De abstracte Achtergrond vergemakkelijken
Een voordeel van het gebruik van zilver fluoride behandelingen voor carieuze melkgebit in outreach programma's vooral als tandheelkundige middelen beperkt zijn, is dat de behandelingen kan door tandheelkundige assistenten. Een beperking tot dusver dat de beoordelingen van de laesie toestand werden gebaseerd op een tactiele test waarbij een scherpe sonde of verkenner getrokken over het oppervlak van een laesie zijn hardheid beoordelen. Dit is een techniek gevoelig stap en het potentieel voor iatrogene schade, met name wanneer een laesie diep. Deze studie werd uitgevoerd om te bepalen of een alternatieve, niet-invasieve, visuele beoordeling van een betrouwbare indicator van de laesie staat zou kunnen zijn. De aanpak is gebaseerd op het behoud, of anderszins, van een zwarte ondergrond bewust gemaakt ten tijde van de initiële behandeling.
Methods
Een totaal van 88 laesies in de melkmolaren van 45 kinderen in de leeftijd van 5 tot 10 jaar, werden behandeld met een minuut toepassing van 40% zilver fluoride. Het oppervlak van de lesies werd vervolgens opzettelijk werd zwart door toepassing van 10% tinfluoride als reductiemiddel. Alle letsels waren op een approximale of occlusale oppervlak van een eerste of tweede primaire kies. De aanwezigheid of afwezigheid van een ononderbroken zwarte oppervlak 6 maanden en veranderingen in radiografische diepte die in die periode had plaatsgevonden werden bepaald uit de digitale foto en Bitewing röntgenfoto.
Resultaten
de handhaving van een ononderbroken zwarte oppervlak werd geassocieerd met minimale of geen cariës progressie terwijl letsels met een onvolledige of verloren zwart oppervlak waren 4,6 keer meer kans te hebben geboekt. Gebruik van de Datta en Satten Rank-Sum Test om eventuele clustering effect liet zien dat het verschil was statistisch significant (p & lt; 0,0001). De gevoeligheid en specificiteit van deze benadering waren 80% en 81% respectievelijk.
Conclusie
het behoud van een continu zwarte oppervlak na het aanbrengen van zilver fluoride gevolgd door een reductiemiddel op cariës in melkmolaren kan een nuttige verschaffen visuele indicator van de laesie progressie en dus relevant zijn voor gebruik in de tandheelkundige outreach programma's.
Sleutelwoorden
Zilveren fluoride uit klinisch onderzoek carieuze laesie beoordeling Achtergrond
Een van de huidige problemen in veel gebieden van de wereld is dat de noodzakelijke herstelmaatregelen behandelingen zijn niet beschikbaar vanwege slechte toegang tot tandheelkundige zorg en de beperkte financiële middelen [1]. Recente beoordelingen hebben het potentieel van zilver diammine fluoride benadrukt als een van de manieren om deze situatie met kind patiënten [2, 3] helpen. De plaatselijke toepassing van de 38% zilver diammine fluoride is gevonden om een significant effect op de arrestatie van cariës progressie in melkgebit [4-7] te hebben. Een soortgelijk resultaat werd verkregen met laesies in eerste blijvende molaren [5]. Een op water gebaseerde 40% zilver fluoride is ook gebruikt open laesies in melkelementen behandeling [8]. Een andere studie vond dat het pit en spleet laesies in nieuw uitbrak eerste blijvende molaren [9]. Ondernemingen De aard van de zilveren fluoride aanvraagprocedure vergemakkelijkt het gebruik ervan door tandheelkundige assistenten te verminderen. Is echter een beperking tot nu toe is dat de status van behandelde laesies was gebaseerd op een tactiele beoordeling indien een onderzoeker of scherpe probe wordt gebruikt om de hardheid van de laesie oppervlak [4-7] bepalen. Deze methode is techniekgevoelige en zorg nodig iatrogene schade veroorzaken, vooral als de laesie diep [7]. Hoewel een zwarte ondergrond is een kenmerk van gearresteerde zilver-fluoride behandelde laesies heeft kleurverandering op zich niet gebruikt om laesie toestand [4-7] beoordelen. De eerdere empirische waarneming suggereerde dat kleurverandering alleen kan een nuttige indicator laesies progressie wanneer het oppervlak van de laesie opzettelijk zwarte gedraaid kort nadat het zilver fluorideapplicatie [8]. Een reductiemiddel, tin fluoride, werd voor dit doel gebruikt. Als de zwarte oppervlak bleef was suggestief laesie stasis en, indien het is verloren, is voorzien in een mogelijke aanwijzing laesie progressie.
Deze studie werd uitgevoerd om te bepalen of met behulp van een reductiemiddel en opzettelijk draaien van het oppervlak van een laesie zwart na een zilveren fluoride applicatie, kon de daaropvolgende kleur verandert een bruikbare indicator van de laesie-status te bieden. Ondernemingen de huidige papieren rapporten over de veranderingen in de radiografische diepte en oppervlak de kleur van de open occlusal- en approximale -surface laesies in melkmolaren na de topische applicatie van 40% zilver fluoride, gevolgd door het gebruik van tinfluoride als reductiemiddel.
Methodes Ondernemingen de studie werd uitgevoerd op kinderen die in Bourke, een afgelegen dorp in het westen van New South Wales, Australië uitgevoerd. De kinderen hadden een hoge vervalsnelheid en tandheelkundige gezondheid middelen werden in de lage sociaal-economische gemeenschap beperkt. Het protocol werd goedgekeurd door de Principal Dental Officer (Orana en Far Western Region) en ethische goedkeuring verkregen. Een brief gestuurd naar de ouders van de kinderen uitleggen van het doel van de proef en de te volgen procedures. Schriftelijke toestemming is ontvangen van de ouders van alle kinderen. Ondernemingen De eerste bezoek betrokken patiënt onderzoek en het nemen van radiografische en fotografische platen. Posterior Bitewing röntgenfoto's werden genomen met behulp van een gestandaardiseerde techniek met een 56 kV X-ray machine (Siemens Heliodent) en snel tandheelkundige X-ray film (Kodak Periapical Ultra Speed DF 54) en ontwikkeld met behulp van een gestandaardiseerde, geautomatiseerde procedure. Voordat het oordeel van de röntgenfoto's werden gedigitaliseerd met behulp van een film scanner (OpticFilm 7600i Film Scanner, Plustek, Santa Fe Springs, USA) en vervolgens opgeslagen als grijstinten beelden in een hoge resolutie JPEG-formaat. Foto's van de occlusale vlakken van melkmolaren werden bij 1,5 x vergroting (Nikon camera uitgerust met een 200 mm Medical Nikkor objectief, Nippon Kogahu K.K., Tokyo). De film werd vervolgens in een filmlaboratorium ontwikkeld met behulp van een gestandaardiseerde techniek. Voordat het oordeel van de foto's werden gedigitaliseerd met behulp van een film scanner (OpticFilm 7600i Film Scanner, Plustek, Santa Fe Springs, USA) en vervolgens opgeslagen in een hoge-resolutie JPEG-formaat. De parameters van het scanproces zijn aangepast dat de spectrale samenstelling van elk gedigitaliseerde foto vergelijkbaar.
Al open carieuze geselecteerd voor de studie waren actief en hebben uitgebreide dentine betrokkenheid. Alle laesies werden gestart op ofwel de approximale of occlusale vlakken van melkmolaren. De approximale oppervlak laesies had een stadium van progressie waar er afbraak van de bovenliggende marginale nok bereikt. Alle wanden en de vloer van elke laesie hadden duidelijk zichtbaar bij aanvang te zijn. Deze parameters waren noodzakelijk voor progressie laesie worden uitgegaan van Bitewing röntgenfoto en in de aanwezigheid of afwezigheid van een ononderbroken oppervlak film te beoordelen van foto.
Laesies, zonder begeleidende blootstelling pulp, dat aan deze eisen voldaan werd behandeld met een oplossing van 40% zilver fluoride (Creighton Pharmaceuticals, Sydney) gedurende 60 seconden. Dit werd onmiddellijk gevolgd door het aanbrengen van een 10% stannofluoride pasta (Creighton Pharmaceuticals, Sydney). Een stuk lossen kleefplaatje (Orahesive Wafer, Squibb en Sons, New York) werd aangepast over elke behandelingsplaats en vervolgens liet men oplossen in de orale vloeistof. Klinisch onderzoek toonde aan dat alle behandelde letsels had een ononderbroken zwart oppervlak 24 uur na de behandeling.
Op de 6-maands recall een bezoek aan een klinisch onderzoek heeft uitgevoerd en bite-wing röntgenfoto's en foto's gemaakt zoals eerder beschreven.
Voor evaluatie , de gedigitaliseerde radiografische beelden werden geopend in foto-editing software (Adobe Photoshop CS2, versie 9.2.11) en elke grote afbeelding bijgesneden tot één of meer kleinere beelden, zodat er slechts één behandeld tand per afbeelding. Ter compensatie van eventuele kleine variaties in projectiehoeken tijdens het nemen van röntgenfoto's bij aanvang en 6 maanden, geometrische uitlijning van de beelden werd uitgevoerd zoals eerder [10] beschreven. Dit werd gedaan met behulp van beeldregistratie software (Regeemy Software, beeldregistratie en mozaieken, v.2.43: Instituto National de Pesquisas, Sao Jose dos Campos, SP, Brazilië). Na de aanpassing, werd elke baseline en het follow-up op een zwarte achtergrond in grafisch ontwerp software (Adobe Illustrator CS2, versie 9.2.11) geplaatst en vergroot 4,275 keer. Het beeld paren werden afgewisseld in willekeurige volgorde, zodat de daaropvolgende onderzoeker werd verblind als waaraan een baseline of afbeelding follow-up was. Voor de beoordeling van de laesie diepte, de daaropvolgende examinator markeerde de basis van het letsel en de bijbehorende pulp sectie met behulp van het penseel op een mooie setting. Het resulterende beeld werd uitgeprint en de cariës-pulp afstanden gemeten. Een tweede reeks metingen werden een week later maakte.
Gedigitaliseerde foto's van deze laesies genomen na 6 maanden werden geïnspecteerd door twee examinatoren zelfstandig werken. Elke foto werd geopend in foto-editing software (Adobe Photoshop CS2, versie 9.2.11) en bekeken onder gestandaardiseerde lichtomstandigheden. Laesies werden geclassificeerd slechts één criterium of zij ononderbroken zwarte oppervlak bezit of niet
voor gegevensanalyse, als eerste stap, worden de eerste en tweede radiografische metingen van laesiediepte bij aanvang en de twee metingen bij 6 maanden onderzocht. de geldigheid van het gebruik van de gemiddelde waarden voor daaropvolgende statistische analyses bepaald. De Kolmogorov-Smirnov test werd toegepast om de normaliteit van de verdeling van de verschillen tussen de eerste en tweede lezing beoordelen. De mediane verschillen werden vergeleken in dienst van de rangtekentoets. De Pearson correlatiecoëfficiënt en de Rank Correlatiecoëfficiënt Spearman werden berekend om correlaties tussen de twee metingen bij baseline en de twee na 6 maanden geven. De Kappa-index van de overeenkomst werd gebruikt voor intra-onderzoeker overeenkomsten tussen duplicaat lezingen van foto's te meten. Deze statistische tests werden uitgevoerd met de geschikte statistisch pakket (SAS Versie 9,2, SAS Institute Inc., Cary, USA). Omdat sommige onderwerpen meerdere waarnemingen aan de dataset, met inbegrip van hun opmerkingen bij zowel experimentele groeperingen droegen, werden de opmerkingen geclusterd op het onderwerp niveau. Daarom is een non-parametrische, bewerkt Wilcoxon Rank-Sum Test zoals voorgesteld door Datta en Satten werd toegepast [11]. De test werd uitgevoerd met behulp van open access-software (R Versie 2.13.2 http:.. //Cran rproject org /) Ondernemingen De toereikendheid van de steekproef werd gecontroleerd nadat de metingen werden genomen om te zorgen voor een 5. % statistische significantie niveau en een 80% vermogen.
Resultaten
een totaal van 88 laesies in 45 onderwerpen die voldeden aan de inclusiecriteria waren beschikbaar voor onderzoek na 6 maanden. De cohort bestond uit 25 mannen en 20 vrouwen van de gemiddelde leeftijd van 7,4 ± 1,2 jaar bij aanvang. Het gemiddelde aantal vervallen, ontbrekende en gevulde primaire tand oppervlakken (DMFS) in het cohort bij aanvang was 12,6 ± 6,0. Ondernemingen De voorlopige statistische analyse van de twee metingen van elk letsel diepte bij aanvang en na 6 maanden bleek dat de verdeling de verschillen tussen metingen één en twee op elk tijdsinterval onthulde non-normaliteit (Kolmogorov-Smirnov p-waarde & lt; 0,01). De rangtekentoets toonde de gemiddelde verschillen waren niet significant verschillend van nul. De correlaties tussen de twee metingen van röntgenfoto's genomen bij aanvang waren hoog. De Pearson correlatiecoëfficiënt was 0,9545 (p-waarde & lt; 0,0001, H
0: ρ = 0), terwijl de Spearman correlatiecoëfficiënt was 0,9162 (p-waarde & lt; 0,0001, H 0: ρ = 0). De correlaties tussen de twee metingen van röntgenfoto's gemaakt op 6 maanden waren hoog. De Pearson correlatiecoëfficiënt was 0,97161 (p-waarde & lt; 0,0001, H 0: ρ = 0), terwijl de Spearman correlatiecoëfficiënt was 0,9457 (p-waarde & lt; 0,0001, H 0: ρ = 0).
Er is voldoende reproduceerbaarheid in deze dieptemetingen het gemiddelde van de twee metingen gebruiken voor elke laesie aan beide tijdsintervallen voor de volgende analyses.
in Tabel 1 is een samenvatting van veranderingen in laesiediepte door oppervlakte soort waargenomen na 6 maanden. Een totaal van 47 laesies toonden een ononderbroken zwarte ondergrond, terwijl 41 ofwel moest een onderbroken of een verloren zwart oppervlak. De mediane toename van cariës diepte voor laesies vasthouden van een zwarte ondergrond was -0,03 mm (S.D. = 0,23) in vergelijking met 0,24 mm (S.D. = 0,25) voor letsels met een onderbroken /verloren zwart oppervlak. De Datta en Satten Rank-Sum test bleek dat de verdelingen van de twee groepen was van grote betekenis te geven een test statistiek van 8.05 en een tweezijdige p-waarde & lt; 0,0001. De kans waarden bevestigd dat de steekproef was heel adequate.Table 1 Samenvatting van de veranderingen in de laesie diepte type oppervlak meer dan 6 maanden
Verandering in caries-pulp afstand na 6 maanden (mm)
laesie-oppervlak type
n
Mean
Median
Std.dev.
Min.
Max.
Inter-quartile variëren
Ononderbroken black
47
0.00
−0.03
0.23
−0.59
0.83
−0.12,0.00
Non-retained/interrupted black
41
0.26
0.24
0.25
−0.46
0.70
0.12,0.47
Table 2 toont de verdeling van letsels met en zonder een ononderbroken zwarte oppervlak van plaats van opening en mediane verandering in laesiediepte dan 6 maanden. Wat de plaats van opening, 25% van de letsels ontstaan op het occlusale oppervlak en 75% op de approximale oppervlakken van de melkmolaren. Alle approximale oppervlak laesies vond plaats op ofwel het distale oppervlak van de eerste melkmolaren of mesiale oppervlak van de tweede melkmolaren. In situ de mediane verandering in diepte voor letsels met een ononderbroken zwarte oppervlak minder dan bij laesies met een onderbroken of verloren zwart oppervlak. De Datta en Satten Rank Sum-test vastgesteld dat de verdelingen van veranderingen in laesiediepte in situ alle bereikte significantie op het 5% level.Table 2 Mediane verandering laesiediepte dan 6 maanden door cariës initiatieplaats
Site laesie Initiatie (oppervlakte)
n
Ononderbroken
onderbroken of verloren
Datta en Satten tweezijdige p-waarde
Black oppervlak
Black oppervlak
Median (mm)
n
IQR
Median (mm)
n
IQR
Occlusal
22
-0,05
13
-0,22, 0,0
0,41
9
0.24, 0.59
0,0131
approximaal
66
-0,03
34
-0,09, 0,0
0,24
32
0,09, 0.41
0.0003
Total
88
−0.03
47
−0.12,0.00
0.24
41
0.12,0.47
<0.0001
A bepaling van de inter-onderzoeker overeenkomst fotografische beoordeling gaf Kappa coëfficiënt van 0,9.
Data gebruikt in een waarschijnlijkheidsanalyse zijn vermeld in Tabel 3. Het percentage van letsels met een onderbroken of verloren zwarte oppervlak had verval progressie 0,78 ( 32/41). Ter vergelijking, het aandeel van letsels met een ononderbroken zwarte oppervlak bederf progressie was 0,17 (8/47). Het relatieve risico van verval voortgang van letsels met een onderbroken of verloren zwarte oppervlakte (in vergelijking met die met een ononderbroken zwart oppervlak) was 0,78 /0,17 = 4,6 aangeeft dat deze laesies had een 4,6 maal grotere kans verloopt tijdens de studie period.Table 3 waarschijnlijkheid analyse van laesie progressie
laesie-oppervlak kleur
Decay niet verder ontwikkelde n (% van de toer in totaal)
Decay vorderde n (% van de toer in totaal)
Totaal
Interrupted /verloren zwart
9 (22%)
32 (78%)
41
Ononderbroken zwarte
39 (83%)
8 (17%)
47
Total
48 ( 55%)
40 (45%)
88
van de 40 laesies die vorderde tijdens de studie 32 had een afwezig of verstoord zwart oppervlak geven van een gevoeligheid van 80% en de 48 laesies die geen progressie, 39 had een ononderbroken zwarte ondergrond die een specificiteit van 81%.
Discussie Leer Alle laesies in deze studie waren open en had veel dentine betrokkenheid. Of de behandeling met zilver gevolgd door fluoride stannofluoride had een effect bij het vertragen of stoppen van deze laesies is onbekend, aangezien het onderzoek niet is ontworpen om dit aspect te evalueren. Echter, de mogelijkheid bestaat de recente beoordelingen hebben getuigd om de effectiviteit van zilver fluoride bereidingen, in het bijzonder 38% zilver diammine fluoride, bij de arrestatie van carieuze laesies in de primaire tanden [2, 3]. De werking is toegeschreven aan een remming van de demineralisatieproces en een beschermend effect tegen collageenafbraak [12]. Bovendien heeft 38% zilver diammine fluoride toonde antimicrobiële activiteit tegen organismen in een biofilm in vitro bereid met meerdere cariogene bacteriën [13]. Ondernemingen De retentie van een ononderbroken zwarte oppervlak op open carieuze 6 maanden na het aanbrengen van silver gevolgd door fluoride stannofluoride is geassocieerd met een statistisch significante vermindering van progressie laesie. Het is opmerkelijk dat dit effect werd gezien bij de belangrijkste plaatsen van cariës initiatie melkmolaren en het kwam hoewel de cohort had een hoge mate cariës zoals blijkt uit de hoge gemiddelde vervallen, ontbrekende en gevulde oppervlakken score bij aanvang. Het nut van de zwarte oppervlak kleur als voorspeller van cariës activiteit werd aangetoond door de bevinding dat letsels met een onderbroken of verloren zwart oppervlak waren 4,6 keer meer kans op verval progressie. Ook de gevoeligheid van de benadering in de context die een onvolledige of afwezige zwarte ondergrond een diagnostisch hulpmiddel voor verval progressie was 80%, terwijl de specificiteit verwijst naar situaties waarin een ononderbroken zwarte ondergrond aanwezig en verval was niet gevorderd was 81%.
Verschillende studies hebben de zwarte vlekken van gearresteerde carieuze dentine laesies in melkgebit op enig moment na de toepassing van de 38% zilver diammine fluoride [4-7] gemeld. Hoe snel na de toepassing die veranderingen niet bekend omdat al deze studies, 6 maanden verstreken voordat de behandelde lesies opnieuw bekeken. Een uitzondering was een van de drie behandelingsgroepen in een van de studies [6]. In deze groep het looizuur van thee werd gebruikt als een reductiemiddel aan het oppervlak van een laesie donkerbruine Nadat dit zilver diammine fluorideapplicatie. Nochtans werd deze kleurverandering niet gebruikt om laesie progressie te monitoren. Als een opzettelijke reductiemiddel wordt gebruikt, zou de snelheid van ontwikkeling van elke kleurverandering hangt onder mogelijk meer af van de hoeveelheid reductiemiddelen reeds in de laesie. Indien kleur wordt gebruikt als indicator van de progressie laesie Deze variabele wordt geëlimineerd en een gestandaardiseerde basislijn kleur wordt verkregen door gebruik van een reductiemiddel als de tweede fase van een zilveren fluoride behandeling. Ondernemingen De gegevens in deze studie geclusterd en daardoor de Datta en Satten Rank Sum Test werd gebruikt voor statistische analyse in plaats van algemene schatten vergelijking (GEE) benadering die de T-proef [14] generaliseert. De GEE benadering is gevoeliger voor uitschieters dan niet-parametrische, rang benaderingen en beide groepen in deze studie had uitschieters. Omdat het gewenst laesies met en zonder een onderbroken zwarte ondergrond op specifieke plaatsen tand vergelijken, zou het relatief kleine aantal letsels beperkt de mogelijkheid te kunnen specificeren gee werkende correlatiestructuur. Ondernemingen De samenstelling van de aanslag op het oppervlak en waarom het verlies of breken wordt geassocieerd met letsel progressie zijn niet vastgesteld. Het is echter mogelijk dat de onderliggende laesie zachter en gehydrateerd leidt tot een verlies van steun en een breuk van het oppervlak depot.
Toepassing van een zilverzout oplossing gevolgd door een reductiemiddel is een standaardtechniek voor argyrophil kleuring reactie histologie [15]. Bij een dergelijke toepassing gratis zilverionen binden met verschillende functionele groepen in het weefsel en worden gereduceerd tot metallisch zilver. Deze worden katalytische plaatsen voor verdere zilver afzetting nadat het reductiemiddel aangebracht en een groot aantal zilverionen verminderd (Ag + & gt; Ag o) [15]. Sommige zilveroxide is waarschijnlijk ook aanwezig [15]. Geëxtrapoleerd de onderhavige studie, de stanno-ionen uit het stannofluoride opgetreden als elektronendonoren de vrije zilverionen tot metallisch zilver te reduceren. Het eindresultaat was waarschijnlijk een voorschot waarvan de minerale deel bestaat vooral zilver en zilver oxide.
In deze studie, de kenmerkende zwarte ondergrond kleur heeft geleid tot een hoge mate van reproduceerbaarheid bij laesies in foto's die 6 maanden na de eerste werden onderzocht behandeling (Kappa coëfficiënt = 0,9). Ook de duidelijke cariës schets in vele röntgenfoto's vergemakkelijkt de hoge mate van reproduceerbaarheid van duplicate laesie diepgaande metingen zoals blijkt uit de hoge Pearson correlatiecoëfficiënt en Spearman correlatiecoëfficiënt. Met de gedigitaliseerde röntgenfoto's werden correcties voor kleine verschillen in de projectie hoeken tussen röntgenfoto's genomen bij aanvang en 6 maanden gemaakt met behulp van Regeemy Software. Bij gebruik van deze aanpak werd het noodzakelijk gevonden, na het plaatsen van de corresponderende referentiepunten (gelijkspel punten) op elke röntgenfoto, om dubbel te controleren dit aspect voor de productie van het gecorrigeerde beeld. Andere reden produceerde het programma een aantal volledig los bevestigingspunten die moest worden verwijderd.
Assessments laesie overgang van Bitewing röntgenfoto bleek dat, enkele laesies, de afstand tussen het letsel en de pulp in de 6- juist groter maand observatieperiode. Dit gebeurde hoewel de letsels waren geopend. Een vergelijkbaar fenomeen van een toename in de holte-pulpa afstanden tijd eerder [16] beschreven. Gevonden werd dat bij laesies in melkmolaren eerst werden behandeld met zilver fluoride gevolgd door stannofluoride en later gerestaureerd met composiet, in 37% van de letsels de afstand tussen de basis van de laesie en de pulp met 0,2 mm of meer meer dan 18 maanden. Vermoedelijk was dit te wijten aan de afzetting van reactionaire (tertiaire) dentine.
Een beperking van de aanpak die in deze studie is dat de mate van openheid van een laesie niet in aanmerking werd genomen en in verband met het behoud of op andere wijze van de zwarte -mat oppervlak. Dit aspect is het waard om toekomstige onderzoek als het is al lang bekend dat geopend carieuze laesies in melkgebit vooruitgang minder snel zijn dan gesloten [17]. Ondernemingen De huidige bevindingen tonen aan dat de aanwezigheid van een ononderbroken zwarte oppervlak op open cariës in melkmolaren is een goede indicator van cariës stasis na het aanbrengen van zilver fluoride dan tin fluoride. In deze studie toegepast, hoewel de kinderen had een hoge cariës tarief. Een potentieel voordeel van de aanpak in outreach-programma's, waar zilveren fluoride applicaties worden toegepast en beoordeeld door tandheelkundige assistenten is dat het gemakkelijke herkenning van laesie veranderingen moeten vergemakkelijken. Door zonder eigen gebruik van onderzoekers of probes om de hardheid van een laesie oppervlak beoordelen moet ook de mogelijkheid van iatrogene beschadiging bijzonder wanneer een laesie diep.
Conclusies
basis van de resultaten van deze studie, de null hypothese verworpen. Geconcludeerd wordt dat het behoud van een zwarte ondergrond op een open carieuze laesie na behandeling met zilveren fluoride gevolgd door stannofluoride was een betrouwbare visuele indicator van laesie stasis.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs willen bedanken Isaac Reyes van Datapharm Australië voor zijn waardevolle leidraad voor de statistische aspecten van deze studie. De studie werd ondersteund door de New South Wales ministerie van Volksgezondheid (Orana en Far West Region).
Concurrerende belangen
De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Auteurs bijdragen
GC deelgenomen aan het ontwerp van de studie, uitgevoerd de behandelingen en nam foto's in de oorspronkelijke studie, op voorwaarde dat één set van metingen van gedigitaliseerde foto's en de opstellers van het huidige papieren. KP deelgenomen aan het ontwerp van de studie, uitgevoerd behandelingen, nam de röntgenfoto's in de oorspronkelijke studie. CP was de gekwalificeerde onafhankelijke examinator die de lezingen op de gedigitaliseerde röntgenfoto's en foto's uitgevoerd. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
