Dit dezelfde periode vorig jaar hebben we een samenvatting van de literatuur suggereert dat vitamine D - vaak aangeduid als de "zon vitamine", omdat we endogeen kunnen synthetiseren via stimulatie van onze huid door UV-stralen - kan beschermen tegen parodontitis. Omdat vitamine D en calcium vaak samen worden onderzocht bij de beoordeling van de gezondheid van het bot was er ook discussie over de juiste inname van calcium. Sinds die tijd, werd de nieuwe voedingsaanbevelingen, aangeduid als Dietary Reference Intakes, voor zowel vitamine D en calcium intake vrijgegeven door het Institute of Medicine in de Verenigde Staten (VS) .1 De herziening van deze twee voedingsstoffen werd gezamenlijk opdracht en gefinancierd door de Amerikaanse en Canadese overheden; Health Canada gebruikt deze aanbevelingen voor Canadezen
Deze beoordeling zal onderzoeken twee hoofdaspecten:.?
& bull; & ENSP, Hoe zijn de aanbevelingen voor de dagelijkse vitamine D en calcium inname veranderd of niet veranderd
& bull; & ENSP; Hoe de nieuw aanbevolen dagelijkse niveaus van vitamine D en calcium komen overeen met de niveaus in de afzonderlijke studies blijkt een voordeel van vitamine D en calcium voor parodontale gezondheid
NEW Aanbevelingen voor vitamine D? iNNAMES
van de nota van de geactualiseerde beoordeling is het feit dat vitamine D inname voor volwassenen van 19 jaar en ouder moeten worden tot drie keer hoger dan de eerdere aanbeveling (tabel 1) .1 de aanbevolen hoeveelheid voor een volwassene de leeftijd van 19 jaar tot 50 jaar is verdrievoudigd van 200 IE tot 600 IE. Vergelijkbaar met de eerdere aanbeveling voor volwassenen ouder dan 70, de Dietary Reference Intake (DRI) vitamine D groter is dan alle andere leeftijdsgroepen is erkend vitamine D moet zijn hoger als gevolg van minder efficiënte synthese van vitamine D en toegenomen behoeften te helpen onderhouden van gezonde botten in deze fase van het leven. Hoewel de aanbevelingen zijn nu hoger voor sommige leeftijdsgroepen, kan niet worden aangenomen dat alle mensen nodig hebben om hun inname van vitamine D. verhogen Sommige mensen zullen passende inname van vitamine D hebben via hun dieet en /of een combinatie van dieet en blootstelling aan zon. Omdat blootstelling aan de zon sterk varieert tussen individuen om verschillende redenen worden de aanbevolen inname van vitamine D vastgesteld zonder rekening vitamine D-synthese door blootstelling van de huid aan ultraviolette straling van de zon. Leidraad voor de bepaling van vitamine D uit de voeding wordt gegeven in tabel 2.2
De aanbevolen dagelijkse inname van vitamine D zijn dichter bij die van andere gezondheidsorganisaties, die voorafgaand aan de release van het nieuwe rapport hadden hun richtlijnen met betrekking tot de juiste inname vrijgegeven voor de preventie of behandeling van chronische ziekten - de Canadian Cancer Society3 en osteoporose Canada4 eerder aanbevolen inname van 1000 IU (25 ug) per dag of tussen 400 en 2000 IU afhankelijk van leeftijd en of osteoporose aanwezig was. Het nieuwe rapport bevatte ook een hoger bovenste niveau inname (4000 IE of 100 ug /dag; tabel 1), het dubbele van het niveau van het vorige verslag. De bovenste toelaatbare grens is ingesteld als de hoogste dagelijkse consumptie die geconsumeerd worden - op basis van actuele data, verbruiken tot 4000 IU /dag vitamine D heeft niet geleid tot bijwerkingen bij personen die niet ontvangt medisch toezicht sCHATTEN inname van vitamine D Door het kennen van de vitamine D-gehalte van de meest geconsumeerde voedingsmiddelen die behoren tot de rijkste bronnen van deze voedingsstoffen, kan een individu hun dagelijkse inname te schatten, en belangrijker nog, bepalen of ze consumeren vitamine D in het aanbevolen niveau. Algemeen wordt aangenomen dat de consumptie van de aanbevolen dosis vitamine D (dat wil zeggen 600 IE /dag voor personen jonger dan 70) zal resulteren in serum 25-hydroxyvitamine D - de meest betrouwbare marker van vitamine D-status - van ongeveer 50 nmol /L. 1 Dit niveau wordt algemeen beschouwd als voldoende voor botten en algehele gezondheid bij gezonde personen. Serum niveaus tussen 30 en 50 nmol /L algemeen beschouwd ontoereikend voor bot- en algehele gezondheid bij gezonde individuen zijn. Vitamine D, wat resulteert in slechte gezondheid bot, wordt bepaald als een serum 25-hydroxyvitamine D level minder dan 30 nmol /L. Een overmatige niveau van serum-25-hydroxyvitamine D, dat wil zeggen meer dan 125 nmol /L, kan nadelige gevolgen hebben. Een dergelijk hoog niveau van serum-25-hydroxyvitamine D kan alleen worden bereikt met suppletie en kon niet worden bereikt door middel van voedingsbronnen alleen. parodontale GEZONDHEID EN NIEUWE AANBEVOLEN FIR inname van vitamine D Voordat we vergelijken met de huidige aanbevelingen van de inname opgenomen in studies die het verband tussen vitamine D-status en parodontale gezondheid is het verstandig om te stellen dat de huidige aanbevelingen zijn uitsluitend gebaseerd op het voordeel van vitamine D en calcium aan gezonde botten. Zoals vermeld in het rapport kort, "Het comité van een uitputtend overzicht van studies over mogelijke uitkomsten gezondheid en vond dat het bewijs ondersteunde een rol voor deze voedingsstoffen in de gezondheid van de botten, maar niet in andere hygiënische omstandigheden." 1,5 Als zodanig, de gegevens tot op heden koppelen hogere serum-25-hydroxyvitamine D met een betere parodontale gezondheid was niet voldoende, met name uit klinische studies bij de vaststelling van de nieuwe aanbevelingen te worden beschouwd. Dit is belangrijk om in gedachten te houden als we vooruit en bespreken wat is aangetoond in met betrekking tot vitamine D-status van een individu 'en hun parodontale gezondheid. Hoewel het misschien lijkt ontmoedigend dat deze aanbevelingen niet direct kunnen worden geëxtrapoleerd naar een betere parodontale gezondheid te bereiken, de onlangs vrijgegeven niveaus van vitamine D zijn dichter bij die in verband met een betere parodontale gezondheid in de afzonderlijke studies. vitamine D en parodontale gezondheid van een enkele studies hebben aangetoond dat in het algemeen hogere serum-25-hydroxyvitamine D en /of hogere zuivelconsumptie is geassocieerd met een betere periodontale health.6-9 in deze studies werd parodontale gezondheid geëvalueerd door het meten van één of meer van de volgende resultaten :. aanhechtingsverlies, indringende diepte, het aantal bloeden sites, gingivale index, furcatie betrokkenheid en alveolaire kruinhoogte verlies Een studie met behulp van gegevens die zijn verzameld in het kader van de National Health and Nutrition Examination Survey (bekend als NHANES III ) dat individuen met serum 25-hydroxyvitamine D in de hoogste kwintiel (106 nmol /L) versus de laagste kwintiel (31 nmol /L) minder kans op bloeden probing.6 Bovendien is een algemene trend in de quintiles ( mediane serum-25-hydroxyvitamine D van 31, 47, 60, 75, 106 nmol /L), die hogere serum-25-hydroxyvitamine D wordt geassocieerd met een betere periodontale health.6 ander onderzoek met gegevens van NHANES III gemeld dat er een soortgelijk aanzienlijk trend over Quintiles voor serum-25-hydroxyvitamine D en parodontale aanhechtingsverlies voor mannen en vrouwen boven de leeftijd van 50. Quintiles voor serum-25-hydroxyvitamine D waren & lt; 40, 40-53, 53-67, 68-85 en & gt; 85 nmol /L.7 Samen vormen de transversale gegevens suggereren dat serum 25-hydroxyvitamine D die groter is dan de 50 nmol /L bereikt door het consumeren van vitamine D bij de aanbevolen inname (dwz 600 of 800 IU /dag) kunnen baat hebben parodontale health.6,7 Een andere studie toonde aan dat patiënten die parodontale onderhoudstherapie die vitamine D en calcium supplementen namen de neiging om minder diep indringende diepte, minder bloeden sites, lagere tandvlees hebben index waarden, minder furcatie betrokkenheid, minder verlies gehechtheid, en minder alveolaire kruinhoogte loss.8 De bevindingen geen statistische significantie te bereiken, maar wijzen op een mogelijke voordeel van de vitamine D-inname van 1049 IE bij patiënten die vitamine D niet gebruiken in vergelijking met 156 IU en calciumsupplementen. Van de nota is het lager dan aanbevolen niveaus van vitamine D in de "niet-takers" -groep. Calcium inname waren ook lager dan aanbevolen in de niet-takers (1769 versus 642 mg). Zonder een groep individuen nemen van vitamine D en calcium aan aanbevolen inname niveaus het is onbekend of de voorgestelde positieve trend zou bestaan als "non-takers" hadden hogere vitamine D-inname die vergelijkbaar zijn met aanbevolen inname niveaus waren. Er is een aantal gegevens die erop wijzen dat vitamine D-tekort doet compromis herstel na een operatie voor parodontitis; minder winst in klinische aanhechtingsverlies en pocketdiepte vermindering werd waargenomen bij patiënten met vitamine D-deficiëntie op het moment van surgery.10 Samenvattend, is het waarschijnlijk dat de nieuwe aanbevelingen voor vitamine D, die gebaseerd zijn op gezonde botten , waarschijnlijk ook profiteren parodontale gezondheid. Het continuüm van de positieve associatie tussen serum-25-hydroxyvitamine D en betere parodontale gezondheid (minder bloeden op indringende, minder parodontale aanhechtingsverlies) uit de twee cross-sectionele studies vereisen verdere studie. Studies tot op heden te voorzien van een wetenschappelijke basis voor verdere studie, met name gecontroleerde gerandomiseerde studies, die nodig zijn om de niveaus van vitamine D die parodontale gezondheid zal optimaliseren meer definitief op te helderen. NIEUW AANBEVOLEN calcium INTAKESBecause een belangrijke rol van vitamine D is om calcium gebruik in het lichaam te vergemakkelijken, is het belangrijk om de nieuwe aanbevelingen calcium overwegen. De aanbevolen inname van calcium bleef relatief ongewijzigd ten opzichte van eerdere aanbevelingen voor volwassenen ouder dan 19 jaar (1). Voor mannen en vrouwen in de leeftijd 19 tot 50 jaar, aanbevolen inname van calcium is 1000 mg /dag - hetzelfde als het verslag. Een verschil is dat de aanbeveling voor de mannen leeftijd 51-70 jaar is 1000 mg in vergelijking met 1200 mg calcium per dag in het vorige verslag. 1200 mg calcium per dag blijft voor vrouwen leeftijd 51 jaar of ouder en voor mannen leeftijd van 70 jaar of ouder aan te bevelen. Terwijl de release van de nieuwe richtlijnen met betrekking tot de inname van calcium saai kan zijn verschenen, is er veel aandacht geweest in de gezondheidszorg media met betrekking tot de veiligheid van het gebruik van calciumsupplementen over een rapport dat calcium suppletie werd geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten gebeurtenissen bij gezonde ouderen . Als gevolg van de uitgebreide media-aandacht hebben diverse gerenommeerde organisaties zoals Osteoporose Canada en de American Society for Bone en Mineral Research richtsnoeren over dit onderwerp waarin werd aanbevolen individuen niet meer dan de aanbevolen inname van calcium vrijgegeven, en dat calciumsupplementen mag alleen worden gebruikt aan een individu helpen om de aanbevolen niveau van inname te bereiken als ze het niet kunnen bereiken via de voeding alone.11,12 de website van Osteoporose Canada kan dienen als een nuttige bron voor individuen om hun inname van calcium met behulp van de "calcium calculator" feature.13 schatten Bovendien heeft Osteoporose Canada verstrekt een praktische leidraad voor het schatten van een individu calciuminname: ongeveer 300 mg calcium is gewoon geconsumeerd door het eten van een gevarieerde voeding en 1 portie melk (ongeacht het vetgehalte), calcium verrijkte sojamelk of sinaasappelsap, yoghurt of kaas bevatten ongeveer 300 mg van calcium.11 een individu zal een onveilig niveau van calcium niet consumeren van de consumptie van voedingsmiddelen. een studie die de relatie tussen de consumptie van zuivelproducten en parodontale gezondheid onderzocht bleek dat mensen die meer dan 4 porties zuivel een zuivelfabriek versus die verbruiken minder dan 1 portie per dag waren 20% minder kans op parodontitis (parodontitis werd gedefinieerd in de studie als 1 plaats met een verlies bevestiging van & ge; 3 mm en een indringende diepte van & ge; 4 mm) 0,9 Hoewel melk is enige zuivelproduct dat aanzienlijke hoeveelheden vitamine D bevat, en de analyse als andere zuivelproducten die veel lager in vitamine D, is het waarschijnlijk dat ten minste enkele van de porties van zuivelproducten waren melk . Bovendien is de inname van calcium uit de voeding was waarschijnlijk ook hoger bij mensen de consumptie van de meeste zuivelproducten. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie in gezonde Amerikanen ouder dan 65 gemeld dat suppletie met 500 mg calcium en 700 IE vitamine D resulteerde in een lagere of tandverlies en geen verschillen in het sonderen depths.14 Deze studie werd een aanzienlijke lengte, een 3-jarig suppletie studie. Met name het niveau van vitamine D-suppletie was dicht bij de 600 IE aanbevolen voor volwassenen tot de leeftijd van 70 en 800 IE aanbevolen voor volwassenen ouder dan 70. TAKE-HOME PUNTEN & bull; & ENSP, New aanbevelingen voor vitamine D en calcium waren gebaseerd op de gezondheid van de botten en niet andere gezondheidseffecten, zoals parodontale gezondheid & bull;. & ENSP, volwassenen tot de leeftijd van 70 jaar moet 600 IE consumeren van vitamine D per dag. Volwassenen ouder dan 70 moet 800 IE vitamine D per dag te consumeren. Dit niveau van inname van vitamine D moet leiden tot de serumspiegels van 25-hydroxyvitamine D van ongeveer 50 nmol /L & bull;. & ENSP; Te veel vitamine D kan nadelige gevolgen hebben. De consumptie van vitamine D mag niet meer dan 4000 IU vitamine D /dag en serum 25-hydroxyvitamine D dient ten minste 50 nmol /L, maar niet hoger dan 125 nmol /L zijn voldoende voor de gezondheid bot & bull;. & ENSP, melk en vis bieden meer vitamine D in vergelijking met de meest gebruikte voedingsmiddelen die vitamine D bevatten Zo niet consumeren dergelijke voedingsmiddelen kan het moeilijk zijn om de aanbevolen inname van vitamine D consumeren zonder gebruik van vitamine D-supplementen & bull;. & ENSP; Calcium intake moet 1000 of 1200 mg, afhankelijk van leeftijd en geslacht, en, indien mogelijk, worden verkregen via de consumptie van voedsel in plaats van supplementen & bull;. & ENSP; Calcium inname kan worden geschat onder aanname van een individuele verbruikt 300 mg van calcium door het eten van een gevarieerde voeding en ongeveer 300 mg door de consumptie van 1 portie melk, yoghurt, kaas, of met calcium verrijkte sojamelk of sinaasappelsap & bull;. & ENSP; Te veel calcium kan nadelige gevolgen hebben. Calcium suppletie wordt alleen aangeraden als een individu niet voldoende calcium in hun dieet krijgt & bull;. & ENSP, Well-gecontroleerde klinische studies zijn nodig om het optimale niveau van vitamine D en calcium voor parodontale health.OH Wendy Ward is een Canada Research Chair in botten en spieren Development aan de Faculteit Toegepaste Wetenschappen van de Gezondheid op Brock University. Haar onderzoeksprogramma onderzoekt hoe vroeg dieet programma's voor volwassenen gezondheid van de botten en kan het risico op het ontwikkelen van osteoporose te verzwakken. Binnen dit programma haar onderzoeksgroep bestudeert de mechanismen die fyto-oestrogenen (d.w.z. isoflavonen in soja, lignanen in lijnzaad), vitamine D en vetzuren reguleren botmetabolisme. Peter Fritz is een gecertificeerde specialist in Parodontologie en is in full-time prive-praktijk in Fonthill, Ontario. De focus van zijn parodontale praktijk tandheelkundige implantaten therapie, bot- en weke delen wederopbouw, en oraal geneesmiddel. Dr. Fritz is een hoogleraar aan de Faculteit Toegepaste Wetenschappen van de Gezondheid op Brock University. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel REFERENCES1 & ENSP;.. Institute of Medicine. Voedingsnormen voor calcium en vitamine D. National Academy Press, Washington, DC, USA. 20102. & ENSP, het Amerikaanse Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2010. USDA National Nutrient Database Standard Reference. Laat 23.3 & ENSP;. Canadian Cancer Society. www.cancer.ca/Canada-wide/About ons /Media center /CW-Media releases /CW-2007 /Canadian Cancer Society kondigt Vitamine D Recommendation.aspx sc_lang = nl (toegankelijk 21 augustus 2011) 4. & ENSP;? Osteoporose Canada. www.osteoporosis.ca/index.php/ci_id/5536/la_id/1.htm (toegankelijk 21 augustus 2011) 5. & ENSP, Institute of Medicine. Voedingsnormen voor calcium en vitamine D: Aangeven Brief. www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D/Report-Brief.aspx (toegankelijk 21 augustus 2011) 0,6 & ENSP;. Dietrich T, Nunn M, Dawson -Hughes B, Bischoff-Ferrari HA. Associatie tussen de serum concentraties van 25-hydroxyvitamine D en tandvleesontsteking. Am J Clin Nutr. 2005; 82:. 575-580,7 & ENSP; Dietrich T, Joshipura KJ, Dawson-Hughes B, Bischoff-Ferrari HA. Associatie tussen serum concentraties fo 25-hydroxyvitamine D3 en parodontale aandoeningen in de Amerikaanse bevolking. Am J Clin Nutr. 2004; 80:. 108-113,8 & ENSP; Miley DD, Garcia MN, Hildebolt CF, Shannon WD, Couture RA, Anderson Spearie CL, Dixon DA, Langenwalter EM, Mueller C, Civitelli R. Cross-sectionele studie van vitamine D en calcium suppletie effecten op chronische parodontitis. J Periodontol 2009; 80: 1433-1439,9 & ENSP; Al-Zahrani MS.. Verhoogde inname van zuivelproducten houdt verband met parodontitis prevalentie verlagen. J Periodontol. 2006; 77:. 289-294,10 & ENSP; Bashutski JD, Eber RM, Kinney JS, Benavides E, Maitra S, Braun TM, Giannobile WV, McCauley LK. Het effect van vitamine D status op parodontale chirurgie resultaten. J Dent Res 2011; 90: 1007-1112,11 & ENSP; Osteoporose Canada.. De gemelde mogelijke verband tussen de inname van calcium supplement en vasculaire gebeurtenissen. www.osteoporosis.ca/index.php/ci_id/6872/la_id/1.htm (toegankelijk 21 augustus 2011) 12. & ENSP; American Society for Bone en Mineral Research. Verklaring over mogelijke cardiovasculaire risico's in verband met calciumsupplementen. 12 augustus 2010. www.asbmr.org/About/detail.aspx?cid=80efb4d9-d696-46c8-b83b-3e0940c9dddd (toegankelijk 21 augustus 2011) 13. & ENSP; Osteoporose Canada. Bereken mijn calcium. www.osteoporosis.ca/index.php/ci_id/5355/la_id/1.htm (toegankelijk 21 augustus 2011) 14. & ENSP; Krall EA, Wehler C, Garcia RI, Harris SS, Dawson-Hughes B. Calcium en vitamine D-supplementen te beperken verlies van tanden bij ouderen. Am J Med 2001; 111: 452-456
.