Abstracte achtergrond
traumatische tandheelkundige letsel (TDI) is een belangrijke openbare tandheelkundige gezondheidsprobleem onder scholieren. Het doel van de studie was om de relatie tussen de TDI's, zwaarlijvigheid, en andere mogelijke daarmee samenhangende factoren zoals geslacht, overjet, lip dekking, opleidingsniveau van ouders en gezinsinkomen onder de 12-jaar oude Jordaanse schoolkinderen onderzoeken.
Methods
een dwarsdoorsnede van de bevolking op basis van studie onderzocht in totaal 1015 schoolkinderen het bijwonen van 34 scholen willekeurig geselecteerd uit stedelijke en landelijke gebieden van Amman, de hoofdstad van Jordanië. De epidemiologische classificatie door de WHO goedgekeurd en gewijzigd door Andreasen et al. werd gebruikt TDI classificeren. Obesitas werd gedefinieerd volgens de internationale cut-off punten van de body mass index voor jongens en meisjes tussen de 2 en 20 jaar oud.
Resultaten
De prevalentie van TDI's was 16,3%. Glazuur breuk was de meest voorkomende vorm van TDI's (65%). opleidingsniveau noch gezinsinkomen noch ouders hadden een significant effect op TDI optreden (P & gt; 0,05). De resultaten van multipele logistische regressie toonde aan dat TDI's waren significant vaker voor bij mannen (OR = 1,42, CI, 1,01-2,01, P & lt; 0,05), en kinderen met onvoldoende lip dekking (OR = 1,95, CI, 1,35-2,81, P & lt 0,05). De relatie tussen TDI en obesitas was niet statistisch significant (P & gt; 0,05).
Conclusies
zijn een mannelijke lip met onvoldoende dekking werd geassocieerd met hogere waarschijnlijkheid een TDI. Obesitas had geen significant effect op het optreden van de TDI's.
Sleutelwoorden
Traumatische tandheelkundige verwondingen Obesitas Risicofactoren Achtergrond
Traumatische tandheelkundige verwondingen (TDI's) kan een onomkeerbare tandheelkundige verlies met ongelegen gevolgen voor het kind en de ouders vanwege veroorzaken op de lange termijn follow-up en mogelijke complicaties die kunnen optreden, zelfs na jaren na de behandeling. De economische kosten van de behandeling, hebben de impact ervan op de mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven en de mogelijkheid van preventie, TDI maakte een ernstige openbare tandheelkundige gezondheidsprobleem bij kinderen [1-4]. Volgens recente basis van de bevolking studies, is de prevalentie van TDI's permanente voorste tanden te hoog wereldwijd, variërend van 4,1% tot 58,6% [1, 2]. Orale factoren (verhoogde overjet met uitsteeksel, incompetent lippen), milieu-determinant, en menselijk gedrag werden gevonden om het risico voor de TDI [1] te verhogen. Obesitas bij kinderen is sinds kort een wereldwijde epidemie, en het is opgemerkt in de literatuur als een andere risicofactor voor TDI's [1, 3-5]. De relatie tussen obesitas en TDI is onderzocht in enkele studies (tabel 1) [3-8]. Niettemin is de mogelijke relatie tussen obesitas en TDI is nog onduidelijk. Terwijl twee studies beschouwd obesitas een risicofactor voor TDI [3, 4] Andere studies toonden geen statistisch significante relatie [6-8]. In Jordanië, weinig epidemiologische studies zijn beschikbaar op de TDI's voor definitieve tanden anterior onder scholieren [9-11], maar geen van hen heeft de relatie tussen de TDI en obesitas onderzocht. In een onderzoek waarin de verdeling van de TDI onder de 10-12-jarige kinderen tussen stedelijke en landelijke gebieden in Jordanië, Hamdan en Rock [9] vond een prevalentie van 19,1% en 15,5% respectievelijk. In een andere cross-sectionele studie onder 1.878 12-jarige Jordaanse schoolkinderen, Hamdan en Rajab [10] vond een prevalentie van 13,8% en een zeer hoge behandeling nodig hebben. Echter, een meer recent landelijk onderzoek [11] rapporteerde een lagere prevalentie van TDI's (5,5%) onder 12-jarige scholieren, maar geweldige behandeling neglect.Table 1 Onderzoek naar de relatie tussen obesitas en traumatische tandheelkundige verwondingen (TDI's)
auteur
Land
N
Ages in jaren
Conclusies
Petti et al. [3]
Italië
938
6-11
- Obesitas significant verhoogd het risico van TDI's. Een derde van zwaarlijvige kinderen werd beïnvloed ten opzichte van slechts een vijfde van andere vakken.
Nicolau et al. [4]
Brazilië
652
13
- Omdat ik naar een niet-nucleaire familie, overgewicht en een jongen verhoogde het risico van het hebben van een TDI .
- overgewicht kinderen werden 1,93 keer meer kans om tandheelkundige verwondingen dan degenen die geen overgewicht hebben
Granville-Garcia et al. [5]
Brazilië
2651
1-5
-Overweight /obese kinderen hadden 2,5 keer meer trauma dan niet-overgewicht /obesitas degenen
Soriano et al. [6]
Brazilië
1046
12
- Obese patiënten aanhoudende meer TDI's dan niet-obese proefpersonen. Er werd geconcludeerd dat de aanwezigheid van obesitas niet was geassocieerd met TDI bij adolescenten uit Recife, Brazilië.
Artun en Al-Azemi [7]
Koeweit
1583
13-14
- Er werd geen verschil waargenomen in TDI's koers onder de onderwerpen in de drie categorieën BMI
Dame-Teixeira et al. [8]
Brazilië
1528
12
-. Geen significant verband gevonden tussen BMI en obesitas
het doel van dit onderzoek was om de relatie tussen de TDI en obesitas onder de 12-jaar-oude Jordaanse schoolkinderen samen met andere mogelijke daarmee samenhangende factoren zoals geslacht, overjet, lip dekking, opleidingsniveau van ouders en gezinsinkomen te onderzoeken.
Methods
Ethische goedkeuring
Vóór de aanvang van de studie, het onderzoeksprotocol werd goedgekeurd door de Institutional review Board (IRB) aan de Universiteit van Jordanië. Toestemming van het ministerie van Onderwijs werd ook verkregen voor het onderzoek van schoolkinderen. Formele brieven werden verzonden naar de geselecteerde scholen verbonden met toestemming van de vereiste autoriteiten. Alle ouders of voogden werd gevraagd een informed consent-formulier waarbij de inschrijving van hun kinderen in het project, waardoor de doelstellingen en het belang van de studie werden uitgelegd ondertekenen. Ondernemingen De studie ontwerp en de bevolking
Een kruis -Sectional enquête werd uitgevoerd met de doelgroep bestaat uit kinderen van 12 jaar regelmatig bijwonen van private, publieke, de Verenigde Naties Relief and Work Agency (UNRWA) scholen in Amman- de hoofdstad van Jordanië, en de naburige regio's van de middelste Badia uitgevoerd. Een gestratificeerde twee-traps aselecte steekproef cluster ontwerp werd toegepast, met behulp van de scholen als de primaire steekproefeenheid.
Steekproefgrootte en bemonsteringsprocedure
Volgens de steekproefgrootte vergelijking, een minimale steekproefgrootte van 183 kinderen nodig was te komen tot een precisie met een standaardafwijking van 5%. Een 95% betrouwbaarheidsinterval niveau en een 13,8% prevalentie van TDI (afhankelijke variabele) gemeld in een eerdere studie in Amman [10] uitgevoerd, werden gebruikt voor de berekening van de monstergrootte. De toegelaten steekproef werd verhoogd tot type II steekproeffout vermijden en om het effect van verstorende variabelen verminderen en daarmee de nauwkeurigheid van de studie. In Jordanië is een klein ontwikkelingsland met beperkte financiële middelen, de enquête was een gelegenheid om tandheelkundige diensten aan het maximum aantal schoolkinderen die bereid om deel te nemen waren. Ondernemingen De lijsten van scholen, hun adres, telefoonnummer, aantal van de klassen en het totale aantal kinderen in de 6
e leerjaar werden verkregen van het Bureau voor de statistiek /Ministerie van Onderwijs. Volgens officiële cijfers waren er 48.494 kinderen bijwonen van de 6 e leerjaar in 960 scholen in Amman, en de naburige regio van de middelste Badia. Met behulp van een steekproef generator op een elektronisch website [12], werd een cluster steekproef geselecteerd. Het nemen van evenredigheid van het aantal studenten tussen verschillende schooltypen in overweging, de uiteindelijke steekproefomvang van dit onderzoek werd verhoogd tot 1025 kinderen, 260 van particuliere scholen, 360 uit de openbare scholen, en 210 van de UNRWA-scholen in Amman bevatten. Daarnaast werden 195 kinderen gerekruteerd uit openbare scholen in het midden Badia, een landelijk gebied met alleen openbare scholen. Ondernemingen De vragenlijst
Een eerder geteste korte vragenlijst over de sociaal-economische indicatoren is opgenomen in het toestemmingsformulier met vragen over het opleidingsniveau van de ouders en gezinsinkomen te worden beantwoord door ouders die hun kinderen deelname overeengekomen.
Diagnostische criteria van traumatische tandheelkundige verwondingen Ondernemingen de studie steekproef omvatte 12-jarige scholieren, die toestemmingsformulieren van de ouders /voogd gaf op de dag van interview en onderzoek. Kinderen met een medische aandoening die de groei van invloed zou zijn, en dus antropometrische parameters, en die die vaste orthodontische behandeling werden uitgesloten van de studie.
TDI's werden gediagnosticeerd door klinisch onderzoek. Radiografisch onderzoek en pulp vitaliteit testen werden niet gebruikt voor de diagnose van TDI. Het onderzoek was beperkt tot blijvende snijtanden voorste andere tanden zelden beïnvloed [2, 10, 13, 14]. De WHO epidemiologische classificatie van TDI's gemodificeerd door Andreasen et al. [15] is vastgesteld om blessures op te nemen. Vormen van behandeling nodig is en op voorwaarde criteria werden ook geregistreerd volgens vooraf vastgestelde protocollen [14, 16].
Examiner betrouwbaarheid Leer Alle klinische onderzoeken bij patiënten met een postdoctorale student (TTA), die werd opgeleid en gekalibreerd door werden uitgevoerd een universiteit Professor van Pediatrische Tandheelkunde (LDR), voor antropometrische meting, mondeling examen, en het wordt gebruikt om tandheelkundige verwondingen te identificeren voor de aanvang van de studie criteria. Er was 98,3% overeenkomst tijdens de kalibratie. Tijdens het onderzoek proces, werd intra-onderzoeker betrouwbaarheid gecontroleerd door middel van dubbele onderzoek van de 10 e onderwerp. Bijgevolg werden 50 kinderen tweemaal
onderzocht en een hoge intra-onderzoeker kappa waarde van 92,3 werd verkregen wat wijst op een zeer goede overeenkomst. Interview Leer Alle kinderen werden geïnterviewd door de onderzoeker (TTA) voor deelname aan sport, en of niet gebruiken ze een gebitsbeschermer. Alleen degenen die klinisch bewijs had van TDI's werden geïnterviewd over de details van het evenement letsel, met inbegrip wanneer, waar en hoe de blessure is ontstaan.
Mondeling examen
Lip dekking werd geregistreerd op basis van de door Burden [17] vastgestelde criteria. Als de lip tijdens de ruststand de bovenste snijtanden behandeld, werd lip dekking beoordeeld als voldoende. Indien het grootste deel van de bovenste snijtanden werd blootgesteld of lip stam was evident bij het sluiten, werd lip dekking beoordeeld als onvoldoende [17]. Incisaal overjet werd gemeten in mm, de labiale oppervlak van de onderfront de incisale rand van de meest prominente maxillaire snijtanden, met wegwerp liniaal wordt die evenwijdig aan de occlusale vlak en radiaal aan de boog [17]. Het aantal getraumatiseerd tanden per kind werd ook gedocumenteerd. Tandheelkundig onderzoek werd uitgevoerd met behulp van gesteriliseerde tandheelkundige spiegels. Probes werden composietvullingen detecteren. Kinderen zaten en onderzocht in een kamer met goede natuurlijke verlichting, aangevuld met een draagbare koplamp. De universele infectie controle voorzorgsmaatregelen werden gevolgd tijdens het onderzoek, en gazen werden gebruikt om tanden te drogen en verwijder eventueel resterende puin wanneer dat nodig is.
Antropometrische metingen
gewicht en lengte werden gemeten voor elk onderwerp, volgens de door Center for Disease aangenomen standaardmethoden control and Prevention (CDC) [18, 19]. Gewicht werd gemeten in kilogram (kg) dat digitale scaler en hoogte gemeten in centimeters (cm) met een aan de muur meter opstart maatregel. BMI werd berekend tijdens de data-analyse volgens de standaard formule [18]. Overgewicht en obesitas werden beoordeeld waarna wordt CDC groeicurven specifiek voor leeftijd en geslacht. Jongens met BMI gelijk aan of hoger 24,2 werden beschouwd als zwaarlijvig, terwijl meisjes met een BMI gelijk aan of hoger 25,2 zwaarlijvig werden beschouwd.
Data-analyse
gegevens werden verwerkt en geanalyseerd met behulp van het Statistisch Package for Social Sciences, versie 17 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Statistische analyse van associatie van TDI's (de afhankelijke variabele) met verschillende onafhankelijke variabelen werd uitgevoerd met behulp van Chi-kwadraat procedures. Logistische regressie werd gebruikt voor de beoordeling van mogelijke voorspellers van de TDI's. Odds ratio werden berekend met 95% betrouwbaarheidsintervallen dat varieert aanzienlijk desbetreffende variabelen de onafhankelijke bijdrage van elk variabel identificeren en te voorkomen dat mogelijke verstorende effect. Het criterium opname van de onafhankelijke variabelen van het model voeren werd ingesteld op 0,05. De statistische significantie werd vastgesteld op ≤ 0,05.
Resultaten
Vanaf 1780 verdeelde toestemmingsformulieren, 1025 werden teruggestuurd door schoolkinderen met een respons van 57,6%. Tien kinderen werden uitgesloten (negen kinderen met vaste orthodontische behandeling en een met een medische aandoening die het bot treft, en dus BMI-waarden). Een totaal van 1015 de zesde klas schoolkinderen werden onderzocht. Er waren 545 (53,7%) mannen en 460 (46,3%) vrouwen. Honderdzestig vijf kinderen ervaren TDI's. De totale prevalentie van TDI's was 16,3% bij de 12-jarige Jordaanse schoolkinderen. Tabel 2 geeft de verdeling van de verschillende soorten TDI onder de gewonden teeth.Table 2 soorten van de schade volgens de epidemiologische classificatie door de WHO goedgekeurd en gewijzigd door Andreasen et al. (2007)
WHO codes Gids Soort letsel
N
%
0
Geen teken van letsel
1100
83,3
1
behandeld letsel
14
1,0
het kopen van 2
Enamel fractuur alleen
143
10,8
3
Enamel /Dentin fractuur
44
3.4
4
Pulp betrokkenheid
17
1.3
5
ontbrekende tanden als gevolg van trauma kopen van 2
0,2
Total
1320
100,0
Er waren 220 getraumatiseerd tanden. Honderd veertien kinderen ervaren TDI in een tand en 48 kinderen in twee tanden. Upper centrale snijtanden waren de meest voorkomende getroffen tanden (92,7%), met de linkerkant iets meer betrokken dan de rechterkant. Glazuur breuk was de meest voorkomende vorm van letsel (65%), gevolgd door glazuur-dentine fractuur (20%). De meeste gewonden tanden werden niet behandeld (93,6%). Slechts 14 tanden (6,4%) werden voornamelijk behandeld met eenvoudige composiet restauraties. De meest voorkomende seizoen waarin letsel voorgedaan zomer was (34,5%), en de minst voorkomende seizoen was veer (2,4%). De meest voorkomende plaats voor de schade was thuis (30,9%), gevolgd door de straat (13,3%). De belangrijkste oorzaak van de schade was val (30,9%), gevolgd door een botsing (17,1%).
Prevalentie van TDI's, samen met frequentieverdeling van demografische kenmerken, sociaal-economische indicatoren, en de fysieke kenmerken van de steekproef werden gepresenteerd in tabel 3. De mannetjes hadden een significant hogere prevalentie van TDI's dan vrouwen (18,9% vs. 13,5%). Schoolkinderen uit landelijke gebieden hadden een hogere prevalentie van TDI's (19,1%) in vergelijking met die uit de stedelijke gebieden (15,6%). Het verschil was niet statistisch significant (P & gt; 0,05). Kinderen in particuliere scholen had de hoogste prevalentie van TDI's (16,4%). Het verschil in TDI optreden tussen onderwijssoorten was niet statistisch significant (P & gt; 0,05). opleidingsniveau noch gezinsinkomen noch ouders hadden een significant effect op TDI optreden (P & gt; 0,05). Bijna twee derde van de steekproef werden regelmatig sporten beoefenen, met slechts zes scholieren gemeld met behulp van een gebitsbeschermer meestal tijdens taekwondo training.Table 3 prevalentie van traumatische tandheelkundige verwondingen (TDI's) onder de 12-jaar-oude Jordaanse schoolkinderen (N = 1015) door demografische kenmerken , sociaal-economische indicatoren, en fysieke kenmerken
Variable
TDI-verhuur No TDI
Total
P-waarde
N (%)
N (%)
N (%)
Geslacht *
Man
103 (18,9)
442 (81,1)
545 (53,7)
P = 0.01
Female
62 (13,2)
408 (86,8)
470 (46,3)
School gebied
Urban
128 (15,6)
693 (84,4)
821 (80,9)
P = 0,24
Rural
37 (19.1)
157 (80,9)
194 (19.1) soort
School
Private
41 (16.4)
209 (83,6)
250 (24,6)
P = 0,90
Public
92 ( 16,6)
463 (83,4)
555 (54,7)
UNRWA
32 (15,2)
178 ( 84.8) Gids 210 (20,7)
Vader opleidingsniveau
High school of minder
90 (16,3)
472 (83,7)
562 (55,4)
P = 0.96
diploma, Bachelor
63 (16,4)
321 (83,6)
384 (37,9)
postgraduaat
12 (17,4)
57 (82,6)
69 (6.8)
Moederdag opleidingsniveau
middelbare school of minder
103 (16.1)
535 (83,9)
638 (62,9)
P = 0,37
Diploma, Bachelor
54 (16.2)
280 (83,8)
334 (32,9)
postgraduaat
8 (18,6)
35 (81,4)
43 (4.2)
gezinsinkomen
minder dan genoeg
52 (16.1)
270 (83,9)
322 (31,7)
P = 0,64
Enough
110 (16,7)
548 (83,3)
658 (64,8)
Meer dan genoeg
1 (6.7)
14 (93,3)
15 (1.5)
Geen antwoord kopen van 2 (10.0)
18 (90,0)
20 (2.0)
overjet *
≤ 3 mm
85 (14.2)
513 (85,8)
598 (58,9)
P = 0.04
& gt; 3 mm
80 (19,2)
337 (80,8)
417 (41,1)
Lip dekking **
Adequate
51 (11,0)
413 (89,0)
464 (45,7)
P = 0.00
Onvoldoende
114 (20,7)
437 (79,3)
551 (54,3)
BMI
Obese
12 (10,7)
100 (89,3)
112 (11,0)
P = 0,09
Non-obese
153 (16,9)
750 (83,1)
903 (89,0)
Totaal
165 (16,3)
850 (83,7)
1015 (100)
* Statistisch significant bij P & lt; 0,05, ** statistisch significant bij P & lt; 0.001.
Veertig procent van de schoolkinderen hadden overjet meer dan 3 mm toegenomen en 54,3% had onvoldoende lip dekking. Het hebben van een verhoogde overjet was significant geassocieerd met TDI's (P & lt; 0,05). Kinderen met onvoldoende lip dekking hadden significant hogere prevalentie van TDI's (20,7%) in vergelijking met andere kinderen (11,0%)
Volgens CDC groei charts.; van het totaal 1015 kinderen, 16,3% overgewicht (14,7% van de mannen en 17,9% van de vrouwen) en 11% waren obesitas (12,7% van de mannen en 9,1% van de vrouwen). TDI's kwamen vaker voor bij niet-obese kinderen in vergelijking met zwaarlijvige degenen (16,9% vs.10.7%). Bovendien, kinderen met ondergewicht had de hoogste prevalentie (20,0%) van de TDI's, gevolgd door gezond gewicht en kinderen met overgewicht; 17,2% en 15,9%, respectievelijk. De vereniging was niet statistisch significant (p = 0,09).
Logistische regressie analyse met een stapsgewijze selectieprocedure werd toegepast om de gelijktijdige invloed van verschillende onafhankelijke variabelen (geslacht, sagittale en lip dekking) die significant geassocieerd te onderzoeken TDI, de afhankelijke variabele, zoals weergegeven in tabel 4.Table 4 logistische regressie-analyse van de variabelen in verband met traumatische tandheelkundige verwondingen
TDI N (%)
Ongecorrigeerde OR
P
Gecorrigeerd OR
P
Yes-verhuur No
(95% CI)
(95% CI)
Geslacht
Male
103 (18,9)
442 (81,1)
1,53 (1,09-2,16)
0,01
1,42 (1,01-2,01)
0,05
Female
62 (13,2)
408 (86,8)
-
overjet
≤ 3 mm
85 (14.2)
513 (85,8)
-
0,04
1,22 (0,86-1,72)
0.27
& gt; 3 mm
80 (19,2)
337 (80,8)
1,43 (1,03-2,00)
Lip dekking
Adequate
51 (11,0)
413 (89,0)
-
0.00
1,95 (1,35-2,81)
0.00
Onvoldoende
114 ( 20.7)
437 (79,3)
2,11 (1,48-3,02)
Kinderen met onvoldoende lip dekking werden ongeveer twee keer meer kans te worden blootgesteld aan tandheelkundige trauma dan andere kinderen (OR = 1,95, 95% CI: 1,35-2,81). De kansen van het hebben van TDI bij mannen waren ongeveer 1,4 maal meer dan bij vrouwen (OR = 1,42, 95% CI: 1,01-2,01). Volgens het logistische regressie model, heeft overjet geen significant verband met de TDI's.
Discussie Show
