Abstracte achtergrond
mondhygiëne onderwijs centraal staat in elke fase van parodontale behandeling. Succesvol beheer van parodontitis is afhankelijk van de capaciteit van de patiënt voor orale zelfzorg. In de huidige studie, de orale zelfzorg en de perceptie van de patiënten het bijwonen van een tandschool kliniek in Japan werden beoordeeld met behulp van een korte vragenlijst te verwijzen naar bestaande mondgezondheid modellen.
Methods
Een cross-sectionele studie ontwerp werd gebruikt. De onderzoekspopulatie bestond uit vijfenzestig patiënten (leeftijd 23-77) met chronische parodontitis. De pre-geteste 19-punt vragenlijst bestond uit 3 domeinen; 1) mondhygiëne, 2) voedingsgewoonten en 3) de perceptie van orale conditie. De vragenlijst werd gebruikt als een onderdeel van de uitgebreide beoordeling.
Resultaten
Analyses van de beoordeling gegevens bleek geen grote problemen met de respondenten gepercipieerde mondhygiëne gewoonten, hoewel hun feitelijke plaque controle niveaus waren niet helemaal toereikend. Het merendeel van de respondenten erkent het belang van preventie van tandcariës en parodontale aandoeningen, maar minder dan een derde van hen waren regelmatige gebruikers van de tandheelkundige zorg. Vijfentwintig procent van de respondenten werden beschouwd terughoudend zijn om hun dagelijkse routines te veranderen te zijn, en 29% had twijfels over de impact van hun eigen handelen op de mondgezondheid. Het analyseren van de relatie tussen patiënt reacties en mondelinge status van hygiëne, factoren als 'frequentie van de elektrische tandenborstels', 'approximale schoonmaken', 'dental check-up' en 'de naleving van zelfzorg advies' gaf een statistisch significante associaties (P
& lt ;. 0,05) met de plaque scores
Conclusie
het klinisch gebruik van de huidige vragenlijst vergemakkelijkt de opname van meerdere aspecten van patiënteninformatie, vóór aanvang van de parodontale behandeling. De significante associaties die werden gevonden tussen een aantal van de zelfzorg gedrag en mondhygiëne niveaus documenteren de belangrijke rol van patiënt-centered orale medische keuring in parodontale zorg. Achtergrond
Parodontitis, een belangrijk mondgezondheid probleem, naar verluidt bij meer dan 80% van de volwassen bevolking in Japan [1]. Wanneer onbehandeld, parodontitis veroorzaakt vaak verlies van tanden die zware last op individuen [2] kunt plaatsen. Bovendien is parodontitis betrokken als een nieuw risico factor voor een aantal belangrijke ziekten of systemische aandoeningen, waaronder hart- en vaatziekten, beroerte en diabetes, alsook voor voortijdige lage geboortegewicht [3-5]. Preventie en vroege interventie in parodontitis is van cruciaal belang, en mondhygiëne onderwijs staat centraal in alle stadia van de behandeling. Naast professionele zorg, succesvolle behandeling van parodontitis afhankelijk van de capaciteit van de patiënt orale zelfzorg [6, 7]. Een verandering in de patiënt houding en gedrag is vaak wenselijk wanneer parodontitis wordt behandeld. De verzamelde informatie met betrekking tot waarden en overtuigingen van een patiënt kan een nuttige handleiding bij het ontwerpen van een effectieve orale gezondheidszorg interventies [8].
Onderzoek naar moderne benaderingen van gezondheidsvoorlichting op het motiveren van individuen of groepen is gedaan. Conceptuele modellen zoals Health Belief Model (HBM) [9], self-efficacy [10-12], and Health Locus of Control (LOC) [13, 14] hebben aangetoond enkele belofte. Instrumenten op basis van deze modellen zijn klinisch onderzocht op hun vermogen om mondgezondheid gewoonten, mondhygiëne en parodontale parameters te verklaren.
Om effectieve interventies die de patiënt zelf-zorg aan te moedigen te plannen, is het eerst belangrijk om basisinformatie over zichzelf te verzamelen -care gedrag en beleving. Op dit moment is er geen algemeen aanvaarde of aanbevolen assessment tool voor mondgezondheid gedrag van parodontitis patiënten. Vanwege de beperkte tijd beschikbaar bij klinische afspraken gebruikmaking complexe instrumenten op basis van ziekte- modellen niet altijd praktisch. Er is dus behoefte aan beknopte beoordeling van dergelijke gegevens. In deze studie, de Client Zelfzorg Commitment model (CSCCM) [15] en de New Century model van orale gezondheidsbevordering [16] werden gebruikt als theoretische kaders voor de beoordeling. Het doel van deze verkennende studie was om orale zelfzorg en percepties van patiënten met parodontitis te evalueren, met behulp van een korte vragenlijst waarin de essentie van de mondgezondheid conceptuele modellen.
Methods
onderwerpen
Een cross-sectional study ontwerp werd gebruikt. De proefpersonen werden gerekruteerd uit patiënten die Suidobashi Hospital, Tokyo Dental College, Tokio bezochten voor de initiële beoordeling en behandeling van parodontitis. Ethiek goedkeuring is verleend door de institutionele ethische commissie, en de patiënten gaven schriftelijk toestemming om deel te nemen aan deze studie.
Proefpersonen werden uitgenodigd om deel te nemen als ze klinisch werden gediagnosticeerd met een milde tot matige chronische parodontitis. Insluitings- /omvatte de aanwezigheid van ten minste vier ≥ 4 mm pocketdiepte in verschillende kwadranten met radiografisch bewijs van botverlies, de aanwezigheid van ≥ 20 tanden met een minimum van 4 kiezen, geen uitgebreide parodontale therapie in de voorafgaande 6 maanden , en een goede algemene gezondheid (zoals vastgesteld door het werven clinicus).
data verzamelen
Voor aanvang van de initiële parodontale behandeling, gegevens over het gedrag en de perceptie van zelfzorg werden verzameld door middel van klinisch mondeling examen en een self toegediend vragenlijst.
Klinisch mondeling examen
Na het verzamelen van volledige medische en tandheelkundige geschiedenis, werd een parodontale onderzoek uitgevoerd. Een totaal van 6 clinici (4 tandartsen en mondhygiënisten 2) voerde het eerste onderzoek. Voor de artsen namen deel aan de studie, kregen ze gedetailleerde instructies en onderging vergelijkende examens met resultaat assessments. De volgende parodontale parameters werden geregistreerd op zes plaatsen voor elke tand. Indringende diepte (PD) werd gemeten met een Williams probe met een kracht van 0,3 N door de examinator afronding naar de dichtstbijzijnde millimeter. Full-mond bloeden scores [17] werden geregistreerd als de aanwezigheid of afwezigheid van bloeden na meting van PD. Verschillende tand-sites werden uitgesloten van het onderzoek; beïnvloed tanden, behield wortels, grof afgebroken tanden, tanden, die ook toegankelijk is voor tevredenheid onderzoeken waren. De aanwezigheid of afwezigheid van supragingivale tandplak werd opgenomen door plakbeheersing Record (PCR) van O'Leary et al. [18].
Vragenlijst
De domeinen en items van de vragenlijst werden gegenereerd door middel van literatuuronderzoek en het gebruik van conceptuele modellen. Uit het overzicht van de literatuur [6, 19, 20], werden verschillende gedragingen als essentieel voor mondhygiëne en zelfzorg. Overtuigingen en houdingen in verband met deze mondgezondheid gedrag werden ontwikkeld op basis vooral op de conceptuele modellen van CSCCM [15] en de New Century model van orale gezondheidsbevordering [16], en gepresenteerd in een vragenlijst formaat (3 afgedrukte pagina's). De basis instrument werd uitgetest met 67 vrijwilligers tijdens de gesimuleerde patiënt praktijk aan een mondhygiëne programma voor inhoudsvaliditeit [21]. Een peer-focusgroep van een parodontoloog en twee mondhygiënisten met uitgebreide klinische ervaringen verder verfijnd het instrument. De definitieve, verfijnde versie bestaat uit 3 domeinen; 1) mondhygiëne, 2) voedingsgewoonten en 3) de perceptie van orale staat, met een totaal van 19-post vragen (tabel 1). Elke vraag is voorzien van verschillende niveaus van overeenkomst of categoriale mogelijkheden voor de patiënt om uit te kiezen. De artsen toezicht op de patiënten tijdens de voltooiing van de vragenlijsten om ervoor te zorgen dat alle vragen waren understood.Table 1 de domeinen en post vragen van de vragenlijst (vertaald in het Engels)
Domeinen
items
Mondhygiëne
1. Frequentie van toothbrushing
Pagina 2. Het gebruik van tandpasta
|
3. Approximale reiniging
| verhuur 4. Het gebruik van mondwater of andere producten
Dietary gewoonte
1. Frequentie van de maaltijd
| Pagina 2. Zelfevaluatie van het dieet
|
3. Frequentie tussen de maaltijd snacks
| verhuur 4. Soorten snacks
Perceptie van orale aandoening
1. Hoe vaak heb je check uw tanden of de mond binnen in een spiegel?
| Pagina 2. Hoe zou u uw wens om je tanden?
|
3 te houden. Wat zijn uw verwachtingen voor uw mondgezondheid?
| verhuur 4. Hoeveel bent u bereid te doen om uw mondelinge gezondheid te verbeteren?
|
5. Welke acties u waarschijnlijk te nemen om uw mondgezondheid te verbeteren?
|
6. Heb je al het handhaven van reguliere tandheelkundige check-ups?
|
7. Hoeveel heb je te volgen van uw tandarts of mondhygiënist advies over mondhygiëne zorg?
|
8. Hoe belangrijk is het voorkomen van holten of gom ziekten voor u?
|
9. Wilt u uw tandarts of mondhygiënist te bevelen mondverzorgingsproducten?
|
10. Bent u bereid om nieuwe uitdagingen aan te nemen en /of uw dagelijkse routine te veranderen?
|
11. Hoe ga je de gevolgen van je acties op de mondgezondheid ervaren?
Data Management en statistische analyses
Ter voorbereiding van de analyses, werden gegevens in een Excel-werkblad ingevoerd en ondoorlaatbaar voor data-entry fouten. De antwoorden op de vragenlijst items werden gedichotomiseerd vooral gebaseerd op de frequentie van de reacties, want we hadden geen voorkennis op een cut-off als gevolg van kwalitatieve verschillen. exact test de Fisher werd gebruikt om de relatie tussen de frequentie van respons variabelen en orale hygiënestatus beoordelen. Alle statistische berekeningen werd de InStat 3,0 software (GraphPad, La Jolla, CA) gebruikt. Alle gerapporteerde P
-waarden zijn tweezijdig en P
-waarden kleiner dan 0,05 werden statistisch significant beschouwd
Resultaten
Een totaal van 65 patiënten (23 mannen en 42 vrouwen;. 23-77 jaar; gemiddelde leeftijd: 54 ± 14 jaar) zijn overeengekomen om deel te nemen en reageerden op de vragenlijst. Geschatte tijd die nodig is voor een deelnemer de vragenlijst in te vullen varieerde van 5 tot 13 minuten. Klinische en demografische kenmerken van de patiënten worden weergegeven in Tabel 2. De deelnemers gemiddeld 26 resterende teeth.Table 2 Demografische kenmerken en klinische parameters van de proefpersonen bij aanvang (totaal n = 65)
Gender
|
Man (n)
23
Vrouw (n)
42
Age †
54 ± 14
Leeftijdsverdeling
23-77
No. tanden †
26 ± 3
PD †
3,48 ± 0,91
% sites met bloeden †
26,8 ± 22,5
% sites met PD ≥ 4 mm †
31,8 ± 23,2
PCR (%) †
49,5 ± 21,6
† Gemiddelde ± SD
mondhygiëne
Onder het domein van de mondhygiëne, de vragenlijst gevraagd naar de frequentie van de elektrische tandenborstels, het gebruik van tandpasta, approximale schoonmaken, en het gebruik van mondspoeling en andere producten adjuvans (tabel 3). Al met al, zestig procent van de respondenten gaf aan het poetsen drie keer per dag, terwijl 6% aangegeven per dag poetsen maar één keer. Een meerderheid van de respondenten met behulp van tandpasta. Tweederde van de respondenten gaf aan dat zij proximale oppervlakken regelmatig reinigen met interdentale borstel of flosdraad. Die met behulp van mondspoeling of andere adjunct mondverzorgingsproducten waren 38% .table 3 Samenvatting van de reacties op 'Mondhygiëne' en hun relatie met plaque score
Mondhygiëne Items
reacties en binarisatie †
Relatie met plaque score
1. Frequentie van borstelen (per dag)
|
P
= 0,0354
geen
0 (0)
|
1x
4 (6)
|
2x
22 (34)
|
3x
29 (45)
|
4x of meer
10 (15 )
| kopen van 2. Het gebruik van tandpasta
|
ND
Ja
61 (95)
|
Geen
3 (5)
|
3. Approximale reinigen (gebruik van tandzijde of interdentale rager)
|
P
= 0,0232
Ja
39 (60)
| verhuur No
26 (40)
|
4. Het gebruik van mondwater of andere producten
|
NS
Ja
25 (38)
|
verhuur No
40 (62)
|
waarden worden uitgedrukt in n (%).
† Reacties werden gegroepeerd in twee (zoals gescheiden door stippellijn) en vergeleken met twee soorten PCR (≥ 40% vs. & lt; 40%) van Fisher's exact test. P
-waarden kleiner dan 0,05 werden statistisch significant beschouwd
NS.; niet significant
ND; niet bepaald
Om de relatie met tandplak te analyseren, werd de individuele PCR data tweeën gedeeld. De cut-off waarde van de PCR voor dichotomisatie werd vastgesteld op 40%. We hebben besloten dat deze waarde was aangewezen gezien (1) gemiddelde waarde van de PCR-score, en (2) dat de deelnemers waren bij de voorbehandeling podium. Wanneer de relatie met plaque score werd gezocht, de frequentie van het borstelen en approximale reiniging toonden een statistisch significant verband (P Restaurant & lt; 0,05) (tabel 3). De gewoonte van het borstelen drie keer per dag werd geassocieerd met betere PCR scores. Ook de gewoonte approximale schoonmaak was geassocieerd met een betere scores PCR.
Voedingsgewoonten
het algemeen werden geen duidelijke problemen voedingsgewoonten die in deze patiëntenpopulatie. Wat betreft de frequentie van de maaltijden, een meerderheid van de respondenten (86%) rapporteerde het eten van drie maaltijden per dag met de rest het eten van twee maaltijden per dag (Tabel 4). Meer dan twee derde van de respondenten gaf aan snacken tussen de maaltijden ten minste eenmaal per dag. Zoals voor de respondenten 'zelf evaluatie van hun dieet-status, 87% beoordeelden hun eigen gewoonten zo goed of redelijk, terwijl 13% ze beoordeeld als poor.Table 4 Samenvatting van de reacties op "Dietary gewoontes" en hun relatie met plaque score
< col> Voedingsgewoonten items
Responses en binarisering †
Relatie met plaque score
1. Frequentie van de maaltijden (per dag) n = 65
|
NS
geen
0 (0)
< td>
1x
0 (0)
|
2x
9 (14)
|
3x
56 (86)
|
4x of meer
0 (0)
| kopen van 2. Zelfevaluatie van het dieet n = 61
|
NS
Goede
30 (49)
|
Fair
23 (38)
|
Bad
8 (13)
< td>
3. Frequentie tussen de maaltijd snacks (snoep) n = 55
|
NS
geen
14 (25)
|
1x
27 (49)
|
2x
13 (24)
|
3x
1 (2)
|
4x of meer
0 (0 )
|
waarden worden uitgedrukt in n (%). Artikelen onderworpen aan statistische analyse werden
† Reacties werden gegroepeerd in twee (zoals gescheiden door stippellijn) en vergeleken met twee soorten PCR (≥ 40% vs. & lt; 40%). Door Fisher's exact test. P
-waarden kleiner dan 0,05 werden statistisch significant beschouwd
NS.; niet significant
Geen van de items een significante associatie met tandplak (tabel 4)
Waarneming van orale aandoening
Een samenvatting van de reacties weergegeven in Tabellen 5 en 6. Op de vraag naar de frequentie aan te geven van orale zelfonderzoek (kijken in de eigen mond), 66% van de respondenten dus minstens een keer per week (tabel 5) te doen. Een meerderheid (74%) van de respondenten een sterk verlangen om hun tanden zo lang mogelijk te houden. Toen hem werd gevraagd om andere dingen te melden gewenste zij in relatie tot mondgezondheid, 'het eten van plezier' en 'frisse adem' waren de meest voorkomende antwoorden. Tweederde van de respondenten gaf aan dat ze alles zouden doen om hun mondelinge omstandigheden te verbeteren. 'De uitvoering van de voorgestelde mondverzorging regime' en 'acceptatie van noodzakelijke tandheelkundige zorg' waren de meest frequent gemelde gedragingen of houdingen die zij waarschijnlijk te aanvaarden zou zijn. Minder dan een derde van de respondenten waren regelmatige gebruikers van de tandheelkundige zorg systeem (dat wil zeggen, hadden ze ten minste een tandartsbezoek binnen 1 jaar) .table 5 Samenvatting van de reacties bij punt 1 tot 6 van "Perceptie van orale conditie" en hun relatie met plaque score
Perceptie van orale aandoening
Responses en binairisatieprocessen †
Relatie met plaque scoren
items
|
|
1. Hoe vaak heb je check uw tanden of de mond in een spiegel? n = 65
|
NS
alledaagse
22 (34)
|
een paar keer /week
21 (32)
|
een paar keer /maand
11 (17)
|
bijna nooit
11 (17)
| kopen van 2. Hoe zou u uw wens om je tanden te houden waardeert? n = 65
|
NS
Zeer sterke
48 (74)
|
Sterke
15 (23)
|
Fair
2 (3)
|
zwakke
0 (0)
|
Zeer zwak
0 (0)
|
4. Hoeveel bent u bereid te doen om uw mondelinge gezondheid te verbeteren? n = 65
|
NS
Alles wat nodig
40 (62)
|
ik ben bereid om een aantal maatregelen te nemen.
25 (38)
|
Niet erg veel
0 (0)
|
6. Ben je ook al het handhaven van reguliere tandheelkundige check-ups? n = 63
|
P
= 0,0407
Ja
17 (27)
|
No
46 (73)
|
waarden worden uitgedrukt in n (%). Artikelen onderworpen aan statistische analyse werden
† Reacties werden gegroepeerd in twee (zoals gescheiden door stippellijn) en vergeleken met twee soorten PCR (≥ 40% vs. & lt; 40%). Door Fisher's exact test. P
-waarden kleiner dan 0,05 werden statistisch significant beschouwd
NS.; niet significant
Tabel 6 Samenvatting van de reacties punt 7 tot 11 van "Perceptie van orale conditie" en hun relatie met plaque score.
Perceptie van orale aandoening Items
Reacties en binairisatieprocessen †
Relatie met plaque score
7. Hoeveel heb je te volgen van uw tandarts of mondhygiënist advies over mondhygiëne zorg? n = 65
|
P
= 0,0101
Altijd
21 (33)
|
Soms
27 (42)
|
Niet erg veel
5 (8)
|
Never
11 (17)
|
8. Hoe belangrijk is het voorkomen van holten of gom ziekten u? n = 65
|
NS
Heel belangrijk
58 (89)
|
Enigszins belangrijk
7 (11)
|
helemaal niet belangrijk
0 (0)
< td>
10. Bent u bereid om nieuwe uitdagingen aan te nemen en /of wijzigen van uw dagelijkse routine? n = 63
|
NS
Ja
47 (75)
|
Geen
16 (25)
|
11. In welke mate heb je het gevoel dat de acties die je neemt een impact hebben op uw eigen mondgezondheid? n = 63
|
NS
| 