Abuse en verwaarlozing zijn niet beperkt door de leeftijd. Kindermishandeling bewustzijn is goed gedocumenteerd in de tandheelkundige literatuur. Alle landen hebben verplichte rapportage statuten voor kindermishandeling. Dit is niet het geval voor ouderenmishandeling. Het was pas in 2009 met de passage van de Elder Abuse Act Slachtoffers dat ouderenmishandeling ontvangen nationale aandacht. Ouderenmishandeling moet onder de aandacht van alle tandheelkundige zorgverleners als gevolg van de rijping bevolking worden gebracht. Als professionals in de gezondheidszorg, we hebben een ethische plicht om die onder onze zorg te beschermen tegen misbruik en verwaarlozing. Het Nationaal Centrum van Health Statistics wijst erop: & ldquo; Tijdens 1950-2000, de Amerikaanse bevolking ouder werd. Van 1950 tot 2000 is het percentage van de bevolking jonger dan 18 jaar daalde van 31 procent naar 26 procent, terwijl de 65-74 jaar verhoogd van 6 tot 7 procent en de 75 jaar en ouder is gestegen van 3 procent tot 6 procent (verdubbeld). Van 2000 tot 2050 wordt verwacht dat het percentage van de bevolking 65 jaar aanzienlijk toenemen. Tussen 2000 en 2050 zal het percentage van de bevolking van 65 tot 74 jaar oud te verhogen 7-9 procent. In 2040 zal de bevolking van 75 jaar en ouder de bevolking hoger zijn dan 65 tot 74 jaar van age.1
De huidige statistieken over ouderenmishandeling zijn moeilijk te verzamelen als gevolg van de niet-uniforme melding van ouderenmishandeling tussen de verschillende staten . Echter, de oudere bevolking groei werd op de voet gevolgd. De bevolking 65 jaar en ouder is gestegen van 35 miljoen in 2000-40.000.000 in 2010 (een stijging van 15%) en zal naar verwachting toenemen tot 2020 (een stijging van 36% voor die tien jaar). De 85+ populatie wordt geprojecteerd in 2010 toenemen van 5,5 miljoen en vervolgens naar 6,6 miljoen in 2020 (19%) voor dat decennium. Die bereiken van de leeftijd van 65 in 2009 heeft een gemiddelde levensverwachting van een extra 17,3 jaar. Er waren meer dan 53.000 personen die meer dan 100 of meer in 2010, dat is een stijging van 53% ten opzichte van 1.990,2
Met deze hoge groei van de bevolking ouder voordoet, tandartsen, zoals zorgverleners, moet zich bewust zijn van de ouderenmishandeling en verwaarlozing gemaakt . Het National Center op Elder Abuse definieert zeven typen van ouderenmishandeling gebruikt om schadelijke handelingen in de richting van een oudere volwassene, zoals lichamelijke mishandeling, seksueel misbruik, emotionele of psychische mishandeling, financiële uitbuiting en verwaarlozing, met inbegrip van self-neglect.3 De werkelijke definitie beschrijven ouderenmishandeling varieert als gevolg van de vele verschillende statuten staat over ouderenmishandeling. De National Research Council omschrijft oudere mishandeling als: (a) opzettelijke handelingen die schade veroorzaken of een ernstig risico van schade (al dan niet schadelijk voor bedoeld is) tot een kwetsbare oudere door een verzorger of een andere persoon die staat in een vertrouwde relatie met de ouderling of (b) het falen van een verzorger aan de oudere & rsquo voldoen; basisbehoeften s of om de oudere te beschermen tegen harm.4
om misbruik en verwaarlozing te verduidelijken: misbruik is daad van commissie die schaadt of een risico van schade en verwaarlozing is een daad van nalatigheid die schade toebrengt of ontstaat een risico op schade door niet-werking van de mantelzorger. Misbruik en verwaarlozing zijn van even groot belang. Men moet niet worden gezien als een mindere mishandeling aangezien beide gelijk schade kan toebrengen aan een oudere persoon. Vandaar dat voor het doel van het artikel wanneer misbruik wordt verklaard dat het wordt gelijk aangebracht op verwaarlozing, tenzij anders is gewezen.
Ouderenmishandeling geschiedenis begint veel recenter dan kindermishandeling, die zijn oorsprong vond met de zaak Mary Ellen van 1874 en vervolgens de oprichting van de National Children & rsquo; s bureau in 1912. de belangstelling voor ouderenmishandeling begonnen aan de oppervlakte in de jaren 1950 met het Congres het passeren van de wetgeving, in het kader van de wet op de sociale zekerheid, om fondsen naar de Verenigde Staten te verstrekken over een drie-to- een passende basis voor het opzetten van deze beschermende dienst units.5 het was niet & rsquo; t tot 1974 dat het Congres wijzigde de Social Security Act om beschermende diensten mandaat voor volwassenen in de leeftijd van 18,6 Dit is bedoeld om mensen met een handicap of een handicap in de leeftijd van 18. tot slot in 1987, met wijzigingen van de oudere Amerikanen Act het National Center for Elder Abuse werd gevormd. Dit werd gevolgd door de Elder Abuse Slachtoffers Act van 2009 en de Oudere Justice Act van 2010. Met de explosieve groei van de oudere bevolking, ouderenmishandeling heeft nu een punt van zorg voor alle professionals in de gezondheidszorg te worden.
De aard van ouderenmishandeling zijn talrijk en divers.
lichamelijke mishandeling is beschreven als letsel, waardevermindering of lichamelijke pijn die een gevolg is van fysieke kracht op een ouderling was. Inbegrepen in fysiek geweld is geweld voeden, onredelijk of overmatige lichamelijke beperkingen, en oneigenlijk of overmatig drogeren. Dit kan worden gezien in de tandartspraktijk op een patiënt die merken is wrijven op de polsen, handelt abnormaal voor leeftijd en mentale toestand, of kapotte bril of kunstgebit op een patiënt die was eerder goed verzorgd.
Emotionele /psychologische misbruik is beschreven als enig verbaal of non-verbale handeling die angst of pijn emotionele oorzaken. Verbaal geweld kan worden gezien in de wijze waarop de verzorger praat met de oudere persoon. Praten misbruik wordt getoond door intimidatie, woede, vernedering, bedreigingen en beledigingen. Isolatie, zijn de handeling van het non-inclusive of het negeren van de oudste ook genomen als non-verbale emotionele mishandeling. Dit is te zien in de tandartspraktijk als een eerder spraakzame patiënt snel stil wordt of handelt bang om te praten toen benaderd. Een oudere patiënt kan zelfs zeggen dat ze worden emotioneel misbruikt. Er echter rekening mee dat sommige ouderen die lijden aan de ziekte van Alzheimer, dementie of andere aandoeningen van de vergrijzing niet kan hebben een duidelijk beeld van hun situatie. Toch moet de tandarts follow-up van de oudere & rsquo; s de bezorgdheid van de beoordeling van de oudere & rsquo; s situatie met een goed begrip van de tekenen van ouderenmishandeling /verwaarlozing
Seksueel misbruik is elke niet-vrijwillige seksuele contact met een ouderling. , met inbegrip van ongewenste aanrakingen en seksueel expliciete fotografie.
Verwaarlozing is het falen van een verzorger om goed te bieden zorg voor de oudere onder hun hoede. Er is actieve en passieve verwaarlozing. Active verwaarlozing zou het opzettelijk achterhouden van de benodigde zorg te nemen; terwijl zou passieve verwaarlozing omvatten het onvermogen van de zorgverlener om de benodigde zorg. Wanneer een patiënt die eerder correct is verzorgd, gekleed en verzorgd, hem nu gepresenteerd /haarzelf un verzorgde, slordig, en ongewassen, met gebroken glazen, tandartsen, zijnde professionele zorgverleners dienen zich te informeren over de aard van de zorg wordt verstrekt aan dat ouderling. Examen moet betrekking hebben op de oudere ethisch beveiligen met dien verstande dat de verzorger, soms een vergelijkbare leeftijd echtgenoot, wellicht niet in staat om de juiste zorg te bieden langer hoewel de mantelzorger het kan proberen te goeder trouw. Professionele begeleiding moet worden gegeven.
Self-verwaarlozing is ook een punt van zorg, ook al is er geen dader. Als een oudere niet meer de zorg voor hen zelf voor een verscheidenheid van redenen, kan zelfverwaarlozing een probleem geworden. Slechte hygiëne, niet volgende geneesmiddelen regime, ondervoeding zijn tekenen van self-verwaarlozing dat een tandarts moet zich bewust zijn. Een patiënt, die alleen woont, en heeft had altijd grote mondelinge thuiszorg en nu niet in staat is om hun tanden goed te reinigen moet de tandarts vragen om de vraag of en hoe de zorg wordt verstrekt.
Financiële of materiële exploitatie zijn ook blijkt bij een dader gebruik te maken van een oudere op de manier van fraude, diefstal of & ldquo; con & rdquo; banen. Vaak oudsten, die patiënten voor vele jaren, zullen hun persoonlijke problemen met de tandarts, hygiënist, tand medewerker of anderen op de tandheelkundige medewerkers te bespreken. Een patiënt die altijd goed in de tandartspraktijk heeft betaald ineens wordt een betaling probleem, moet enig besef dat deze oudere patiënt kan in de problemen te brengen. Niet alleen de tandarts, maar de hele tandheelkundige medewerkers moeten zich bewust zijn van de tekenen van ouderenmishandeling die kunnen worden gezien in de tandartspraktijk worden gemaakt.
Het opgeven doet zich voor wanneer een verzorger laat een ouderling aan de zorg voor zichzelf, hetzij thuis of op een openbare plaats, zoals een winkelcentrum en het redelijkerwijs te verwachten dat de oudere niet in staat is.
misbruik ouderenmishandeling is aanzienlijk minder gemeld dan kindermishandeling. In een onderzoek onder 407 tandartsen, meldde only7% na een geval van ouderenmishandeling verdacht en slechts 1% had een report.7 In een ander onderzoek van 321 tandartsen gevuld, 87% meldde dat ze nooit het scherm voor elke binnenlandse violence.8 Alle staten hebben verplicht rapportage voor kindermishandeling; Maar dit is niet het geval voor ouderenmishandeling. In die landen met de vereiste /verplichte melding van ouderenmishandeling, 22,5% van alle binnenlandse ouderenmishandeling rapportage kwam uit de gezondheidszorg providers.9 Van deze gevallen werden 64,2% onderbouwd en 31,7% waren self-neglect.10 Alle maar 5 staten (Colorado, New Jersey, New York, North Dakota, South Dakota) eist dat bepaalde typen verzorgers of professionals om de binnenlandse oudere abuse.11 Door bepaalde soorten zorgverleners /professionals te melden, de toestanden variëren sterk wie is opgenomen als een verzorger /professional. Van meldingsplicht voor iedere persoon die de volledige of intermitterende verantwoordelijkheid voor de zorg of bewaring van een oudere of afhankelijke volwassene heeft overgenomen, of hij of zij ontvangt een vergoeding, met inbegrip van bestuurders, toezichthouders, en alle gelicentieerde personeel van een openbare of particuliere faciliteit die biedt zorg of diensten voor oudere of afhankelijke volwassenen (een persoon) te beperkt verplichte melding door bepaalde beursgenoteerde beroepsgroepen of personen met bepaalde kwalificaties /omstandigheden professionals. Het moet worden opgemerkt dat dit gebied van wetgeving wordt momenteel vaak toetsing door de verschillende jurisdicties; dus contact op met de plaatselijke autoriteiten op uw specifieke situatie en /of eisen
Als de situatie zich voordoet dat de beoordeling van uw oudere patient & rsquo vereist;. s zorg, zou een algemene fysieke en gedragsmatige beoordeling worden gemaakt. Heeft de patiënt zich meldt /haarzelf voldoende voor hun leeftijdsgroep (hygiëne en causale interactie)? Voorgeschiedenis van de patiënt is van belang of de oudere patiënt wordt verzorgd of zelfstandig. Elke vaststelling dat een ouderenmishandeling bewustzijn of het vermoeden veroorzaakt worden verhoogd moet worden aangepakt. Documenteer uw bevindingen op een apart stuk papier, zo niet tandheelkundig georiënteerd. Tekenen dat wantrouwen in te zamelen voor de tandarts en het personeel van mishandeling of verwaarlozing zijn: lip trauma, slecht passende prothese, gebrek aan tandheelkundige zorg, slechte tandheelkundige en /of persoonlijke hygiëne, gebroken of onverklaarbare ontbrekende tanden, gebroken bril of frames, tekenen van tegengehouden (terughoudendheid markeringen op de polsen), onbetaalde tandheelkundige facturen, en de feitelijke oudste & rsquo; s rapportage van fysiek mishandeld
de American Dental Association (ADA) heeft een beleid in 1996 ten aanzien van misbruik en verwaarlozing. ADA ondersteunt opleiden tandheelkundige professionals om misbruik en verwaarlozing, erkennen niet alleen bij kinderen, maar ook vrouwen, ouderen, mensen met ontwikkelingsstoornissen, de fysiek uitgedaagd en alle andere personen die het voorwerp van misbruik of verwaarlozing zou kunnen zijn, en opleidingsprogramma's over hoe om te melden dergelijke aan te moedigen misbruik en verwaarlozing naar de juiste instantie, zoals vereist door de staatswet & rdquo; 12
de ADA Principes van Ethiek en Code of Professional Conduct & mdash; Deel 3:. Principe van Weldadigheid (& ldquo; goed en rdquo doen;) luidt als volgt: de tandarts heeft de plicht om de patiënt & rsquo te bevorderen; s welzijn. Onderafdeling 3.e. Misbruik en verwaarlozing luidt: Tandartsen is verplicht om vertrouwd te raken met de tekens van misbruik en verwaarlozing te worden en verdachte gevallen te melden aan de bevoegde instanties, in overeenstemming met state laws.13
De ADA Principles of Ethics en de Code of Professional Conduct & ndash; Deel 1: Principe van de autonomie van de patiënt (& ldquo; zelfbestuur & rdquo;) luidt als volgt: De tandarts heeft de plicht om de patiënt & rsquo respecteren; s recht op zelfbeschikking en confidentiality.14 Tandartsen hebben een gelijktijdige ethische verplichting om een volwassen patiënt & rsquo te respecteren; s recht op zelfbeschikking en de vertrouwelijkheid en het welzijn van alle patiënten te bevorderen. Zorg moeten worden genomen om de wensen van een volwassen patiënt die vraagt dat er een verdacht geval van misbruik en /of verwaarlozing niet te worden gemeld, waar de melding niet wordt opgelegd door de wet te respecteren. Als de tandarts is niet een gemandateerde melding van een bepaald type van mishandeling, en is niet ingeënt tegen aansprakelijkheid voor het maken van zulke goede trouw rapporten, kan de tandarts wettelijk aansprakelijk voor het maken van het rapport. Als u de volwassen patiënt & rsquo te respecteren; wensen s zou niet alleen in strijd met het beginsel van de autonomie van de patiënt, maar kan ook de tandarts om wettelijke aansprakelijkheid voor het schenden van de vertrouwelijkheid van de tandarts-patiënt relationship.15
Daarom onderwerpen, de tandarts & rsquo ; s ethische verantwoordelijkheid is ten minste tot het minimum van zijn of haar jurisdictie & rsquo;. s wettelijke vereisten voor het melden van misbruik en /of verwaarlozing
Als de tandarts wordt gemandateerd door hun bevoegdheid om misbruik en /of verwaarlozing en het verslag tandarts niet aan te melden, kan de tandarts aansprakelijk voor enige van de follow afhankelijk van deze bevoegdheid & rsquo; s statuten: een misdrijf, boetes en gevangenisstraf, het verlies van de licentie, verlies van wanpraktijken verzekering, de nabijheid van schade en /of professioneel wangedrag. Gewoonlijk wordt de tandarts meestal gesteld voor een misdrijf en /of professioneel wangedrag, die de deur voor die bevoegdheid & rsquo kunnen openen; s professionele vergunningverlenende instantie om te onderzoeken, wat leidt tot mogelijke actie tegen de tandarts & rsquo;. S licentiestatus
in een recente studie, de meerderheid van de tandheelkundige ondervraagde studenten waren onzeker van hun verantwoordelijkheden van het melden van ouderenmishandeling. De demografische verschuiving in de Amerikaanse samenleving in de richting van een oudere publiek met zich mee brengt de noodzaak om de institutionele verandering in de cultuur van tandheelkundige education.16 ondernemen Met een groter bewustzijn van ouderenmishandeling en /of verwaarlozing wordt onderwezen in de tandheelkundige scholen, zullen toekomstige tandartsen een beter begrip hebben van de ouderenzorg en de professionele zijn ethisch en juridisch verantwoordelijk voor de verzorging van hun bejaarde patiëntenpopulatie als een echte gezondheidszorg provider.OH
Dr. Graskemper praktijken full-time in Bellport, New York en is een Associate Clinical Professor aan Stonybrook School of Dental Medicine, onderwijs professionaliteit ethiek, en risicomanagement. Hij is bekroond met 5 beurzen en is een diplomaat in de Amerikaanse Raad van medische wanpraktijken. Hij is bestuurslid van de Internationale Dental Ethics and Law Society en de American Board of medische wanpraktijken. Dr. Graskemper is auteur van een groot aantal peer-reviewed artikelen, lezingen en nationaal en internationaal gepubliceerd en onlangs een boek uitgegeven: & ldquo; Professionele Verantwoordelijkheid in de tandheelkunde: A Guide to Law and Ethics & rdquo ;. Hij kan worden bereikt op [email protected] voor commentaar of overleg. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. REFERENCES1. United States Department of Health and Human Services, National Center for Health Statistics, Health, Verenigde Staten, 2004, DHHS Pub. No.2004-1232 (DHHS, Washington, DC 2004), p.21. 2. http://www.aoa.gov/aoaroot/aging_statistics/Profile/2011/2.aspx & mdash; toegankelijk 3-1-13 3.. Tatara PhD., Toshio, Kusmeskus M. A., Lisa, National Center op Elder Abuse, ouderenmishandeling Informatie Series No. 1, Washington DC 1996, blz. 1. 4. National Research Council, Elder Mishandeling: mishandeling, verwaarlozing en uitbuiting in een vergrijzende American, National Academies Press, Washington DC 2003. 5. Bonnie, Richard J., Wallace, Robert B., Elder Mishandeling: mishandeling, verwaarlozing en uitbuiting in een vergrijzende America, National Research Council, The National Academies Press, Washington DC 2002, p. 239. 6. ibid. p. 239. 7. McDowell J, Kassebaum D, Fryer G. herkennen en melden van Huiselijk Geweld: Een overzicht van beoefenaars der tandheelkunde. Special Care Denttistry 1994; Vol. p. 49. 8. Liefde C, Gerbert B, Casper N, Brontstone A, Perry D, Vogel W. Tandartsen & rsquo; Attitudes en Gedrag Met betrekking tot huiselijk geweld. Tijdschrift van de American Dental Association 2001; Vol. 132, p 86. 9. Tatara PhD., Toshio, Kusmeskus M. A., Lisa, National Center op Elder Abuse, ouderenmishandeling Informatie Series No. 1, Washington DC 1996, blz. 1. 10. ibid. p. 2. 11. ibid. p. 3-5. 12. Het huidige beleid Aangenomen 1954 & ndash; 2011, ADA Inspanningen om Dental Professionals Opvoeden in herkennen en melden van misbruik en verwaarlozing (Trans.1996: 683) p. 21. 13. ADA Principes van Ethiek en Code of Conduct Professional & mdash; Deel 3: Principe van Weldadigheid (& ldquo; doet goed & rdquo;) 14.. ADA Principes van Ethiek en Code of Conduct Professional & ndash; Deel 1:. Principe van de autonomie van de patiënt (& ldquo; zelfbestuur & rdquo;) 15. ADA Raad voor Ethiek, statuten, en Juridische Zaken op advies 3.E.1, rapporteren misbruik en verwaarlozing. 2000. P.1. 16. Gironda M, Lefever K, Anderson E., Dental Students & rsquo; Kennis over Elder Abuse en verwaarlozing en de plicht van de tandartsen, Journal of Dental Onderwijs. Vol 74, No. 8, pag. 829.