Abstracte achtergrond
Recente studies suggereren dat tonsilloliths klinisch verband houden met halitose en tonsillar abces. Op basis van onze empirische kennis, zijn tonsilloliths relatief vaak aangetroffen in de dagelijkse klinische praktijk. Vermeld is dat de detectie van tonsilloliths was tot 24% in eerdere rapporten, hoewel ervaring anders doet vermoeden. Het doel van de studie was de prevalentie en kenmerken van tonsilloliths gebruik computertomografie (CT) te evalueren. Daarnaast werden de mogelijke oorzaken van de lage detectie tarieven op panoramische radiografieën geëvalueerd op basis van vergelijkingen tussen CT-beelden en panoramische radiografieën om de beperkingen van het visualiseren van het gebied rond de palatine tonsillen op het panoramische röntgenfoto te helderen.
Methods
482 paren van CT beelden panoramische radiografieën retrospectief beoordeeld met betrekking tot de aanwezigheid en kenmerken van tonsilloliths. Daarnaast werden de oorzaken in geval van onenigheid tussen de twee modaliteiten geanalyseerd.
Resultaten
De detectie van tonsilloliths was 46,1% met behulp van CT-scans, in tegenstelling tot eerdere rapporten. De kenmerken van tonsillolith waren dot-achtige figuren met ongeveer 300-500 Hounsfield eenheden binnen de keeltonsil onder het zachte gehemelte. De meest voorkomende lengte van tonsilloliths ongeveer 3 of 4 mm. Als de personen van de leeftijd, de detectie steeg geleidelijk. Een significant verschil in de tonsillolith detectie werd gevonden tussen de boven en onder 40-jaar-oude groepen (p & lt; 0,0001). Echter, de detectie van tonsilloliths was slechts 7,3% op het panoramische röntgenfoto's. Een significante correlatie werd waargenomen tussen de detectiegraad van tonsilloliths op panoramische radiografieën en CT-getal (Spearman r = 0,429), maat (Spearman r = 0,318) en het aantal tonsilloliths (Spearman r = 0,333).
Conclusie
De huidige resultaten suggereren dat tonsilloliths relatief vaker voor dan eerder gesuggereerd. Echter, panoramische radiografieën detecteren slechts een klein percentage van Palatine tonsilloliths. De lage detectie tarieven op panoramische radiografieën kan worden gerelateerd aan de mate van verkalking, de grootte en het aantal tonsilloliths
Sleutelwoorden
CT Panoramische röntgenfoto Prevalentie Tonsilloliths Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel (doi.: 10. 1186 /1472-6831-13-54) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Tonsilloliths zijn oropharyngeal concreties als gevolg van een reactieve buitenlandse infectiehaard zoals bacteriën en organisch afval binnen een palatine tonsillar crypte. Op basis van empirische kennis, worden tonsilloliths naar verluidt relatief vaak worden aangetroffen in de dagelijkse klinische praktijk, maar patiënten hebben zelden klachten over hen. Vermeld is dat de detectie van tonsilloliths was tot 25% [1-4], maar ervaring anders doet vermoeden. Bovendien suggereren recente studies dat tonsilloliths klinisch verband met halitose en tonsil abces [5-7]. Daarom moet de detectiegraad aantal, de grootte, locatie, verkalking niveau en andere kenmerken tonsilloliths nauwkeurig worden begrepen. Echter, CT werd niet gebruikt en /of de steekproefgrootte was relatief klein in de vorige verslagen [1-4].
In de huidige studie, de detectie rate, aantal, grootte, locatie en verkalking niveau van tonsilloliths werden geanalyseerd door CT-beelden. Daarnaast werden de mogelijke oorzaken van de lage detectie tarieven op panoramische radiografieën toegelicht op basis van een vergelijking van de CT-beelden en panoramische radiografieën om de beperkingen van het visualiseren van het gebied rond de palatine tonsillen op het panoramische röntgenfoto te helderen.
Methods Inloggen Deze studie was gebaseerd op 482 paren van panoramische röntgenfoto's en CT-scans die op de afdeling Mondziekten en kaakchirurgie Radiologie werden verkregen in Kyushu Dental University Hospital tussen 2010 en 2011 van patiënten met orale en maxillofaciale regio aandoeningen (201 mannen, 281 vrouwen, gemiddelde leeftijd, 52.9 jaar; range, 5-94 jaar). Goedkeuring van de huidige studie werd verkregen van de institutionele review board van Kyushu Dental University (No. 12-19).
Panoramische röntgenfoto's werden verkregen met behulp van een panoramische AUTO-1000 EX-systeem (Asahi Roentgen Ind. Co., Ltd., Kyoto, Japan). Beelden werden genomen in de indringende occlusie positie die het hoofd door hoofdsteunen met de FH vlak evenwijdig aan de grond. CT werd uitgevoerd met een Activion 16 (Toshiba Co. Ltd., Tokyo, Japan). CT-beelden werden genomen in het axiale vlak met 3-mm dikke opeenvolgende secties onder het niveau van de baan onder het tongbeen ongeveer dezelfde regio bekeken op panoramische radiografieën evalueren. Beelden werden verkregen met standaard algoritmen en weke delen ramen. Ondernemingen De aanwezigheid van tonsilloliths werd zowel op het panoramische röntgenfoto's en CT-beelden onafhankelijk geëvalueerd. Met behulp van de differentiële diagnose van tonsilloliths op panoramische radiografieën door Ram et al gemeld, een radiopaak nodulaire massa of massa's opgestapeld op de onderkaak ramus en het zachte gehemelte werden gedefinieerd als tonsilloliths [8]. De 482 paren van beelden werden beoordeeld door een enkele, ervaren tandheelkundige radioloog (M. O.). De radioloog vervolgens beoordeeld de CT en de panoramische röntgenopnamen van dezelfde patiënten afzonderlijk, zonder de relatie tussen de twee.
Tegelijkertijd, de aantallen, vormen, afmetingen, plaatsen en verkalking niveaus van de tonsilloliths werden ook beoordeeld zowel panoramische röntgenfoto's en CT-scan. De massa's of hoge dichtheid structuren binnen de keeltonsil werden geteld op de beelden. Op CT-scan werden de tonsilloliths gediagnosticeerd op basis van structuren met meer dan 100 Hounsfield Units (HU). De lange as van de straling ondoorlatende massa of high-density structuren werden gemeten. Als het onderwerp meerdere tonsilloliths, de grootte, de vorm, de locatie en verkalking niveaus van de grootste calculus had geanalyseerd. De locaties van de tonsilloliths werden verdeeld in 3 groepen (onder het zachte gehemelte, samenvalt met het zachte verhemelte, meer dan het zachte gehemelte) rechts of links, respectievelijk. Tegelijkertijd werden de locaties verdeeld in 2 groepen, de mediale en laterale helften van de laterale keeltonsil bepaald gebaseerd op de scheiding van de laterale keeltonsil. De verkalking niveaus van het tonsilloliths werden geëvalueerd als de maximale HU waarde in de dichtheid veranderende omgeving.
Vervolgens, in geval van onenigheid tussen de CT-beelden en een panoramisch radiografische bevindingen, werden de oorzaken van onenigheid geanalyseerd op basis van de CT bevindingen van de gouden standaard. Het verschil in de cijfers, vormen, grootte, locaties en verkalking niveaus van het tonsilloliths werden onderzocht met behulp van statistische analyses van de gevallen waarin er waren en was niet akkoord.
Alle statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS versie 11 statistische software ( SPSS, Chicago, Illinois, USA). Categorische variabelen werden vergeleken door de χ
2-test. De relaties tussen categorische variabelen werden beoordeeld met behulp van Pearson's correlatiecoëfficiënt of Spearman rang correlatie. De resultaten werden significant als p & lt beschouwd; 0.05.
Resultaten
Detectie van tonsilloliths door CT-beelden
Van de 482 personen, 222 (46,1%) werden beoordeeld aan tonsilloliths op CT-scans (tabel 1) te hebben. De 222 patiënten met tonsilloliths op CT-beelden bestond uit 91 mannen en 131 vrouwen, en geen onderscheid naar geslacht in de tonsillolith detectie werd gezien. Er werd echter een significante correlatie gevonden tussen leeftijd en de tonsillolith detectiegraad (Spearman r = 0,176, p & lt; 0,0001). Als de personen van de leeftijd, de detectie steeg geleidelijk. In het bijzonder, een significant verschil in de tonsillolith detectie werd gevonden tussen de boven en onder 40-jaar-oude groepen (p & lt; 0,0001), maar de tonsillolith detectie was relatief stabiel tussen de verschillende groepen (tabel 2). Overall, 99 patiënten hadden een calculus, 37 heeft twee 27 had drie, 21 hebben vier 12 had vijf, etc. (tabel 3), tot maximaal 28 (figuur 1). Het vormen van tonsilloliths gevarieerd, zoals punt, rond, ovaal en onregelmatige structuren (Figuur 2). Ronde of ovale tonsilloliths met een lange diameter tot 2 mm werden beschouwd stippen, terwijl die met een lange: korte diameter-verhouding van minder dan 3: 2 werden beschouwd als rond, die met een lange: korte verhouding diameter van meer dan 3: 2 werden beschouwd ovaal, en mensen met vormen die noch round noch ovale waren werden beschouwd als onregelmatig. De meest voorkomende vorm is de stip klompen en /of klontjes structuur (s) met een hoge CT-nummer (s) binnen de keeltonsil op CT-beelden. Wat betreft de afmetingen van de tonsilloliths, 59 stonden onder 2 mm, 149 waren dan 2 mm en onder 5 mm, 14 waren dan 5 mm onder 10 mm, en niemand waren dan 8 mm (Tabel 4). De meest voorkomende lengte was onder 3-4 mm CT beelden. Op CT, 63 (13,1%) waren aan de rechterzijde, 78 (16,3%) waren aan de linkerkant, en 81 (16,8%) waren de bilaterale (tabel 5); de prijzen waren bijna gelijk, met geen significant verschil waargenomen (p = 0,194). Bovendien, 157 waren in het kader van het zachte gehemelte, 95 werden samenvalt met het zachte gehemelte en 0 waren over de zachte gehemelte. Tegelijkertijd, 95 werden in de mediale helft en de anderen in de laterale helft van de tonsil. Verkalking niveaus van tonsilloliths op CT-beelden waren dan 100 HU en onder 300 HU in 95 meer dan 300 HU en onder 500 HU in 68 meer dan 500 HU en onder 1000 HU in 46, en meer dan 1000 HU in 13 (Tabel 6). tabel 1 Seks verschillen in de detectie van tonsilloliths op CT en panoramische radiografieën
Sex
CT
panoramische röntgenfoto
Presence
Afwezigheid
Presence
Absence
Man
91 (18,9%)
110 (22,8%)
14 (2,9%)
187 (38,8%)
Female Gids 131 (27,2%)
150 ( 31,1%)
23 (4,8%)
258 (53,5%)
Total
222 (46,1%)
260 (54,0%)
37 (7,7%)
445 (92,3%)
CT: Computertomografie
(n = 482)
Tabel 2 Leeftijd distributie in de detectie van tonsilloliths op CT
Ages
Aantal patiënten
Detection-tarief (%)
Presence
Absence
<9
2
2
50.0
10-19
4
22
15.5-4
20-29
20
40
33.3
30-39
20
39
33.9
40-49
28
25
52.8
50-59
32
29
52.5
60-69
40
39
50.6
70-79
51
45
53.7
80-89
23
17
57.5
>90
2
3
40.0
Total
222
260
46.1
CT: Computertomografie
(n = 482)
Tabel 3 Verdeling van het aantal tosilloliths op CT
Aantal tonsilloliths
Aantal patients
0
260
1
99
2
37
3
27
4
21
5
12
6
5
7
3
8
6
9
3
10
4
>11
5
CT: Computertomografie
(n = 482)
Figuur 1 CT-beelden van een 31-jarige vrouw met 28 tonsilloliths. A) Axiale CT-beelden op de Palatijn tonsillar niveau. Achtentwintig tonsilloliths (pijlpunten) worden beschouwd als hoge dichtheid, dot-achtige structuren. B) Driedimensionale reconstructie beelden van CT. Achtentwintig tonsilloliths in een cirkel worden weergegeven als high density dot-achtige structuren.
Figuur 2 Vier soorten tonsillolith vormen op CT-beelden. A) Een dot vorm van tonsilloliths (pijlpunt) wordt op axiale CT-beelden. B) Een ronde vorm van tonsilloliths (pijlpunt) wordt op axiale CT-beelden. C) een ovale vorm van tonsilloliths (pijlpunt) wordt op axiale CT-beelden. D) een onregelmatige vorm van tonsilloliths (pijlpunt) wordt op axiale CT-beelden.
Tabel 4 Relatie tussen gedetecteerd op panoramische radiografieën tonsilloliths en hun maten op CT
Maten (mm) op CT
Number van de patiënten gedetecteerd door CT
Aantal patiënten gedetecteerd door PR
Detection rente met PR (%)
<1
8
0
0
1-2
51
0
0
2-3
53
5
9.4
3-4
55
14
25.5
4-5
41
10
24.4
5-6
10
4
40.0
6-7
2
1
50.0
7-8
2
1
50.0
Total
222
35
15.8
CT:. Computertomografie
PR:. Panoramic röntgenfoto
Tabel 5 Verdeling van de zijkanten van tonsilloliths gedetecteerd op CT panoramische radiografieën
Sides
Aantal patiënten
CT
Panoramic radiographs
Right
63
14
Left
78
18
Bilateral
81
3
Total
222
35
CT:. Computertomografie
Tabel 6 Verband tussen gedetecteerd op panoramische rediographs tonsilllotliths en hun calsification niveau CT
Calsifide niveau op CT (HU)
Aantal patiënten gedetecteerd door CT
Aantal patiënten gedetecteerd door PR
Detection rente met PR (%)
<200
51
0
0
200-300
44
0
0
300-400
34
5
14.7
400-500
34
7
20.1
500-600
19
4
21.1
600-700
10
4
40.0
700-800
8
3
37.5
800-900
6
3
50
900-1000
3
1
33.3
100-1100
3
1
33.3
1100-1200
3
2
66.7
>1200
7
5
71.4
Total
222
35
15.8
CT:. Computertomografie
PR:. Panoramic röntgenfoto
detecteerbare tonsilloliths op panoramische radiografieën
Van de 482 personen, 37 (7,7%) (figuur 3) werden beoordeeld aan tonsilloliths op panoramische radiografieën, maar 222 ( 46,1%) werden beoordeeld om tonsilloliths op CT-scans (tabel 1) hebben. Een significant verschil in de tonsillolith detectie werd gevonden tussen de twee modaliteiten (p & lt; 0,0001). Van de 37 patiënten geacht tonsilloliths op panoramische radiografieën hebben, hebben 2 niet echt verkalking op CT-beelden (figuur 4). In beide gevallen enostosis in de onderkaak ramus werd waargenomen op CT-beelden (figuur 4). Daarom is er eigenlijk 35 (7,3%) patiënten tonsilloliths op panoramische röntgenopname. Bijna alle tonsilloliths toonde een radiopaak nodulaire massa of massa op het panoramische röntgenfoto's. De grootte op panoramische röntgenopnamen was dan 2 mm en 5 mm onder 29 meer dan 5 mm en 10 mm onder 6 en meer dan 10 mm 0 (tabel 4). Veertien bevonden zich aan de rechterkant, 18 waren aan de linkerkant, en 3 waren bilateraal (tabel 5). Tegelijkertijd, 25 opgestapeld op de onderkaak ramus en onder het zachte gehemelte, 0 waren op de onderkaak ramus en in de mond en 10 waren de onderkaak ramus en samenvalt met het zachte gehemelte op panoramische röntgenopname. Figuur 3 Panoramic röntgenfoto's en axiale CT-beelden op de Palatijn tonsillary niveau van een 38-jarige man. A) Radiopaque nodulaire massa's worden getoond in de onderkaak Ramus op panoramische röntgenfoto's. B) Tonsilloliths (pijlpunten) getoond als high-density structuren op axiale CT-beelden.
Figuur 4 Panoramic röntgenfoto's en axiale CT-beelden op de Palatijn tonsillary niveau van een 78-jarige man. A) Een radiopaak nodulaire massa in de onderkaak ramus op panoramische röntgenopname. B, C) Een enostosis in de onderkaak ramus (pijlpunt), zonder tonsilloliths (pijlen), wordt een hoge dichtheid, dot-achtige structuren.
Verschillen in de detectie van tonsilloliths tussen panoramische radiografieën en CT-beelden
Er waren 185 gevallen van onenigheid tussen panoramische radiografische en CT-beeldvorming bevindingen (tabel 1). Aangenomen werd dat CT getallen en tonsillolith maat kan verklaren waarom de tonsilloliths gesignaleerd op CT-beelden, maar niet op panoramische röntgenopname. Zeker, was er een significante correlatie tussen CT-nummer en de tonsillolith detectie op panoramische radiografieën (Spearman r = 0,429, p & lt; 0,0001). Hoe hoger het CT-nummer is, hoe hoger de tonsillolith detectie was. Alle 95 gevallen met een CT-nummer & lt; 300 HU werden niet gedetecteerd op panoramische radiografieën (Tabel 6). Verder werd een significante correlatie gevonden tussen de grootte en tonsillolith detectiegraad op panoramische radiografieën (Spearman r = 0,318, p & lt; 0,0001). De tonsillolith detectie was hoger als de omvang toegenomen. In feite, in 179 van de 187 gevallen die tonsilloliths niet gesignaleerd op panoramische radiografieën, rekening waren grootte & lt; 5 mm (Tabel 4). Daarnaast werd een significante correlatie gevonden tussen de tonsillolith detectiegraad op het panoramische röntgenfoto's en het aantal tonsilloliths (Spearman r = 0,333, p & lt; 0,0001). In drie gevallen, de twee belangrijkste oorzaken bovengenoemde niet verantwoordelijk lijken (Figuur 5). In alle gevallen is de tonsilloliths waren vrij laag die samenviel met de mandibulaire ramus en het hoofd van de onderkaakspeekselklier. Deze gevallen deelde geen soortgelijke kenmerken (Tabel 7). Figuur 5 Gevallen met tonsilloliths worden gedetecteerd op CT-beelden, maar niet op panoramische röntgenopname. A) Panoramische röntgenfoto's op de Palatijn tonsillary niveau van een 65-jarige man. Een radiopaak nodulaire massa wordt niet gezien. B) Axiale CT beelden op palatine tonsillary niveau van dezelfde patiënt als in figuur 5A. Tonsilloliths (pijlpunten) worden waargenomen ter hoogte van de onderkaak tanden hoge dichtheid, ovaal-achtige structuren met een lengteas van 5,03 mm en 1128 HU. C) Panoramisch röntgenfoto's op de Palatijn tonsillary niveau van een 32-jarige vrouw. Een radiopaak nodulaire massa wordt niet gezien. D) Axiale CT beelden op palatine tonsillary niveau van dezelfde patiënt als in figuur 5C. Tonsilloliths (pijlpunten) worden waargenomen ter hoogte van de onderkaak tanden hoge dichtheid, ovaal-achtige structuren met een lengteas van 5,96 mm en 912 HU. E) Panoramische röntgenfoto's op de Palatijn tonsillary niveau van een 48-jarige vrouw. Een radiopaak nodulaire massa wordt niet gezien. F) Axiale CT beelden op palatine tonsillary niveau van dezelfde patiënt als in figuur 5E. Tonsilloliths (pijlpunten) worden waargenomen ter hoogte van de onderkaak tanden hoge dichtheid, ovaal-achtige structuren met een lengteas van 5,35 mm en 905 HU.
Tabel 7 Samenvatting Gegevens van de drie tonsilloliths die niet kon worden gedetecteerd op panoramische radiografieën ondanks de hoge verkalking niveaus en relatief grote maten op CT
Geval 1
Case 2
Case 3
Sex
Man
Vrouw
Vrouw
Leeftijd (years)
65
32
48
Side
Bilateral
Right
Left
Number van tonsilloliths
3
1 kopen van 2
Maat (mm)
5,03
5,96
5.35
Locatie
Onder zachte gehemelte
Onder zachte gehemelte
Onder zachte gehemelte
interne
interne
interne
Verkalkte niveau (HU)
1128
912
905
CT:. Computertomografie
Bespreking
Eén van de belangrijkste resultaten van de huidige studie was dat relatief veel patiënten met geen symptomen in het orofaryngeale gebied had één of meer tonsilloliths (46,1%). Sommige onderzoekers hebben ook eerder gemeld dat de detectie van tonsilloliths was erg laag [1, 2]. Echter, de gegevens van deze rapporten niet overeen met onze klinische empirische kennis op basis van CT-beelden. Dit kan worden verklaard door het feit dat CT-beelden niet gebruikt in de meeste eerdere verslagen over tonsilloliths [1, 2]. Om het beste van onze kennis, de detectie van tonsilloliths was relatief hoog (ongeveer 15% of 25%) in slechts twee rapporten met behulp van CT-beelden [3, 4]. De monstergrootte was relatief laag (100 of 150 patiënten), zodat nauwkeurige analyse zou waarschijnlijk niet zijn gedaan. Bovendien, de tonsillolith detectie in het onderhavige onderzoek was significant hoger bij personen ouder dan 40 jaar oud. Echter, de detectie-tarieven binnen de onder 40-jaar-oude onderwerpen en de meer dan 40-jarige proefpersonen waren relatief stabiel. In de vorige verslagen, de conclusies over de relatie tussen de tonsillolith detectie en leeftijd waren tegenstrijdig. Men concludeerde dat de tonsillolith detectie werd gerelateerd aan leeftijd [9], terwijl de andere niet [10]. De huidige nauwkeurige resultaten kunnen de tegenstrijdige adviezen van de eerdere verslagen stelde verklaren; een significant verschil waargenomen in de relatie tussen de detectie en leeftijd in de boven en onder 40-jaar-oude groepen. Anderzijds kan de correlatiecoëfficiënt tussen beide relatief laag zijn, omdat het detectie binnen het kader 40-jaar-oude vakken en in de over 40-jaar-oude patiënten relatief stabiel waren.
Andere belangrijke resultaten is dat de waargenomen op panoramische radiografieën tonsilloliths slechts een klein deel van de tonsillar calculi die daadwerkelijk aanwezig waren. De tonsillolith detectiegraad op panoramische radiografieën was slechts 7,3%, ongeveer een zesde van die op CT-beelden. De onderhavige resultaten geven aan dat de belangrijkste oorzaken van het verschil was de verkalking niveaus en de afmetingen van de tonsilloliths. In feite, calculus waren grootte & lt; 5 mm in 179 van de 187 gevallen van tonsilloliths onopgemerkt op het panoramische röntgenfoto's. Bovendien bijna alle gevallen CT-getal & lt; 300 HU werden niet gedetecteerd op het panoramische röntgenfoto's. Tegelijkertijd werd de tonsillolith detectie op panoramische radiografieën ook significant gerelateerd aan het aantal tonsilloliths.
Echter, de oorzaken van het verschil tussen panoramische radiografieën en CT niet worden toegelicht in 3 gevallen. In 3 gevallen is de tonsilloliths waren op een relatief laag niveau, dat samenviel met de onderkaak wortels en de hoofden van de onderkaakspeekselklier. De tonsilloliths kan zijn verduisterd door de tanden en trabeculaire beenderen. Ondernemingen De locatie van tonsilloliths was niet significant gerelateerd aan de tonsillolith detectiegraad op panoramische röntgenfoto's. Echter, enostosis in de onderkaak Ramus werd verkeerd gediagnosticeerd als tonsilloliths op panoramische radiografieën in twee gevallen van onenigheid tussen CT en panoramische röntgenfoto's. Op panoramische radiografieën, de keeltonsil overlapt de onderkaak ramus. Het zou zeer moeilijk om tussen tonsilloliths en calcificatie aandoeningen waarbij de onderkaak, zoals enostosis zijn. Derhalve gebaseerd op deze resultaten, panoramische radiografieën kan niet worden beschouwd als een nuttig onderzoekshulpmiddel voor tonsilloliths in de algemene tandheelkundige bevolking. In het bijzonder kan CT-onderzoeken worden gebruikt bij patiënten met klinische bevindingen zoals halitose en een gezwollen keeltonsil van onbekende oorsprong. Tegelijkertijd werden de kenmerken van tonsilloliths op panoramische röntgenopname nauwkeurig waargenomen. De kenmerkende bevindingen panoramische röntgenopnamen van tonsilloliths waren radiopake massa ( 's) van verschillende grootte (s) (vooral van 5 mm tot 10 mm) bij het zachte gehemelte, overlappen de onderkaak ramus. Bovendien waren er geen tonsilloliths aanwezig op het zachte gehemelte. Minder bekwame tandheelkundige radiologen misschien meer vals-positieve en vals-negatieve gevallen van tonsilloliths op panoramische radiografieën hebben. Daarom moet de bijzondere radiologische bevindingen van tonsilloliths hierboven beschreven op panoramische röntgenopnamen gemarkeerd lezingen tandstudenten en MA tandartsen wereldwijd.
In het vorige geval bij kinderen, werden alleen grote tonsilloliths en klinische manifestaties zoals tonsil abces beschreven. Echter, zelfs bij kinderen jonger dan 12 jaar, er waren enkele proefpersonen (2,1%) met kleine tonsilloliths in de huidige studie; dus sommige tonsilloliths bij kinderen. Aangezien de aanwezigheid van tonsilloliths werd over het vóórkomen van palatine abces, moet pediatrische tandartsen zich bewust van het bovenstaande.
Zoals hierboven vermeld, werd gevonden dat de prevalentie van tonsilloliths was veel groter dan in eerdere rapporten [1-4] . De aanwezigheid van tonsilloliths kunnen verband houden met halitose basis van een aantal eerdere rapporten [5, 7]. Daarom kan een onbekende oorzaak van halitose te hangen met de aanwezigheid van tonsilloliths. Op hetzelfde moment, we zijn van plan om de relatie tussen de aanwezigheid van tonsilloliths en halitose in onze volgende studie toe te lichten. Het is belangrijk na te gaan of tonsilloliths aanwezig op CT-onderzoek bij patiënten met onbekende oorzaak van halitose zijn. Als tonsilloliths overigens op CT en /of panoramische röntgenfoto's zijn te vinden bij patiënten zonder een palatine abces of halitose, moeten ze regelmatig worden gevolgd. Echter, als tonsilloliths worden verdacht als de oorzaken van de Palatijn abces of chronische halitose, moeten ze worden verwijderd [3]. Ondernemingen De beperking van dit onderzoek was dat de steekproefomvang was klein, en de gegevens van patiënten met aandoeningen waarbij de orale en maxillofaciale regio waren beperkt, behalve het orofaryngeale gebied. Daarom moet de huidige resultaten worden geïnterpreteerd als relatief gezonde, actieve bevolking relevant zijn. Een verdere beperking van dit onderzoek was dat de enige Japanse proefpersonen werden onderzocht.
Conclusies
De huidige resultaten suggereren dat de tonsillolith detectie is relatief hoger dan in voorgaande rapporten gesuggereerd. Echter, panoramische radiografieën ontdekt slechts een klein percentage van Palatine tonsilloliths. De bovengenoemde verschillen moeten worden erkend. De lage detectie tarieven op panoramische radiografieën kan worden gerelateerd aan de mate van verkalking, de grootte en het aantal tonsilloliths.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs willen graag bedanken Professor Masaru Iizuka, een expert wiskundige, voor zijn statistische advies.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2013_315_MOESM2_ESM.pdf Authors' 12903_2013_315_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 12903_2013_315_MOESM3_ESM.pdf Authors 'originele bestand voor figuur 3 12903_2013_315_MOESM4_ESM.pdf Authors' originele bestand voor figuur 4 originele bestand 12903_2013_315_MOESM5_ESM.pdf Authors 'voor figuur 5 tegenstrijdige belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat zij geen concurrerende belangen bijdragen
Authors '
MO, SK, TT, SM, NW, SN, en YM:. bedacht en ontwierp de studie, namen deel aan de prestaties van de het onderzoek, namen deel aan data-analyse, de opstellers van het oorspronkelijke manuscript. IN, SA, YF, KS, MH, SK, MK, TK, DY, YM en IM: Deelgenomen aan de uitvoering van het onderzoek en het verzamelen van gegevens. KM, KT, IY, TA: opstellers van het eerste manuscript, kritisch het manuscript beoordeeld en goedgekeurd het definitieve manuscript als ingediend. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
