Abstracte achtergrond
Een optioneel bedrag per vooruitbetaling systeem is geïmplementeerd in het Zweeds tandheelkundige zorg, in aanvulling op de traditionele fee-for-service systeem binnen het Openbaar Dental Dienst. De implementatie van een nieuw systeem kan een verscheidenheid van de voorkeur en bijwerkingen, misschien wel afhankelijk van de houding van de individuele patiënt, gezondheid overtuigingen en manier van handelen hebben.
Het doel van dit onderzoek was om mogelijke verschillen met betrekking tot sociaal-economische en leefstijlfactoren te beschrijven, waargenomen mondgezondheid en houding ten opzichte van mondgezondheid tussen patiënten in de twee betaalsystemen. werden
methoden
Vragenlijst gegevens achtereenvolgens verzameld van 13.719 patiënten, die regelmatig bijgewoond 20 strategisch gekozen klinieken binnen de PDS in de regio Västra Götaland, voordat ze waren bood de keuze tussen het traditionele en het nieuwe betalingssysteem.
Resultaten
Bedrag patiënten waren vaker vrouw en goed opgeleid. Ze hadden gezondere gewoontes, waren meer gemotiveerd om zelfzorg advies op te volgen, vaker geoordeeld hun mondgezondheid zeer goed te zijn en wordt beschouwd als mondgezondheid zeer belangrijk voor hun welzijn te zijn. De resultaten waren statistisch significant en beschreven een gradiënt.
Conclusies
nadrukkelijker bevestigend antwoord, hoe waarschijnlijker de patiënt om de vooruitbetaling regeling kiezen. Er lijkt een patroon van de verschillen met betrekking tot belangrijke individuele opvattingen over mondgezondheid tussen patiënten kiezen voor een bedrag per systeem of een fee-for-service systeem. Deze verschillen kunnen van belang zijn bij de beoordeling van de resultaten in het nieuwe betalingssysteem en in de openbare tandheelkundige zorg.
Sleutelwoorden
Bedrag Vergoeding voor diensten tandheelkundige verzekering Mondgezondheid Lifestyle Achtergrond
De organisatie van de tandheelkundige de financiering van de zorg verschilt sterk tussen geografische gebieden en tussen de landen [1]. In Scandinavië als geheel, en met name in Zweden is de gemiddelde mate van publieke betrokkenheid relatief hoge verloop van tijd geweest. In Zweden, een Nationaal Dental Insurance regeling dat alle soorten van tandheelkundige zorg behandeling vergoed werd geïntroduceerd in 1974 [2]. De regeling omvatte alle bewoners in Zweden en omvatte zowel private als publieke tandheelkundige zorg leveranciers. Het doel was om tandheelkundige zorg toegankelijk is voor alle bewoners op gelijke voorwaarden te maken, waardoor een sociaal-beleidskoers te realiseren met als doel dat de sociale klasse niet duidelijk uit te kijken naar een persoon de tanden moeten worden [2]. Bij de start, de dekking was verregaande, met terugbetalingen ten belope van 50% van de tandheelkundige zorg kosten tot SEK 1.000, en tot 75% van de vergoedingen boven dat niveau, op basis van vaste tarieven die verplicht voor alle zorgverleners waren. In reactie op de geleidelijk toenemende kosten van de verzekering, werd het percentage terugbetaald aan de patiënt geleidelijk verminderd. De regeling werd gereconstrueerd in 1999, met een lagere vergoeding voor basis orale gezondheidszorg, ongeacht de tandheelkundige zorg nodig hebben.
Tandheelkundige zorg in Zweden wordt verzorgd door het Openbaar Dental Dienst (PDS), georganiseerd door de plaatselijke provincie gemeenten, en door particuliere praktijk. De regio Västra Götaland, waarvan de gegevens in de huidige studie werden verzameld, heeft een volwassen bevolking van ongeveer 1,2 miljoen inwoners. Ongeveer 45% van alle volwassenen zijn geregistreerd bij de PDS. Tandheelkundige zorgaanbieders in Zweden van oudsher vergoed op een fee-for-service basis. In 1999 werd de wet veranderd om providers om prepaid tandheelkundige zorg in de vorm van een betalingssysteem capitation bieden aan hun volwassen patiënten [3]. Als gevolg daarvan, het Openbaar tandheelkundige dienst in een paar provinciale raden introduceerde hun eigen versie van een bedrag per betalingsregeling, die in eerste instantie wat terrein gewonnen [4]; echter, na tien jaar, de regeling alleen betrekking op ongeveer 5% van de volwassen bevolking. In 2010 werd een uniform capitation bedrijfstoeslagregeling landelijk geïmplementeerd door alle 21 Zweedse openbare tandheelkundige dienst organisaties in de betreffende provinciale raden. Dit uniform capitation betalingssysteem impliceert ondertekening van een driejarig contract met de verzorger een op risico's gedifferentieerde vergoeding betalen en een individueel ontworpen self-zorgplan in ruil voor het ontvangen van alle benodigde elementaire tandheelkundige zorg te handhaven; een model dat overeenkomt met een tandheelkundige verzekering. Met ingang van 2014, 25-30% van alle volwassen patiënten die tandheelkundige zorg van de PDS in de regio Västra Götaland zijn opgenomen in het bedrag per systeem. Ondernemingen De invoering van een aanvullende optionele betalingssysteem verzekering-achtige in het Zweeds tandheelkundige zorg overeen met de ontwikkeling van de vergoeding modellen binnen de gezondheidszorg, gericht op het voldoen aan de gelijktijdige behoeften van kostenbeheersing en verbetering van de kwaliteit [5, 6]. Het kan worden aangenomen dat de invoering van het betalingssysteem capitation leidt tot veranderende stimulansen voor patiënten en zorgverleners, waardoor het volume van zowel het veranderen opgevraagde en tandverzorging in het algemeen, en preventieve tandverzorging name [7, 8]. Bovendien kan de toegang tot een nieuwe, optionele betalingssysteem van de patiënten te stimuleren om hun eigen (hoogte) beslissingen te nemen, en kan ook bijdragen aan het bevorderen van de patiënt participatie en empowerment met betrekking tot de mondgezondheid. Vanuit economisch perspectief theorie, zou men verwachten dat degenen die het bedrag per betaling systeem te kiezen in plaats van de fee-for-service systeem; dat wil zeggen, degenen die kiezen voor een vrijwillig zorgverzekering, zouden mensen met een hoger dan gemiddeld risico van het vereisen van tandheelkundige zorg zijn [9]. Echter, empirische studies van de vraag naar vrijwillige ziektekostenverzekering in het algemeen niet om steun te vinden voor een dergelijke relatie [10-13]. Integendeel, verzekerde mensen hebben de neiging om gezonder, jonger en beter opgeleid dan degenen die onverzekerd zijn [14, 15]. Ondernemingen De keuze van de zorgverzekering werd traditioneel beschreven op basis van de maximale gebruiksmodel [9], en was zijn waarbij als een functie van de verwachte kosten en verzorging vraag. Later, is het steeds duidelijk dat andere dan deze strikt theoretische aannames factoren hebben ook invloed op de beslissing om al dan niet te kopen ziektekostenverzekering worden; factoren, zoals die betrokken zijn bij het maken van individuele rationele beslissingen op basis van adequate informatie. Dus extra verklarende variabelen, zoals leeftijd, geslacht, opleidingsniveau, verwachte toekomstige gezondheid en tevredenheid met de huidige zorgaanbieder [16], zijn steeds belangrijker geworden, in aanvulling op de strikt economische variabelen van de prijs, eigen risico en out- of-pocket betalingen. Rapporten over de invloed van de variabelen die verband houden met individuele kenmerken van de keuze van de verzekering zijn echter schaars en, indien beschikbaar, meestal van toepassing zijn op de Amerikaanse markt. Ondernemingen De resultaten van een gerandomiseerde studie, een van de weinige op zoek naar tandheelkundige verzekeringen, gaf aan dat een ruimere dekking was gecorreleerd met een betere mondgezondheid bij patiënten jonger dan 35 jaar, en vooral in die met de armste mondgezondheid [17]. In overeenstemming met een ambitie van het eigen vermogen in de gezondheidszorg, kan het van maatschappelijk belang zijn voor elke instelbare gezondheidsachterstanden die kunnen voortvloeien uit de invoering van een nieuw betalingssysteem [18] te ontdekken.
Bijgevolg kan een aantal mogelijke scenario's volgen uit de veranderingen aan de betalingssystemen in het Zweeds tandheelkundige zorg, waarbij het oordeel van de individuele patiënt en het verloop van de actie kan worden beschouwd als zeer invloedrijk te zijn. Het doel van deze studie was om de verschillen met betrekking tot de sociaal-economische en leefstijlfactoren, evenals ervaren mondgezondheid en houding ten opzichte van mondgezondheid bij patiënten kiezen voor een bedrag per vooruitbetaling systeem of een fee-for-service payment systeem voor tandheelkundige zorg binnen het Openbaar beschrijven tandheelkundige dienst in regio Västra Götaland, Zweden.
Methods
onderwerpen
werden gegevens verzameld van 13.719 patiënten die achtereenvolgens ingeschreven waren bij het bijwonen van hun geplande reguliere afspraken voor een tandheelkundig onderzoek, als ze ging naar één van de 20 PDS klinieken geselecteerd door middel van een gelaagde, willekeurige procedure. De procedure willekeurig bemonsterde 20 klinieken op een totaal van 116 klinieken in regio Västra Götaland, gestratificeerd naar stedelijk /landelijk gebied en door administratieve regionale onderverdeling. Het gebied beslaat ongeveer 1,2 miljoen personen boven de leeftijd van 20, 40-45% van hen zijn geregistreerd bij de PDS. De resterende volwassen individuen ontvangen hun tandheelkundige zorg in de particuliere tandverzorging Ondernemingen De inclusiecriteria waren:. De leeftijd van 20 jaar en ouder, het aanvaarden om deel te nemen door het invullen van een vragenlijst, en het vermogen om te lezen en te begrijpen Zweeds. Het onderzoek werd ingeleid op 1 mei
st, 2007, tijdens de regionale uitvoering van de nieuwe, optionele vooruitbetaling regeling Frisktandvård ( 'Dental Care for Health'), en integratie bleef in 2007 en 2008 werd een vragenlijst ingevuld vóór de geplande tandheelkundig onderzoek, en voor de patiënt had de mogelijkheid om te kiezen tussen de nieuwe en de traditionele betalingssystemen. Na de tandheelkundig onderzoek, waar de klinische gegevens werden opgenomen, werd elke patiënt geïnformeerd over de respectieve betalingssystemen en gevraagd te kiezen tussen hen. Zo kan het verzamelen van gegevens worden beschouwd als een natuurlijk experiment vormen -. De uitvoering van een keuzevak overgang van betalingsverkeer in regio Västra Götaland, Zweden
