11-14 (n = 120), respectievelijk aangegeven. Deze gemak monsters werden gerekruteerd uit de algemene bevolking die bijwoonden vijf openbare scholen in Piracicaba.Table 1 Verdeling van kinderen in overeenstemming met groepen, geslacht en leeftijd in elk van de studie fasen
|
Pre-testing studie
Geldigheid studie
Test-hertest betrouwbaarheid studie
|
|
n
%
n
%
n
%
CPQ group
8–10
20
25.0
90
43.0
20
40.0
|
11–14
60
75.0
120
57.0
30
60.0
Gender
Boy
27
33.8
105
50.0
22
44.0
|
Meisje
53
66,2
105
50,0
28
56,0
Age
8 jaar
6
7.5
30
14,3
5
10,0
|
9 jr
9
11.25
30
14.3
7
14,0
|
10 jr
5
6.25
30
14,3
8
16,0
|
11 yrs
18
22.5
30
14,3
12
24,0
|
12 yrs
16
20,0
30
14,3
8
16,0
|
13 jaar
14
17,5
30
14,3
5
10,0
|
14 jaar
12
15,0
30
14.3
5
10,0
Dataverzameling
de kinderen werden klinisch onderzocht op cariës, gingivitis, fluorose en malocclusion door twee examinatoren, die in overeenstemming zijn geijkt met de WHO Oral Health Surveys: Basic Methods criteria [16]. Alle examens vonden plaats op de school van de kinderen, in de open lucht in het daglicht, maar niet in direct zonlicht. De DMFT (som van vervallen, ontbrekende, en vulde tanden in de primaire gebit) en DMFT (som van rotte, het missen, en vulde tanden in de permanente gebit) indices werden gebruikt om cariës-status te beoordelen. De parodontale toestand beoordelingscriteria waren die in de WHO 1997 mondgezondheid onderzoeksmethoden manual [16] voorgesteld, in dienst van de Gemeenschap Periodontal Index (CPI). Deze index classificeert parodontale toestand op basis van index tanden zes (16, 11, 26, 36, 31, 46) bij patiënten onder de leeftijd van 20 jaar. De codes zijn: 0 = gezond 1 = bloeden rechtstreeks of via een mond spiegel na sonderen waargenomen. De aanwezigheid of afwezigheid en de ernst van fluorosis werden geëvalueerd met behulp van de decaan index criteria (DI) [17] op de volgende niveaus: 0 = normaal; 1 = twijfelachtig; 2 = zeer mild; 3 = mild; 4 = matig; en 5 = ernstig. De opname wordt gemaakt op basis van de twee tanden die het meest getroffen. Malocclusie werd gescoord met behulp van de Dental Aesthetic Index (DAI) [18], die de relatieve maatschappelijke aanvaardbaarheid van tandheelkundige verschijning door het verzamelen en een gewicht van gegevens over 10 intra-orale metingen beoordeelt. Hierdoor kan elke persoon op een tandheelkundige uiterlijk continuüm te plaatsen, van 13 (de meest sociaal aanvaardbaar) tot 100 (het minst acceptabel) en orthodontische behandeling behoeften worden geprioriteerd op basis van de vooraf gedefinieerde categorieën "minor /none '(scores 13 en 25), "absolute" (26 tot 31), "ernstig" (32 tot 35), of "handicaps" (36 of meer) [18].
Voorheen de TandExaminators onderging een kalibratie sessie verkregen in intertester kappa scores van 0,96 voor DMFT /DMFT, 0,80 voor fluorosis, 0,73 voor gingivitis, en 0,88 voor DAI scores. Na een periode van 2 weken, werd de intratester betrouwbaarheid gecontroleerd door het uitvoeren van herhaalde onderzoeken in 20 personen, wat resulteert in een kappa score van 0,95 voor DMFT /DMFT, 0,81 voor gingivitis, 0,80 voor fluorose, en 0,97 voor malocclusie.
Gevalideerd en betrouwbaarheid procedures
Elk kind voltooide de leeftijdsspecifieke CPQ in de klas net voor de tandheelkundig onderzoek; vragen werden gesteld over de frequentie van de gebeurtenissen. Antwoordmogelijkheden voor de vier domeinen (. Klachten, functionele beperkingen - bijvoorbeeld
, problemen met kauwen - emotionele welzijn en maatschappelijk welzijn) en de respectievelijke scores waren: 'Never' (het maken 0); 'Een of twee keer "(1); 'Soms' (2); 'Vaak' (3); en 'Everyday' of 'bijna elke dag' (4). Een hoge score geeft aan meer negatieve gevolgen voor de kwaliteit van leven kind. Vijftig willekeurig geselecteerde kinderen, 20 uit CPQ 8-10 en 30 uit CPQ 11-14, werden uitgenodigd twee weken later in te vullen een tweede exemplaar van de vragenlijst aan de test-hertest betrouwbaarheid te evalueren [5, 6 ].
data-analyse
de totale CPQ scores voor elke deelnemer werden berekend door het optellen van de post codes, terwijl de subschaal scores werden verkregen door het optellen van de codes voor de vragen binnen de vier domeinen gezondheid. Validiteit werd vastgesteld door het algemeen te vergelijken en domeinbeheer scores afhankelijk van de leeftijd van het kind, het geslacht van het kind, en de ernst van orale omstandigheden van het kind. Aangezien de elementen werden gescoord met een ordinale schaal en de meeste distributies zijn asymmetrisch, parametrische statistische procedures, zoals Mann-Whitney en Kruskal-Wallis testen werden gebruikt (indien nodig) om de verschillen tussen de gemiddelden van twee categorieën en drie onderzoeken of meer categorieën, respectievelijk. Om construct validiteit te analyseren, werden de associaties tussen CPQ scores en de twee globale indicatoren bepaald, met behulp van de Spearman correlatiecoëfficiënt. De interne consistentie werd beoordeeld door middel van Cronbach's alpha en test-hertest betrouwbaarheid van Intraclass Correlatiecoëfficiënten (ICC), berekend door de one-way variantie-analyse random effects parallel model [19].
Resultaten
Kenmerken van deelnemers
Tabel 1 geeft de kenmerken van de pretest, validiteit en betrouwbaarheid van de deelnemers studie in termen van een leeftijdsspecifieke CPQ, geslacht en leeftijd.
pretest Resultaten
Terwijl de CPQ 8-10 groep was in staat om alle vragen van de vragenlijst te beantwoorden, CPQ 11-14 groep niet begrijpen wat vragen, als volgt: aanvankelijk, vragen 4 ( "Hoeveel kost de conditie van uw tanden, lippen, kaken of mond van invloed op je leven overall? "
) en 11 (" In de afgelopen 3 maanden, als gevolg van uw tanden, lippen, mond of kaken, hoe vaak heb je ingeademd door je mond? "
) toonde een index van" niet begrijpen " meer dan 15%. De formulering van de vragen werd veranderd, en de tweede Braziliaanse Portugese versie van CPQ 11-14 was self-aangebracht op een nieuw monster van 20 kinderen. Slechts één vraag (40: "In de afgelopen 3 maanden, als gevolg van uw tanden, lippen, mond of kaken, hoe vaak hebben andere kinderen maakte u zich buitengesloten voelen?"
) Werd verkeerd begrepen en veranderd. Zo is de derde Braziliaanse Portugese versie werd bereikt, toegepast op andere steekproef van 20 kinderen, en werd het passend geacht met meer dan 95% van deze groep, in totaal 20 en 60 kinderen voor het evalueren van de taal en de structuur aanpassing van CPQ 8 -10 en CPQ 11-14, respectievelijk.
Discriminant en Construct geldigheid
Kind Perceptions Questionnaire (CPQ8-10)
Er was een duidelijke gradiënt in de gemiddelde CPQ 8-10 scores over de categorieën van cariës ernst, waarbij die in de categorie 'DMFT ≥ 3' hadden de hoogste en die in de 'DMFT = 0' categorie had de laagste CPQ 8-10 score, gemiddeld (zie Extra file 1). Een dergelijke gradiënt werd ook waargenomen ten opzichte van het sociale welzijn domeinscores, maar niet wat betreft de andere drie domeinen. Terwijl er een duidelijk verschil in CPQ 8-10 scores voor de categorieën DMFT, het niet helemaal bereiken statistische significantie (zie Extra file 1). Meisjes hadden een hogere CPQ 8-10 scores over het algemeen, alsmede hogere scores voor orale symptomen en emotionele en sociale welbevinden dan jongens. Kinderen zonder gingivitis had CPQ 10/08 hogere scores voor de algemene en emotionele welzijn domeinen. Geen duidelijke statistisch significante gradiënten werden waargenomen met betrekking tot de CPQ 8-10 scores en de volgende variabelen:. Leeftijd, malocclusie, en fluorose (zie Extra file 1)
Er waren significante positieve correlaties tussen CPQ 8-10 schaalscores en globale mondgezondheid ratings (p & lt; 0,001) en de algehele welzijn (p & lt; 0,001). Significante correlaties werden ook waargenomen tussen de scores voor alle subschaal scores en beide wereldwijde ratings (tabel 2) .table 2 Construct geldigheid rank correlaties tussen CPQ scores en globale score van mondgezondheid en algehele welzijn
CPQ8-10 (n = 90)
CPQ11-14 (n = 120)
|
Oral Health
algehele welzijn
Oral Health
algehele welzijn
|
ra
pb
ra
pb
ra
pb
ra
pb
Total schaal
0.38
& lt; 0.001
0.39
& lt; 0.001
0.43
& lt; 0.001
0.60
& lt; 0.001
Subschalen
|
|
|
|
|
|
|
|
Oral symptomen
0,34
0.001
0,34
& lt; 0.001
0.35
& lt; 0.001
0.46
& lt; 0.001
Functiestoornissen
0,27
0.008
0.37
& lt; 0.001
0.29
0.001
0,51
& lt; 0.001
emotionele welzijn
0.43
& lt; 0.001
0,50
& lt; 0.001
0,41
& lt; 0.001
0.56
& lt; 0.001
sociaal welzijn Gids 0.35
& lt; 0.001
0.38
& lt; 0.001
0,41
& lt; 0.001
0.52
& lt; 0.001
een Spearman correlatiecoëfficiënt
b p-waarde
Kind Perceptions Questionnaire (CPQ11-14)
Kinderen met een grotere DMFT ervaring hadden hogere CPQ 11-14 globale scores, alsmede hogere scores voor orale symptomen en emotionele en sociale welzijn. Geen duidelijke statistisch significante gradiënten werden waargenomen in de gemiddelde CPQ 11-14 scores voor de categorieën DMFT, fluorose en malocclusie ernst (zie Extra file 2). Er waren significante verschillen tussen van elf en veertien jaar oude kinderen in de orale symptomen domein score, met de voormalige zijnde de hoogste en de laatste is de laagste. Geen duidelijke statistisch significante gradiënten werden waargenomen in de gemiddelde CPQ 11-14 scores over gingivitis categorieën. Hoewel er een duidelijke verschillen tussen de geslachten in de CPQ 11-14 score was, het was niet statistisch significant (zie Extra file 2).
Als een index van constructvaliditeit, Spearman correlatie was hoogst significant op het 0,001 niveau zowel globale indicatoren voor de CPQ 11-14 totale omvang en alle subschalen (tabel 2).
CPQ Betrouwbaarheid
Cronbach's alpha voor zowel groepen als geheel was 0,95 (tabel 3). Voor de domeinen van de CPQ 10/08 en CPQ 11-14 groepen, de coëfficiënt varieerde van 0,67 voor orale symptomen tot 0,92 voor maatschappelijk welzijn, en van 0,75 voor orale symptomen tot 0,90 voor emotionele goed zijn, respectievelijk aan te geven met een goede interne consistentie reliability.Table 3 CPQ8-10 en CPQ11-14 Reliability Statistics
aanvaardbaar
CPQ8-10
CPQ11-14
|
Aantal berichten
Cronbach's Alpha
(n = 90)
ICC (95% CI) *
(n = 20)
Aantal berichten
Cronbach's Alpha
(n = 120)
ICC (95% CI) *
(n = 30)
Total schaal
25
0.95
0,96 (0,89-0,98)
37
0.95
0,92 (0,80-0,96)
Subschalen
|
|
|
|
|
|
OS
5
0.67
0,85 (0,38-0,90)
6
0.75
0,84 (0,62-0,93)
FL
5
0.82
0,88 (0,70-0,95)
9
0.81
0,78 (0,48-0,91)
EW
5
0,84
0,94 (0,85-0,97)
9
0.90
0,86 (0,62-0,93)
SW
10
0.92
0,94 (0,86 -0,97)
13
0.89
0,95 (0,85-0,97)
OS, orale symptomen; FL, functionele beperkingen; EW, emotioneel welzijn; SW, sociaal welzijn
* Enkele reis willekeurige effect parallel model
Het ICC was 0.96 voor de algehele CPQ 8-10 scores, met vermelding van een perfecte overeenkomst, en voor de domeinen varieerde 0,85-0,94 , met vermelding van uitstekende overeenkomst. Voor de CPQ 11-14 groep, het ICC voor de totale omvang was 0,92, wat aangeeft aanzienlijke overeenkomst. Het ICC voor de CPQ 11-14 subschalen varieerde 0,78-0,95, wat aangeeft substantieel perfecte test-hertest betrouwbaarheid (tabel 3).
Discussie
CPQ eerder is ontwikkeld en getest in een klinische gemak steekproef van kinderen in Canada [5, 6]. Telkens wanneer een instrument wordt gebruikt in een nieuwe context of met een andere groep individuen, is het noodzakelijk om de psychometrische eigenschappen herstellen. In deze studie, de CPQ 10/08 en CPQ 11-14 werden toegepast op een algemene steekproef van schoolkinderen (8 tot 14 jaar oud) in een land (Brazilië) met een andere culturele context. Voorafgaand aan de validiteit en betrouwbaarheid te testen, werden de vragenlijsten vertaald, back-vertaalde en crossculturally aangepast om hun conceptuele en functionele equivalenties te waarborgen. Ondernemingen De volgende posten de resultaten te bespreken.
CPQ pretest
Aan de pretest podium, kinderen van 8 tot 10 jaar oud waren in staat om alle vragen in de vragenlijst te beantwoorden, terwijl in de Joković et al. [5] studie, 8-jarige kinderen geen betrekking had op de inleidende /overgang verklaring: "In de afgelopen 4 weken, als gevolg van uw tanden of mond ..."
, bij het beantwoorden van de vragen en ofwel nodig een eenvoudiger formaat of een-interviewer toezicht /vragenlijst. Bovendien is in de huidige studie, de kinderen van de CPQ 11-14 groep niet begrijpen sommige van de vragen en de vereiste aantal van de woorden te veranderen om hun culturele gelijkwaardigheid te garanderen. Enkele problemen werden ondervonden bij de Arabische vertaling van CPQ 11-14 inzake zelfrapportage leeftijd en de vragenlijst als te lang voor veel van de medisch gecompromitteerde patiënten [9]. Bovendien werd vermoed dat een flink aantal van de kinderen gevraagd hun ouders om hulp, die waarschijnlijk invloed gehad op de antwoorden [9]. Goursand et al. [13] besloot de CPQ 11-14 een interview dienen teneinde de mogelijkheid kinderen vragen om hulp van hun ouders bij problemen begrijpen van de vragen te vermijden. Echter, deze auteurs [9, 13] ook gesuggereerd dat het effect van verschillende toedieningswijzen over de geldigheid en betrouwbaarheid van het instrument moet worden geëvalueerd in studies populatie, zoals gebeurt in de huidige, waarbij de vragenlijsten zichzelf toegepast een populatie monster resulteert in goede psychometrische eigenschappen, ongeacht de wijze van toediening. Daarom vertalen en aanpassen van een vragenlijst ontwikkeld in een land voor gebruik in een andere leidt meestal tot een aantal veranderingen in de formulering, format en toedieningswijze die zijn die de ontwikkeling van een cultureel relevante instrument [6, 9, 20-22 ], als een sterk punt van de methodologie voor het gebruik in een andere setting.
CPQ discriminant en validiteit construct
bij het testen van validiteit, werd een duidelijke oplopende helling waargenomen voor orale symptomen bij kinderen 11-14 jaar, met die de leeftijd van 11 jaar is de hoogste en die de leeftijd van 14 jaar het laagst (zie Extra file 2); maar dit werd niet waargenomen voor de CPQ 10/08 groep (zie Extra file 1). Dit weerspiegelt het feit dat de kinderen inzicht in de mondgezondheid en welzijn ook wordt beïnvloed door leeftijd gerelateerde ervaringen [2, 21]. Tijdens gemengde gebit (8-12-yr-jarigen), kinderen ervaren veel problemen in verband met natuurlijke processen, zoals scrubben primaire tanden, tandheelkundige uitbarsting, of ruimte te wijten aan een nonerupted blijvende tand, die tegelijkertijd hun kwaliteit van leven beïnvloeden. Aan de andere kant, werden deze voorwaarden niet gemeld als belangrijkste oorzaken van orale effecten in andere leeftijdsgroepen [23]. Na 12 jaar, zullen kinderen verhuizen van een overgangsperiode gebit, net zoals ze hun concepten van de gezondheid zal veranderd hebben en waarschijnlijk ook andere verwachtingen [1, 24].
Hoewel er een duidelijke verschillen tussen de geslachten in het CPQ 11-14 score, deed het niet helemaal bereiken statistische significantie (zie Extra file 2). Deze bevindingen gesuggereerd dat meisjes de neiging om een hogere impact op de kwaliteit van leven dan jongens gemiddeld melden. In de pagina Foster et al. [3] studie, de gemiddelde emotioneel welzijn domein score was hoger voor meisjes dan voor jongens. Een verklaring voor deze variaties hangt samen met de verschillen in de eigenschappen van geselecteerde monsters tussen de pagina Foster et al. [3] en de huidige studies, en de patiënt en de algemene bevolking monsters, respectievelijk.
In CPQ 8-10 groep, meisjes hadden hogere impact op alle CPQ 8-10 scores dan jongens (zie Aanvullende bestandsinformatie 1). Er zijn geen studies in de literatuur dat de verschillen tussen de seksen met betrekking tot orale effecten op de kwaliteit van leven tijdens de midden kindertijd (6-10 jaar) geëvalueerd. Zo nader onderzoek naar OHRQoL moet worden uitgevoerd met behulp van monsters van deze leeftijdsgroep om ingaan op de bevindingen hier gerapporteerd. Bovendien zijn deze bevindingen waren vergelijkbaar met de resultaten van de CPQ 11-14 groep. Echter, kan het verschil in betekenis tussen de resultaten van de twee groepen worden verklaard door de bijzonderheid van de cognitieve, emotionele, functionele en gedragskenmerken van elke leeftijdsgroep [24]. Dit houdt in dat de vergelijking van de resultaten met betrekking tot de leeftijd-specifieke CPQ groepen moeten met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, omdat ze heterogeen qua stadium van ontwikkeling.
Betreft cariës ervaring, werd de hypothese dat kinderen met meer ernstige cariës zou hebben een hogere impact op hun kwaliteit van leven, bevestigende recente studies [3, 4, 9, 25]. Echter, slechts melkgebit significante correlatie met zowel CPQ scores (zie Extra bestanden 1 en 2). Er was een oplopende verschil tussen DMFT en al CPQ 11-14 domeinen, met uitzondering van de functionele beperkingen. Een dergelijke gradiënt werd ook waargenomen ten opzichte van de CPQ 8-10 sociale welzijn domein, maar niet de andere. Deze bevindingen kunnen worden verklaard door het feit dat jongeren onbehandelde ziekte had ervaren langer dan de jongere deelnemers, ook als gevolg van de gezondheid van het oog als een multidimensioneel begrip tijdens de vroege adolescentie [26].
Analyse binnen DMFT was niet statistisch significant, maar ook voorzien enig bewijs om te suggereren dat de CPQ 8-10 scores werden geassocieerd met de ernst van deze klinische toestand in een verwachte richting (zie Extra file 1). Bovendien werd geen duidelijk statistisch significante gradiënt waargenomen met betrekking tot de CPQ 11-14 scores en DMFT categorieën (zie Extra file 2). Het is bekend dat cariës verloopt sneller in primaire tanden dan in vaste tanden ondersteunt de hypothese dat bladverliezende glazuur is vatbaarder voor cariës dan blijvend emaille [27]. Ook al cariës was relatief overwegend in permanente gebit, het heeft geen invloed op het vermogen van het kind om de dagelijkse activiteiten uit te voeren.
Geen duidelijke gradiënten werden waargenomen in zowel de gemiddelde CPQ scores voor de categorieën malocclusion ernst (zie Extra bestanden 1 en 2 ). De resultaten van andere studies tot op heden niet eenduidig [3, 28, 29]. Terwijl sommige studies gaven goede validiteit tussen kinderen met verschillende niveaus van malocclusion ernst [3, 29], anderen niet [28]. Ondanks de kleine steekproeven die betrokken zijn met een handicap malocclusie, die als een beperking in deze context kan worden beschouwd, het ontbreken van een duidelijk verschil is ook in overeenstemming met de hedendaagse modellen van de ziekte /stoornis en de gevolgen daarvan. Het model van Wilson en Cleary [30] blijkt dat gezondheidseffecten ervaren door een individu niet alleen bepaald door de aard en ernst van de ziekte /aandoening, maar ook door de persoonlijke en milieukarakteristieken. Bovendien zijn de verschillende betekenissen van KvL verschillen tussen en binnen de groepen van personen [31] op basis van cultuur en onderwijs [23], bij te dragen voor de verschillende effecten van malocclusie op KvL.
Hoewel CPQ 10/08 en CPQ 11-14 scores de neiging om de laagste van de Be 'fluorose ≥ 1' categorie en het hoogst voor kinderen zonder fluorosis, verschillen waren niet significant (zie Extra bestanden 1 en 2). Een mogelijke verklaring hiervoor is de ziekte lage niveaus in het monster. Hoewel de niveaus van fluorosis laag waren in Robinson et al. [4] studie, de Oegandese kinderen ervaren merkbare gevolgen voor OHRQoL. Deze tegenstrijdige uitkomsten suggereren dat de culturele normen en verwachting invloed van kinderen perceptie van hun mondgezondheid en het effect ervan op hun kwaliteit van leven, zoals beschouwd, omdat causale paden tussen klinische variabelen kunnen onder meer individuele en omgevingsvariabelen als zowel beheerders en bemiddelaars [30].
er werd waargenomen dat kinderen zonder gingivitis hoger CPQ 8-10 scores (zie Extra file 1) zou hebben, in tegenstelling met andere studies [2, 25]. De volgende uitleg kan verantwoordelijk zijn voor de huidige bevindingen: de klinische instrument niet uitgevoerd als discriminant maatregel was orale ziekten in de kleine steekproef of de effecten werden gemedieerd door een aantal factoren, zoals relevantie. Bovendien, terwijl er een oplopende verschil tussen preadolescenten zonder en met gingivitis, het niet helemaal bereiken statistische significantie (zie Extra file 2). Het ontbreken van grote verschil kan worden veroorzaakt door de lage niveaus ziekte in het monster dat onmeetbaar lage veroorzaakte effecten. Bovendien hoe mensen denken over hun levenskwaliteit moet ook worden beschouwd, omdat het zich niet los van hun bestaande verwachtingen (dat beperken wat relevant is) en de omgeving waarin de marge van belang zijn geconstrueerd [31].
tenslotte de resultaten van deze studie suggereerde dat beide vragenlijsten goede construct validiteit (tabel 2). Significante correlaties werden getoond tussen globale score van mondgezondheid en algehele welzijn en de totale omvang en alle subschalen, wat aangeeft dat kinderen in staat zijn om psychometrically aanvaardbare rekeningen te geven over hun gezondheidstoestand en de algehele gevolgen voor hun leven [32].
CPQ interne consistentie en test-hertest betrouwbaarheid
Beide vragenlijsten acceptabele betrouwbaarheid met de interne consistentie [33] en de test-hertest betrouwbaarheid [34] (tabel 3). Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| | | 