De One-stuk Implant Design: Prospective Case Report

AbstractThe ontwerp van een implantaat speelt een belangrijke rol in het succes van een definitieve restauratie. De twee fundamentele ontwerpen die beschikbaar zijn, zijn de tweedelige implantaat ontwerp, (de chirurgische implantaten en prothetische opbouw zijn twee afzonderlijke componenten) en de eendelige implantaat design (de chirurgische implantaten en prothetische opbouw zijn een integraal stuk). Dit implantaat ontwerp uit één stuk werd oorspronkelijk opgericht om de structurele zwakte ingebouwd in de tweedelige implantaat design (de microspleet) te elimineren. Deze herziening van de literatuur zal een overzicht van de voor- en nadelen van het ene stuk implantaat ontwerp evenals een aantal van de bio-mechanische parameters die nodig zijn voor zijn selectie. Een geval van één stuk implantaat behield vaste partiële prothese zal worden gepresenteerd.

In de afgelopen 30 jaar tandheelkundige implantaten hebben voorzien van een levensvatbare alternatieve behandeling voor de traditionele vaste of uitneembare prothese in gedeeltelijke of volledige edentulism.1 De meeste tandartsen hebben vertrouwd te raken met de conventionele tweedelige implantaat ontwerp dat wordt gemaakt uit twee componenten: a. chirurgische implantaat en een prothese aanslag

de conventionele tweedelige implantaat kan op twee manieren worden geplaatst:

< em> Twee fase techniek Twitter: Het implantaat wordt geplaatst en afgesloten met een deksel schroef, dan links ondergedompeld voor een herstelperiode. Drie tot zes maanden later een kleine chirurgische ingreep wordt ondernomen om het implantaat herstellende platform te ontdekken, is de schroef verwijderd en vervangen door een healing abutment. Een maand later de prothetische procedure wordt ingeleid

Een fase techniek extra's:. Het implantaat wordt geplaatst en verzegeld met een transmucosale healing abutment. Drie tot zes maanden later de prothetische procedure wordt ingeleid.

De uit één stuk implantaat ontwerp is uniek omdat het de prothetische opbouw en chirurgisch implantaat integreert in één eenheid (afb. 1) .2,3 Dit elimineert de armatuur aanslag interfase (de microspleet). Dientengevolge, al een stuk implantaatontwerpen vallen onder de ene fase techniek (aangezien de prothetische abutment altijd aanwezig transmucosaal). Bovendien is in veel gevallen worden ze direct geladen na de plaatsing van het implantaat met een tijdelijke kroon

Het doel van dit artikel is tweeledig:.

1. Om de literatuur en uit & gooi te herzien; langs de voor- en nadelen van het ene stuk implantaat ontwerp evenals een aantal van de bio-mechanische parameters die nodig zijn voor zijn selectie

2.. Om een ​​geval van één stuk implantaat presenteren behield vaste partiële prothese

CASE REPORTA gezond zeventig jaar oude blanke man gepresenteerd met:..

1) gedeeltelijke edentulism

2 ) Een falende porselein gesmolten metaal & ndash; vaste partiële prothese (PFM-FPD) op de tanden # 17-x-15 te wijten aan een wortelfractuur naar # 17

3) Een zwaar gerestaureerd en verkleurde eerste rechtsboven bicuspid (# 14).
< p> 4) periodieke cariës rond bestaande restauraties op de tanden nrs 45, 46.

De patiënt & rsquo;. s voornaamste zorg was, & ldquo; ik wil graag aan de tanden opnieuw te hebben & rdquo.; Het verzocht om de ontbrekende tanden te herstellen met een vaste prothese patiënt.

Een orthopantomogram (afb. 2) en cone beam CT-scan werden gebruikt om het volume en de kwaliteit van het bot te beoordelen. Voldoende bot kwantiteit en kwaliteit voor de plaatsing van het implantaat werd gevonden in beide bogen

Een behandelplan werd voorgesteld aan de patiënt te beginnen met:.

1) Verwijdering van verval op 45, 46 (mogelijke wortelkanaal behandeling (RCT), post, kern en kronen)

2) Verwijdering van de falende FPD 17-x-15, de extractie van de tand # 17

3) Een onmiddellijke voorziening uitneembare bovenste partiële prothese en een voorlopige vaste partiële prothese (FPD) voor de tanden 14, 15, 45, 46.

Vervolgens definitieve bovenkaak en onderkaak implantaten FPD evenals enkele kronen voor de tanden 14, 15, 45, 46 zouden gefabriceerd worden.

de patiënt aanvaard het plan en de behandeling begon.

het verval op tand 45 was in de pulp en noodzakelijk een RCT. Het verval op de tand 46 was heel dicht bij de pulp en de pt. werd geadviseerd dat een RCT noodzakelijk kan zijn.

Twee maanden na fabricage van de bovenkaak voorlopige partiële prothese, zes conventionele enossale implantaten (AB Dental apparaten) werden in de bovenkaak geplaatst.

In de onderkaak , twee uit een stuk enossale implantaten (I7 AB Dental-apparaten) werden geplaatst op locaties 37 en 47 (5 mm diameter /11,5 mm lang en 4.2 mm diameter /11.5mm lengte respectievelijk) (Fig. 3). De rationeel gebruik van een stuk implantaten in de onderkaak was uitstekend botdichtheid bij plaatsen 37 en 47. De zelftappende scherpe schroefdraad aanwezig op dit specifieke ontwerp implantaat voorzien de implantaten met grote primaire stabiliteit. Dit, in combinatie met de beschikbaarheid van voldoende intermaxillaire ruimte, kon de keuze van het ene stuk implantaat.

Postoperatieve Amoxicillin 500mg, Ibuprofen 400mg en Chloorhexidine 0,12% mondspoeling werden voorgeschreven aan de patiënt. Een week opvolging toonde goede genezing en het bewijs van een goede mondhygiëne. Er zijn geen bijwerkingen gemeld.

Een maand later, de patiënt gepresenteerd voor een noodsituatie bezoek met pijn in de tand 46. examen tand 46, is gebleken dat een necrotische pulp met een acuut apicale parodontitis hebben. De patiënt werd meegedeeld dat de tand vereiste een RCT. De patiënt hield niet van zijn verleden RCT ervaring met tand 45 en drong aan op het extraheren van tanden 46 en het plaatsen van een implantaat in plaats daarvan. Tand 46 werd vervolgens gewonnen. Twee en een halve maand later, na genezing van de winning site, een ander stuk enossale implantaat (I7 AB Dental Devices, 5mm breedte /11,5 mm lengte) werd geplaatst in plaats 46. Amoxicillin 500mg, Ibuprofen 400mg en Chloorhexidine 0,12% mondspoeling waren voorgeschreven. Een follow-up een week later toonde normale genezingsproces. (Figuren 4 & amp;. 5)

Drie maanden later, de prothetische abutments implantaten 37, 46 en 47 werden bereid met behulp van high speed diamant boren om een ​​diepe afschuining finishlijn (overvloedige irrigatie werd gebruikt om overmatige hitte te vermijden overdragen aan het implantaat en het bot) (fig. 6). Bovenste en onderste laatste indrukken zijn genomen. Retractiedraden (000 en 0) werden gebruikt voor gingivale retractie op aanslagen 14, 15, 45 en een stuk implantaten (Ultrapak Ultradent-producten Inc. USA). Final indrukken werden genomen met behulp van licht en zwaar lichaam polyvinyl-siloxaan (PVS) impression materiaal, in een enkele fase techniek (Affinis kostbaar, Coltène Whaledent- Zwitserland) (Fig. 7). Boven- en Beneden meester afgietsels werden geproduceerd uit de laatste indrukken (fig 8 & amp;. 9). Alle zirkonium restauraties werden gefabriceerd, zowel voor bovenkaak en onderkaak. Maxillaire implantaten restauraties werden schroef behouden, onderkaak implantaten restauraties waren gecementeerde gebruik te maken van tijdelijke cement (Temp-bond-Ne-Kerr, Corporation, USA) (fig. 10-12). Esthetiek en functionaliteit waren bevredigend

Zesendertig maanden follow-up toonde geen botverlies rondom de implantaten en geen andere klinisch significante bevindingen (Figuren 13 & amp;. 14)..

DISCUSSIONHermann JS et al , 4 Broggini N et al, 5 en Archie A. Jones et AL6 geconcludeerd dat een stuk implantaatsysteem geen micro-gap en dus geen bacteriële kolonisatie weer in de FAI (armatuur abutment inter-fase) en minimale vroege botresorptie bij in vergelijking met de tweedelige systeem

Een uitgebreid overzicht van de literatuur met betrekking tot de microspleet geeft de volgende resultaten:. in 1993 en in 1994 M. Quirynen et AL7 toonde aan dat in implantaatsystemen met vastgeschroefde landhoofden, bacteriën kunnen dringen de inwendige holte van het implantaat als gevolg van lekkage van het implantaat & ndash; abutment interface. In 1997, Jansen yr8 bleek dat de microspleet een holle ruimte die kan dienen voor het opvangen van bacteriën, die een ontstekingsreactie in de peri-implantaat zachte weefsels zouden kunnen veroorzaken. In 2003, Broggini N et al5 vastgesteld dat de aanwezigheid van een microspleet ter hoogte van het alveolaire bot geassocieerd met aanhoudende ontsteking en alveolair botverlies. In 2005, Callan DP et AL9 bleek dat matige tot hoge niveaus van acht verschillende vermeende periodontale pathogenen, waaronder A. actinomycetemcomitans en P. gingivalis werden kolonisatie van de FAI (de microspleet). Later in 2006, Archie A. Jones et AL6 gesteld dat een inflammatoire immuunreactie bij het verbinden van het implantaat en het abutment is. Deze host reactie resulteert in botverlies en veranderingen weke delen met inbegrip van een vergrote biologische breedte dimensie en de recessie. Toen in 2008, C. do Nascimento et AL10 beweerd dat er een bacteriële lekkage door de interface, maar het is in zeer lage percentages.

Steinebrunner L et AL11 in 2005 verklaarde dat het implantaat geometrie een cruciale rol speelt bij het het op microbiële penetratie langs de binnenkant van de implantaten. Dit werd ondersteund in 2009 in de meest recente referentieperiode, Tesmer M et Al12 die aantoonde dat het implantaat ontwerp is de beslissende factor als het gaat om het potentiële risico voor de kolonisatie van orale micro-organismen in de FAI microspleet. Zij beweren dat in de tandheelkundige implantaten met een Morse-conus interne verbinding een verwaarloosbare bacteriële penetratie tot in de schroefdraad deel van de FAI is waargenomen. De microspleet discussie gebaseerd op Tesmer M e.a. concluderen, zolang het implantaat wordt gebruikt is van een morse taper interne verbinding ontwerp, het ontbreken van een microspleet op een stuk implantaatontwerp geen wezenlijk voordeel ten opzichte van de tweedelige implantaatontwerp (in tegenstelling tot het denken een paar jaar geleden)

de uit één stuk implantaat ontwerp heeft echter het bezit van een paar echte voordelen ten opzichte van de tweedelige implantaat ontwerp:.

Verhoogde sterkte te wijten aan uniforme structuur van implantaat en abutment.13 Dit is vooral handig bij het gebruik van implantaten kleinere diameter van een edentate ruimte beperkt door de bot volume of te herstellen interdentale space.2,3

Minder componenten worden gebruikt (verminderde behoefte aan inventarisatie & mdash; landhoofden , indruk kappen, implantaat analogen etc ...).

Geen versoepeling of breuk van de abutment schroef (healing abutment of prothetische opbouw) 0,13

de arts kan de uiteindelijke kroon marges te controleren, het tandvlees contouren en de hoekige vorm van de kroon preparaat met een boor in een snelle en gemakkelijke manner2 (in plaats van zoeken naar de juiste opbouw en voor te bereiden voor de kroon).

het ontwerp uit één stuk volgt de conventionele kroon- en brugwerk procedure (voorbereiding, voor tijdelijke, indruk, cementering)

de nadelen verbonden aan het ontwerp uit één stuk zijn.

a) het implantaat angulatie moet ideaal zijn omdat het niet mogelijk om meer dan een correctie 150 error.

b) Het implantaat opbouw is niet zo veelzijdig als een twee stuk aanslag (voor ex. Een aanslag van een tweedelige ontwerp kan worden veranderd van een locator gehechtheid aan een conventionele PFM landhoofd aan een verandering van een verwijderbare naar een vaste prothese of vice versa)
tegemoet

Bij het overwegen van een uit één stuk implantaat ontwerp men moet beoordelen of conventionele implantaat criteria wordt voldaan (bijv botkwaliteit en kwantiteit, intra- en inter-occlusale maxillaire ruimte keratinized gingiva etc.) en of het implantaat direct kunnen worden geladen.

het begrip directe belasting implantaten is goed gedocumenteerd en is buiten het bestek van dit artikel, echter een paar belangrijke punten moet worden vermeld. In 2009 Atieh MA et AL14 verklaard dat directe belasting in genezen ruggen weer kleinere kans op falen dan in Extractiealveolen (dat wil zeggen directe belasting beter voorspelbaar op zichzelf dan wanneer het werd gecombineerd met onmiddellijke plaatsing). Ook in 2009, Esposito M et AL15 vermeld in hun artikel dat eerder door Cannizzaro G et werd gedocumenteerd al16 in hun artikel 2003 dat de slagingspercentages van onmiddellijk geladen implantaten verhoging van de implantaten moet hoog inbrengen koppel en primaire stabiliteit te hebben. (Dit kan worden bereikt door iets minder-bereiding van de implantatieplaats.) Een andere belangrijke factor Roccuzzo M et al genoemd in 200.917 is de oppervlakteruwheid van de implantaten die essentieel moet het implantaat onmiddellijk geladen. (15), (22), (23), (24)

SUMMARYThe Een stuk implantaat ontwerp is een haalbare optie om een ​​edentate ruimte te herstellen. Een goede case-selectie en implantaat beoordelingscriteria is van essentieel belang.

De uit één stuk implantaat ontwerp is het meest geschikt voor de gevallen waarin het implantaat en de kroon delen een soortgelijke gehoekt (lange as) en het bot kwantiteit en kwaliteit maakt directe belasting. OH

Professor Raviv behaalde zijn diploma tandheelkunde aan de Universiteit van Tel-Aviv en zijn certificaat Prosthodontics van de Hebreeuwse Universiteit in Jeruzalem, Israël. Hij is universitair hoofddocent bij de Faculteit der Tandheelkunde, McGill University-Montreal, Canada. Directeur van Prosthodontics en Associate Director van de afdeling Tandheelkunde, Sir Mortimer B. Davis & ndash; Joodse General Hospital, Montreal, Canada.

Hij is een lid van de Editorial Review Board van Quintessence International Journal.

Prof. Raviv is de voormalige hoofdredacteur van de Dental Tribune Journal & ndash; Canada.

In de afgelopen 30 jaar Prof. Raviv is betrokken bij het onderwijs en onderzoek van Implant Tandheelkunde. Hij is gepubliceerd in lokale en internationale peer-reviewed tijdschriften.

Dr. Raviv heeft een commercieel belang bij AB Dental Devices.

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.

REFERENCES1. Br & Aring; nemark 1977 br & aring; nemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstr & ouml; m J, Hall & eacute; n O, et al. Osseoi & gooi; ntegrated implantaten voor de behandeling van de edentulousjaw. Ervaring uit een periode van 10 jaar. Scandinavian Journal of Plastische en Reconstructieve Chirurgie. Supplementum 1977; 16:. 1 & ndash; 132)

2. Jack A. Hahn, Klinische en radiografische evaluatie van One Piece-implantaten gebruikt voor Immediate Function. Journal of Orale Implantologie (2007): Vol. 33, No. 3, blz. 152-155.

3. Jack Hahn One Piece-Root-Form implantaten: een terugkeer naar eenvoud. Journal of Orale Implantologie (2005): Vol. 31, No. 2, blz. 77-84.

4. Hermann JS, Cochran DL, NUMMIKOSKI PV, Buser D, crestale bot veranderingen rond titanium implantaten. Een radiografische evaluatie van gelost nonsubmerged en ondergedompeld implantaten in de onderkaak hoektand, J Periodontol 1997; 68:. 1117-1130

5. Broggini N, McManus LM, Hermann JS, et al. Persistent acute ontsteking op het implantaat abutment interface. J Dent Res 2003; 82:. 232 & ndash; 7

6. Archie A. Jones, David L. Cochran, Gevolgen van Implant Design, Dent Clin N Am 50 (2006) 339 & ndash;. 360

7. M. Quirynen en D. van Steenberghe, Bacteriële kolonisatie van de interne deel van twee-traps implantaten, Clin Oral Implants Res 4 (1993), pp 158 & ndash;. 161

8. Jansen jr: 1997 vol: 12 iss: 4 blz: 527 -540. Microbiële Lekkage en Marginale Fit van de Implant-Abutment Interface Bron: het International Journal of orale & amp; maxillofaciale implantaten [0882-2786]

9. Callan DP, Cobb CM, Williams KB. DNA-probe identificatie van bacteriën koloniseren interne oppervlakken van het implantaat-abutment-interface: een voorstudie. J Periodontol 2005; 76:. 115-120

10). C. do Nascimento, Barbosa RE, Issa JP, Watanabe E, Ito IY, Albuquerque RF Jr. Bacteriële lekkage langs de implantaat-abutment-interface van de voorgefabriceerde of gegoten onderdelen. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008 Feb; 37 (2): 177-80. Epub 2007 oktober 10.

11. Steinebrunner L, Wolfart S, B & ouml; ssmann K, Kern M. In vitro evaluatie van bacteriële lekkage langs het implantaat abutment-interface van verschillende implantaat ontwerpen. Int J Oral Maxillofac Implants 2005; 20: 875-881

12. Tesmer M, Portefeuille S, Koutouzis T, Lundgren T. Bacteriële kolonisatie van het tandheelkundig implantaat competitieprogramma-abutment-interface: een in vitro onderzoek. J Periodontol. 2009 december; 80 (12): 1991-7

13. Stephen M. Parel, Sterling R. Schow. Vroege klinische ervaring met een New One Piece-Implant System in enkele tand Sites. J Oral Maxillofac Surg. 2005 september; 63 (9 Suppl 2):. 2-10

14. Atieh MA, Payne AG, Duncan WJ, Cullinan MP. Onmiddellijk herstel /belasting van onmiddellijk geplaatst enkele implantaten: is het een effectieve bimodale aanpak? Clin Oral Implants Res. 2009 juli; 20 (7):. 645-59

15. Esposito M, Grusovin MG, Chew YS, Coulthard P, Worthington HV. Interventies voor het vervangen van ontbrekende tanden: 1 versus 2-traps implantaten. Cochrane Database Syst Rev. 2009 8 juli, (3):. CD006698

16. Cannizzaro G, LeoneM. Restauratie van gedeeltelijk tandeloze patiënten met behulp van implantaten met een microstructuur oppervlak: een prospectieve vergelijking van vertraagde en directe volledige occlusale belasting. International Journal of Oral en Kaakchirurgie Implants 2003; 18 (4):. 512 & ndash; 22

17. Roccuzzo M, Aglietta M, Cordaro L. implantaatbelasting protocollen voor gedeeltelijk tandeloze bovenkaak posterior sites. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2009; 24 Suppl: 147-57
.