INTRODUCTIONFile scheiding via torsie en cyclische vermoeidheid de grootste angst en het risico voor tandartsen met behulp van roterende nikkel titanium heeft geschapen (NiTi) bestanden voor wortelkanaalbehandeling 1-2) Het verhogen van de weerstand tegen scheiding bestand heeft een focus voor nieuwe NiTi rotary instrument geweest ontwerpen en produceren. Sinds 2008, was de enige manier om de prestaties en de veiligheid van NiTi instrumenten te verbeteren om bestand ontwerp met respect bestand afmetingen, tip configuratie, doorsnede en fluit ontwerp te veranderen. Met de ontwikkeling van warmtebehandelde Twisted technologie File (as /SybronEndo, Coppel, TX) en M-wire (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland), zijn instrumenten vervaardigd met nieuw behandeld legeringen in de handel gebracht door ter verbetering van hun mechanische eigenschappen. Meer recent heeft een derde factor van belang in deze zoektocht worden voor een sterkere en betere instrumenten: Beweging Kinematics.3
Voor meer dan een decennium, NiTi instrumenten zijn van oudsher gebruikt met een continu draaiende beweging, maar meer recentelijk, een nieuwe benadering van het gebruik van NiTi instrumenten in een heen en weer gaande beweging was ingevoerd door Yared1. De CW en CCW rotaties door Yared respectievelijk vier tienden en twee tienden van een cirkel en de rotatiesnelheid was 400 rpm gebruikt. Het concept van een NiTi instrument om de gehele wortelkanaal bereiden werd mogelijk gemaakt door het feit dat een heen- en weergaande beweging wordt gedacht instrumentatie stress te verminderen. Recente literatuur gegevens blijkt dat een heen- en weergaande beweging cyclische vermoeidheid weerstand van NiTi instrumenten kunnen verlengen in vergelijking met continue rotation4-5, vooral omdat het vermindert instrument stress. Het instrument roteert in één richting (meestal de grotere hoek), knippen en te laten klikken in het kanaal, dan schakelt in tegengestelde richting (meestal met de kleinere hoek) en de spanningen daardoor verminderd. Naar aanleiding van deze concepten, zijn er nieuwe instrumenten zijn onlangs gecommercialiseerd; Reciproc (VDW, München, Duitsland) en Wave One (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland), die speciaal ontwikkelde motoren die een heen- en weergaande beweging te produceren gebruikt (met behulp van ongeveer 150-30 & deg; hoeken).
Deze vermindering van instrumentatie stress (zowel torsie- en buigspanning) is het belangrijkste voordeel van heen en weer gaande bewegingen, ook al is aangetoond dat veel verschillende reciprocerende bewegingen kunnen worden gebruikt. Elk van invloed op de prestaties en de veiligheid van de NiTi instrumenten. Derhalve bij de bespreking van de voor- en nadelen van heen en weer, de precieze beweging moet ook worden vermeld, aangezien de feitelijke hoek heen en weer bewegen van grote invloed op zowel de klinische als experimentele gedrag van NiTi instrumenten hebben.
Een ander mogelijk voordeel heen en weer kon beter onderhoud van de oorspronkelijke kanaal traject, voornamelijk gerelateerd aan lagere instrumentatie stress en daardoor zijn elastische terugkeer. Wel moet erop worden gewezen dat heen en weer heeft geen invloed op de inherente stijfheid van de instrumenten. Als een vrij rigide Niti instrument grotere tapsheid enigszins gedwongen in een gebogen kanaal, zal het kanaal transport creëren van een meer flexibel is, vanwege de inherente neiging om recht. Bovendien zou tip ontwerp sterk beïnvloeden kanaal vervoer, met een snijpunt die meer gevaarlijk dat een niet-snijdende piloot tip.
Tijdens het heen en weer bewegen met NiTi instrumenten zeer populair in de afgelopen jaren zijn geworden, met een aanzienlijk aantal gepubliceerde artikelen, sommige studies is gebleken dat er ook inherente nadelen in de heen en weer gaande bewegingen.
het is algemeen bekend dat een kleine onbedoelde extrusie van puin en irrigants in het periapicale weefsel is een frequente complicatie tijdens het reinigen en vormgeven van procedures, zowel met handmatige roestvrij staal en nikkel-titanium roterende instrumentatie techniques6-7. Echter, recente studies aangetoond dat commercieel verkrijgbaar op- instrumentatietechnieken lijken significante toename van de hoeveelheid vuil geëxtrudeerd voorbij de apex8,9 en daarmee het risico van postoperatieve pijn. Een klinische studie waarbij Reciproc en NiTi roterende instrumenten bevestigd die findings.10
Omdat heen en weer beweging wordt gevormd door een grotere snijhoek en een kleinere hoek vrijgeven, tijdens het draaien in het vrijgeven hoek, de ribbels niet verwijderd puin, maar duw ze apicaal. Reciproc en Waveone bewegingen zijn vergelijkbaar (zelfs indien niet nauwkeurig beschreven door fabrikanten), en dit feit kan ook de hogere frequentie en de ernst van postoperatieve pijn die is gevonden in recente onderzoek studies.10-11
Bovendien leggen zowel Waveone en Reciproc technieken nogal stijve grote interne stukken van verhoogde taper (meestal 08 taps, maat 25), die gericht is op de top bereikt. In veel gevallen, om het apicale werklengte bereikt, zuigermotor instrumenten worden gebruikt apicaal gerichte druk, dat een effectieve zuiger produceert om afval voort te bewegen door een patent foramen apicale & ndash; en misschien regisseren puin lateraal & ndash; het maken van het kanaal debridement moeilijker. Aangezien instrumenten gewoonlijk worden gebruikt zonder eerst voorafgaande coronale uitbreiding, kan dit leiden tot een grotere betrokkenheid van het bestand en fluiten kunnen bijgevolg meer koppel en /of uitgeoefende druk op het bestand te maken. Bovendien wordt de snij vermogen van een reciprocerende bestand nam af naarmate de continue rotatie. Opruimingskosten is ook minder, waardoor de dynamische wrijving en koppel vraag op het bestand, als gevolg van insluiting van vuil in de groeven. Om deze neiging te verminderen, hebben enkele auteurs het gebruik van NiTi instrumenten roterende glide-pad bepleit door alvorens de Waveone of Reciproc instrumenten, maar in dit geval is de algemene techniek is niet langer een enkel bestand techniek maar complexer en duurder techniek die maakt gebruik van twee verschillende soorten Niti instrumenten, instrumenten glijpad en vervolgens shapers.12
TF ADAPTIVEThe TF Adaptive techniek is om de voordelen van het heen en weer te maximaliseren, terwijl het minimaliseren van de nadelen voorgesteld. Met behulp van een unieke, gepatenteerde beweging, de innovatieve TF Adaptive Motion-technologie, samen met een origineel drie bestand techniek, kunnen de meeste klinische gevallen effectief en veilig worden behandeld.
TF Adaptive maakt gebruik van een gepatenteerde unieke motion-technologie, die automatisch past stress instrumentatie. Wanneer de TF Adaptive instrument is niet (of heel licht) benadrukt in het kanaal, kan de beweging worden omschreven als een continue rotatie, waardoor een betere snijden efficiency en het verwijderen van vuil & ndash; aangezien cross-sectionele en fluit ontwerp zijn bedoeld om te presteren op hun best met de klok mee
Om precies te zijn, het is een onderbroken beweging met de volgende CW-CCW invalshoeken:. 600-0 & deg ;. Dit onderbroken beweging is niet zo effectief als continue rotatie in de laterale snijden, waardoor een optimale borstelen of omtrek indienen voor een betere puin verwijdering in ovaal grachten, maar ook minimaliseert ook iatrogene fouten door het verminderen van de neiging van & ldquo; inschroeven & rdquo; dat wordt vaak gezien met NiTi instrumenten van grote taper.
Integendeel, terwijl de onderhandelingen over het kanaal, als gevolg van verhoogde instrumentatie stress en metaalmoeheid, de beweging van de TF Adaptive instrument verandert in een heen en weer gaande wijze, met name ontworpen CW en CCW hoeken die variëren van 600 -0 & deg; tot 370-50 & deg ;. Deze hoeken zijn niet constant, maar varieert afhankelijk van de anatomische complexiteit en het wortelkanaal nadruk gelegd op het instrument. Deze & ldquo; adaptieve & rdquo; motion is daarom bedoeld om het risico wortelkanaal mislukking wordt verlaagd, maar de prestaties, omdat dat de beste beweging voor elke verschillende klinische situatie automatisch geselecteerd door de adaptieve motor. Het is interessant dat de clinicus nauwelijks zal zien de verschillen in de veranderende beweegt door een zeer geavanceerd algoritme, waarbij een soepele overgang tussen de veranderende hoek toestaat.
Wat nadelen wederkerigheid betreft, TF Adaptive motion is een heen- en weergaande beweging met het snijden hoeken (CW hoeken) veel groter is dan Waveone /reciproc bewegingen. Bijgevolg wordt de TF Adaptive instrument verder werken met een CW hoek, die beter scherpe efficiency en verwijdering van afval (en minder neiging tot vuil apicaal en lateraal druk) kan, omdat de groeven zijn ontworpen om puin in een rechtsom verwijderen. In dat geval TF Adaptive profiteert van het gebruik van een beweging die meer lijkt op continue rotatie optimale puinverwijdering. Er zijn natuurlijk enkele veranderingen in de hoeken afhankelijk kanaalanatomie (hoe complexer, hoe kleiner de hoek CW), maar ze lijken niet significant beïnvloeden het eindresultaat. Integendeel, deze veranderingen beïnvloeden weerstand tegen metaalmoeheid, aangezien TF instrumenten met adaptieve beweging bleken superieure weerstand tegen cyclische vermoeiing in vergelijking met dezelfde TF instrumenten voor continugieten rotation.13 Vandaar TF Adaptive aangetoond in een klinische studie veel betere prestaties dan andere commercieel verkrijgbare op- instrumenten.
bovendien kan het gebruik van een sequentie en het gebruik van soepelere NiTi instrumenten kunnen ook belangrijke factoren bij het bepalen van een lagere frequentie en de ernst van postoperatieve pijn, door de hoeveelheid van apicale transport en vermindering extrusie van puin instrumenten apicaal gericht. TF instrumenten bleken de meest flexibele Niti instrumenten beschikbaar, beduidend flexibeler die Protaper en M2, die instrumenten ontwerp- en massa vergelijkbaar met Waveone en Reciproc zijn. Zoals eerder vermeld, flexibiliteit een fundamentele eigenschap iatrogene fouten te minimaliseren terwijl de onderhandelingen kanalen, zowel heen en weer als in continue rotatie. Figuur 1 laat zien dat zelfs als dezelfde heen- en weergaande beweging gebruikt als bij de andere op- bestandssystemen, hoe flexibeler bestanden (waargenomen met TF-bestanden) maken beter onderhoud van de originele baan met minder canal transport. Daarom is het gebruik van een heen en weer gaande beweging niet significant helpen NiTi instrument grotere conus aan gekromde kanalen zonder iatrogene fouten. Het helpt vooral instrumentatie stress en het risico van mislukking wortelkanaal verminderen.
De TF adaptieve techniek is in feite een drie bestand techniek, die de meerderheid van de gevallen aangetroffen in de klinische praktijk behandelen. Beschikbaar zijn twee sets van drie bestandssystemen, een voor kleine calcificerende kanalen en één systeem voor meer & ldquo; Standard & rdquo; en grotere grachten. In beide scenario's, dit maakt het mogelijk adekwaat taper en verhoogde apicale voorbereiding. Het aantal instrumenten in elke sequentie kan ook variëren en aan te passen aan het kanaal anatomie, met de laatste akte van de reeks alleen gebruikt wanneer een grotere apicale uitbreiding is nodig als gevolg van grotere originele kanaal afmetingen en /of verbeterde uiteindelijke irrigatietechnieken. De sequenties zijn verschillend in hun vormgeving concepten. Het medium /breed kanaal sequentie een & ldquo; true & rdquo; crown-down techniek, terwijl de kleine gracht sequentie maakt gebruik van een kleinere, flexibelere instrument (04 taps 20 tip grootte) voor een pre vergroten het kanaal en een glijpad welk instrument spanning vermindert de komende groter formaat bestand in de juiste volgorde. Dit maakt ook een betere handhaving van de oorspronkelijke kanaal traject zoals getoond in figuur 2.
De toepassing van een definitieve apicale uitbreiding met een maat 35 is niet alleen bedoeld om het gebruik van de Endovac (as /Sybron Endo mogelijk, Coppell, Texas) irrigatie techniek, maar om het kanaal vormgeven te verbeteren door het aanraken van meer canal muren. Figuur 3 toont duidelijk hoe beter en dieper de apicale een derde vorm is wanneer een 06 taper 35 tip instrument volgt een 08 taper 25 tip instrument. Daarom in de meeste gevallen twee instrumenten zijn veel beter dan één bestand techniek, mits het tweede instrument is ook flexibel. De superieure flexibiliteit toegestaan door het gebruik van TF-technologie maakt TF Adaptive aan deze criteria te volgen, en veilig te vergroten kanalen met minimale risico's van iatrogene fouten, zoals verzwakking van een tand en het kanaal /apicale transport. Het gebruik van een meer rigide legering zou dit mogelijk hebben gemaakt, met name in gebogen grachten.
TF ADAPTIVE TECHNIQUETF Adaptive is een intuïtieve, kleurgecodeerde systeem is ontworpen voor efficiëntie en gebruiksgemak. De kleurcodering is gebaseerd op een verkeerslicht (fig. 4). Begin met groene, doorgaan of stoppen met gele en stop met rood. Groene middelen gaan. Geel betekent doorgaan of stoppen. Rood betekent stoppen.
coronale TOEGANG EN GLIJPAD
1. Plaats rubber dam.
2. Verkrijgen rechte lijn coronale toegang met een iets divergerende axiale muren
De LA AxxessTM Diamond (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas - fig. 5). Wordt aanbevolen voor toegang voorbereiding en kunnen nog worden verfijnd met een CT4 diamant gecoate tip gebruikt met de MiniEndo II Ultrasone Unit (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas) (Fig. 6).
3. Bereiken apicale doorgankelijkheid en oprichting van een apicale glijpad gebruik # 8 handvijl, volgt dat met een # 10 handvijl en blijven ten minste met een # 15 handvijl. Glijpad kan worden vergemakkelijkt met de M4 Safety Handpiece (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas) (Fig. 7) en SlickGelTM (Axis /Sybron Endo, Coppell, Texas) kan worden gebruikt als uw smeermiddel. De pulpakamer moet worden gevuld boordevol met NaOCl (Natriumhypochloriet)
CANAL SIZE en File sequentiebepaling FIGUUR 8 en 9
kanaaltjes (SM) MEDIUM /LARGE CANALS (ML) VAST werklengte TF ADAPTIVE CANAL SHAPING TECHNIQUE 2. Zorg ervoor dat de pulp kamer wordt overspoeld met NaOCl of EDTA en zorg ervoor dat het bestand is te draaien als u het kanaal in te voeren. 3. Langzaam vooraf de Green (SM1 of ML1) met een enkele gecontroleerde beweging tot het bestand grijpt dentine vervolgens het bestand van het kanaal volledig terugtrekken. Niet apicaal forceren. Niet pikken. 4. Veeg het fluiten. Lever irrigant aan de pulp kamer en bevestig kanaal doorgankelijkheid met een # 15 K-bestand. 5. Herhaal stap 3 en 4 met behulp van het bestand dat u begonnen met tot werklengte wordt bereikt. 6. Herhaal stap 3 en 4 met de gele SM2 of ML2 totdat het bestand is bereikt werklengte. Als de gewenste apicale afmeting bereikt de sequentie voltooid. Voor grotere apicale maten, herhaalt u stap 3 en 4 met het Rode SM3 of ML3 tot het bestand is bereikt werklengte. irrigeren DRYWhen irrigatie met EndoVac, in kleine kanalen, moet je SM3 naar werklengte. In medium /large grachten, moet u minstens ML2 naar werklengte. TF Adaptive passen Paper Points kunnen worden gebruikt om de grachten te drogen. OBTURATIONTF Adaptive passen Guttapercha of Afsluiters kunnen zijn gebruikt om het wortelkanaal systeem obturate. CONCLUSIONSAdaptive Motion Technology is gebaseerd op een gepatenteerde, slimme algoritme ontworpen om te werken met de TF Adaptive bestandssysteem. Deze technologie maakt het TF Adaptive bestand aanpassen aan intra-kanaal torsiekrachten afhankelijk van de druk in het dossier. Dit betekent dat het bestand in ofwel een roterende of heen en weer gaande beweging afhankelijk van de situatie. Het resultaat is uitzonderlijk vuil verwijderen met de beproefde en betrouwbare klassieke rotary Twisted ontwerp File en minder kans op file pull-in en puin extrusie met Adaptive Motion Technology. De TF Adaptive bestand ontwerp is gebaseerd op klinisch bewezen Twisted bestand -technologie, wat betekent dat het bestand wordt gedraaid om vorm te geven voor een betere file duurzaamheid, beschikt over R-Phase Technology bestand flexibiliteit te verbeteren en zorgt voor een uitzonderlijke puin te verwijderen. Met TF Adaptive en Adaptive Motion, krijg je het beste van twee werelden Nu & rsquo;. S & ldquo; Rotary wanneer u dat wilt, heen en weer bewegen als je het nodig hebt & rdquo; .oh Gianluca Gambarini, MD, DDS is full-time hoogleraar Endodontics, Universiteit van Rome, La Sapienza, Dental School. Hoofd van de afdeling International Endodontic docent en onderzoeker. Hij heeft zijn belangen gericht op endodontische materialen en klinische endodontics .Hij is actief mee als consultant met vele fabrikanten over de hele wereld om nieuwe technologieën, operatieve procedures en materialen voor wortelkanaalbehandeling ontwikkelen. < em> officieel lid van ANSI /ADA en ISO Commissies voor Endodontische Materials. Actief lid van IADR, Italiaanse Vereniging van Endodontists (SIE) en de Europese Vereniging voor Endodontologie (ESE), Associate lid van AAE. Voormalig Wetenschappelijk redacteur van het Italiaanse Journal of Endodontics (G.It. Endo), officiële tijdschrift van de Italiaanse Vereniging van Endodontists (SIE), is hij momenteel de Country Representative voor Italië in de ESE. < em> Hij onderhoudt een eigen praktijk beperkt tot Endodontics in Rome, Italië
Met behulp van tastzin, als je moeite hebben om een # 15 K-bestand naar Working Lengte (WL), dan de gracht grootte wordt geacht te zijn & ldquo krijgen; Small & rdquo ;. Gebruik de Small Pack (één kleur band) en zijn instrument volgorde.
Met behulp van tactiele gevoel, als een # 15 K-File voelt losse op werklengte dan het kanaal grootte wordt geacht te zijn & ldquo; Medium /Large & rdquo ;. Gebruik de Medium /Large Pack (twee kleuren banden) en zijn instrument volgorde.
Met behulp van een apex locator (afb. 10), een röntgenfoto misschien genomen om te helpen bij de lengte bepalen .
1. Gebruik de & ldquo; TF Adaptive & rdquo; instelling op uw Elements Motor (Axis /SybronEndo, Coppell, Texas) (Fig. 11).