Question VRAAG: Hallo Dr. Teig en dank u voor het nemen van mijn vraag. Ik ben ook een tandarts, (zijn pensioen voor 12 jaar als gevolg van een diagnose van MS), maar ik heb nog steeds houd mijn CE bijgewerkt. In de afgelopen 9 maanden heb ik nogal van wat tandheelkundige gehad werk, met inbegrip van wortelkanaalbehandelingen, extracties, brugwerk etc. Vorige week had ik een routine extractie op tand # 19, die eerder had gehad rc behandeling, maar was niet succesvol geweest. vroeger had ik verdoving voor kronen en vullingen.
ongeveer 36 uur na de behandeling krijg ik een grote zwelling van mijn gezicht (zeer pijnlijk) en het duurt meestal ongeveer 2-3 weken de tijd om volledig te verdwijnen. De eerste keer dat we vonden het misschien allergie om de indruk materiaal of mogelijk, maar onwaarschijnlijk naald-darmkanaal infectie zijn geweest. Ik zag de endodontist tijdens het eerste incident evenals mijn tandarts en niemand van ons kan de oorzaak vast te stellen. Afgelopen dinsdag had ik # 19 gewonnen, routine in alle opzichten en dit is weer gebeurd. Het gebied rond de tand is mals maar prima, maar mijn gezicht is opgezwollen en ik ben nog steeds in een veel pijn, dat zelfs Demerol niet veel helpt. Ik wil ook u zich ervan bewust dat er geen factoren die precies hetzelfde zijn elke keer te maken. We hebben geprobeerd Lidocaine, Carbocaine, Marcaine, etc en hebben gewerkt aan verschillende gebieden van mijn mond etc. heb je enig idee, zoals we allemaal lijken heel stumped te zijn. Thank you very much Dr.Garland
ANTWOORD: Teresa - Natuurlijk, niet wetende dat uw volledige medische geschiedenis, het is een beetje moeilijk om volledig te diagnosticeren wat er gebeurt. Een veel voorkomende oorzaak voor wat je beschrijven die voortkomen uit een extractie of een andere tandheelkundige behandeling die een plaatselijke verdoving injectie is eigenlijk te wijten aan interne bloeden. Ik weet niet specifiek welk type of waar de lokale injecties werden gegeven, maar patiënten met veranderde stolling vermogen ontwikkelen vaak subperiostale en ruimte weefsel bloedafname. Dit probleem lost zich met de tijd, zolang er geen infectie secundair ontwikkelt. Ik denk dat ik uw stollingstijd uitgecheckt. Als het een beetje Langere deze mogelijke oorzaak zou kunnen zijn. Als u aspirine per dag kan dit de stofvanger van de situatie. Ik heb niet genoeg informatie om een andere mogelijkheid te hebben. Wilt u terug naar me en geeft me een volledige medische geschiedenis Ik zou in staat zijn om te komen met extra oorzaken. ---------- FOLLOW-UP ---- ------ VRAAG: Hartelijk dank voor uw ideeën tot nu toe. Ik wil daaraan toevoegen dat ik ben een 53 jarige vrouw, geen bekende allergieën, maar ik heb de neiging om uit de buurt van aspirine of andere anti-inflammatoire middelen als gevolg van maagpijn te blijven. Ik lijken niet voor de hand liggende stolling problemen hebben, maar dat uitgecheckt krijgt. Ik heb gezegd dat ik heb Multiple Sclerose, heb ik ook fibromyalgie en het chronisch vermoeidheidssyndroom. Ik ben nog steeds ambulante het grootste deel van de tijd, maar over het algemeen 3 tot 5 keer per jaar heb ik een verergering van de lidstaten en moeten gaan op IV steroïden die 1000 /mg Solu-Medrol zou zijn 5 dagen per keer, geen taps toelopend uit bij uiteindelijk stop koud aan het einde van de vijf dagen. Geen van de gebeurtenissen hebben plaatsgevonden tijdens de behandelingen, en de laatste IV die ik had was in januari of februari van dit jaar. Laatste bezoek gaf hij ma een lagere blok en een lange buccale blok, op eerdere bezoeken was het gewoon simpel infiltratie voor een bovenmolaar. Niemand heeft in de voorste tanden geweest. Laatste bezoek gebruikte hij 1-1 /2 carpules van lidocaïne en ik was diep gevoelloos. Hij gebruikte een 27 meter lange naald ingebracht, maar het slechts ongeveer halverwege. Hij is de enige tandarts die ik ooit geweest zijn die in staat zijn om me te verdoven met slechts één injectie te krijgen is. De endodontist probeerden 5 injecties en ik was niet helemaal verdoofd en had om terug te komen. Ik ben niet op de hoogte van eventuele andere gezondheidsproblemen en ik zie mijn neuroloog om de 4-6 maanden. Ik ben op opiaten voor pijnbestrijding als ik chronische rugpijn. Ik heb behandeld bij pijn klinieken met verschillende technieken, niemand die succesvol meer dan een paar maanden waren, en het is ongeveer 1 1/2 jaar sinds de laatste bezoek en ik op dat moment had triggerpoint injecties. Ik krijg deep tissue massage eenmaal /week. Ik hoop dat ik u voldoende informatie gegeven om te zien of u nog meer ideeën zou kunnen hebben, zo niet laat het me weten wat je zou willen weten. Sorry dat ik weet dat ik soort sprong per onderwerp maar ik schreef wat ik kon herinneren op het moment, is het MS begon mijn korte termijn geheugen beïnvloeden op een kleine manier. Nogmaals hartelijk dank. Dr. T.W. Garland Antwoord Teresa - Wilt u krijgt ook het gezicht effecten wanneer slechts een eenvoudige ondiepe infiltratie optreedt? Je natuurlijk weet wat ik bedoel met het ondiepe injectie die het gezicht ruimten niet binnengaat. De diepere gezicht ruimten (zeker bereikt met 1/2 lengte van een 27 ga naald) zijn meer vatbaar voor de productie van een ruimte slechts een eenvoudige lokale verdoving injectie. Deze ruimte kan een plaats voor het verzamelen van vloeistoffen die secundaire effecten kunnen produceren. Als de injectie werden gemaakt in de bijgevoegde en ongebonden gingiva zou ook gebeuren? Hierdoor zouden helpen onderscheiden als het lokaal anestheticum medicatie, injectietechniek stollingsmechanisme en perforatie van bloedvaten. Ik weet dat je niet wilt dat een cavia met extra injectie, maar de volgende keer vragen om een injectie net in bijgevoegde tandvlees of direct in de parodontale ligament. Deze injectie zou totaal geïsoleerd in Vloeistofverdeelinrichting en moet nog steeds de plaatselijke verdoving effecten die nodig zijn voor een tandheelkundige behandeling te creëren. Laten we eens zien of dit levert een probleem. Indien het dan wel een systemisch effect dat moet worden aangepakt en niet onder injectie effect.
