Abstract
Met de juiste chirurgische en prothetische behandeling, de meerderheid van de implantaten van vandaag zijn voorspelbaar betrouwbaar. claims van superioriteit fabrikanten als gevolg van nieuwe en unieke kenmerken van het ontwerp hebben vaak goede wetenschappelijke steun. Platform switching, terwijl nog niet bewezen, zou een aantal voordelen bieden echter artsen moeten hun implantaat keuze baseren op behoeften van de patiënt en het systeem eenvoudig niet op onbevestigde claims.
implantaat platform switching is het gebruik van prothetische abutments met kleinere diameters dan de diameters van de implantaten waarmee zij zullen worden aangesloten.
met behulp van de sleutelwoorden "implant platform switching" om te zoeken van de National Library of Medicine database (www.ncbi.nlm.nih.gov) produceert vier papers today.1-4 toepassing van dezelfde zoekstrategie om de zoekmachine Google produceert meer dan 611.000 "hits". Met andere woorden, het is een uitdaging voor de peer reviewed literatuur bij te houden met de groeiende belangstelling voor dit onderwerp.
In de late jaren '80 Nobelpharma introduceerde een diameter van 5 mm Brnemark implantaat zonder een bijbehorende 5mm platform landhoofd. Dienovereenkomstig, voor de prothetische fase van de behandeling, herstellende tandartsen moest de "standaard" diameter steunpunten beschikbaar ontworpen voor gebruik gebruiken met de 3.75 /4.0mm Brnemark implants.5
Ook in 1991 Implant Innovations gecommercialiseerd twee brede -Diameter implantaten (5.0- en 6.0-mm) zonder bijpassende brede diameter prothetische componenten. Ook hier herstellende tandartsen moest de beschikbare "standaard" -diameter (4,1 mm) gebruikt prothetische componenten om hun gevallen.2
Radiografische follow-up van de patiënten behandeld met beide "platform-switched" te herstellen implantaten bleek minder crestale botverlies dan verwacht voor gevallen gerestaureerd met bijpassende componenten diameter tonen. Er is slechts anekdotisch bewijs voor de voordelen van-platform geschakelde Brnemark implants5 en slechts één gepubliceerde retrospectieve herziening van de Implant Innovations-platform ingeschakeld implantaten bestaat op dit point.2 De laatste gebruikte niet-gestandaardiseerde x-ray monitoring.
dOELSTELLINGEN
doelstellingen en doelstelling van dit rapport waren om de wetenschappelijke deugdelijkheid van de conclusies dat platform switching verbetert de prestaties implantaat te onderzoeken. Deze argumenten werden geanalyseerd tegen de historische achtergrond en de bevindingen van de gepubliceerde studies implantaat. De National Library of Medicine database (www. Ncbi.nlm.nih.gov) werd gebruikt als de primaire bron van de gegevens. Online implantaat studie club communicatie werden gebruikt als een secundaire bron.
FINDINGS
Door de late jaren tachtig was er duidelijke toename van het aantal implantaat systemen op de markt verschijnen en het werd duidelijk dat de criteria van succes moest worden geïdentificeerd. Op basis van hun uitputtend overzicht van de literatuur beschikbaar op het moment, Smith en Zarb voorgestelde six.6 Een van hen was een aanvaardbare snelheid van het bot remodeling apicaal. In succesvolle implantaten dit remodeling, met de daarbij behorende zachte weefsel veranderingen, stopt om een stabiele biologische breedte te creëren.
Beheersing en beperking van dit apicale verbouwing of crestale botverlies werd een heilige graal van het implantaat tandheelkunde. Overlapping en concurrerende hypotheses over en onderzocht om het verschijnsel te verklaren. Zij omvatten chirurgisch trauma, occlusale overbelasting, verzinken de osteotomie het implantaat, peri-implantitis veroorzaakt door de aanwezigheid van een crestale niveau microspleet ontvangen, enz.
Modern implantaatbehandeling bestaat uit ofwel een één-operatie of een twee-operatie protocol met behulp van een uit één stuk van de tweedelige implantaat ontwerp om een fundament voor de prothetische fase van de behandeling. Een uitputtend en lang gestudeerd tactiek voor het beperken van crestale botverlies kan worden gevonden in de een-operatie, uit één stuk implantaat procedure. Studies tonen inderdaad de aanwezigheid van ontsteking en resulterende crestale botverlies tweedelige, twee-chirurgie behandeling op crestale niveau implantaat /abutment interface en dergelijke veranderingen in één operatie eendelige implantaat ontwerp dat geen crestale hoogte ervan niet micro-gap.7-10
De Zwitserse makelij Straumann one-operatie, uit één stuk implantaat werd gebruikt in deze studies waarvan sommige werden 30 jaar geleden uitgevoerd. Gebruikmakend van hetzelfde design filosofie om crestale botverlies een minimum te beperken, de Canadese-made one-operatie, uit één stuk implantaat Tenax Implant System op de markt ongeveer 10 jaar geleden.
Hoewel er statistisch significante verschillen tussen de ene -surgery en de twee-operatie protocol met behulp van een ééndelige of tweedelige implantaatontwerp blijken er geen klinisch significante differences.11 zijn Verder de succescriteria implantaat moeilijk te meten buiten een dedicated onderzoeksomgeving. Onderzoek meettechnieken zijn onder andere met behulp van een mal om röntgenfoto's te standaardiseren door het mechanisch vaststelling van de film te implanteren om röntgenbron, een resonantiefrequentie analyse tool om implantaat stabiliteit en een Florida sonde naar pocket diepte te meten meten.
Aan anderzijds implantaat overleving relatief eenvoudig te controleren in een "echte" klinische omgeving gebruik van alledaagse werkwijzen. Gezien de hoge tarieven van de implantaten van vandaag succes, implantaat overleving maatregelen zorgen voor een adequate maatstaf.
Ondanks de aangetoonde gebrek aan wetenschappelijk bewijs voor de vele claims door middel van implantaten fabrikanten voor specifieke implantaat voordelen, verschijnt 12 platform switching veelbelovend. Het resultaat van het oorspronkelijke gebrek aan implantaatabutments om nieuwe, grotere implantaten diameter overeenkomen. Niet-gestandaardiseerde röntgenologische follow-up van platform geschakelde gevallen vertoonden soms per ongeluk vaststelling van minder crestale botverlies dan verwacht met aanslagen, waarvan de buitenste diameter van het implantaat platform afgestemd. Dat wil zeggen, het verplaatsen van de implantaat-abutment microspleet naar de as van het implantaat voorgesteld betere uitkomsten.
In het licht van de huidige hoge implantaat overlevingskansen, het vinden van ware verbetering van de prestaties implantaat is in de arena van de afnemende meeropbrengst. Zorgvuldig ontworpen studies waarbij grote aantallen patiënten nodig hebben gedurende lange perioden te worden uitgevoerd om claims van voordelen te valideren.
CONCLUSIES
Momenteel is een groot deel van de belangstelling platform switching is gegenereerd door middel van implantaten fabrikanten als een morfologische functie die wordt beweerd om de crestale botverlies meestal verwacht in behandeling implantaat te verlagen. Op dit moment, peer-reviewed literatuur biedt geen ondersteuning voor deze vermeende voordeel. Ontwerp eenvoud, de werkelijke plaats opgeëist door fabrikanten marketing materiaal, moet de leidraad zijn bij het selecteren van een implantaat systeem.