Abstracte achtergrond
meeste parodontale interventiestudies zijn gericht op biomedische kwaliteiten zoals verandering in de zak diepte en klinische bevestiging niveaus. Zeer weinig studies hebben respons van de patiënt beschreven in termen van hoe de algemene leven van patiënten worden getroffen door de ziekte, de behandeling, en de communicatie met de behandeling providers. Zo was het doel van de huidige studie aan respons van de patiënt op een systematische parodontale informatie, motivatie en behandelstrategie (primaire doelstelling) door vergelijking van de patiënten 'perceptie van de eigen inspanningen en resultaten met die klinisch geregistreerd in een trans-sectionele, observationele studie (secundaire onderzoeken aim).
Methods
een jaar na de behandeling van 184 patiënten, 152 een vragenlijst ingevuld met betrekking tot aspecten van de ontvangen mondelinge informatie over de gezondheid en instructie, de verwachtingen, de communicatie met de therapeutische team, gedragsverandering, subjectief ervaren resultaten en tevredenheid.
Resultaten
Meer dan 90% van de patiënten waren tevreden met de interactie met het team van specialisten. 98% waren tevreden met de informatie en instructie zij hadden gekregen. 84% zei dat de informatie die nodig was geweest om ze te laten hun gedrag te veranderen naar een betere mondhygiëne. Pijn en ongemak, en bloeden werden aanzienlijk verminderd van voor tot na de behandeling, en 28 patiënten gemeld gestopt zijn met roken. In alle vragen met betrekking tot welzijn waren er statistisch significante veranderingen in de richting van positieve invloed na de behandeling.
Conclusies
parodontale behandeling, met inbegrip van op maat gemaakte informatie en voorlichting over de etiologie en pathogenese, preventie en behandeling, alsmede het onderhoud van parodontale aandoeningen resulteerde in een hoge mate van korte en lange termijn de naleving, en een zeer goede patiëntgerichte outcomes, wat weer een positief effect op de tevredenheid van de patiënten had. . De patiëntgerichte outcomes meestal gecorreleerd met de vergelijking klinische eindpunten
Trial registratie
ClinicalTrials.gov: NCT01318928
Trefwoorden
Parodontitis Compliance Mondhygiëne Roken klinische studie Achtergrond
parodontale therapie historisch gezien had. biomedische benadering; met ziekte en gezondheid gemeten door middel van klinische parameters zoals bloeden na sonderen (BOP), pocket diepte (PD) en klinische niveau attachment (CAL) [1]. Echter, terwijl de ziekte behoort tot het rijk van de biologie, gezondheid behoort ook tot die van de sociologie en psychologie, omvat percepties, gevoelens, gedrag en uiteindelijk de kwaliteit van leven [2]. Daarom hebben de laatste decennia een alternatieve ras van studies naar de impact van de ziekte en de behandeling op de kwaliteit van de patiënt van het leven door een bio-psycho-sociale benadering van gezondheid in het algemeen [3] aangeschaft, en parodontale gezondheid in het bijzonder [4]. Dit onderzoek wordt beschreven hoe de algemene leven van patiënten worden aangetast door de ziekte, de behandeling en de communicatie met de behandeling providers. Wilson [5] benadrukt dat het informeren van patiënten adequaat veroorzaakt betere naleving en minder angst in de richting van potentiële therapie, met nadruk op de noodzaak om deze patiëntgebonden factoren [5-11] te beoordelen. Hujoel [12] verklaard dat parodontale onderzoek decennialang surrogaateindpunten hebben gebruikt voor het meten van de therapie. True eindpunten moet tastbaar zijn voor de patiënt, het evalueren van hoe hij zich voelt en functies, waaronder subjectieve kwaliteit van leven metingen, tevredenheid van de patiënt of zelf-gerapporteerde symptomen zoals bloeden of pijn van het tandvlees. Bijgevolg hebben studies aangetoond dat parodontale toestand aanzienlijk wordt in verband gebracht met de patiënt welzijn [10,13].
Het primaire doel van deze studie was dan ook om respons van de patiënt op een systematische parodontale behandeling strategie te evalueren door vergelijking van de perceptie van de patiënten ' van hun eigen inspanningen en resultaten, met die klinisch waargenomen (secundair doel).
Methods Ondernemingen De onderzoekspopulatie werd aangeworven onder verwijzing naar een parodontale gespecialiseerde kliniek [14]. Bij het eerste bezoek werden alle patiënten gepresenteerd met gestandaardiseerde schriftelijke informatie over parodontitis, de preventie en behandeling en hoe het gedrag zoals mondhygiëne en roken invloed op de prevalentie, ontwikkeling en herhaling. Na een voorbehandeling hygiëne fase van ongeveer 3 maanden werden ze opgeroepen voor opname of uitsluiting van de studie
Inclusie criteria
Leeftijd 35-75 jaar.; ≥ 5 sites met een pocket diepte ≥ 5 mm overblijft na 3 maanden hygiëne fase; geen voorafgaande systematische parodontale behandeling; geen systemische ziekten of medicijnen waarvan bekend is geassocieerd te worden met parodontitis. Aangezien metronidazol zou worden opgenomen in de tussenkomst van 2 van de studiegroepen, uitsluitingscriteria omvatte ook bekend allergie voor, of nadelige effecten van dit geneesmiddel. Behandeling begon op 184 patiënten in maart 2008 en 1 jaar follow-up in september 2010 voltooid
Bij inclusie, werden de patiënten gevraagd om een geïnformeerde toestemming vorm, met inbegrip van mondelinge en schriftelijke informatie die zij zou worden onderworpen aan vragenlijsten ondertekenen bijgestaan alsmede niet-ondersteunde, tijdens de follow-up periode van 5 jaar. Op dit punt werd mondhygiëne versterkt indien nodig, en de patiënten willekeurig verdeeld in 4 groepen interventie met een willekeurig toewijzingstabel [15]. Een codeboek manager (PG) hield al de patiënt en de toewijzing van gegevens gedurende het onderzoek - waarbij het veiligstellen van verblindende van het klinisch onderzoek personeel [14]. De vier behandelingsstrategieën waren [14]: Volledige Mouth desinfectie (FDIS) + Metronidazole (BMO) (groep 1); FDIS + placebo (groep 2); Traditioneel, schalen en wortel schaven (SRP) + MET (groep 3); en SRP + placebo (Groep 4). Groepen 1 & amp; 2 ontving volledige mond scaling en wortel schaven (SRP) voltooid binnen één werkdag (FDIS) met behulp van twee sessies van 65 minuten elk, twee uur na elkaar. In de groepen 3 & amp; 4 de SRP werd voltooid met behulp van twee 65-minuten durende sessies, 21 dagen na elkaar. Na alle mechanische behandelingen, in alle groepen, de patiënten gespoeld gedurende één minuut met 10 ml 0,2% chloorhexidine (CHX) (GlaxoSmithKline, Brentford, UK), en na mechanische instrumentatie alle sulci en zakken waren gevuld met CHX gel (GlaxoSmithKline, Brentford, Verenigd Koninkrijk). Bovendien, de patiënten in de groepen 1 en 3 ontvangen MET (Sanofi-Aventis, Lysaker, Noorwegen), 400 mg x 3 voor tien dagen, te beginnen op de dag voordat de twee mechanische behandeling sessies in groep 1 en de dag voor de tweede SRP sessie ( dag 20) in groep 3. Patiënten in groepen 2 en 4 ontvingen apotheekgerichte verpakt placebotabletten volgens hetzelfde schema als voor groepen 1 & amp; 3, respectievelijk. Ondernemingen De studie werd ontworpen als een gerandomiseerde, dubbelblinde, klinische interventie studie waarin vier interventiestrategieën, en werd goedgekeurd door het Regionaal Comité voor Medisch Onderzoek Ethiek, Zuid-Oost Noorwegen (2006/2012/245 /REK) . klinische registratiestudie is http:... //www clinicaltrials gov - NCT01318928
Een lokaal aangepaste versie van het motivational interviewing techniek (MI) [16] werd gedurende het onderzoek gebruikt. In het interview, werd gewicht op zowel schriftelijk als mondeling informatie over parodontitis te zetten voordat u de instructie reeks. Het interview begon altijd met de vraag; "Weet je wat parodontitis is?", Gevolgd door een persoonlijk aangepaste verklaring voor elke patiënt. Informatie over mondhygiëne is ontworpen met de bedoeling dat patiënten nooit slecht moeten voelen ten opzichte van hun eigen pre-studie hygiëne inspanningen. Het woord hygiëne
is bewust weggelaten en de patiënten waren verteld dat de ziekte de gingivale anatomie veranderd zodanig dat hun eerdere techniek onvoldoende was geworden. Mondhygiënemaatregelen werden in de mond, eerst zonder en vervolgens met een spiegel, waardoor het gevoel van juiste borstelen naast visualisatie. Tijdens de hygiëne fase werden de patiënten expliciet verteld dat ze niet zou
krijgen de behandeling totdat ze in staat waren om hun tanden schoon te maken om de tevredenheid.
Informatieve strategie
Een bijzonder strenge manier van communiceren motivatie een vraag op de geplaatste patiënt om te doen wat hij /zij werd verteld. De opvoeding van de patiënt in alle aspecten van zijn /haar ziekte; de etiologie, pathogenese, preventie, behandeling, verwachte resultaten en het onderhoud was uitgebreid en uitgebreide - werden zowel mondeling als schriftelijk gegeven. Had de patiënt zijn /haar toestand begrijpen, en alle aspecten eromheen, de behandeling en handelt volgens de instructies van de behandeling team.
Overgevoeligheid patiënten dat overgevoeligheid bij screening werden in kliniek met fluoride vernis behandeld, aangezien fluoride tabletten en desensibilisatie tandpasta voor de thuiszorg. Zij werden in kennis gesteld dat, na de behandeling, was het gebruikelijk om overgevoeligheid te voelen voor een periode. Dit zou continu worden behandeld, en met name op 3 maanden na de behandeling follow-up, aangezien de feitelijke mechanische behandeling (SRP /FDIS) de activiteit die bekend is om empirisch de overgevoeligheid.
Pijn en ongemak genereren, met uitzondering overgevoeligheid, werden toegesproken door grondig onderzoek en diagnose. Klinische procedures, met uitzondering van parodontale, werden uitgevoerd door de verwijzende tandarts, specialisten in de endodontie of kaakchirurgie voorafgaand aan de parodontale behandeling (dat wil zeggen voorafgaand aan de baseline). . Elke klacht met betrekking tot pijn of ongemak tijdens of na de behandeling fase werd anders gediagnosticeerd en continu behandeld
Smoking informatie werd verstrekt als mondeling - en schriftelijke informatie over hoe het roken wordt gerapporteerd aan parodontitis beïnvloeden. De informatie is ontworpen niet neerbuigend te zijn; die geen orde, advies of suggestie om te stoppen, en werd vergezeld door een aanbod van twee weken gebruik van nicotinepleisters, gratis. De belangrijkste roken informatie werd gegeven voorafgaand aan de baseline, gevolgd bij behandelingen als op de 3 en 12 maanden follow-ups. Deze informatie is verplicht in Noorwegen in alle parodontale behandeling of - follow-up-sessies - als terugbetaling van de Noorse Health Economics Administration (HELFO) is vereist
Bij screening, basislijn, en 12 maanden na de therapie, PD en CAL was. opgenomen in mm, en plaque en BOP als ja /nee, in vier locaties van alle aanwezige tanden. Rookgewoonte, medicatie en algemene gezondheid werd herzien
Een jaar na de actieve behandeling, een informatieve brief met een vragenlijst gestuurd naar de 180 patiënten, hen uit te nodigen om deel te nemen -. Anonimiteit gegarandeerd - in deze "tevredenheid van de patiënt" - studie. Zes weken later, werd een herinnering verstuurd naar alle 180 patiënten samen met een kopie van de vragenlijst. Omdat de studie concentreerde zich op de patiënt uitkomsten van parodontale behandeling, werd een specifieke vragenlijst ontwikkeld, waaronder ook relevante vragen van de Oral Health Impact Profile (OHIP) [10,17-19]. Aangezien het is aangetoond dat de naleving is het resultaat van een goede communicatie en vertrouwen tussen de patiënt en de zorgverlener [5-13], de eerste 11 vragen werden gebouwd om deze problemen te verkennen. De volgende 11 vragen verkend pijn en ongemak voor en na de behandeling en de zorg en de behandeling die ter zake waren verstrekt. Zes vragen onderzocht het effect van de behandeling was voor de patiënten dagelijks leven, welzijn, het uiterlijk, het vermogen om op te kauwen, persoonlijke sfeer, het sociale leven en uiteindelijk algemeen gevoel van gezondheid had. De meeste vragen hadden variabelen ingedeeld, van heel slecht tot zeer goed, terwijl anderen werden beoordeeld ja /nee Ondernemingen De studie voldoet aan de richtlijnen Strobe voor menselijke observationele studies, en de onderliggende onderzoeksmateriaal kan worden geraadpleegd op het project belangrijkste website http.: //www. Odont. uio. nee /engels /onderzoek /projecten /parodontale-ziekten /Statistische gegevens
de gegevens werden geanalyseerd met behulp van de SPSS-software, versie 20. de studie omvatte 184 deelnemers; 92 mannen en 92 vrouwen, die waren willekeurig tot 4 interventie groepen [14] toegewezen. Vier patiënten verliet de studie tijdens de actieve fase van de behandeling; stierf; twee werden gediagnosticeerd met kanker, en een met diabetes mellitus, waarbij 180 patiënten nog proef en ontvangen van de vragenlijst van de 12 maanden follow-up. Voor elke vraag van de frequentie /percentages van de scores waren helemaal en berekend als groepsgewijs. Chi-kwadraat-test Pearson werd toegepast op de betekenis van het verschil tussen de scores evenals leeftijd of geslacht invloed op gedragsverandering en subjectieve symptoom scores te onderzoeken; student t
-test voor paarsgewijs en onafhankelijk monsters; McNemar test om subjectief symptoom-scores te vergelijken voor en na behandeling (bloeding /pijn, orale welzijn en de tevredenheid van de patiënt). Bij het analyseren van veranderingen in de "patiënt tevredenheid" -variabelen van voor tot na behandeling, een dubbelzijdig rangtekentoets gebruikt. Significantie niveau & lt; . 5% voor alle tests
Resultaten
Totally 152 (84,4%) deelnemers reageerden op de vragenlijst; 61 (40%) zeiden dat ze kenden en 79 (52%) zeiden dat ze niet weten over hun parodontitis op het moment van verwijzing (12 (8%) non-responders).
Tevredenheid
Dicht bij 99% (150) van de respondenten is tevreden of zeer tevreden met de informatie en instructie zij hadden ontvangen, en meldde dat de informatie die essentieel was om de geplande behandeling en onderhoud (2 (1%) non-responders) te begrijpen. Er was geen significant verschil tussen de seksen of leeftijdsgroepen.
Meer dan 99% (151) waren tevreden of zeer tevreden met de communicatie en interactie met het team van specialisten. Een antwoord "niet tevreden at all" (de andere kant van de schaal van de antwoorden). Tachtig-vier procent antwoordde dat de informatie die zij ontvangen die nodig waren om ze hun "-gebitsreiniging gedrag 'te veranderen. De meest geclaimde gedragsverandering efficiënter was borstelen (127 = 84%) tezamen met frequentere interdentale reiniging (131 = 86%), met name het gebruik van interdentale borstels. Honderd-en-on (66%) antwoordde dat ze woonden hun tandarts vaker voor onderhoud. De klinisch waargenomen gemiddelde percentage van de sites met plaque in de totale
studiepopulatie (184) gewijzigd van 61,9% bij de screening tot 13,5% bij inclusie na de beschreven orale regime hygiëne, en liet nog meer gedurende het eerste jaar na de behandeling ( tabel 1) .table 1 Procenten oppervlakken met plaque (sd) bij mannen en vrouwen in vergelijking met beweerde verbetering
Geslacht #
screenen
Baseline (BL)
1 jaar
p * (BL-1 jaar)
Beweerde verbetering
Ja
Nee
N
n (%)
n (%)
mannen (n = 92)
61,32 (10,71)
13.92 (14.17)
9,11 (14,37)
0,027
73
68 (93)
5 (7)
vrouwen (n = 92)
60,64 (10,82)
11.29 (13.45)
5,68 (7,35)
& lt; 0.001
77
57 (74)
20 (26)
p **
0,676
0,208
0,048
0.002 ***
* Gekoppelde sample t
-test.
** Independent samples t-test
*** Chi kwadraat test (2 nonresponders)
# = totale respons op de vragenlijst van elk geslacht
recyclen:... voor de hygiëne fase.
Baseline: na hygiëne fase, maar voorafgaand aan de behandeling
1 jaar:.. 12 maanden na de behandeling
PD en CAL (tabel 2), alsmede BOP (tabel 3) waren significant ten goede veranderd in alle behandelingsgroepen, met geen significante verschillen tussen de groepen of geslacht [14] .table 2 klinische parameters; Pocket diepte (PD), Clinical attachment level (CAL) en% van de patiënten met zakken (PD) & gt; 5 mm vóór (baseline) en 12 maanden na de behandeling [14]
Parameter
Baseline
12 maanden na de behandeling
Pocket diepte in mm (sd )
3,09 (0,58)
2,24 (0,19)
Clinical niveau attachment mm (sd)
1,77 (0,99)
1,21 (0,78)
% van de patiënten met een of meer sites withPD ≥ 5 mm
100
54
alle significant (p & lt; 0,05). veranderingen ten opzichte van baseline tot 12 maanden na de behandeling
N = 184 bij baseline, N '= 176 na 12 maanden
Tabel 3 Aantal personen (%) zonder BOP bij baseline. en 12 maanden na de behandeling naar geslacht
Gender
n
Screening
Baseline (%)
12 maanden (%)
Man
92
0 (0%)
15 (16,3)
43 * (48,8)
Female
92
0 (0%)
24 (26.1)
45 * (51,1)
* n = 88 bij 12 maanden (4 mannen en 4 vrouwen uitgezonderd)
Chi kwadraat uitgangswaarde: p = 0,0957, op 12 m. p = 0,7655
Chi kwadraat mannen: p = 0,00004, teven:. p = 0,0021
Patient outcomes
Voorafgaand aan de behandeling, vaak of af en toe pijn aan het tandvlees en overgevoeligheid na verloop van tijd werd gemeld door 123 (80%) responders. Na de behandeling, 143 (94%) ondervonden geen - of verwaarloosbare pijn /ongemak; 7 (5%) rapporteerden meer pijn en ongemak dan vóór de behandeling. (2 (1%) niet-responders). Dit was vooral het gevolg van overgevoeligheid, en meer zelden overmatig gebruik /grootte van interdentale borstels. Tevredenheid met de behandeling resultaten werden gerapporteerd door 144 (95%), en 146 (96%) zei dat ze graag opnieuw de zelfde manier behandeld te worden indien nodig.
Voorafgaand aan de behandeling, vaak of af en toe bloeden van het tandvlees, werd gemeld met 128 (84%), terwijl 21 (14%) gemeld geen dergelijke ervaringen (3 (2%) non-responders). Na de behandeling, 12 (8%), 60 (40%) en 75 (49%) respectievelijk gemeld geen verschil; minder en niet meer te ervaren bloeden. Van degenen die frequent bloeden voordat de behandeling had gemeld, 21 (52%) ervaren minder - en 18 (45%) ondervonden geen bloeden na de behandeling, terwijl 1 (3%) meldde geen verandering. Ter vergelijking, positieve BOP registratie (minimaal 1 site met bloeden) voor alle bij de screening en 12 maanden na behandeling ging van 100% tot 51% (Tabel 3).
Verschillen tussen groepen verhuur No significante verschillen gevonden tussen interventiegroepen, leeftijd of geslacht, behalve dat 68 (93%) van de mannetjes geclaimde persoonlijke gedragsverandering mocht gerapporteerd grondiger poetsen na behandeling. Dezelfde conclusie werd gedaan door 57 (74%) van de vrouwen (p & lt; 0,05) (Tabel 1). De werkelijke klinische registraties bleek dat, hoewel er geen genderspecifieke verschil in percentage sites met plaque bij screening (voor de hygiëne fase), er was een grote vermindering van deze parameter op de 12 maanden na de behandeling controle, met vrouwen significant scoren beter dan mannen in alle opzichten en periodes (tabel 1). Er was geen sekse-verschil met betrekking tot BOP op elk gewenst moment (tabel 3).
Roken Achtentwintig (18,4%) responders beweerde te hebben stoppen met roken een jaar na de behandeling. Ter vergelijking; bij aanvang 92 patiënten werden geregistreerd als huidige rokers, en op de directe vraag van HRP aan het één jaar klinisch onderzoek, 10 proefpersonen beweerde te hebben gestopt met roken tijdens deze periode. Zeven patiënten hadden het aanbod van gratis nicotinepleisters aanvaard.
Effect op "tevredenheid van de patiënt" door behandeling
In alle vragen met betrekking tot welzijn (tanden tonen wanneer glimlachen, kauwen vermogen, stemming, het sociale leven en de algemene gezondheid) er waren significante veranderingen in de richting van positieve impact vs. geen - of negatief effect (p & lt; 0,05). Al de "tevredenheid van de patiënt" variabelen aanzienlijk verbeterd van voor tot na de therapie; Van de 8-18% die antwoordde dat deze factoren had beïnvloed hun welzijn negatief voorafgaand aan de behandeling, 80-100% antwoordde dat de behandeling had een positief effect (tabel 4) .table 4 Impact (positief, geen of negatief) van hoe de tandheelkundige /mondgezondheid het dagelijks leven van de patiënt had getroffen voor en na behandeling
% Positieve invloed
% Geen gevolgen
% Negatief effect
% geen reactie
Patiënten tevredenheid
Voor na
Voor na
Voor na
Voor na
Well being
53
80
18
11
16
3
13
7
Appearance*
43
61
35
31
11
1
11
7
Ability naar chew
27
57
45
36
16
0
13
7
Personal, algemene stemming
32
59
44
31
11
1
13
9
Social life
28
47
52
43
10
1
13
11
General gezondheid
32
53
48
37
8
0
13
11
* Appearance = comfortability op lachend /tonen tanden
Significante veranderingen in de richting van positieve impact vs. geen - of negatief effect (p & lt; 0,05)..
Alle patiënttevredenheid variabelen aanzienlijk verbeterd van voor tot na de behandeling.
Discussie
de belangrijkste bevinding van deze studie was dat de patiënten meldden een betere welzijn, comfort te bieden bij het glimlachen, het vermogen om op te kauwen, stemming, het sociale leven en de algemene gezondheid, ongeacht de behandeling modaliteit, die studies bevestigt door Ng en Leung [10] en Wong et al
. [20]. Aldus was er geen verschil in reactie op het feit dat de helft van de deelnemers werden op dezelfde dag, terwijl de herinnering dan 3 weken behandeld, wat aangeeft dat de factor tijd belangrijk voor hen was. Patient outcomes verbeterden zowel van alle groepen [14]. Het is ook opmerkelijk dat 66% van de patiënten achteraf hebben gekozen om hun tandarts te bezoeken voor onderhoud vaker dan gesuggereerd door de specialist in het persoonlijk ontworpen onderhoudsprogramma. Dit suggereert een hogere tandheelkundige bewustzijn in de patiënten na de informatie en periodontale behandeling, en kan ook verklaren waarom de mondhygiëne uitstekend peil van het jaar na de behandeling werd gehouden. Deze zeer hoge standaard van mondhygiëne is gehouden als de interventiestudie ten einde loopt, 5 jaar na de therapie (niet gepubliceerde resultaten). Ondernemingen De hoge respons kan worden ingeschreven voor deze patiënten weten dat ze deelnamen aan een wetenschappelijke studie , wat op zich compliance en positiviteit van de patiënt kan verhogen aan de therapie en behandelingsresultaat op zich [21]. Daarom, om die te reduceren was het belangrijk om de normale klinische situatie in een parodontale praktijk zo veel mogelijk na te bootsen, en niet om deze speciale gebeurtenis aan de patiënten. De communicatie en de klinische procedures beschreven in dit artikel zijn dus precies hetzelfde als de kliniek en specialist biedt voor alle parodontale patiënten op elk gewenst moment, studie-instelling of niet, en het is zo sinds het jaar 2000 is de totale tijd verbruik op de patiënten ' deel was 5-6 uur van stoel-tijd van de eerste bezoek aan de 3 maanden afwerken overleg. Op 6 en 12 maanden het onderhoud bezoeken, met respectievelijk de plaatselijke tandarts en de specialist, zou de voorzitter-tijd 30 en 45 minuten, in die volgorde. Ondernemingen De vragenlijst is verstuurd per post aan alle deelnemers om vertraging bij het verkrijgen van vermijden de antwoorden. Wat nog belangrijker is, kan een persoonlijke vragenlijst problemen hebben veroorzaakt bij het handhaven van anonimiteit en het zou de patiënten hebben beïnvloed om meer positieve antwoorden dan ze eigenlijk alleen maar bedoeld wordt is de vragenlijst die de specialist en zorgverlener overhandigde geven. Een gewone post bezorgd vragenlijst werd verwacht dat dergelijke vooroordelen te verminderen, anonimiteit, en niet worden besmet met een directe verbinding met de zorgverlener.
Preus et al. [14] gemeld dat het merendeel (95%) van de patiënten die werden geclassificeerd met ernstige -
[22] en 72% met uitgebreide Parodontitis
[23]. Echter, de behandelingsstrategieën exclusief chirurgische ingreep, die op zich angst en angst kunnen hierdoor beperkt. Aangetoond onbewezen angst en bezorgdheid naar een aanstaande behandeling de ervaring van pijn en ongemak kan verhogen vanwege angst alleen [24,25]. Ondernemingen De streng ultimatum dat de patiënten geen behandeling zou in aanmerking als de hygiënische was voldoende betrouwbaar kunnen worden bekritiseerd als onethisch. Echter, het ultimatum gegeven samen met een verklaring voor waarom dit nodig was, en werd toegejuicht door de patiënten zelf. Deze striktheid en begrip kunnen hun motivatie hebben verhoogd als de gemiddelde klinisch verkregen plaque scores aanzienlijk werden verlaagd van screening naar de 12-maanden durend bezoek [14]. Meer mannen (93%) dan vrouwen (74%) beweerden dat ze efficiënter nabehandeling geborsteld, tegenstrijdige andere studies die vinden vrouwen vaker accepteren behandeling [9], en tonen grotere verbetering na behandeling [26] is. Echter, de biomedische resultaten bleek dat beide groepen verbeterden hun mondhygiëne aanzienlijk, en vrouwen significant meer dan mannen [14], wat aangeeft dat mannen en vrouwen verschillend waarnemen en uiten hun eigen inspanningen en prestaties.
Stoppen met roken is anders gemeld op papier dan "face - to - face" als 28 responders beweerde te stoppen met roken in de vragenlijst. Dezelfde vraag werd gesteld elke patiënt, face to face, tijdens de 12 maanden het onderhoud bezoek. Echter, wanneer zij worden geconfronteerd met de specialist slechts 10 gemeld te stoppen met roken hebben. Deze discrepantie kan de moeilijkheid weerspiegelen echte antwoorden te krijgen in bijgestaan versus niet-ondersteunde vragenlijsten, gerelateerd aan een vaak bekritiseerd en misschien persoonlijk ongewenste negatieve en gezondheid gevaarlijke gewoonte, en kan erop wijzen dat dergelijke zaken door bijgestaan vragenlijsten moet worden gepresenteerd en niet alleen op papier.
Compliance is de belangrijkste factor voor een succesvolle langdurige uitkomst van parodontale behandeling [5], maar nog steeds de benodigde naleving wordt vaak niet gehaald [27,28]. Renz en Newton [28] geconcludeerd dat er geen enkele behavioral model is gebouwd om niet-naleving leggen, maar stelde de behoefte aan een emotionele en cognitieve proces om een noodzakelijke niveau van berusting te bereiken. Leventhal et al
. [29] vonden dat mensen alleen legt behandeling als zij geloven dat de behandeling een positief effect op de gezondheid hebben, en dat ze de capaciteit om als vereist. De klinische informatie en zorg pakket geboden in deze studie werd ontworpen op basis van deze en andere concepten gerapporteerd [2-11; 12,16], en is volgens logische en gedetailleerde uitleg en vermogen van de patiënt te begrijpen en te slagen. De gegevens over de etiologie en pathogenese van parodontale ziekten was uitgebreid en aangepast aan het vermogen van elke patiënt te begrijpen. De mondelinge hygiëne-eisen werden geuit als een ultimatum terwijl het roken informatie was zonder eisen, waardoor de patiënten een tegenovergestelde ervaring dan de mensen die ze gewend waren. zorgen van de patiënt en de algemene tandheelkundige behoeften werden vervolgens aangepakt en behandeld, het opbouwen van vertrouwen uiteindelijk gevolgd door de parodontale behandeling. De onderzoekspopulatie toonde een hoog niveau van compliance en gedragsverandering.
Perceptie van pijn was lage gemeld in deze studie, omdat meer dan 90% waren tevreden met de pijnvermindering na therapie. het vertrouwen van een patiënt met een sympathieke en begrip operator kan angst en verwachting van de pijn [30,31] te verminderen. Bovendien Fardal en McCulloch [32] zou parodontale chirurgie en behandeling met implantaten, pijnperceptie wordt beïnvloed door het niveau van pre-operatieve angst en kan de ingeschatte pijn die de patiënt tijdens behandeling dus verhoging [24,25] . In de huidige studie werden aanzienlijke inspanningen geleverd om de patiënten te informeren en op te voeden in een empathische, zij het strenge manier vóór de behandeling, met het oog op echte verwachtingen van pijn, de behandeling en de resultaten geven, weerklonken de 55% en 38% die pijn ervaren als - of Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
