal de ontwikkeling van nieuwe therapieën parodontale & ndash; Consensus van de Zevende Europese workshop over Parodontologie. Journal of Clinical Parodontologie, 38:. 114 & ndash; 118

2. Sanz, M., van Winkelhoff, A. J. en namens de Werkgroep 1 van de Zevende Europese workshop over Parodontologie (2011), Parodontale infecties: inzicht in de complexiteit & ndash; Consensus van de Zevende Europese workshop over Parodontologie. Journal of Clinical Parodontologie, 38:. 3 & ndash; 6

3. Durand R, Gunselman EL, Hodges JS et al (2009) Een pilot-studie van de associatie tussen cariogene bacteriën in de mond en vroeggeboorte. Orale Dis 15 (6): 400 & ndash; 406

4. Persson GR, Hitti J, Paul K et al (2008) Tannerella forsythia en Pseudomonas aeruginosa in subgingivale bacteriële monsters van parous vrouwen. J Periodontol 79 (3): 508 & ndash; 516

5. Heitz-Mayfield, L. (2009), Systemische antibiotica in parodontale therapie. Australian Dental Journal, 54:. S96 & ndash; S101

6. Topoll HH, Lange DE, Muller RF. Meerdere parodontale abcessen na systemische behandeling met antibiotica. J Clin Periodontol 1990; 17:. 268 & ndash; 272

7. Axelsson P, Lindhe J. De betekenis onderhoud zorg bij de behandeling van periodontale ziekten. J Clin Periodontol 1981; 8:. 281 & ndash; 294

8. Axelsson P, Nystrom B, Lindhe J. De lange-termijn effect van een plaquette besturingsprogramma op tand mortaliteit, cariës en parodontale aandoeningen in

9. Herrera D, Alonso B, Leon R, Roldan S, M. Sanz Antimicrobiële therapie bij parodontitis: het gebruik van systemische antimicrobiële middelen tegen de subgingivale biofilm. J Clin Periodontol 2008; 35:. 45 & ndash; 66

10. Barsotti O., Morrier JJ, Grivet M., Suchett-Kaye G., in: Freney J., Renaud F., W. Hansen, Bollet C. (Eds.), Pr & eacute; cis de bact & eacute; riologie clinique, ESKA, . Parijs, 2000, blz 501 & ndash;. 532

11. Socransky S.S., Haffajee A.D., de aard van periodontale ziekten, Ann. Periodontol. 2 (1997) 3 & ndash;. 10

12.Magnusson I., Walker C.B., refractaire parodontitis of herhaling van de ziekte, J. Clin. Periodontol. 23 (1996) 289 & ndash;. 292

13. Socransky SS, Haffajee AD, Ximenez-Fyvie LA, Feres M., Mager D., ecologische overwegingen bij de behandeling van Actinobacillus actinomycetemcomitans en Porphyromonas gingivalis parodontale infecties, Parodontologie 2000 20 (1999) 341 & ndash; 362

14. . Moore W.E.C., Moore L.V.H., De bacteriën van parodontale aandoeningen, Parodontologie 2000 5 (1994) 66 & ndash;. 77

15. Zambon J.J., parodontale aandoeningen: microbiële factoren, Ann. Periodontol. 1 (1996) 879 & ndash;. 925

16. Magda Feres, Sheila Cavalca Cortelli, Luciene Cristina Figueiredo, Anne D. Haffajee, Sigmund S. Socransky, MICROBIOLOGISCHE BASIS VOOR parodontale interventie J Appl Oral Sci 2004; 12 (4): 256-66

17. Colombo AP, Teles RP, Torres MC, Souto R, Rosalém WJ, Mendes MC; et al. Subgingivale microbiota van de Braziliaanse patiënten met onbehandelde chronische parodontitis. J Periodontol 2002; 73:. 360-9

18. Patel M, Coogan M, Galpin JS. Parodontale pathogenen in subgingivale plaque van HIV-positieve patiënten met chronische parodontitis. Oral Microbiol Immunol 2003; 18:. 199-201

19. Socransky SS, Haffajee AD, Dzink JL. De relatie tussen subgingivale microbiële complexen aan klinische kenmerken bij de bemonsterde sites. J Clin Periodontol 1988; 15:. 440-4

20. Klinische bruikbaarheid van microbiologische diagnostische hulpmiddelen bij de behandeling van parodontitis George Suchett-Kaye, Jean-Jacques Morrier, Odile Barsotti & lowast; G. Suchett-Kaye et al. /Res. Microbiol

21. Roberts FA, Darveau RP. Gunstige bacteriën van het parodontium. Periodontol 2000 2002; 30: 40-50. 152 (2001) 631 & ndash; 639

22. Socransky SS, Haffajee AD, Dzink JL, Hillman JD. Associaties tussen microbiële soorten in subgingivale plaque monsters. Oral Microbiol Immunol 1988; 3:. 1-7

23. Hartzell TB. Etiologie van pyorrhea alveolaris met een vereenvoudigde behandeling. J Am Dent Assoc 1925; 12: 1452-1467

24.. Kritchevsky B, Seguin P. De pathogenese en behandeling van pyorrhea alveolaris. Dent Cosmos 1918; 60:. 781-4

25. Plaut HC. Studien zur bacteriellen Diagnostik der Diphtherie und der Anginen. Dtsch Med Wochenschr 1894; 20:. 920-3

26. Socransky SS, Haffajee AD. Bewijs van bacteriële etiologie: een historisch perspectief. Periodontol 2000 1994;. 5: 7-25

27. Gottlieb B. Atiologie und Prophylaxe der Zahnkaries. Z Stomatol 1921;. 129-32

28. Haupl K, Lang FJ. Die marginale paradentitis. Ihre Patologie, Atiologie, Klinik, Therapie und Prophylaxe. Berlin:. H.Meusser 1927; 1-397

29. Bunting RW. Is pyorrhea een lokale of constitutionele ziekte? Dent Cosmos 1922; 64:. 731-7

30. Goldman HM. Parodontale therapie. St.Louis: Mosby; 1968.

31. Cafiero en Matarasso: Voorspellend, preventief, gepersonaliseerd en participatief parodontologie: & lsquo; de 5Ps leeftijd & rsquo; is al begonnen. De EPMA Journal 2013 04:16.

32. European Association for Predictive, preventieve en gepersonaliseerde geneeskunde - EPMA. [Http://www.epmanet.eu].

33. Golubnitschaja O, Costigliola V, EPMA: Algemeen verslag & amp; aanbevelingen in voorspellende, preventieve en gepersonaliseerde geneeskunde 2012: Witboek van de Europese Vereniging voor Predictive, preventieve en gepersonaliseerde geneeskunde. EPMA J 2012, 03:14.

34. Armitage GC: Ontwikkeling van een classificatiesysteem voor parodontale ziekten en aandoeningen. Ann Periodontol 1999, 4: 1 & ndash; 6

35.. Slots J, Slots H: De bacteriële en virale pathogenen in speeksel: ziekte relatie en besmettelijke risico. Periodontol 2000 2011, 55:. 48 & ndash; 69

36. Zambon JJ, Christersson LA, Slots J: Actinobacillus actinomycetemcomitans in menselijke parodontitis. Prevalentie bij patiëntengroepen en distributie van biotopen en serotypes binnen families. J Periodontol 1983, 54: 707 & ndash; 711

37.. Asikainen S, Chen C, Slots J: Waarschijnlijkheid van het zenden. Actinobacillus actinomycetemcomitans en Porphyromonas gingivalis in gezinnen met parodontitis. Oral Microbiol Immunol 1996, 11:. 387 & ndash; 394

38. Haffajee AD, Socransky SS: Microbiële etiologische agenten van destructieve parodontale aandoeningen. Periodontol 1994. 5: 78 & ndash; 111

39. Genco R, Kornman K, Williams R, S Offenbacher, Zambon JJ, Listgarten M, Michalowicz B, pagina R, Schenkein H, J Slots, Socransky S, Van Dyke T: Consensus rapport parodontale aandoeningen: pathogenese en microbiële factoren. Ann Periodontol 1996, 1: 926 & ndash; 932

40.. N & oslash; rskov-Lauritsen N, Kilian M: Herclassificatie van Actinobacillus actinomycetemcomitans, Haemophilus aphrophilus, Haemophilus paraphrophilus en Haemophilus segnis als actinobacillus actinomycetemcomitans gen. november, kam. november, Aggregatibacter aphrophilus kam. november en Aggregatibacter segnis kam. november en emended beschrijving van Aggregatibacter aphrophilus V-factor-afhankelijke en V-factor-onafhankelijke isolaten bevatten. Int J Syst Evol Microbiol 2006, 56: 2135 & ndash; 2146

41.. Sakamoto M, Suzuki M, Umeda M, Ishikawa I, Benno Y: Herclassificatie van Bacteroides forsythus als Tanerella forsythensis Corrig, gen.. november, comb.nov. Int J Syst Evol Microbiol 2002, 52: 841 & ndash; 849

42.. Guerrero A, Griffiths GS, Nibali L, et al. Adjunctieve voordelen van systemische amoxicilline en metronidazol in niet-chirurgische behandeling van gegeneraliseerde agressieve parodontitis: een gerandomiseerde placebo-gecontroleerde klinische trial. J Clin Periodontol 2005; 32:. 1096 & ndash; 1107

43. Rooney J, Wade WG, Sprague SV, Newcombe RG, Addy M. Adjunctieve effecten op niet-chirurgische parodontale behandeling van systemische metronidazol en amoxicilline alleen en gecombineerd. Een placebo-gecontroleerde studie. J Clin Periodontol 2002; 29:. 342 & ndash; 350

44. Flemmig TF, Milian E, Kopp C, Karch H, Klaiber B. Differential effecten van systemische metronidazol en amoxicilline op Actinobacillus

45. Socransky SS, Haffajee AD, Cugini MA, Smith C, Kent RL Jr. Microbiële complexen in subgingivale plaque. J Clin Periodontol 1998; 25:. 134 & ndash; 144

46. Feres M, Haffajee AD, Allard K, Som S, Socransky SS. Verandering in subgingivale microbiële profielen bij volwassen parodontitis patiënten die ofwel systemisch toegediend amoxicilline of metronidazol. J Clin Periodontol 2001; 28:. 597 & ndash; 609

47. Llor C, Sierra N, Hernandez S, et al. Hoe hoger het aantal dagelijkse doses van een behandeling met antibiotica in de lagere luchtwegen hoe slechter de naleving. J Antimicrob Chemother 2009; 63:. 396 & ndash; 399

48. Foulds G, Shepard RM, Johnson RB. De farmacokinetiek van azitromycine in menselijk serum en weefsels. J Antimicrob Chemother 1990; 25 (Suppl A):. 73 & ndash; 82

49. Armitage GC. Ontwikkeling van een classificatiesysteem voor parodontale ziekten en aandoeningen. Northwest Dent 2000; 79:. 31 & ndash; 35

50. Haas AN, De Castro GD, Moreno T, et al. Azitromycine als adjunctieve behandeling van agressieve parodontitis: 12 maanden gerandomiseerde klinische trial. J Clin Periodontol 2008; 35:. 696 & ndash; 704

51. Sculean A, Blaes A, Arweiler N, Reich E, Donos N, Brecx M. Het effect van postoperatieve antibiotica op de genezing van angulaire defecten na behandeling met emaille matrix eiwitten. J Periodontol 2001; 72:. 190 & ndash; 195

52. Loos BG, Louwerse PH, Van Winkelhoff AJ, et al. Gebruik van barrièremembranen en systemische antibiotica bij de behandeling van intraosseuze defecten. J Clin Periodontol 2002; 29:. 910 & ndash; 921

53. Hafstrom CA, Wikstrom MB, Renvert SN, Dahlen GG. Effect van de behandeling op sommige paropathogenen en hun antilichaam niveaus in parodontale abcessen. J Periodontol 1994; 65:. 1022 & ndash; 1028

54. Genco RJ. Het gebruik van antimicrobiële middelen om parodontale aandoeningen te beheren. J Am Dent Assoc 1991; 122:. 30 & ndash; 38

55. Herrera D, Roldan S, Gonzalez I, Sanz M. De parodontale abces (I). Klinische en microbiologische bevindingen. J Clin Periodontol 2000; 27:. 387 & ndash; 394

56. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Preventie van infectieuze endocarditis: richtlijnen van de American Heart Association: een richtsnoer van de American Heart Association reumatische koorts, Endocarditis, en de ziekte van Kawasaki Commissie, de Raad voor hart- en vaatziekten bij de Young en de Raad betreffende Klinische Cardiologie, de Raad over cardiovasculaire chirurgie en anesthesie en de kwaliteit van zorg en Outcomes Research interdisciplinaire werkgroep. Circulation 2007; 116:. 1736 & ndash; 1754

57. Feres M, Haffajee AD, Allard K, Som S, Goodson JM, Socransky SS. Resistentie tegen antibiotica van subgingivaal soorten tijdens en na behandeling met antibiotica. J Clin Periodontol 2002; 29:. 724 & ndash; 735

58. Van Winkelhoff AJ, Herrera D, Oteo A, Sanz M. Antimicrobial profielen van parodontale pathogenen geïsoleerd van parodontitis patiënten in Nederland en Spanje. J Clin Periodontol 2005; 32:. 893 & ndash; 898

59. Al-Joburi W, Quee TC, Lautar C, et al. Effecten van de adjunctieve behandeling van parodontitis met tetracycline en spiramycine. J Periodontol 1989; 60:. 533 & ndash; 539

60. Sigusch B, Beier M, Klinger G, W Pfister, Glockmann E. A 2 stappen niet-chirurgische procedure en systemische antibiotica bij de behandeling van snel progressieve parodontitis. J Periodontol 2001; 72:. 275 & ndash; 283

61. Bain CA, Beagrie GS, Bourgoin J., et al. De effecten van spiramycine en /of schaling op geavanceerde parodontitis bij mensen. J Can Dent Assoc 1994; 60:. 209, 212-207

62. Loesche WJ, Syed SA, Morrison EG, Kerry GA, Higgins T, Stoll J. Metronidazole in parodontitis. I. Klinische en bacteriologische resultaten na 15 tot 30 weken. J Periodontol 1984; 55:. 325 & ndash; 335

63. Walker CB, Gordon JM, Magnusson I, Clark WB. Een rol van antibiotica in de behandeling van refractaire parodontitis. J Periodontol 1993; 64:. 772 & ndash; 781

64.

• Previous:Maximaliseren van klinische voordelen van probiotica: Matching Metagenomics, leeftijd van de patiënt en Microbiële Samenstelling 
• Next:Parodontale ontsteking: Vereenvoudigd