Abstracte achtergrond
wat patiënten verwachten dat er gebeurt tijdens de behandeling of profiteren van de behandeling kunnen invloed hebben op de volgende factoren, zoals resultaten van de behandeling, de tevredenheid van patiënten, samenwerking patiënt alsook het naleven. Het doel van deze systematische review is om de rol van de patiënten verwachtingen van orthodontische behandeling beoordelen.
Methods
Een systematisch literatuuronderzoek van vier databases Pubmed, Cochrane, Web of Science en PsychINFO werd uitgevoerd volgens PRISMA
richtlijnen . Studies rapportage verwachtingen ten aanzien van orthodontische behandeling werden geselecteerd en een narratieve beoordeling is uitgevoerd. De kwaliteit van de studie werd gewaardeerd volgens STROBE
verklaringen en de methodologie evenals de belangrijkste bevindingen werden samengevat.
Resultaten
Dertien studies (14 papers) werden uiteindelijk opgenomen voor analyse. Onder hen, slechts één was een gerandomiseerde trial controle, terwijl de rest inclusief één cohort studie, twee vragenlijst-ontwikkelingen en tien cross-sectionele studies. De STROBE
kwaliteit van de rapportage scores van de studies varieerde van 12 tot 18. Seven papers beschreven verwachtingen van de behandeling ervaringen, samen met zeven over profiteren verwachtingen van de behandeling. Dental uiterlijk en de functie verbeteringen waren het meest verwacht in studies hebben betrekking op de behandeling voordelen.
Conclusies
Orthodontie verschijnt diverse gestandaardiseerde vragenlijsten te hebben aangenomen. Echter, de meeste van hen zijn armen in de kwaliteit van de methodologie en de resultaten analyseert, die verbieden synthetiseren voldoende bewijs te helpen identificeren welke factoren verwachtingen van de patiënt beïnvloeden. Het bewijs van de "verwachtingen" van invloed zijn resultaten van de behandeling is niet gevonden in het huidige onderzoek. Toekomstige studies zijn nodig om beter te zowel theoretisch en experimenteel inzicht in de impact van de "verwachtingen" op de behandeling.
Sleutelwoorden
Patiënten verwachtingen orthodontische behandeling Malocclusie Systematische review Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi :.. 10 1186 /s12903-016-0182-3) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
met de toegenomen focus op het leveren van 'de patiënt centraal' zorg, de huidige onderzoek heeft steeds meer ingesteld op het onderzoeken van de effecten van psychosociale factoren in de klinische behandeling resultaten. Zoals zo vaak gemeld, "Wat patiënten dat er zal gebeuren kan invloed hebben op wat gebeurt in het klinisch beloop" [1]. Verwachting, als een van de belangrijke psychologische factoren, wordt vaak de evaluatie van de kwaliteit van de behandeling of definitieve patiënt tevredenheid beïnvloeden het behandelingsresultaat [2]. Dit is des te relevanter binnen op de lange termijn behandelingen, waar esthetiek is een belangrijk onderdeel van het resultaat van de behandeling. Een hypothese is dat de patiënten ervaren doeltreffendheid van de behandeling met onze hun verwachtingen met de feitelijke ervaringen [3]. De kloof tussen de verwachtingen en de realiteit mogelijk van invloed kunnen zijn samenwerking in behandelingsregimes [4]. Bovendien zou onvervulde verwachtingen bijdragen tot ontevredenheid, die eerder leiden tot slechte therapietrouw en [3, 5]. Vanuit een positief perspectief is verwachting ook als een katalysator voor het verbeteren van het succes van de behandeling. Zo is er bewijs is van de verwachtingen van het genereren van positieve resultaten bij patiënten die placebo interventies accepteren [3, 6].
Orthodontische behandeling is een vorm van zorg die vaak gaat om jonge volwassenen en minderjarigen, vereist een hogere naleving voor de lange termijn dan andere behandeling , en de patiënt zijn vaak betrokken bij de besluitvorming (ouders, voogden). Eerdere studies hebben aangetoond dat de patiënt /ouder verwachtingen van de orthodontische behandelingen zijn beter gezicht of tandheelkundige verschijning, tandheelkundige gezondheid en mondelinge functie krijgen [7, 8]. Verbetering van de "sociale concurrentievermogen", aantrekkelijkheid en psychologische vertrouwen zijn ook waargenomen voordelen van een orthodontische behandeling [9-11]. Echter kunnen andere verwachtingen met betrekking tot het behandelingsproces en ervaring op zich [12]. Bijvoorbeeld, als patiënten /ouders niet een duidelijk begrip van de duur van de behandeling, de mogelijkheid van het verwijderen van tanden, mogelijk pijn en ongemak bij het eten, spreken en het reinigen van de tanden, het bereiken van bevredigende resultaten van de behandeling is een grotere uitdaging dan met mensen die genoeg hebben gehad mentale voorbereiding voorafgaand aan de behandeling [13-15].
Het lijkt erop dat studies met betrekking tot met de kwaliteitsbeoordeling van de gezondheidszorg hebben vanzelfsprekend dat de verwachtingen voldaan, zal de tevredenheid van de patiënten te garanderen. Echter, de huidige bewijs voor de verwachting van patiënten is nog zeer de vraag, die veel meer theoretisch en empirisch onderzoek nodig heeft. Tot nu toe hebben we nog steeds niet weten of het bewustzijn van de patiënt verwachtingen voorafgaand aan de behandeling en correctie van onrealistische percepties van de kwaliteit van de gezondheidszorg zou kunnen versterken en verbeteren van de tevredenheid met het uiteindelijke resultaat van de behandeling. Om deze vragen te beantwoorden, een systematische review van de literatuur werd uitgevoerd om kritisch te onderzoeken lopende onderzoek naar de rol van de verwachtingen van de patiënten binnen een orthodontische behandeling. Drie aandacht vragen werden onderzocht: {1} Wat zijn de verwachtingen van de patiënt met betrekking tot een orthodontische behandeling? {2} Wat zijn de belangrijkste factoren die bepalen of "patiënt verwachtingen" van een orthodontische behandeling? {3} Kan de patiënt de verwachtingen van invloed op het proces en de resultaten van orthodontische behandelingen en op welke manier?
Method
Studie protocol en de toekenningscriteria
Een systematische zoektocht van de literatuur werd uitgevoerd om het onderzoek te identificeren binnen de rol van de patiënten verwachtingen van orthodontische behandelingen. Twee onafhankelijke onderzoekers voerden het onderzoek volgens de PRISMA
richtlijn [16]. Studies werden in eerste instantie opgenomen indien zij aan de volgende criteria: (1). Proefpersonen werden onderzocht met betrekking tot hun verwachtingen van een orthodontische behandeling
(2) Experimentele studies (gerandomiseerd of niet, prospectieve, retrospectieve en dwarsdoorsnede) kwalitatieve en /of kwantitatieve analyse. De meting kan worden uitgevoerd door onderzoek met een algemene vraag of reeks vragen zich op specifieke klinische situaties. Het instrument kan unipolaire of een bipolaire schaal. Bijvoorbeeld, continue schaal zoals visuele analoge schaal (VAS) of vijf-punts Likert schaal.
(3) De omschrijving van de verwachting van patiënten voldeden aan de definitie van de voorspelde verwachting s
in Thompson en SUNOR dit artikel? [17]. Dat is een soort realistische en praktische overtuiging dat iets werkelijk tijdens of nadat de behandeling voltooid zal gebeuren. Meestal zijn deze verwachtingen het gevolg zijn van persoonlijke ervaringen, informatie van andere mensen of sociale media.
Search strategie en gegevensbronnen
Sinds patiënt "verwachtingen" vertegenwoordigen een vrij nieuw gebied in de tandheelkundige onderzoek, geen geschikte MeSH termijn beschikbaar was. Een zoektocht werd breed ingezet om zoveel mogelijk relevante studies te identificeren als mogelijk te maken. De algemene zoekstrategie werd gedefinieerd gebruikt de tekst woorden "verwachten" of "anticiperen", in combinatie met "een orthodontische behandeling" en MeSH-termen "malocclusion". De zoektocht syntax werd weergegeven [Extra file 1]
Literature zoekresultaten is ontstaan vanuit de online databases. Pubmed, Cochrane, Web of Science en PsychINFO. De periode van de uitgeverij werd ingesteld van 1995-2015, en de uiteindelijke zoektocht werd uitgevoerd op augustus 2015. Alle types van literatuur met de patiënten verwachting onderwerp in het Engels werd opgenomen om de in eerste instantie gescreend en de fouillering uitgebreid tot de in de genoemde referenties opgenomen studies.
studie screening en data-extractie
Twee reviewers gescreend de titel en samenvatting van elk citation zelfstandig te bepalen of de studie verder zouden worden opgehaald in full text. Op basis van de vooraf vastgestelde criteria, werden studies met een duidelijke omschrijving van het doel, de methode (bijv. Soort monster en de grootte, studie design) en het resultaat beschouwd. Full-text kopieën van het mogelijke in aanmerking komende studies werden opgehaald. Na de beoordeling van de volledige tekst, werd besloten door de twee reviewers voor de definitieve selectie. De inter-reviewer overeenkomst voor elke in aanmerking te komen citatie werd berekend. Meningsverschillen werden opgelost door discussie in een aantal fasen. . In geval van onenigheid werden andere co-auteurs die betrokken zijn bij de discussie tot een consensus werd bereikt
Zodra de studies werden geselecteerd voor de definitieve analyse, werd de volgende gegevens van elk onderzoek onttrokken door een recensent: auteur, jaar van uitgave, naam van journal, onderwerpen (leeftijd, diagnose, en eerdere ervaringen orthodontische), onderzoeksopzet, metingen (instrument, vragenlijst en de belangrijkste factoren) en de resultaten. De tweede reviewer controleerde de opgehaalde gegevens en eventueel bezwaar of meningsverschil voorgedaan, werd dit opgelost door consensus. Meta-analyse van de resultaten was niet mogelijk te wijten aan het brede scala van onderzoek ontwerpen. Zo werd een narratieve synthese ondernomen.
Evaluatie Analyse en kwaliteit
De criteria in de versterking van de Rapportage van Observationele Studies in Epidemiologie (STROBE)
werden gebruikt voor de studie kwaliteit [18] te evalueren. De STROBE
overzichten zijn de kwaliteitsnormen van de observationele studies (cohort, case-control en cross-sectionele studies). De 22 items in STROBE
een leidraad om de titel, samenvatting, inleiding, methoden, resultaten en discussie secties te beoordelen. Twee onderzoekers beoordeelden de score voor elke studie (volledig voldaan = 1; Gedeeltelijke ontmoet = 0,5; N /A of helemaal niet = 0). De gemiddelde scores van de twee beoordelaars werden geregistreerd als de uiteindelijke kwaliteit score.
Resultaten
Studie selectie
Het selectieproces op basis van de PRISMA richtlijn
wordt gepresenteerd in Fig. 1. Vier databases aanvankelijk een totaal aantal van 615 citaties. Twee studies werden gekozen uit referenties door fouillering. Na correctie voor de duplicaten (68 studies), werden 549 studies verder gebleven. De eerste ronde screening weggegooid 518 studies door middel van de evaluatie van de titels en abstracts (inter-reviewer overeenkomst, kappa = 0,78). Studies werden uitgesloten vanwege: Fig. 1 fasen in de ontwikkeling van de in aanmerking komende literaturen
(1) Niet met betrekking tot het onderwerp bij alle in het onderzoek doelstellingen (382 studies)
(2) het onderzoeken alleen de kwaliteit van leven /psychosociale gevolgen als gevolg van malocclusie (87 studies)
(3) de studie monster met tandheelkundige achtergrond of speciale ziekten anders dan met gebitsproblemen (12 studies)
(4) onderzoek in spleten van de lip of gehemelte, craniofaciale syndromen, en orthognathic Problemen (25 studies)
(5) onderzoeken van enige reactie verwachtingen op de behandeling zoals angst of angst (2 studies). Response verwachtingen worden onderzocht in een systematische desensibilisatie therapie en ze zijn verwachtingen van de automatische reacties op bepaalde situationele aanwijzingen [19].
(6) geen full text beschikbaar (6 studies)
(7) Alleen adviezen (4 studies)
De volledige tekst van de resterende 31 studies werden in detail onderzocht. 17 studies werden uitgesloten tijdens de laatste ronde screening omwille van verschillende redenen (inter-reviewer overeenkomst, kappa = 0,91) [Fig. 1]. Studies zonder dat de beschrijvingen van orthodontische gerelateerde behandelingsresultaten of proces werden uitgesloten. Daarnaast studeert met de deelnemers die al behandeling hebben afgerond en inclusief mondelinge operaties werden ook uitgesloten. Twee studies werden gekozen uit referenties handmatig zoeken [20, 21]. Daarom werden 13 studies (14 papers) publiceerde 1997-2015 uiteindelijk geïdentificeerd. De criteria waren consistent tijdens alle fasen van screening.
Studie kenmerken
De zoekresultaten bleek dat een breed scala van onderzoek ontwerpen werden gebruikt om de verwachtingen van de patiënt van een orthodontische behandeling te onderzoeken. Onder de 13 studies (14 papers), slechts één was gerandomiseerde trial controle met interventie, de andere waren observationele studies, waaronder een cohort studie, twee vragenlijst-ontwikkelingen, en tien cross-sectionele studies. Ieder van hen waren kwantitatieve studies met behulp van vragenlijsten om rente parameters te meten. Extra file 2: Tabel S1 geeft de samenvatting van de studie kenmerken en de belangrijkste bevindingen van elk onderzoek. De diverse types van vragenlijsten en primaire parameters zijn opgenomen in de aanvullende file 3: Tabel S2. Als gevolg van het verschil van de focus tussen studies, werd de analyse georganiseerd in twee delen: a) De verwachtingen met betrekking tot het behandelingsproces ervaring en de impact op de kwaliteit van het leven
b) verwachtingen met betrekking tot de resultaten van de behandeling en de voordelen
.
Alle twaalf observationele studies werden beoordeeld met de STROBE
score, variërend van 12 tot 18 (totaal score = 22) [Extra file 2]. Op basis van de inhoud van STROBE
, werd de hoogste score (≥9) gegeven voor de titel, abstract, inleiding (achtergrond en doelstellingen), outcome data en discussie (belangrijkste resultaten). De laagste score (≤2.5) werd gegeven voor de vertekening in de beschrijving, studie grootte uitleg, en discussie (interpretatie, generaliseerbaarheid). Bijvoorbeeld, heeft de samenvatting van de Sadek et al. Studie niet de resultaten in cijfers, die aan de criteria van STROBE
[22] beledigd te presenteren. De score van 0,5 zou dus recorded.a) verwachtingen met betrekking tot het behandelingsproces ervaring en de impact op de kwaliteit van het leven
Er waren zeven studies (8 papers) voornamelijk onderzoek naar verwachtingen van de patiënt ten aanzien van de orthodontische behandeling ervaringen [12 , 22-27] of invloed op de kwaliteit van leven [20]. Vijf papieren toegepast dezelfde vragenlijst, die werd ontwikkeld door Sayer en collega's in 2006 [12, 22, 25-27]. Deze vragenlijst was aanwezig met een acceptabele validiteit en betrouwbaarheid. Twee studies werden uitgevoerd als een enquête met een beperkte steekproef van 50 en 60 proefpersonen [23, 24], respectievelijk. Tenslotte Zhang et al. heeft de Child Perception Questionnaire (CPQ
11-14) aan verwachtingen van de patiënt op de orale gerelateerde kwaliteit van leven tijdens de behandeling procedures [20] te meten.
Nasr et al. verdeeld in twee groepen patiënten voordat ze met orthodontisten de behandeling [27] geraadpleegd. De zaak groep werd de folders met informatie van een orthodontische behandeling, waar patiënten werden verwacht toegewezen aan elementaire kennis met betrekking tot de procedures en de voordelen behandeling te krijgen. In de controle groep patiënten kreeg folders met geen verwijzing naar een orthodontische behandeling procedures. De verwachtingen van de patiënten werden opnieuw gemeten na de overlegprocedures. De resultaten vonden geen significante verschillen tussen interventie- en controlegroepen. Een andere bevinding in dit document was dat jongens en meisjes hadden dezelfde verwachtingen van een orthodontische behandeling, die consistent zijn met Hismstra et al. In het verslag [26] was. De verwachtingen van de ouders en hun kinderen werden vaak vergeleken tussen studies [22, 25, 26]. Sayer et al. vond dat de verwachtingen van de ouders waren realistischer dan de kinderen [25]. Bijvoorbeeld, de ouders waren beter op de hoogte van de voeding en het drinken van beperkingen tijdens het dragen van de orthodontische apparatuur. Geconcludeerd werd vervolgens bevestigd door Hismstra et al. en Sadek et al., hoewel de resultaten Hismstra studie toonde meer aspecten verschillen [22, 26]. Bovendien Hismstra et al. ten opzichte van monsters van het Nederlands en het Verenigd Koninkrijk met dezelfde vragenlijst en concludeerde dat de verschillende gezondheidsstelsels verwachtingen van de patiënt [26] zou beïnvloeden. Sayer et al. onderzocht etnische diversiteit en verklaarde dat de cultuur verschil was een factor waardoor afwijkingen [25]. Dit werd verder gevonden in het Saderk et al. Bevindingen, waarbij zwart Britse en wit Britse patiënten vertoonden verschillende verwachtingen van de aanvankelijke benoeming [22]. Zwarte Britse patiënten naar verwachting een brace gemonteerd in plaats van alleen een overleg discussie.
Zhang en collega's gebruik gemaakt van de 37 items Child Perception Questionnaire (CPQ 11-14) ontwikkeld door Joković et al. in 2002 [20, 28]. Deze vragenlijst was voor pediatrische mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) in de leeftijd van 11-14 jaar oud, die waren getoetst op validiteit en betrouwbaarheid. Vier factoren werden afgeleid uit de reacties: mondeling symptoom (OS); functiebeperking (FL); emotionele welzijn (EWB) Kopen en sociaal welbevinden (SWB)
. 197 kinderen met de gemiddelde leeftijd 13,1 jaar gemeten voorbehandeling, daarna werden ze gevolgd gedurende 1 week, 1 maand en 6 maanden na het inbrengen van de vaste apparatuur. De resultaten gaven aan de impact op de OHRQoL na het inbrengen van vaste orthodontische apparatuur was zorgzaam minder dan wat patiënten kind verwacht. Onder verwijzing naar de vergelijking van gegevens uit verschillende tijdstippen vonden de auteurs OS en FL significant minder gecompromitteerde dan verwacht. EWB en SWB niet in gevaar brengen in de werkelijkheid zoals verwacht op alle tijdstippen van de behandeling.
Acht papieren met vier soorten vragenlijsten gemeten verwachtingen van de patiënt op een orthodontische behandeling ervaringen [Extra file 3]. De belangrijkste factoren onderzocht in al deze vragenlijsten werden verwachte veranderingen in sociale activiteit [12, 22-27]; de duur van de behandeling [12, 22-27]; soorten behandeling [12, 22-27]; pijnproblemen [12, 20, 22, 24-27]; situatie tijdens de eerste afspraak [12, 22, 23, 25-27]; frequentie van extra bezoek [12, 22, 23, 25-27]; beperking orale functie zoals het eten [12, 20, 22, 24-27]; beperking in mondhygiëne [23, 24]; relatie met orthodontisten [23, 24]; vaardigheid van de tandarts [24] en de behandeling complicaties [23].
b) verwachtingen met betrekking tot de resultaten van de behandeling en de voordelen
.
zes studies werden gegroepeerd in deze subonderwerp. De vragenlijst van Bos et al., Tung et al. en Wezel et al. is onderzoek werden geselecteerd uit de Kiyak et al. studies, die werden ontwikkeld voor het meten wat patiënt verwachting profiteren van orthognatische interventies [7, 29-32]. Vier factoren werden geïdentificeerd door middel van principe componenten analyse: het algemene welzijn, zelfbeeld /uiterlijk, toekomstige tandheelkundige gezondheid
en orale functie
. In Bos et al. en Wezel et al. 'onderzoek, de impact op de tevredenheid van de patiënt met de algemene gezicht /tandheelkundige uiterlijk, en het effect van de demografische charters op de verwachtingen van de patiënten werden onderzocht door middel van meerdere regressie-analyse [7, 30]. Zoals gemeld, de tandheelkundige gerelateerde bevrediging van de patiënten significant beïnvloed hun verwachtingen over het algemeen welzijn, verbetering van het zelfbeeld /uitstraling en toekomstige tandheelkundige gezondheid. Leeftijd was significant gerelateerd aan verwachtingen van de patiënt zelf-beeld op, maar dit belang werd niet beïnvloed door het geslacht. Tung et al. vergeleken variabelen van de ouders en de patiënten 'de verwachtingen van de behandeling [29]. De auteurs stelden dat hoewel beide ouders en patiënten hadden hoge verwachtingen op verbetering zelfbeeld en orale functies van maar weinig op het sociale leven en de algemene gezondheid, de ouders leek te verwachten dat een grotere verbetering dan hun kinderen.
Petrone et al. wijzigde de vragenlijst ontwikkeld door Bennett en de collega's in 1997 [8, 33]. De vragenlijst in Patrone studie was samengesteld uit tien items uit vorm Bennett et al. 52-items schaal. Bennett et al. [8] geconstrueerd twee versies van de verwachtingen vragenlijst, één voor de ouders en de andere voor de orthodontisten. Door de kwalitatieve interview, proefproject en factoranalyse, werden vier factoren namelijk opgeleverd: de voordelen van de behandeling; op lange termijn risico's; op korte termijn risico's
en het ongemak
. De vier belangrijkste factoren zou 45% van de hele verschillen verklaren. Zoals voor de ouders, de verwachtingen van de voordelen van de behandeling waren het hoogst en zij bleken gerelateerd aan het gezinsinkomen, vader opleidingsniveau, en het geslacht van de respondenten. Petrone et al. geteste verwachtingen van de 92 patiënten van 3 maanden voor de behandeling [33] meer dan 18 jaar oud. De patiënten in deze studie moet volledige behandeling betalen helemaal zelf. De associaties tussen kostprijs, malocclusion ernst en voordelen verwachtingen werden geanalyseerd. Twee belangrijke verwachtingen werden samengevat als rechtheid van de tanden Kopen en algemene uiterlijk verbetering
. De resultaten toonden aan dat de patiënt de verwachtingen van de voordelen van de behandeling waren significant geassocieerd met de ernst van de malocclusie, maar niet de behandeling vergoedingen. Tenslotte Tuncer et al. maar aangenomen één vraag met drie keuzes aan de verwachtingen van de patiënten te meten en ze vonden tandheelkundige esthetiek was de bepalende factor voor orthodontische behandeling resultaten voor meer dan 50% van de patiënten en ouders [21]. Vooral zouden ouders met opleidingsniveau hoger meer betalen legt de nadruk op de orale functie.
Discussion
In het algemeen, tandheelkundige uiterlijk en de functie verbetering waren de bovenste verwachtingen ten aanzien van orthodontische behandeling uitkomsten [7, 8, 12 , 20-27, 29, 30, 33]. De subjectieve zelf-concept, leeftijd en malocclusie ernst van de patiënten waren de belangrijkste redenen voor het zoeken naar de behandeling, die invloed op de verwachtingen, alsook [7-9, 30, 33]. Uit het huidige onderzoek, zowel ouders en kinderen patiënten lijken basiskennis en praktische verwachtingen van de orthodontische behandeling. Echter, ouders leek realistischer dan kinderen met betrekking tot het effect van de behandeling procedures [21, 22, 25, 29] zijn. Dit kan op grond van het feit dat een orthodontische behandeling is relatief alomtegenwoordig in hedendaagse en ouders hebben meestal meer informatiebronnen van vrienden, familieleden, Internet enz. [22]. De hypothese dat vrouwen hebben hogere verwachtingen dan mannen werd niet bevestigd in de huidige gegevens [7, 25-27, 30]. Echter, achtergrond zoals etniciteit, opleidingsniveau en andere sociale gezondheid systemen zijn aangeduid als potentiële factoren die van invloed van patiënten verwachtingen [7, 21, 22, 25, 26].
Bijna alle onderwerpen opgenomen in studies zijn nieuwkomers van een orthodontische behandeling . Sommigen van hen zijn een bezoek aan de orthodontist voor de eerste keer of doorverwezen via huisartsen. Zo is de meerderheid van hun verwachtingen op basis van de bestaande kennis of informatie ongeacht de nauwkeurigheid van de bron. Vooral de jongeren, die waarschijnlijk gemakkelijker worden beïnvloed door de begrippen 'schoonheid' bepleit door social media, kunnen overschatten de behandeling uitkomsten en onderschatten de complexiteit van de procedures [34]. Bijvoorbeeld, de parodontale of TMJ complicaties, pijn percepties tijdens het dragen van apparaten zijn soms buiten hun verwachtingen. De inzet van onderhoud op lange termijn, de eisen van het houden van mondhygiëne zijn meestal erg veeleisend bij patiënten 'tijd [35]. Het is dus essentieel te informeren over de voor- en nadelen te communiceren voordat de behandeling. Opgemerkt dat er een aanzienlijk deel van de volwassen patiënten die zijn ook verbaasd, als ze horen dat de orthodontische correctie niet langdurig zonder behoud [36] zal zijn. Bovendien is een studie bleek dat meer dan 30% van de patiënten zou overwegen, of reeds andere cosmetische tandheelkundige of chirurgische ingrepen zoals tanden bleken, borstvergroting, enz. [37] ondergaan. Dit resultaat suggereert een categorie patiënten die minder tevreden zijn met andere aspecten van de fysieke verschijning. Herkennen dergelijke groep patiënten in een vroeg stadium van de behandeling is kritisch, omdat deze patiënten onredelijke verwachtingen hebben, en de tandarts moet duidelijk wat kan en kan niet worden bereikt met orthodontie. Echter, geen van de studies opgenomen in deze systematische review gericht de risico's en het beheer van onrealistische verwachtingen. Een ander belangrijk punt gemarkeerd Zhang's cohort studie, is de geleidelijke afname van de verwachtingen van de patiënt tijdens de verschillende fasen behandeling en patiënten bijna altijd de effecten op de kwaliteit van het leven te overschatten als gevolg van het dragen van orthodontische apparatuur [20]. Wanneer de arts begrijpt wat patiënten verwachten in verschillende stappen van de behandeling, hij of zij kan wijzigen of herontwerp van de communicatie met de patiënt ontevredenheid uiteindelijk te verminderen.
Samenvatting van bewijs
vergelijking met studies in andere disciplines van de tandheelkunde, het onderzoek van de patiënt verwachtingen van de orthodontische behandeling is sterker, meer systematische en beter ontwikkeld [38]. Dit wordt verder aangetoond door de verschillende vragenlijsten, die zijn ontwikkeld en gevalideerd om de rol van verwachtingen in aanmerking komende studies meten. Naast drie overzichtsstudies [21, 23, 24], de resterende alle genomen standaardvragenlijsten met een geschiedenis van validiteit en betrouwbaarheid testen, hoewel de normeringen onvoldoende waren in de meeste studies. In deze review werd de betrouwbaarheid waarde kreeg door middel van test-hertest vergelijking in 2 studies [8, 12]. Interne consistentie werd door berekening van alpha Cronbach in vijf studies [7, 8, 12, 30, 33]. De metingen geldigheid waren door persoonlijke validiteitstest in twee studies [8, 12] en construct validiteitstest door factoranalyse drie studies [7, 8, 33]. Alle vragenlijsten behalve CPQ 11-14 werden speciaal ontworpen voor orthodontische patiënten. Hoewel de items in CPQ 11-14 in soortgelijke domeinen zoals de specifieke vragenlijst waren, de 37 items zijn nog steeds te algemeen en zou een last voor de patiënten.
Het algemeen, de 14 documenten met slechts één gerandomiseerde controle proces en een cohort studie vormen een zwak niveau van gegevens over de sub-determiners verwachtingen. Het merendeel van de observationele studies met een cross-sectionele opzet beschreef het univariate effect op de verwachtingen verschillen. Volgens STROBE, studies opgenomen in deze systematische review zijn onvolledig en ontoereikend in de rapportage een aantal items, zoals vooroordelen beschrijving, studie size berekening en bespreking generaliseerbaarheid, waarvoor het bewijs niveau belemmert. De meest voorkomende variabelen waren man /vrouw, ouders /kinderen, en etnische verschillen [22, 25, 26, 29]. Sommige studies werd het verband tussen de verwachtingen en target variabelen zoals geslacht, leeftijd, tevredenheid eerste verschijning /zelfbeeld /zelfbeeld, malocclusion ernst, kosten /gezinsinkomen en opleidingsniveau [7, 8, 21, 30, 33] . Slechts twee studies gebruikt meervoudige factoranalyse, die werd aanbevolen wanneer de meting had meer dan één onafhankelijke variabele [7, 33]. Echter, zonder een prospectieve ontwerp en de follow-up, de hypothesen dat de patiënt de verwachtingen van de behandeling gerelateerde tevredenheid, de samenwerking van invloed kan zijn en de naleving kan niet worden bevestigd of verworpen.
Beperkingen en toekomstig onderzoek
De zoektocht van de literatuur werd beperkt tot Engels- boeken en tijdschriften, die citaat vooringenomenheid zou kunnen indienen en in gevaar brengen het bewijs synthese. Het zoekproces is beperkt tot elektronische databases. Als gevolg van de dubbelzinnigheid in de definities van de verwachtingen en aanverwante begrippen, selectiebias is niet waarschijnlijk, hoewel moeite is genomen om het te minimaliseren door middel van de methodiek en het gebruik van twee beoordelingen. Met de heterogeniteit in onderzoek ontwerpen, zijn de resultaten geëxtraheerd met een onvermijdelijke mate van subjectiviteit.
Het bewijs van de noodzaak de steun voor orthodontische tandartsen aan de verwachtingen van de patiënten te verduidelijken en of dit hen zou kunnen helpen bij het bereiken van een betere behandeling resultaten en de patiënt bevrediging is zwak. Toekomstige studies moeten dit beter aan te pakken en te overwegen specifieke situaties van de patiënten kunnen tegenkomen, de aard van de verwachtingen die zij kunnen vormen en hoe deze verwachtingen door sub-factoren worden beïnvloed, zoals eerdere ervaringen, persoonlijke kenmerken, sociale en psychologische factoren [39]. . Bijvoorbeeld zelfdoeltreffendheid model Bandura is nu populair als theoretisch kader onderzoek patiënt verwachtingen [40]
Tot slot is er een behoefte aan toekomstige studies: 1. Construct het theoretische model van hoe de patiënten vormen verwachtingen van de orthodontische behandeling en de determinanten en bijdragende factoren aan te tonen zowel theoretisch en experimenteel. Gestratificeerde of multivariate analyse wordt aanbevolen.
2. Onderzoek naar de aard, omvang en klinische implicaties van de relatie tussen de verwachtingen en de daaropvolgende behandeling resultaten, met inbegrip van evaluaties van de interventie effectiviteit.
3. Onderzoek naar de veranderingen of de verschillende rollen van de verwachtingen in verschillende klinische stadia, door middel van een longitudinale studie design.
Conclusie
Voor patiënten, worden tandheelkundige uiterlijk en de functie verbetering meeste verwacht wanneer de orthodontische behandelingen voltooid. Echter, de huidige onderzoek is slecht in de kwaliteit van de methodologie en de resultaten analyseert zelfs de gestandaardiseerde vragenlijsten worden aangenomen. Dit verzwakt het bewijs van sub-determineerders beïnvloeden van verwachtingen van de patiënt. De rol van de verwachtingen op de orthodontische behandeling of relevante behandeling factoren zoals tevredenheid van de patiënt is niet onderzocht op dit moment. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
