Het beheren van een Patiënt met Sleep Tandenknarsen

Sleep Tandenknarsen

• Een veel voorkomende slaapstoornis gedefinieerd als een zich herhalend kaak 鈥 搈 uscle activiteit gekenmerkt door klemmen of slijpen van de tanden en /of door schoren of stoten van de onderkaak tijdens de slaap.
• De pathofysiologie van de slaap bruxisme (SB) is nog onbekend; blijkt echter multifactorieel.
• Iatrogenic of secundaire SB wordt geassocieerd met exogene factoren (alcohol, nicotine, cafeïne, medicatie en drugsgebruik) of met medische aandoeningen (attention-deficit /hyperactivity disorder, bewegingsstoornissen, dementie, epilepsie, gastro-oesofageale reflux en andere slaapstoornissen ).
• Omgekeerd, idiopathische of primaire SB wordt bepaald door de afwezigheid van medische oorzaken.
• Het is belangrijk dat de arts zich bewust van deze aandoening sinds SB leidt tot talrijke craniofaciale complicaties, zoals tandschade (slijtage, breuk), spiervermoeidheid, orofaciale pijn, temporomandibulair stoornissen (TMD) en hoofdpijn (cephalea). Aanwezigheid van SB kan ook invloed hebben op tandheelkundige behandeling succes.
  

  Presentation
  

  Bevolking
  

  • Kinderen jonger dan 11 聽 jaar oud; prevalentie afneemt met de vergrijzing van de
  • Kan gelijktijdig met wake-time bruxisme zijn
    

    Signs
    

    • Hypertrofie van de masseter en temporalis spieren
    • tong inspringen
    • Tooth slijtage (occlusaal facetten, noncarious cervicale tandheelkundige laesies)
    • Breuk van de tand weefsels of restauraties
    • Linea alba zwaar gemarkeerd langs de occlusievlak
      

      Symptomen
      
      

      • Vaak geassocieerd met tandenknarsen klanken, waarbij de pathognomonisch teken van 聽 SB zijn,
        

        zoals gerapporteerd door patiënten, bed partners, ouders of broers en zussen
        

        • Cervical spierpijn
        • Jaw spiergevoeligheid of pijn op de digitale palpatie
        • Morning hoofdpijn
        • kaakgewricht pijn en /of kaak openen beperkingen
        • Tooth overgevoeligheid
          

          Onderzoek
          

          1. Informeer of er slijpen geluiden tijdens de slaap, ten minste 3-5 nachten per week in de laatste 3 tot 6 maanden.
          2. Zorg voor medische voorgeschiedenis van de patiënt, om de aanwezigheid /afwezigheid van comorbiditeit te evalueren.
          3. Voer een klinisch onderzoek en op zoek naar de tekenen en symptomen hierboven vermeld.
             
             Het gebruik van vragenlijsten
             • Diverse vragenlijsten kunnen worden gebruikt om de onderzoeken algemene en mondhygiëne patiënt, slaap en orale parafuncties, en de aanwezigheid en kenmerken van pijn, hoofdpijn, vermoeidheid, depressie, angst en stress.
               

               
               Enkele nuttige vragen om te helpen bij de diagnose
               

               • Bent u zich bewust van regelmatig of af en klemmen of slijpen van uw tanden terwijl je bent in slaap?
               • Heeft iemand je ooit verteld dat u slijpen je tanden, terwijl je slaapt?
               • Merkt u spanning of vermoeidheid in je gezicht, nek of bovenrug spieren?
               • Heeft u een verhoogde gevoeligheid voor uw tanden of tandvlees merken wanneer je wakker wordt?
               • Doe je wakker met hoofdpijn of pijn in je bovenste rug of nek?
               • Is het je opgevallen slijtage op je tanden?
                 
               • In aanwezigheid van elke van de hierboven genoemde symptomen, de differentiële diagnose kan een objectieve maatstaf SB diagnose vereisen, zoals een ambulante elektromyografie (EMG) registratie van de kauwspieren tijdens de slaap of een polysomnography.These opnamen kunnen kauw- motorische activiteit te onderscheiden van myoclonieën (geassocieerd met de ziekte van Parkinson of epilepsie) en andere orofacial activiteiten die tijdens de slaap (slikken, hoesten, glimlachen, lip zuigen, kaak bewegingen).
                 

                 Diagnose

                 Op basis van de dentale en medische voorgeschiedenis van de patiënt en de klinische evaluatie, wordt een diagnose van slaap bruxisme bepaald.

                 differentiële diagnose
                 

                 • Restless legs syndrome
                 • Slaapapneu
                 • Rapid eye movement gedragsstoornis
                 • Gedeeltelijke complexe of gegeneraliseerde epilepsie
                 • Idiopathische myoclonus
                 • Parasomnia (praten in de slaap, slaapwandelen)
                 • Familial nachtelijke faciomandibular myoclonus
                 • Attention-deficit /hyperactivity disorder
                 • Dementie
                 • Gastro-oesofageale refluxziekte
                   

                   Treatment
                   

                   Common Initial Behandelingen
                   

                   • tot op heden is er geen preventieve therapie is bewezen effectief te genezen slaap bruxisme 聽 (SB).
                   • De behandeling benaderingen zijn gericht op het beheer en het voorkomen van de schadelijke gevolgen van SB aan de orofaciale structuren.
                   • Na SB beheer, kan de beschadigde tanden en restauraties worden behandeld met een restauratieve tandheelkunde benadering.
                     1. Educate de patiënt over slaap bruxisme en het belang van het behoud van een goede nachtrust en mondhygiëne gewoonten.
                     2. Overweeg een occlusaal splint om verdere schade aan het orofaciale structuren voorkomen en symptomen te verminderen.
                     3. In de aanwezigheid van verdachte /gediagnosticeerde slaapapneu en snurken, moet een onderkaakvooruitbrengspalk apparaat (MAA) worden beschouwd.
                     4. In de aanwezigheid van psychosociale factoren (stress of angst), overweeg dan stressmanagement, ontspanning van de spieren technieken, cognitieve gedragstherapie of biofeedback.
                     5. In de aanwezigheid van exogene risicofactoren (alcohol, nicotine, cafeïne, drugsgebruik of misbruik), adviseren de patiënt om te overwegen het veranderen van hun levensstijl gewoonten.
                     6. Als SB wordt geassocieerd met medicatie gebruiken, overweeg dan een occlusale spalk of MAA.
                     7. In de verdachte of bevestigde aanwezigheid van medische comorbidities, de patiënt verwijzen naar een medisch specialist (respirologist, neuroloog, psychiater, kinderarts, slaapstoornis specialist).
                     8. Follow-up met de patiënt over het beheer van SB-gerelateerde klachten en symptomen.
                     9. Bij een acute fase van SB voorschrijven een spierverslapper tijdelijk tot deze bovengenoemde SB management kan worden toegepast.
                        

                        Het behandelen van kinderen
                        

                        • Zorg voor zowel de ouders en het kind met verwante informatie.
                        • Als de orofaciale structuren zijn nog in ontwikkeling, occlusale spalk en MAA zijn gecontra-indiceerd.
                        • Als snurken of slaapapneu wordt vermoed, raadpleegt het kind naar een medisch specialist.
                          

                          Advice
                          

                          • Adviseer de patiënt om een ​​goede mondgezondheid, slaaphygiëne en gezonde leefgewoonten te behouden.
                          • Schema regelmatige controles om verdere schade aan het orofaciale structuren te voorkomen.
                          • Als een comorbiditeit wordt vermoed, verwijst de patiënt naar een medisch specialist.
                            
                            • Previous:Als mijn patiënt bestraling van de kaak heeft ondergaan, heeft hij /zij nodig heeft hyperbare zuurstoftherapie voordat ik de tanden uit te pakken of het uitvoeren van andere kleine kaakchirurgie? 
                            • Next:Het beheren van patiënten met necrotiserende Colitis Periodontitis