Dental school afgestudeerden uit de jaren '60, '70 en '80 hebben waarschijnlijk gehoord van de & ldquo; Waterpik & rdquo ;, maar vraag hen om u te vertellen wat het doet of als het effectief is, en de gemeenschappelijke antwoord is & ldquo; I don & rsquo; t weet & rdquo; of & ldquo; het is niet erg effectief voor het verwijderen van tandplak & rdquo ;. Afgestudeerden na 2000 misschien niet eens weten wat deze technologie is of wat het doet
De hydrodynamische therapie werking van een monddouche is geen & lsquo;. Nieuwe & rsquo; concept tot het beroep van tandarts. De vernieuwingen liggen in de beter begrip van de pathogenese van orale ziekten, de rol van de plaque als een biofilm, en de toepassing van klinisch bewijs om de klinische besluitvorming. Recente en lopende onderzoek en toepassingen hebben aangetoond dat de monddouche is een zelfzorg product dat aandacht verdient in de 21e eeuw.
De originele monddouche (bekend als een tandheelkundige waterstraal (afb. 1), en meer recentelijk een water flosser (fig. 2) is ontwikkeld door Dr. Gerald Moyer, een Fort Collins, CO tandarts, en Dr. John Mattingly, een hydraulisch ingenieur bij Colorado State University. Dr. Moyer was op zoek naar een product dat zou kunnen reinigen gebieden van de mondholte die niet gemakkelijk toegankelijk zijn met traditionele methoden zoals tanden poetsen en tandheelkundige flossen. Samen ontwierpen zij een apparaat dat een regelbare, pulserende waterstroom voorzien voor de gerichte toediening van een oplossing en de zelf-reiniging van ontoegankelijke gebieden door de patiënt de huidige terminologie, & ldquo;. water flosser & rdquo ;, zal in dit artikel worden gebruikt
het water flosser levert een pulserende stroom van water of andere oplossing die resulteert in opeenvolgende compressie en decompressie fasen van het tandvlees. (Fig. 3) .1 De oplossing slaat de tand aan de gingivarand, de impact zone, en wordt subgingivaal en interdentally afgebogen, het spoelen zone (afb. 4). Het was anekdotische geloofden dat het water flosser was gewoon het verwijderen van puin zonder het verwijderen van tandplak of het hebben van een positieve invloed op de mondgezondheid. Zoals reeds in 1969, studies rapporteerden significante plaque en tandsteen kortingen voor groepen met een water flosser.2,3 Recenter aanzienlijke plaquereductie is aangetoond in studies met personen die milde tot matige gingivitis, periodontitis 4, 5 orthodontische had apparaten, 6 en diabetes.7
de bovenstaande studies gebruik gemaakt van de traditionele gevalideerde plaque indices die een 1-dimensionaal perspectief te bieden; de plaquette & rsquo; s aanwezigheid wordt bepaald door de bekendmaking oplossing. In 2009, Dr. Costerton en zijn team nam dit een stap verder om de verwijdering van biofilm van de tand oppervlakken met behulp van een water flosser te evalueren. Deze ex-vivo-studie gebruikt parodontaal betrokken tanden die werden geëxtraheerd en geënt met speeksel om nieuwe biofilm groeien in de bestaande deposito's. De tanden werden behandeld met een water flosser gedurende 3 seconden bij gemiddelde druk en vervolgens bereid en bekeken onder een scanning elektronenmicroscoop. De verwijdering van biofilm was duidelijk zoals te zien in figuur 3, met bijna 100% verwijdering van behandelde gebieden.8
zelfzorg TECHNOLOGYBrushing wordt beschouwd als de eerste lijn van verdediging voor het behoud van een goede mondhygiëne. Sommige borstels zijn heel geraffineerd; ze helpen de gebruiker weten wanneer kwadranten gewijzigd als de twee minuten te poetsen bereikt is, en hoe de gebruiker doet. Ze bieden de macht selecties dat inclusief schoonmaak actie, masseren actie, of een lichte beroerte voor kwetsbare gebieden. Er zijn verschillende configuraties haren, borstelkop maten en uitvoeringen, en hoeken en contouren voor het reinigen van de lijn hoeken, kuilen, scheuren en posterieure regio's. Zorgvuldige analyse bepaalt de individuele aanbeveling van de juiste tandenborstel voor elke patiënt. Tandenpoetsen doelen alleen supragingivale plaque, echter. Talrijke studies hebben aangetoond dat er aanzienlijke plaque na brushing.9 En al tandenpoetsen kan blijven, of macht of handmatig, nalaat interdentally schoon te maken, een gebied dat de patiënt afzonderlijk moet aanpakken. Het kan worden aangevoerd dat interdentale reiniging de eerste stap moet zijn want dat is het gebied waar parodontale aandoeningen en infecties zijn op een hoger risico.
Hoewel tandzijde is niet een state-of-the-art technologie, wordt nog steeds beschouwd als de eerste keuze voor interdentale reiniging onder tandheelkundige professionals. Een groot probleem is dat patiënten don & rsquo; t graag te flossen, 10,11 de neiging om de praktijk te vermijden, en vaak blijk van een minder-dan-voldoende technique.12 tandartsen en mondhygiënisten nodig hebben om alternatieve methoden te vinden om interdentale reiniging bereiken Er zijn veel producten beschikbaar die zijn ontworpen of op de markt gebracht voor het schoonmaken tussen de tanden en om individuen te motiveren om deze taak uit te voeren; hoe effectief ze zijn, en kunnen ze gemakkelijk worden gebruikt door de meeste mensen? Interdentale borstels is aangetoond dat plaque en gingivitis, 13 reduceren maar vereisen een groot genoeg embrasure ruimte voor toegang. Zelfs de kleinste ontwerpen kunnen niet passen in alle interdentale ruimtes of het proximale oppervlak holtes van de tanden effectief schoon te maken. Floss houders zijn ontworpen om het gemakkelijker maken om floss gebruiken, maar niet elimineren alle de behendigheid uitdagingen die patiënten onder ogen zien. Houten stokken, 14 rubber tips en tandenstokers zijn niet interdentale reinigers De recente komst van & ldquo;. Water flosser & rdquo; als descriptor is afhankelijk van de klinische resultaten van 3 studies (Tabel 1). De eerste studie in deze groep werd gepubliceerd in 2005, en toonde aan dat het water flosser met een klassieke jet tip, plus ofwel een elektrische tandenborstel of een handtandenborstel, was significant beter op het verminderen bloeden en gingivitis in vergelijking met een handtandenborstel en strijkkwartet floss 0,15 Dit werd gevolgd door een onderzoek 2008 dat de werkzaamheid van een water flosser tegenover een orthodontische tip (figuur 5) en tandenborstel handmatige tandenborstel en tekenreeks floss in 11 & ndash; 17-jarigen met vaste orthodontics.16 Het water flosser groep had aanzienlijk verminderd plaque en bloeden meer dan 4-weken in vergelijking met touwtje floss groep. De meest recente studie gepubliceerd in 2011 bleek dat het water flosser met ofwel de klassieke jet tip of een tip met individuele plukjes borstelharen tot twee keer zo effectief als tandzijde in slechts twee weken was. De verschillen tussen de tips en floss waren nog dramatischer op vier-weeks.17 Hoe werkt een WATER Flosser TRIBUNE UIT VAN ANDERE zelfzorgmiddelen? De gedocumenteerde onderzoek op het water flossers is uitgebreid, verspreid over meer dan 50 jaar . Deze studies werden ontworpen om nieuwe ontwikkelingen in de tandheelkunde aan te pakken. De verbanden tussen parodontitis en systemische ziekten zijn uitgebreid onderzocht en in de literatuur; sommige verenigingen zijn zeer sterk, terwijl anderen zijn minder overtuigend. Het is bekend dat mensen met diabetes een verhoogd risico van parodontitis die eerder kan beginnen en leiden tot ernstige complicaties bij zowel kinderen als volwassenen. Controlling orale ontsteking is belangrijk en kan moeilijker te bereiken dan bij niet-diabetische individuen. Een water flosser werd vergeleken met de traditionele mondhygiëne in een cohort van type 1 of type 2 diabetes meer dan 3 maanden. De groep die het water flosser gebruikt hadden significant beter verbeteringen in gingivitis, plaque, en bloeden na sonderen in vergelijking met de groep die voortgezet met traditionele mondhygiëne beschreven.7 Studies tussen 1990 en 2000 bleef de voordelen van zien een water flosser het verminderen bloeden, gingivitis en plaque.18-21 Enkele onderzoekers voorgesteld de significante resultaten van een waterstraalpomp flosser geassocieerd met een verandering in de gastheerrespons. Met een nieuwe focus op host inflammatoire modulatie werd een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd vergelijken routine mondhygiëne routine mondhygiëne plus een water flosser.5 De onderzoekers gebruikte traditionele indices van bloeden, gingivitis en plaque, maar ook gemeten pro-inflammatoire mediator interleukine-1 & szlig ; en prostaglandine E2, anti-inflammatoire mediator interleukine-10 en interferon gamma, een cytokine sleutel in het doden van bacteriën. De studieresultaten toonden het water flosser groep had een significante vermindering van plaque, bloeden, gingivitis en indices plus pocketdiepte vergeleken met de controlegroep. De cytokine profiel werd veranderd in het water flosser groep, die een vermindering van de pro-inflammatoire mediatoren en een toename van de anti-inflammatoire mediatoren. Aangezien de metingen werden genomen uit tandvlees crevicular vloeistof, de onderzoekers verhinderd dat er een verwateringseffect door te wachten 8 uur na de proefpersonen gebruikten het water flosser. De belangrijkste bevindingen zijn: & bull; & ENSP; Beide groepen verlaagd plaque biofilm van de uitgangswaarde, maar alleen het water flosser groep verminderde de inflammatoire mediator IL-1 & szlig ;. & bull; & ENSP, De vermindering van bloeden op indringende gecorreleerd met de verlaging van de IL-1 & szlig ;, niet de vermindering van plaque & bull;. & ENSP;. de selectieve vermindering van de pro-inflammatoire mediatoren toont een modulatie-effect In de diabetes uitgevoerde studie, de onderzoekers gemeten serum cytokine profiel van de proefpersonen. Tijdens de 3 maanden van de studie, de testgroep het water flosser gebruikt toonden significante verminderingen van IL-1 & szlig; en PGE2.7 CONCLUSIONThe water flosser heeft een uitgebreide hoeveelheid bewijs dat de veiligheid en werkzaamheid bij meerdere patiënten en verschillende mondverzorging behoeften aantoont; bijv. gingivitis, orthodontie, implantaten, kronen en bruggen, individuen in parodontale onderhoudsprogramma's, en met name die met een goede mondgezondheid. Studies in de afgelopen tien jaar zijn er nieuwe terreinen aan bod zoals gastheer reactie, impact op de systemische gezondheid, en het effect op de biofilm op microscopisch niveau. Het water flosser heeft de mogelijkheid om personen te zorgen voor een eenvoudige en effectieve manier om een goede mondgezondheid te behouden door de toegang tot de gebieden die niet gemakkelijk bereikbaar en cleansable door de traditionele methoden. Niet alle monddouche, tandheelkundige waterstralen, of water flossers hebben dezelfde combinatie van pulsaties en druk. De overgrote meerderheid van de studies zijn gedaan met behulp van de Waterpik Water Flosser. Tandheelkundige professionals moeten het bewijs voor elk specifiek product te beoordelen als studies zijn niet overdraagbaar tussen de technologieën en fabrikanten. OH Deborah M. Lyle, RDH, BSc, MS is een levenslange lid van ADHA, hebben betekend aan de Raad over onderwijs en Task Force for Clinical Practice Guidelines, en voorzitter van de Task Force voor de ADHP leerplanontwikkeling. Een lid van AADR /IADR en IFDH, dient zij op de JDH redactie review board en is voorzitter van de Raad voor onderzoek. Zij is directeur van professionele en klinische zaken bij Water Pik, Inc. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. Referenties 1 . & ENSP, CM Cobb, Rodgers RL, Killoy WJ (1988) Ultrastructureel onderzoek van menselijke periodontale pockets na gebruik van een orale irrigatie-inrichting in vivo. J Periodontol 59:. 155-163 2. & ENSP; Hoover DR, Robinson HBG. De vergelijkende effectiviteit van een pulserende monddouch als aanvulling bij het handhaven van mondhygiëne. J Periodontol 1971; . 42 (1): 37-39 3. & ENSP; Lobene RR. Het effect van een gepulseerde waterdruk apparaat mondhygiëne. J Periodontol 1969; 40 (11): 667-670 4. & ENSP; Sharma NC, Lyle DM, Qaqish JG, Schuller R. Vergelijking van twee interdentale reiniging apparaten op plaqueverwijdering.. J Clin Dent 2012: in press 5. & ENSP; Cutler CW, Stanford TW, Abraham C, Cederberg RA, Boardman TJ, Ross C. klinische voordelen van orale irrigatie zijn gerelateerd aan vermindering van de pro-inflammatoire cytokine. niveaus en plaque. J Clin Periodontol 2000; . 27: 134-143 6. & ENSP; Sharma NC, Lyle DM, Qaqish JG, Galustians J, Schuller R. Effect van een tandheelkundige waterstraal met orthodontische tip over plaque en bloeden bij adolescente patiënten met vaste orthodontische huishoudelijke apparaten. Am J Ortho dentofaciale Orthop 2008; 133 (4): 565-571 7. & ENSP; Al-Mubarak S, S Ciancio, Aljada A, Awa H, Hamouda W, Ghanim H et al.. Vergelijkende evaluatie van adjuvante orale irrigatie in diabetes. J Clin Periodontol 2002; . 29: 295-300 8. & ENSP; Gorur A, Lyle DM, Schaudinn C, Costerton JW. Biofilm verwijdering met een tandheelkundige waterstraal. J Compend Contin Educ Dent 2009; 30 (Special Issue 1): 1 & ndash; 6. 9. & ENSP; Van der Weijden F, Slot DE. Mondhygiëne bij de preventie van parodontale aandoeningen: het bewijs. Periodontol 2000 2011; 55:. 104-23 10. & ENSP, gewoon de feiten, flossen. Survey Center. ADA News. November 2007. 11. & ENSP; Lang WP, Farghaly MM, Ronis DL. De relatie van de preventieve tandheelkundige gedrag te gezondheidstoestand parodontale. J Clin Periodontol 1994; . 21: 194-198 12. & ENSP; Kleber CJ, Putt MS (1990) Vorming van flossen gewoonte met behulp van een floss-holding apparaat. J Dent Hyg 64:. 140-143 13. & ENSP; Slot DE, D & ouml; rfer CD, van der Weijden GA (2008). De werkzaamheid van interdentale borstels op plaque en de parameters van parodontale ontsteking: een systematische review. International Journal of tandverzorging 6: 253-264 14. & ENSP; Hoenderdos NL, Slot DE, Parakevas S, van der Weijden GA.. De werkzaamheid van woodsticks op plaque en tandvleesontsteking: een systematische review. J Dent Hygiene 2008; 6: 280-289 15. & ENSP; Barnes CM, Russell CM, Reinhardt RA, Payne JB, Lyle DM (2005) Vergelijking van irrigatie te flossen als een aanvulling op tandenpoetsen. Effect op bloedingen, gingivitis, en supragingivale plaque. J Clin Dent 16: 71-77 16. & ENSP; Sharma NC, Lyle DM, Qaqish JG, Galustians J, Schuller R (2008) Effect van een tandheelkundige waterstraal met orthodontische tip over plaque en bloeden in. adolescente patiënten met vaste orthodontische apparatuur. Am J Orthod dentofaciale Orthop 133: 565-571 17. & ENSP; Rosema NAM, Hennequin-Hoenderdos NL, Berchier CD, Slot DC, Lyle DM, van der Weijden GA (2011) Het effect van verschillende interdentale. schoonmaken apparaten op het tandvlees bloeden. J Int Acad Periodontol 13: 2-10 18. & ENSP; Chaves ES, Kornman KS, Manwell MA, Jones AA, Newbold DA, Wood RC.. Mechanisme van irrigatie effecten op gingivitis. J Periodontol 1994; . 65 (11): 1016-1021 19. & ENSP; Newman MG et al. Effectiviteit van adjunctieve irrigatie in het begin van parodontitis: Multi-center evalueren. J Periodontol 1994; 65:. 224-229 20. & ENSP; Flemmig TF et al. Adjunctieve supragingivale irrigatie met acetylsalicylzuur in parodontale ondersteunende therapie. J Clin Periodontol 1995; 22:. 427-433 21. & ENSP; Flemmig TF et al. Subgingivale irrigatie met 0,06% chloorhexidine in de natuur voorkomende gingivitis. I. 6 maanden klinische observaties. J Periodontol 1990; 61: 112-117
.