Een nauwkeurige traditioneel of digitaal printen is essentieel voor de nauwkeurige pasvorm van de vaste indirecte dentale restauratie. Hoewel het gebruik van intra-orale digitale scanners onvermijdelijk zal vervangen met behulp van fysieke indruk materialen de meerderheid van de beoefenaars van de tandheelkunde vandaag de dag nog steeds het nemen van polyvinyl of polyether indrukken. Deze materialen beginnen in een vloeibare toestand, zijn in een afdruklepel geplaatst en vervolgens gevormd over de mondelinge structuren te worden overgenomen. De vloeistof afdrukmateriaal wordt omgezet door middel van chemische polymerisatie in een vaste negatieve replica van de architectuur van het gebit. Deze indruk kan dan in een hoge sterkte gipsmodel het dupliceren van de mondelinge structuren worden gegoten.
Tijden veranderen en dat doen technologieën. We leven in het digitale tijdperk en met steeds betere geavanceerde computer hardware en software, een steeds toenemend aantal beoefenaars worden digitaal scannen van hun intra-orale preparaten. Slechts een korte tijd geleden de wereld van de fotografie veranderde bijna 's nachts. De traditionele filmcamera's werd al snel achterhaald en digitale fotografie werd de nieuwe norm. Conventionele tandheelkundige indrukken zal onvermijdelijk hetzelfde lot ondergaan en digitaal scannen wordt de nieuwe norm te zijn.
Echter, ongeacht wat voor soort indruk techniek een tandarts kiest is het belangrijk om te werken met een standaard protocol om uitzonderlijke resultaten consistent te bereiken .
RETRACTIONIn om nauwkeurige indrukken te nemen, moeten we in staat zijn om de marge van onze voorbereidingen duidelijk zichtbaar te maken. Effectieve gingivale retractie moet een ruimte rondom het preparatiegrens openen en een schone droge veld waarin de indruk maken. Als onze marges supragingivaal liggen, het vastleggen ervan is relatief eenvoudig. Een groot deel van de tijd, de marges subgingivaal buiten de aanwezigheid van bestaande grote restauraties of onder de gingivale kam geplaatst, om esthetische redenen. Een duidelijke droog gebied, vrij van het bloed is het belangrijkste element nodig is om een goede indruk te krijgen. Sulculaire bloeden moet voorafgaand aan het nemen van de indruk te worden gecontroleerd. Adequate retractie te worden uitgevoerd tijdens alle subgingivale gebieden garanderen dat afdrukmateriaal of digitale aftastregisters tot de opstelling marge. Er zijn verschillende methoden voor het terugtrekken in gebruik zijn vandaag de dag, de meest populaire daarvan zijn: 1) koorden 2) laser of electrosurge 3) paste systemen.
retractiedraad is historisch gezien de meest populaire systeem geweest. Diverse grootte koorden met of gedrenkt in hemostatische middelen worden rond de tand geplaatst en met behulp van speciale instrumenten kunnen worden verpakt in de gingivale sulcus. Wanneer de kabels vervolgens worden verwijderd, wordt de tandarts voorzien van een open ruimte voor de indruk materiaal om de details van de finish van het preparaat vast te leggen. Het gebruik retractiedraad is techniekgevoelige, tijdrovend en soms oncomfortabel voor de patiënt. Zorg moet worden genomen de epitheliale bijlage niet te scheuren, zodat er geen onomkeerbare weefselschade en mogelijke bot resorbtion veroorzaken
PASTE SYSTEMSDentists vandaag verlangen & ldquo;. Smart & rdquo; producten die ontworpen zijn om hun werk sneller en gemakkelijker te maken. De laatste jaren hebben verschillende terugtrekken pasta systemen de tandheelkundige markt ingevoerd, beweren handig, snel en effectief. Het verschaffen van een juiste techniek volgt deze producten eenvoudig in gebruik en zachter dan snoer om de tandvleesweefsels. Alle thans beschikbare pasta systemen hebben een zeer vergelijkbare positie protocol. Een speciaal punt verticaal geplaatst in de gingivale sulcus mechanisch terugtrekken van het weefsel. Langzaam en gestaag een pasta wordt vervolgens geïnjecteerd om de sulcus volledig te vullen. De pasta kan alleen of samen worden gebruikt met koorden, katoen pellets of gespecialiseerde caps om te helpen om het te verpakken in de sulcus en houdt het gebied droog. Na ongeveer twee minuten de pasta volledig verwijderd met lucht-waterstraal het verlaten van een schone, droge voorbereiding en een duidelijk zichtbaar marge. Het is essentieel om grondig spoelen de pasta als het blijft branden kan veroorzaken aan het weefsel. Er moet ook rekening worden gehouden bij het gebruik van enige vorm van terugtrekking op het gebied van dunne tandvlees.
Expasyl (Kerr) werd in Frankrijk ontwikkeld door Pierre Rolland Aceton Labs en was de eerste plak systeem geïntroduceerd als een alternatief voor het gebruik retractiedraad en speciale hemostatische agenten. Expasyl een klei- achtig materiaal met 15% aluminiumchloride als hemostatisch middel. Het werd ontworpen om langzaam te worden geïnjecteerd met een speciale pistool in de sulcus van de tand tot een droge vrije opening tussen de rand van de tand preparaat en de gingivale weefsel (fig. 1). De klei als materiaal kan in de gingivale sulcus worden geholpen door middel van compressie met behulp van katoen pellets of speciaal ontworpen caps, die verkrijgbaar zijn bij verschillende fabrikanten. . Een nauwkeurige conventioneel of digitaal printen kan dan worden opgevangen. Expasyl heeft de stevigste consistentie van de verschillende beschikbare systemen pasta. Expasyl heeft een aantal verfijningen ondergaan in de afgelopen jaren en is nu ook verkrijgbaar met aardbei aroma en in folie verpakkingen ontworpen om te voorkomen dat het uitdroogt.
Diverse andere producten zijn vervolgens ingevoerd om de tandheelkundige markt zoals Racegel (Septodont), Traxodent (Premier), GingiTrac (Centrix), Access Edge (Centrix) en meest recentelijk Samentrekkend terugtrekken Plakken. (3M ESPE) Deze materialen bevatten allemaal aluminiumchloride voor hemostase en beweren allemaal om het bloed bieden gratis terugtrekking maken van het maken van een goede indruk gemakkelijk, eenvoudig en voorspelbaar. Elk systeem heeft een iets andere afgiftesystemen verschillende consistenties en kunnen speciaal ontworpen toerusting om te helpen bij het verkrijgen van het materiaal in de sulcus en het houden van het weefsel droge omvatten. Ongetwijfeld een aantal nieuwe materialen en systemen voor de overbrenging zal beschikbaar komen als tandartsen ontdekken de vele toepassingen voor soorten producten.
Traxodent (Premier) bevat Hemodent (Premier), alsmede 15% aluminiumchloride en is zeer gemakkelijk te gebruiken als wordt afgegeven uit traditionele handig spuiten. Het duurt niet een speciale aflevering systeem. De Traxodent pasta stroomt gemakkelijk en produceert lichte druk de sulcus (fig. 2). Traxodent kan worden gecombineerd met koorden voor tandartsen die deze techniek volgen. Het Traxodent systeem omvat Premier Terugtrekken Caps (fig. 3) een anatomisch stijf katoen roll-achtige toevoeging die fysieke actie plaatst op het weefsel en begeleidt het materiaal in de sulcus (afb. 4). De stijve katoenen muts absorbeert ook vocht, hulp bij het bereiken van hemostase. Deze kappen zijn gemakkelijk in gebruik en in drie anatomische vormen. Ik zou aanraden ze te gebruiken voor een van de pasta-systemen.
Racegel (Septodont) is een gearomatiseerde gel soortgelijk product met 25% aluminium chloride. Vertoont thermohardende eigenschappen vloeibaar bij kamertemperatuur en verandert in een gel wanneer in contact gebracht met de orale weefsels (fig. 5). It & rsquo; s sterke hemostatische actie maakt het nuttig voor tandvlees scaling en andere situaties waarin tandvlees bloeden van de procedure kunnen remmen. Hoewel sommige beoefenaars misschien het gevoel dat het niet voldoende terugtrekken oplevert, is het een uitstekend materiaal om te worden gebruikt in combinatie met retractiedraad of tandvlees gootvormende.
GingiTrac is een romige, vloeibare vinyl polysiloxaan gebaseerd materiaal vrijgesteld van een DS50 1: 1 mengpistool (fig. 6) of in een nieuwe eenheidsdosering mini mix formaat. Het systeem omvat zoals styrofoam GingiCaps die ook kan worden gevuld en terug over de bereiding geplaatst. Centrix stelt het hebben van de patiënt te sluiten naar beneden op de GingiCap en laat hem drie tot vijf minuten voordat grondig te spoelen het materiaal uit. Deze schuim caps kunnen zowel bij de vorm van de tand en efficiënte compressie van de pasta materiaal. Centrix biedt ook Access Edge een klei gebaseerd materiaal dat is zeer vergelijkbaar met Expasyl.
Onlangs 3M ESPE heeft hun Samentrekkend Terugtrekken Paste geïntroduceerd, met 15% aluminiumchloride, die een aantal verbeteringen ten opzichte van andere systemen voor biedt. Het materiaal wordt verdeeld in hygiënische eenheidsdosis capsules die compatibel is met de meeste samengestelde pistolen zijn. It & rsquo; s plaatsing tip is fijner dan die van de andere systemen en heeft een zachte rand tip waardoor u gemakkelijk toegang tot de sulcus (fig. 7), vooral in interproximale gebieden (fig. 8). De capsules zijn geometrie geoptimaliseerd voor gemakkelijke plaatsing en als een parodontale sonde een ring markering hulp in de diepte van de plaatsing. Zoals alle andere systemen 3M ESPE Samentrekkend vouwen plak kan worden ondersteund in de sulcus met een wattenstaafje (fig. 9) of een retractie kap (fig. 10) waardoor het materiaal gelijkmatig afgegeven (fig. 11). Nadat hij in de plaats voor twee minuten het terugtrekken pasta volledig verwijderd met een lucht-water spray (fig. 12) waardoor een heldere, vloeiende vrije marge (figuren 13 & ndash;. 15).
Terugtrekken paste systemen zijn een meest waardevolle tool om toe te voegen aan ons dagelijks instrumentarium. Veel tandartsen zijn bestand tegen verandering. Vaak kan het enkele jaren duren voor een tandarts om hun techniek te wijzigen of aan te passen aan een nieuw materiaal. Men moet zich realiseren dat er een leercurve aan een protocol verandering. Het is uiterst belangrijk om de instructies van de fabrikant te volgen om optimale resultaten te verkrijgen. Vaak zijn we niet materialen te gebruiken zoals bedoeld en haastig concluderen dat ze niet goed.
Elke tandarts heeft zijn eigen individuele voorkeuren over hoe ze werken en welke materialen zij gebruiken. Materialen zijn gewoon een middel tot een doel. Wat werkt het beste in jouw handen! Materialen moeten aanpassen en verbeteren van uw techniek. Sommige beoefenaars combineren terugtrekken pasta met koord, maken gebruik van fijne tandvlees curretage tot dal rond de voorbereiding of gebruik de pasta alleen om de sulcus openen. Er is geen juiste of verkeerde manier! Maar zodra een tandarts een terugtrekking pasta systeem is aangepast aan hun individuele techniek is het twijfelachtig dat zij niet zouden vinden het meest valuable.OH
Dr Mechanic is de esthetische redacteur van Canada & rsquo; s & ldquo; Oral Health & rdquo ; tandheelkundige tijdschrift en is op de redactie van Tandheelkunde Today. Hij is ook de mede-oprichter van de Canadese Academie voor Esthetische Tandheelkunde, wordt erkend als een internationale leider in nascholing, en heeft uitgebreid over de hele wereld lezingen over geavanceerde planning van de behandeling en herstellende tandheelkunde. [email protected] Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.