?
Abstracte achtergrond
geen aanwijzingen over de schade veroorzaakt door ball-ended probes op tand is beschikbaar. Geen studie vergeleek indringende defecten veroorzaakt door-ball eindigde probes met scherpe ontdekkingsreizigers tijdens tactiele onderzoek van melkgebit. Deze verkennende studie had als doel om ultrastructurele defecten veroorzaakt door ball-ended probes met scherpe ontdekkingsreizigers tijdens tactiele onderzoeken van de primaire tanden vergelijken.
Methods
Negenenveertig primaire gewonnen tanden tactiele onderzocht zoals uitgevoerd voor cariës activiteit assessment. Oppervlakken werden willekeurig verdeeld in groepen op basis van het type sonde (ball-ended probe of scherpe explorer). Twee onderzoekers peilden verschillende oppervlakken met behulp van de scherpe ontdekkingsreiziger en de bal-ended sonde. De opdracht voor het onderzoek werd willekeurig bepaald. Beelden werden vastgelegd met behulp environmental scanning elektronenmicroscoop (ESEM) voor en na sonderen. Twee externe examinatoren onafhankelijk geëvalueerd de ESEM beelden en scoorde ze als: 0) geen schade, 1) een lichte merken, 2) verschillende merken, 3) markeert met discontinuïteit, 4) emaille break-offs. Multilevel Poisson regressie modellen werden gebruikt om associaties tussen indringende ultrastructurele schade en oppervlak het type, de baseline conditie en het type sonde te analyseren. Prevalentie ratio (PR) werd berekend met 95% betrouwbaarheidsinterval (BI).
Resultaten
De meest voorkomende defecten waargenomen op de tandoppervlakken werden merktekens tasten zonder discontinuïteit (score 1 en 2). Ball-ended probes veroorzaakt significant minder ernstige schade dan scherpe explorers (PR: 0.28; CI: 0,11-0,76, p
= 0,01).
Conclusie
Ball-ended sondes veroorzaken minder schade dan scherpe ontdekkingsreizigers wanneer indringende zachtjes tandheelkundige oppervlakken van melkgebit.
Sleutelwoorden
cariës laesies Primary tand Detection Tactile examens Explorer Ball-ended probe Achtergrond
Visuele en tactiele examens zijn de meest voorkomende methoden die worden gebruikt in cariëslaesies evaluatie in de klinische praktijk [1, 2]. Ondanks het feit dat op grote schaal gebruikt voor het opsporen van cariës laesies, zijn tactiele examens bepleit, omdat zij in staat om belangrijke functies te identificeren om te overwegen tijdens de klinische besluitvorming. Tactile onderzoek kan de arts de oppervlaktestructuur van glazuur en dentine laesies beoordelen en discontinuïteiten of microcavitations van gedetecteerde laesies [3-5] te evalueren.
Sharp tandheelkundige ontdekkingsreizigers zijn opgemerkt als ongepast instrumenten voor de beoordeling van de tandheelkundige laesies [1, 6 , 7] omdat ze irreversibel beschadigen emaille [8-11]. Ondanks dit feit, veel algemene tandartsen nog steeds gebruik maken van deze tools voor tactiele onderzoeken [12]. Het gebruik van kogel eindigde probes is onlangs aanbevolen als een verbeterde werkwijze voor cariës beoordeling [3, 13, 14]. Hoewel het gebruik van scherpe ontdekkingsreizigers kunnen beter onderscheid te maken tussen normen van verschillende ruwheid [15], de bal-ended sonde lijkt waarschijnlijk veiliger zijn, omdat het ontbreekt aan een scherpe uiteinde. Er is echter geen enkele studie het effect van bal-ended indringende op tandoppervlakken geëvalueerd. Zo hebben we geprobeerd om te vergelijken indringende defecten veroorzaakt door-ball eindigde probes met scherpe ontdekkingsreizigers op gladde en occlusale vlakken van het melkgebit. De huidige verkennende studie pionier in het gebruik van milieu-scanning elektronenmicroscoop (ESEM) om schade aan het tandoppervlak te beoordelen. Dit is een niet-destructieve technologie die de longitudinale evaluatie van tandheelkundige schade mogelijk maakt.
Methods Gpersonaliseerd Inloggen Deze studie van de Ethische Commissie voor Onderzoek van de Dental School, Universiteit van Sao Paulo, Brazilië (Protocol 181 werd goedgekeurd /2009). Melkgebit werden geschonken door kinderen van tandheelkundige klinieken van de afdeling Pediatrische Tandheelkunde, Universiteit van Sao Paulo, Brazilië. Alle kinderen die tanden had gewonnen of geëxpandeerd tijdens de monstername periode (2010-2011) werden uitgenodigd om deel te nemen, zolang de tand in de mondholte was al minstens 2 jaar. elk kind de ouders of verzorgers ontvangen toestemming voor de tand donatie. Zowel geluid tanden en die waar cariës laesies werden opgenomen. Tanden met een ontwikkelingsstoornis defecten of beschadigd tijdens de extractie werden uitgesloten. Tanden werden opgeslagen in zoutoplossing tot 1 maand. Ze werden aangehouden in de oplossing tot het einde van ESEM vangt.
Een externe operator (undergraduate student) nam foto's van de tand oppervlakken en gedefinieerd een gebied binnen elk verkregen beeld. Geselecteerde gebieden waren gelijk aan plaque stagnerende gebieden op gladde of kauwvlakken (fig. 1). Deze foto's werden gebruikt als referentie voor ESEM captures. Fig. 1 Schematische weergave van het gebied geselecteerd voor ESEM capture
Een van de onderzoekers (Associate Professor in Pediatric Tandheelkunde en ervaren in verrichte studies in cariësdetectie) visueel het oppervlak ingedeeld op basis van hun type (glad of occlusie) en uitgangswaarde visuele conditie. Deze oppervlakken zijn gepositioneerd ongeveer 30 cm van het oog onderzoeker en werden onderzocht met behulp van een lichtreflector en luchtdrogen. Nr probe werd in dit stadium. Surface voorwaarde werd geclassificeerd volgens de gefuseerde codes van de International cariësdetectie en Assessment System (ICDAS) (http:.. //Www icdas org /wat-is-icdas): geluid oppervlakken (zonder een verandering in email doorschijnendheid na 5 s van de lucht drogen); initiële of matige cariës laesies (oppervlakken met ondoorzichtigheid, presenteren of niet zichtbaar oppervlak discontinuïteit op email) of uitgebreide cariës (gaatjes bloot dentine) [16].
Negenenveertig oppervlakken van melkmolaren werden willekeurig toegewezen aan een tactiele onderzoek groep volgens het type probe (ball-ended probe of scherpe explorer - Golgran, São Paulo, Brazilië). De toekenning werd gedaan met behulp van MedCalc software (versie 12.7.1.0, Mariakerke, België). Twee afgestudeerde studenten in Pediatrische Tandheelkunde, die gebruikt worden om deel te nemen aan klinische studies gericht op cariësdetectie /management, peilden de geselecteerde oppervlakken. Zij werden georiënteerd door de eerder genoemde professor de geselecteerde oppervlakken aan te beoordelen in kenmerken activiteiten status van cariëslaesies [17] te detecteren. Als één van deze kenmerken is de textuur, de onderzoeker aangegeven dat een of ander instrument voorzichtig moet worden gebruikt voor deze doeleinden [18, 19]. Tijdens de onderzoeken, een van de instrumenten verstrekt aan de onderzoekers. Elk instrument is voor slechts vijf evaluaties om het effect van tipslijtage minimaliseren. Om te garanderen dat onderzoekers waren niet op de hoogte van het doel van het onderzoek werden andere variaties tijdens onderzoeken voorgesteld maar veranderen het monster. Deze methodische strategie werd alleen gebruikt om storingen van de onderzoeker begunstiging één van de probes en natuurlijk, gegevens over andere bronnen van variatie werden niet opgenomen in dit manuscript voorkomen.
Ultrastructurele schadevaststelling
ultrastructurele schade werd vastgesteld als uitkomst voor deze studie. Beelden van de monsters werden gevangen met behulp van een ESEM (ESEM 2020 Electroscan, Philips, Eindhoven, Nederland) aan × 140- x 150 vergroting om ervoor te zorgen dat er geen oppervlak veranderingen of defecten zouden worden gemist. Indien nodig, morfologische evaluaties van kauwvlakken werden uitgevoerd bij 1000 x vergroting. Alle afgebakende gebieden van oppervlakken werden geëvalueerd met behulp van dit proces voor en na indringende. Tanden werden opnieuw gehydrateerd immers ESEM vangt.
Twee getrainde senior docenten, die ervaring heeft met het beoordelen tandheelkundige SEM, waren eerder gekalibreerd en uitgevoerd paarsgewijs evaluaties van ESEM beelden (voor vs. na indringende). Examinatoren waren blind voor het type indringende elke tand had ontvangen. Ze behoren oppervlakteschade waargenomen in de uiteindelijke afbeelding gezien de oppervlakteconditie in het oorspronkelijke beeld. Ze scoorden elk paar volgens een aanpassing van een gepubliceerde criteria [9]: 0) geen schade, 1) lichte sondemarkering zonder gebreken, 2) verschillende sondemarkering zonder gebreken, 3) verschillende sondemarkering met discontinuïteit, en 4) email break -offs (fig. 2). Na 1 maand, ze ook beoordeeld afzonderlijke beelden zonder te weten of het werd gevangen genomen vóór of na sonderen om de geldigheid van de paarsgewijze evaluatie checken (dat wil zeggen, tot overschatting van schade in de na-indringende set van beelden te voorkomen). Fig. 2 Criteria voor de indeling van oppervlakken ultrastructurele schade na sonderen -. Aangepast van Kuhnisch et al, [9]
Voor beide benaderingen, elke onderzoeker beoordeelde de beelden onafhankelijk van elkaar. In geval van onenigheid, werd een consensus bereikt in een gezamenlijke zitting. Ze evalueerden altijd beelden op hetzelfde scherm in dezelfde kamer. Tot slot, de onderzoekers uitgevoerd zowel paarsgewijs en individuele beoordelingen op een subset van foto's (50%), 1 maand later, op intra-onderzoeker reproduceerbaarheid te controleren.
Statistische analyses
Intra en intertester reproduceerbaarheid werden berekend met behulp van de gewogen kwadratische Kappa proef. Multilevel Poisson regressie analyses werden uitgevoerd om associaties tussen probe-geïnduceerde schade en het soort oppervlak, het oppervlak staat, het type sonde en examinator te testen. Alleen variabelen geassocieerd met een p-waarde
≤ 0,20 in niet-gecorrigeerde analyses werden beschouwd voor de toegang tot het model. Variabelen geassocieerd met een p-waarde ≤ 0,05
na aanpassingen in de uiteindelijke modellen. Het Wald-test werd gebruikt om p
-waarden af te leiden. Prevalentie ratio's of rate ratio's met 95% betrouwbaarheidsintervallen werden berekend voor elke geteste conditie. De prevalentie verhouding werd gebruikt wanneer het resultaat werd gedichotomiseerd, d.w.z. wanneer we beschouwd aanwezigheid versus afwezigheid van beschadiging geëvalueerd oppervlakken (model 1 en 2). Model 1 was gebaseerd op paarsgewijze evaluaties. In model 2, werden de resultaten op basis van de beoordeling van de afzonderlijke beelden. Een beschadigde oppervlak werd beschouwd als de score groter dan het oorspronkelijke (op basis van individuele evaluaties) was. Als we alle mogelijke eindscores (0-4) als de uitslag beschouwd, werd de koers verhouding gebruikt om associaties tussen schade en verklarende variabelen (model 3) te beoordelen. In model 3, werd de eerste score gebruikt om de uiteindelijke model aan te passen.
Alle analyses werden uitgevoerd met behulp van de software MLwiN (versie 2.10, Centrum voor Multilevel Modeling, Bristol, UK).
Resultaten
Volgens randomisatie proces, de eerste examinator gesondeerd 13 oppervlakken met behulp van de scherpe ontdekkingsreiziger en 13 verschillende oppervlakken met behulp van de bal eindigde sonde. De tweede examinator gesondeerd 13 oppervlakken met behulp van de scherpe ontdekkingsreiziger en 10 verschillende oppervlakken met behulp van de bal eindigde sonde. Intra en intertester reproduceerbaarheid voor paarsgewijs evaluaties waren 0,99 en 0,88, respectievelijk. Voor individuele evaluaties waren deze cijfers 0.90 en 0.87, respectievelijk. Ondernemingen De uiteindelijke steekproef bestond uit 34 gladde oppervlakken en 15 occlusale vlakken. Wanneer gegroepeerd op basis van conditie, de steekproef bevatte 12 solide vlakken 29 oppervlakken met een initiële of matige cariës laesies, en acht oppervlakken met uitgebreide cariës laesies.
Beelden genomen voordat indringende geopenbaard oppervlakkige schade aan 63% van de geëvalueerde oppervlakken. De meeste van deze basislijn schade is geclassificeerd als lichte vlekken (61%). Omdat er geen verschil was tussen de onderzoekers analyseerden we hun beoordeling samen. Experimentele indringende veroorzaakt bijkomende schade aan de helft van de onderzochte oppervlakken (51%). De meest voorkomende defect was probe markeringen zonder discontinuïteit (72%), die lichte markeringen (36%) en verschillende markeringen (36%) inbegrepen. Slechts 16% van de oppervlakken had sonde merken met discontinuïteit en 12% had emaille break-offs.
Als beelden in paren werden beoordeeld, oppervlakken onderzocht met behulp van de bal-ended sonde had 72% minder fouten dan oppervlakken onderzocht met de scherpe explorer . De examinator en het oppervlak conditie waren niet geassocieerd met schade aan deze oppervlakken (p Restaurant & gt; 0,05) (tabel 1, model 1). Hoewel het gebruik van de bal-ended probe veroorzaakte enige schade aan het oppervlak (22%), werd er geen discontinuïteit of email break-off veroorzaakt door dit soort probing.Table 1 Multilevel analyse van associatie-probe veroorzaakte ultrastructurele schade en verkennende variabelen - Model 1: paarsgewijze evaluatie van ESEM beelden (uitkomsten: 0-geen schade vs. 1-schade; Model 2: de overgang van de scores gegeven op individuele beoordeling van ESEM beelden (0-geen schade vs. 1 schade) Model 3: individuele beoordeling van de uiteindelijke scores (resultaat: scores 0-4) gecorrigeerd voor baseline scores)
Model 1
Model 2
Model 3
onafhankelijke variabelen
n (%) gebreken na probingawithout met
Prevalenceb ratio (95% CI)
p
waarde
Prevalenceb ratio (95% CI)
p
waarde
Rate ratiob (95% CI)
p
waarde
Rate ratioc (95% CI)
p
waarde
soort Surface
17 (34,70)
0,87
0.55
0.001
-
-
Smooth (ref.)
17 (34,70)
Occlusal
8 (16.32)
7 (14,28)
1,07 (0,46-2,47)
1,36 (0,49-3,74)
2,06 (1,33-3,17)
Surface staat
6 (12,24)
7 (14,28)
0.59
0,67 (0,24-1,89)
0.50
1,23 (0,70-2,18)
0.001
-
-
Sound (ref.)
0,31 (0,04-2,57)
2,55 (1,34-4,86)
Aanvankelijke of matige Uitgebreide
17 (34,70)
12 (24,48)
1,27 (0,50-3,22)
2 (4,08)
5 (10.20)
0,62 (0,13-3,06)
Voelertype
5 (10.20)
18 (36,73)
0,01
0,38 (0,12-1,17)
0.09
0,81 (0,52-1,28)
0.74
0,38 (0,12-1,17)
0.09
-Ball eindigde (ref.)
Sharp explorer
20 (40,81)
6 (12,24)
0,28 (0,11-0,76)
Examiner
13 (26,53)
13 (26,53)
0,91
1,88 (0,68 tot 5.18)
0,28
0,98 (0,63-2,51)
0,91
eerste (ref.)
Tweede
12 (24,48)
11 (22,44)
1,04 (0,48-2,29)
- variabele werd getest, maar niet in verband met het resultaat in de meervoudige model
de vetgedrukte cijfers symboliseren statistisch significante verschillen in elk niet-gecorrigeerde model
aNumber gebreken op basis van paarsgewijze evaluatie van ESEM beelden
bUnadjusted analyse. Geen meerdere model werd uitgevoerd omdat er maar één variabele werd geselecteerd in meerdere modellen (p Restaurant & lt; 0.20) in te voeren
cAdjusted analyse (baseline score gebruikt voor aanpassing)
Oppervlakte schade is niet geassocieerd met de aard van de sonde wanneer modellen 2 en 3 werden uitgevoerd (tabel 1).
Voor sommige paren van ESEM beelden, paarsgewijze evaluatie geïdentificeerde sonde schade, terwijl individuele beoordelingen niet deden (afb. 3). Fig. 3 Beelden voor en na indringende. Defecten kunnen worden waargenomen in de eerste en laatste beelden. Merk op dat ze dezelfde score in de individuele analyse zou hebben ontvangen, maar in de paarsgewijze vergelijking, konden we merken indringende effect werd verergeren
Discussie
Onze resultaten toonden aan dat het gebruik van-ball eindigde probes veroorzaakt minder ultrastructurele schade aan tandheelkundige oppervlakken dan het gebruik van scherpe ontdekkingsreizigers. In feite, sonderen met een scherp explorer veroorzaakte enige vorm van schade aan de meeste onderzochte oppervlakken, zoals waargenomen in de voorgaande verslagen [8-11, 20]. Hoewel het gebruik van niet-scherpe onderzoekers of kogel beëindigd sondes wordt aanbevolen [3, 13, 14], schade door deze soorten probes is niet onderzocht. Deze studie is de eerste om te ontdekken dat-ball eindigde probes kunnen minder schade dan scherpe ontdekkingsreizigers veroorzaken bij het uitvoeren van cariës diagnostische procedures.
Deze studie was ook de eerste die ESEM gebruiken om schade te beoordelen als gevolg van het sonderen. Omdat ESEM specimen metallisatie vereist, is het mogelijk om beelden van dezelfde tand gebied voor en na indringende verkrijgen. Dit vermindert het aantal storende factoren en de precisie van de schade evalueren. Traumatische effecten van tasten zijn typisch geëvalueerd met lichtmicroscopie van gebitselementen [8, 11] en destructieve methodologieën scanning elektronenmicroscopie [9]. Met behulp van deze methode, worden onderzoekers verschillende monsters of verschillende delen van dezelfde laesie om hun analyse, d.w.z. longitudinale evaluaties niet kunnen voeren. Als zodanig intrinsieke en lokale verschillen tussen de vergeleken monsters de resultaten kan beïnvloeden. Ondernemingen De paarsgewijze evaluatie van ESEM beelden wijzigingen geïdentificeerd door tasten, zelfs als referentiemonster merken in de oppervlakken waren indringende deze toestand kunnen verergeren. Dit soort veranderingen was meestal niet duidelijk wanneer beelden afzonderlijk werden geanalyseerd. Zoals we gewend tanden blootgesteld aan de mondelinge milieu, waarschijnlijk, de meeste tanden eerder was gesondeerd. Zichtbare sporen in de basislijn beelden waarschijnlijk het gevolg van deze eerdere indringende procedures en gedeeltelijk onze bevindingen aangetast. Kleine verschillen tussen de paarsgewijze en individuele analyses was verwacht, als individuele evaluaties geen rekening houden met de oorspronkelijke voorwaarden van de tanden. Wij hebben zowel individuele als paarsgewijs evaluaties om mogelijke overschatting van de schade in de laatste foto's te minimaliseren. Echter, model 1 (gebaseerd op paarsgewijze analyse) vertegenwoordigen de resultaten van dit onderzoek nauwkeuriger en leverden hogere discriminerend vermogen over de effecten van scherpe ontdekkingsreizigers en-bal eindigde probes. De afzonderlijke beoordelingen gevalideerd paarsgewijze vergelijking en geverifieerd dat zij niet beïnvloed. Ondernemingen De waargenomen ultrastructurele schade door kogel eindigde probes lijkt minder ernstig dan die veroorzaakt door scherpe ontdekkingsreizigers, waarschijnlijk als gevolg van verschillen in probes. Zelfs bij gebruik kogel eindigde probes, derhalve de noodzaak zachtjes sonde moet worden benadrukt om de schadelijke gevolgen van sonderen minimaliseren. Explorers zou daarom het genereren van cavitatie binnen continue gedemineraliseerd gebieden van het glazuur, het versnellen van de laesie progressie [8-11].
Een eerdere studie heeft aangetoond dat scherpe ontdekkingsreizigers effectiever verschillen in oppervlakteruwheid dan een bal eindigde sonde kan onderscheiden [21] . Inderdaad, een nauwkeurige beoordeling van oppervlakteruwheid belangrijk cariëslaesies goed detecteren. Ondanks verschillende aanbevelingen voor het gebruik van scherpe onderzoekers of kogel eindigde probes wereldwijd [13], moet men zich afvragen of een hulpmiddel dat beter enkele kenmerken van cariës laesie kan identificeren, maar verhoogt het risico op beschadiging van de laesie. Met andere woorden, dient een nauwkeurige evaluatie van de integriteit van het onderzochte oppervlak offeren. Bovendien is het nog onduidelijk of prestatieverschillen tussen scherpe ontdekkingsreizigers en-ball eindigde sondes in het karakteriseren van de laesie ruwheid [15] worden weerspiegeld in relevante klinische eindpunten, zoals cariës-laesie progressie en andere patiëntgerichte outcomes.
Eerdere studies hebben rapporteerden meer uitgebreide sonderen schade aanrichten dan we waargenomen in het huidige protocol. Over het algemeen hebben studies betreffende de indringende schade uitgevoerd middels derde kiezen, waarbij de duur van blootstelling aan de orale omgeving niet gemeld [8, 9]. Deze kiezen, daarom kunnen heel verschillende mineralisatie niveaus gehad. Dit is belangrijk omdat recent uitgebarsten tanden vaak gevoeliger voor beschadiging zijn. Nog dunner en minder gemineraliseerde dan permanente tanden, beoordeelde primaire tanden die in de mondholte was al meer dan 2 jaar, waardoor het effect van de post-eruptieve rijping van emaille [21, 22] minimaliseren.
Een andere bezorgdheid over tactiele examens is de kracht waarmee de probe wordt gebruikt [13]. Force is een subjectieve actie beïnvloed door de positie van de hand, opleiding, ervaring, vermoeidheid, spierkracht, lichaamsgewicht van de tandarts, en andere factoren [23]. Zo kan de kalibratie indringende druk niet tot klinische toepassing [9] relevant. Anderzijds, wanneer probing een oppervlak ruwheid of textuur te beoordelen, is het belangrijk om de sonde voorzichtig gebruiken. Daarom is in deze studie hebben we geprobeerd om de indringende kracht tussen examinatoren te standaardiseren die hen voorlopige instructies voor het indringende zachtjes cariës activiteit assessment en het betrekken van ervaren onderzoekers in cariësdetectie in klinische studies.
Gezien de kenmerken van deze verkennende studie, zoals de steekproefomvang en samenstelling, we vermeden het maken van gevolgtrekkingen in die gevallen waarin geen significant verschil werd waargenomen. Het onderscheidingsvermogen kan afhangen van de grootte van het effect en de steekproef. Daarom kunnen we niet aannemen dat verschillen niet blijken enkele variabelen eigenlijk afwezigheid van verschillen of berusten op verlies vermogen in sommige analyses [24]. Anderzijds, zelfs met een klein monstervolume zou tot gevolg kunnen sonderen worden waargenomen, die het effect is groot genoeg worden aangetoond, zelfs in een klein monster. Zo vinden wij de resultaten van deze verkenning van belang te vermelden.
Hoewel het effect van indringende markeringen op een langetermijnanalyse niet rechtstreeks geëvalueerd, is het waarschijnlijk dat dit soort microscopische defecten bijdragen aan bacteriële adhesie [25]. We speculeren dat regelmatige polijsten en tandenpoetsen geleidelijk lichte vlekken kan verwijderen. Inderdaad, kan de grote hoeveelheid lichte vlekken waargenomen in de pre-probing sample proces weerspiegelen. Een andere zorg betreft opeenvolgende sonderen in de mondholte. Glazuur merken kunnen erger worden als het oppervlak is herhaaldelijk en grof gesondeerd tijdens elk klinisch onderzoek. Daarnaast is het van belang om het glazuur kan meer vatbaar voor krassen na opeenvolgende ESEM vangt en de omvang van de effecten kunnen superieur echte leven. Aangezien alle vlakken werden blootgesteld aan hetzelfde protocol en hetzelfde aantal ESEM vangt, geloven we niet dat deze beperking kan invloed hebben gehad op onze bevindingen met betrekking tot de sondes
Zeker, deze studie is geen afspiegeling van alle klinische omstandigheden.; echter, zou het isoleren en daarmee een aantal effecten van duidelijkheid-ball eindigde indringende op tand oppervlakken die nog nooit was onderzocht. Verdere klinische studies moeten worden uitgevoerd om de impact van lichte indringende-gerelateerde schade te onderzoeken. Op basis van de ernstige ultrastructurele schade veroorzaakt door scherpe ontdekkingsreizigers, zowel voor de klinische praktijk of verdere studies, konden we hen adviseren niet te gebruiken noch voor voorzichtig verwijderen van tandplak, noch het uitvoeren van tactiele onderzoek van tandheelkundige oppervlakken als onderdeel van de activiteit evaluatie van cariës laesies.
conclusie
-Ball eindigde sondes leiden tot minder ultrastructurele schade dan scherpe tandheelkundige ontdekkingsreizigers. Het is echter belangrijk om te benadrukken het belang van zachte sonderen zelfs bij gebruik van de bal eindigde probe
Afkortingen
CI:.
Betrouwbaarheidsinterval
ESEM:
milieu-scanning elektronenmicroscoop
PR:
prevalentie ratio
verklaringen
Dankwoord
De auteurs willen bedanken de deelnemers van de Post-Graduation in Pediatrische Tandheelkunde Seminar van FOUSP voor de kritische opmerkingen naar voren gebracht en BiomEditor, International bio-Consultants voor Engels revisie. Ze zijn ook dankbaar voor Laboratório de Caracterização Tecnológica da Escola Politécnica da USP waar de ESEM analyses werden uitgevoerd. De studie werd ondersteund door pro-Reitoria de Pesquisa da USP, Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico en Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior.
Open AccessThis artikel wordt gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http:. //creativecommons org /licenties /door /4. 0 /), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet te geven aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron, een link naar de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht. De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Competing. belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
JM deelgenomen als examinator tijdens tactiele onderzoeken, geanalyseerd en geïnterpreteerd de gegevens, opstellers van het manuscript, verricht de bibliografie collectie. MMO uitgevoerd, het verzamelen van gegevens als een externe exploitant, en herzien van het manuscript. RM deelgenomen als examinator tijdens tactiele examens, beoordeeld en herzien van het manuscript. CMN heeft verzameld gegevens als een ESEM beelden examinator, en herzien van het manuscript. FFM heeft verzameld gegevens als een ESEM beelden examinator, geanalyseerd en geïnterpreteerd de gegevens en het manuscript kritisch beoordeeld. MMB bedacht en ontwierp de studie, gecoördineerd en toezicht op de verzameling van gegevens, geanalyseerd en geïnterpreteerd de gegevens, kritisch het manuscript beoordeeld. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript voorafgaand aan de indiening en het eens verantwoordelijk voor alle aspecten van het werk te zijn. Alle auteurs nemen de volledige verantwoordelijkheid voor het manuscript informatie
Authors '
JM (DDS) is promovendus.; MMO (DDS) was undergraduate student en heeft haar opleiding nu afgerond; RM (DDS, MSc, PhD), CM (DDS, MSc, PhD), FMM (DDS, MSc, PhD) en MMB (DDS, PhD) zijn docenten en onderzoekers in hun instellingen.
