Een van de grootste uitdagingen in de restauratieve tandheelkunde is het bereiken van de natuurlijke esthetiek van de enkele voorste tand. Passend bij de tint, chroma, en de waarde, samen met de juiste contour neemt artistieke vaardigheid. Communiceren de juiste anatomie, kleur, dekking, transparantie en polychromatische variaties kan een frustrerende ervaring voor de tandarts en laboratorium technicus.
stoel kant composiet restauraties bieden de arts met een grotere controle over het herstelproces doordat incrementele opbouw en beeldhouwen van de uiteindelijke restauratie de gewenste morfologie en de kleur.
Verbeteringen in composiettechnologie geholpen tandartsen bereiken polychromatische restauraties die sterker lijken op de optische eigenschappen van dentine en glazuur, maar met minder invasieve preparations.1
de keuze tussen een rechtstreekse vs. indirecte restauratieve benadering composieten afhankelijk van het specifieke geval en persoonlijke voorkeur van de tandarts.
Patient vraag naar esthetische tandheelkunde met minimaal invasieve procedures heeft geleid tot het uitgebreide gebruik van de vrije hand hechting van composiet tanden anterior. 2
Dit artikel presenteert een techniek om een donkere centrale snijtand met een conservatieve voorbereiding en het gebruik van opaquers, hybride, en microfill composieten maskeren.
KLINISCH PROCEDURE
de patiënt gepresenteerd met een verkleurde rechter centrale snijtand en disto-compositiefoto hars. De patiënt kreeg verschillende behandelingsmogelijkheden, vormen een volledige dekking kroon, porselein fineer of direct hars fineer. Na het bespreken van de mogelijkheden en voordelen van elk, de patiënt verkozen tot de meest conservatieve behandeling gedaan waarin de directe hars fineer was te hebben.
Anytime u te maken met een verkleurde tand, het moeilijkste aspect te bereiken is de juiste waarde van het tand. Dit is de belangrijkste van de kleur afmetingen van kleurtoon, chroma en value.3 De waarde kan worden gedefinieerd als de "helderheid" van color.4 De selectie en variatie van de composiet dat de "kunstmatige glazuurlaag" reproduceert een belangrijkste determinant van de waarde van een gerestaureerde tand.
Figure men toont de preoperatieve lach van de verkleurde rechter centrale snijtand. De gezondheid van de patiënt weefsel is onberispelijk. Bij de cervicale van de tand vindt u de hogere chroma en verkleuring die donkerder hoe dieper de voorbereiding gaat merken (fig. 2).
Voorafgaand aan de tand voorbereiding een klein stukje van het tandvlees retractiedraad werd geplaatst. Diepte kotters uit de Nixon BRASSELER kit werden gebruikt om een hoogte van ongeveer 0,5 mm te bereiken. Cervicale afschuining werd volgend op het vrije gingivarand van papilla tip om papilla tip met een lange conische diamant (fig. 3).
De "totale etch" techniek werd gebruikt vanwege zijn vermogen om het potentieel van microlekkage beperkt, waardoor hechting aan dentine en enamel.5 de tand werd geëtst gedurende 15 seconden met 37,5% fosforzuur gel, gespoeld gedurende 15 seconden en licht lucht uitgedund, waardoor de tand licht vochtig (afb. 4).
Een hydrofiel hechtmiddel, OptiBond Solo werd toegepast in tal van jassen, lucht verdund en uitgehard gedurende 20 seconden.
met het oog op de donkere schaduw op de cervicale neutraliseren, een Opaquer werd gebruikt. Dit zal de neiging om de waarde van de uiteindelijke restauratie verhogen. Zonder de Opaquer kan de restauratie lager in waarde, met een grijze tint. Roze ondoorzichtig (Cosmedent) werd direct op de tand geplaatst en uitgedund naar de incisale rand (afb. 5). Dit zal een groot werk van het blokkeren van de onderliggende donkere kleur, zonder dat het te fel te doen.
De ontwikkeling van de dentine laag werd bereikt door toepassing van een hybride composiet (Renamel, Cosmedent, Inc.) met een IPC instrument en afgevlakt uit de richting van de marges (fig. 6). Deze laag moet dun genoeg om ruimte voor de microfill laag op het oppervlak mogelijk te maken. De hybride wordt gebruikt vanwege zijn vermogen tot blokkeren donkere onderliggende kleuren. Het is ondoorzichtiger dan de microfill, dus de waarde houden op het juiste niveau.
Om de hoge glans van email, een microfill composiet (Renamel, Cosmedent, Inc.) werd over de hybride laag geplaatst door beeldhouwen en het poetsen van de te bereiken materiaal over het gehele gezicht oppervlak (afb. 7). De laatste laag was iets meer dan vormgegeven om voldoende dikte voor contouren mogelijk te maken en polijsten (afb. 8).
De eerste contouren werd uitgevoerd met behulp van een reeks van afwerking schijven (SOFLEX, 3M) aan de schietgaten te definiëren en glad eventuele ruwe oneffenheden (Fig. 9).
Een fijne korrel vlam gevormde diamant wordt gebruikt om oppervlaktekarakterisatie en textuur te ontwikkelen. Hierdoor kan de operator secundaire anatomie ontwikkelen. Secundaire anatomie zorgt voor een goede lichte doorbuiging (fig. 10).
Met het oog op de interproximale gebieden te poetsen en verwijder eventueel resterende flash, EPITEX strips (GC America) werden in een schoen-shine motion gebruikt vanaf koers naar fijn (Fig. 11)
De laatste glans werd geplaatst met behulp van D-Fine polijsten punten en kopjes. (figuren (12 & amp;. 13).
Conclusie
Vooruitgang in de adhesieve tandheelkunde in staat hebben gesteld tandartsen .. gebruik de vrije hand bonding als dagelijks onderdeel van hun praktijk De technieken zijn gemakkelijk te leren, en directe composietrestauraties zijn een effectief middel voor het herstel van diverse anterior voorwaarden De laatste restauratie wordt getoond in de figuren 14 & amp; 15. een stap voor stap-methode en een duidelijk inzicht in de materialen en het proces is alles wat nodig is om resultaten die uw patiënten verwachtingen zal overtreffen bereiken.
Marcos Vargas is graduate programma directeur van de Universiteit van Iowa College of Dentistry, Operative Tandheelkunde afdeling. Hij doceert op zelfklevende tandheelkunde.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
Referenties
1.Miller M. Microfill. In: Reality 1998. 12th ed. Houston, TX: Reality Publishing, 290.
2.Dietschi D. vrije hand composiet restauraties: Een sleutel tot esthetiek anterior. Oef Periodont Aesthet Dent 1995; 7 (7):. 15-25
3.Touati B, Miara P, Nathanson D. Esthetische Tandheelkunde & amp; Ceramic Restauraties. London, UK: Martin Dunitz 1999:. 39-60
4.Baratieri LN. Esthetische Principles. Sao Paulo, Brazilië: Quintessence Publishing, 1998. 48
5.Kanca J. verbeteren hechtsterkte gedurende etsen van dentine en hechting aan dentine natte oppervlakken. Am J Dent Assoc. 1992: 123 (9): 35-43
.