Abstracte achtergrond
studies over de relatie tussen malocclusie kinderen en de psycho-sociale effecten zijn tot nu toe grotendeels onontgonnen in landen met lage inkomens. Deze studie had als doel om de prevalentie van malocclusion beoordelen, meldde tandheelkundige problemen en ontevredenheid met tandheelkundige verschijning onder basisschoolkinderen in Tanzania. De relatie van de ontevredenheid over socio-demografische kenmerken, klinisch gedefinieerd malocclusion en psychosociale effecten van tandheelkundige afwijkingen onderzocht. Orthodontische behandeling behoefte werd geschat met behulp van een geïntegreerd sociaal-tandheelkundige aanpak.
Method
Duizend 601 kinderen (gemiddelde leeftijd 13 jaar) naar de lagere scholen in de districten Kinondoni en Temeke afgerond face to face interviews en een volle mond klinisch onderzoek. De enquête-instrument is ontworpen om een Kiswahili vertaalde en cultureel aangepast Child Oral impact op het dagelijks Prestatie (Child-OIDP) frequentie score te meten, meldde gebitsproblemen, ontevredenheid met tandheelkundige verschijning /functie en de socio-demografische kenmerken.
Resultaten
de prevalentie van malocclusion varieerde van 0,9% (diepe beet) tot 22,5% (middenlijn shift) met een totaal van 63,8% met ten minste één type anomalie. Gematigde verhoudingen van kinderen toegelaten gebitsproblemen; variërend van 7% (spatie positie) tot 20% (pijn). De odds ratio van het hebben van problemen met tanden positie, spaties, pijn en slikken als het hebben van elke malocclusion waren respectievelijk 6.7, 3.9, 1.4 en 6.8. Een totaal van 23,3% kinderen waren ontevreden met tandheelkundige verschijning /functie. Kinderen ontevreden met hun tandheelkundige verschijning hadden minder kans op Temeke bewoners (OR = 0,5) en met de ouders van het hoger onderwijs (OR = 0,6) en meer kans op het melden van problemen met tanden positie (OR = 4.3) en het hebben van orale gevolgen zijn (OR = 2.7). De sociaal-tandheelkundige behandeling nodig van 12% was vijf keer lager dan de normatieve behoefte beoordeling van 63,8%.
Conclusie
In vergelijking met de hoge prevalentie van malocclusie, psycho sociale effecten en ontevredenheid met het uiterlijk /functie was niet vaker voor bij Tanzaniaanse schoolkinderen. Proefpersonen met malocclusion gemelde problemen het vaakst en malocclusie samen met andere psycho-sociale impact scores bepaald tevredenheid van kinderen met tanden Apple- en functie
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831-8-14) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
algemeen wordt aangenomen dat het belangrijkste voordeel van een orthodontische behandeling betrekking op verbeteringen in orale functie en orofaciale esthetiek en dus tot een betere mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven [1-3]. Een recente beoordeling over de impact van malocclusie op de kwaliteit van het leven op basis van studies uit de geïndustrialiseerde landen tot de conclusie dat patiënten gemotiveerd zijn om orthodontische zorg te zoeken als gevolg van de fysieke, psychische en sociale gevolgen van malocclusion [3, 4]. Dus, informatie over de psychosociale gevolgen van malocclusion is van belang bij het verstrekken van inzicht in de vraag naar orthodontische behandeling na de klinische indicatoren [3, 4]. Valide en betrouwbare mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven instrumenten voor gebruik bij kinderen zijn in opkomst en hebben het potentieel om informatie over de subjectief ervaren gevolgen van orale ziekten, waaronder malocclusie, het effect van malocclusion bieden indien onbehandeld en een passende behandeling te vergemakkelijken nodig assessment voor tandheelkundige dienst planning [3, 5-8]. Echter, de waarden toegekend aan tandheelkundige esthetiek en de werking afhankelijk van sociale en culturele contexten en studies over de relatie tussen malocclusie en de psychosociale gevolgen is tot dusver grotendeels onontgonnen in lage inkomenslanden [9-14]. Recente studies van de Nigeriaanse adolescenten suggereren dat het bewustzijn van malocclusion is het niet eens met het objectief bepaalde orthodontische behandeling nodig [15-17]. In Tanzania, studies onderzoek naar de functionele en gedragsmatige gevolgen van malocclusie bij kinderen zijn ofwel onbestaande of zeer weinig [9, 18]. Dit is opmerkelijk als normatief bepaald orthodontische behandeling behoeften op basis van klinische indicatoren alleen worden aangetroffen variëren naargelang de leeftijd, hoog (60-90%) te zijn en zijn dus waarschijnlijk niet worden behaald vanwege de hoge kosten van de behandeling die verder gaat dan de financiële mogelijkheden van dit land [19, 20]. Driekwart van de lage-inkomenslanden niet over voldoende personele en financiële middelen om een essentiële zorgpakket voor hun kinderen [21].
Gezien de onuitvoerbaarheid en de ongeschiktheid van een normatieve aanpak voor de beoordeling van de behoefte van de kinderen voor een orthodontische behandeling, Gherunpong et al [11] ontwikkelde een nieuw theoretisch kader en het model voor het schatten van een orthodontische behandeling nodig bij kinderen. In hun model geïntegreerd ze klinische maatregelen van orthodontische afwijkingen met de kinderen het gevoel van de effecten die verband houden met het uiterlijk en de functie alsook met de maatregelen van hun mondgezondheid gerelateerd gedrag. Deze socio-tandheelkundige systeem voor de noodzaak beoordeling omvat drie niveaus. Het eerste niveau heeft betrekking op standaard normatieve behoefte beoordeling en is uitsluitend gebaseerd op professioneel oordeel malocclusions die normaal nodig orthodontische behandelingen. Het tweede niveau verwijst naar de invloed gerelateerde behoefte beoordeling en is gebaseerd op de integratie van de normatieve behoefte met OHRQoL. Kinderen die zowel normatieve behoeften en hun mondelinge levenskwaliteit aangetast door malocclusion worden geacht om de impact in verband behoefte aan een orthodontische behandeling. Neiging gerelateerde behoefte assessment (niveau drie) wordt berekend door de integratie van de normatieve behoefte assessment met effecten op OHRQoL en kinderen gedrags neiging in termen van de juiste mondhygiëne en tandheelkundige presentielijst patronen, dus rekening houdend met de doeltreffendheid en relevantie van de voorgestelde behandelingen in het besluitvormingsproces . Naar aanleiding van deze socio-tandheelkundige aanpak, Gherunpong et al [10-12] gemeld dat een beroep op de normatieve methoden (dat wil zeggen de klinische diagnose) alleen, zonder de integratie van de psychosociale dimensies van de mondgezondheid, ernstig overschat behoefte aan een orthodontische behandeling in 11-12 jaar oud Thais. In vergelijking met een normatieve aanpak voor de beoordeling nodig, de sociaal-tandheelkundige aanpak leverde een reductie van 70% van het volume van geschatte behandeling nodig [10-12]. Daarom hoeft een normatieve maatregel van een orthodontische behandeling geschat door het omzetten van klinische maatregelen alleen is naar verwachting te hoog moet worden voldaan in een Tanzaniaanse context waarin orale gezondheidszorg budget van de overheid onvoldoende is om de toenemende mondgezondheid behoeften van de bevolking tegemoet te zijn [21] . Ondernemingen de huidige studie heeft tot doel de prevalentie en correlaten van gepercipieerde orthodontische voorwaarden en ontevredenheid met tandheelkundige verschijning /tandheelkundige functie in Tanzaniaanse schoolkinderen die zonder geschiedenis van een orthodontische behandeling te evalueren. Het conceptuele model van Gilbert et al [22] (figuur 1) indeling mondhygiëne resultaten in vier niveaus werd op de onafhankelijke variabelen organiseren en de analyses leiden. Deze vier niveaus waren als volgt; 1) orale ziekte en weefselschade verwijzend naar wanorde op de biologische niveau, zoals actieve ziekte of verlies weefsel, 2) orale pijn /ongemak aanduiding van de onmiddellijke gevolgen van de ziekte in termen van fysieke stoornissen zoals het onvermogen om te spreken, slikken en kauwen voedsel adequaat, 3) mondelinge nadeel verwijzend naar de psychosociale en gedragsmatige gevolgen van orale ziekten, zoals moeilijkheden met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten en 4) de algemene tevredenheid met tandheelkundige gezondheid. Het uiteindelijke concept van de tevredenheid met de tandheelkundige gezondheid
is uitgedrukt algemene evaluatie onderwerpen ', waarin de verwachtingen, waarden en sociale en culturele achtergrond. Naar aanleiding van dit model, werd de hypothese dat de gemelde problemen op het gebied van pijn, slikken, tanden positie en de ruimten van de tanden en gerapporteerd orale gevolgen voor de dagelijkse performances zou toenemen met een verhoogde prevalentie van malocclusie. Ten tweede werd de hypothese dat ontevredenheid met tandheelkundige verschijning /functie zou toenemen met een verhoogde prevalentie van malocclusie, verhoogde frequentie van de gerapporteerde problemen in verband met tanden en een verhoogde orale effecten op de dagelijkse performances. Gezien het feit dat gevoelens met betrekking tot de tanden uiterlijk en de functie staan centraal voor de behoefte beoordeling en daarmee voor de planning en uitvoering van de orale gezondheidszorg in Tanzania, werd een orthodontische behandeling nodig geschat met behulp van een aangepaste geïntegreerde socio-dental aanpak [11]. Figuur 1 Conceptueel model van het kauwen van de tevredenheid tonen associaties tussen mondgezondheid constructies (Gilbert et al. 1998).
Methoden
Een cross-sectionele onderzoek werd uitgevoerd in Dar Es Salaam, de commerciële hoofdstad en de belangrijkste zeehaven van Tanzania, van november 2005 tot juni 2006. Dar Es Salaam is de meest dichtbevolkte en sociaal en cultureel heterogene stad in Tanzania. Volgens de bevolking en het huis in 2002 gehouden enquête in Tanzania, Dar Es Salaam heeft een totale bevolking van 2,5 miljoen en de bevolkingsdichtheid van 1.793 per vierkante km. Dar es Salaam is verdeeld in drie districten; Kinondoni, Ilala en Temeke met een totale grootte van 1.083,913, 634.924 en 768.451 mensen bevolking respectievelijk. Alle stadsdelen hebben het drinken van water met fluoride gehalte van ongeveer 1 mg fluoride /L (1 ppm). Kinondoni en Temeke zijn vrij divers wijken in termen van hun socio-demografisch profiel, met de voormalige met een hogere arbeidsparticipatie, alfabetisering en de proporties van de bevolking met behulp van de duurste vorm van elektriciteit, als hun belangrijkste bron van energie voor het koken [23] . Ondernemingen De studiepopulatie bestaat uit kinderen die standaard 7 op openbare basisscholen. Een gestratificeerde evenredige tweetraps cluster sampling design met openbare basisscholen als de primaire steekproefeenheid werd gebruikt. Om een voorbeeld van schoolkinderen van gemengde sociaal-economische achtergrond te verkrijgen, werden scholen willekeurig geselecteerd uit de stedelijke en landelijke gebieden in Kinondoni en Temeke districten. Overall, 43 rural- (N = 4809 standaard 7 leerlingen) en 78 stedelijke basisscholen (N = 14,725 standaard 7 leerlingen) werden opgenomen in Kinondoni. De overeenkomstige aantal scholen in Temeke waren 22 landelijke (N = 1707 standaard 7 leerlingen) en 77 stedelijke (N = 14103 standaard 7 leerlingen) scholen. Een steekproef van 1200 schoolkinderen 12-14 jaar oud werd berekend bevredigend voor tweezijdige tests aangenomen dat de prevalentie van orale effecten zijn 0,40 en 0,50 bij kinderen met en zonder orthodontische afwijking, een significantieniveau van 5%, macht 90% en een ontwerp factor 2 [24]. In de eerste fase, 4 landelijk (4/43 n = 755 standaard 7 leerlingen) en 6 stedelijke (6/78, n = 1157 standaard 7 leerlingen) scholen in Kinondoni en 1 platteland (1/22 n = 184 standaard 7 leerlingen) en 5 stedelijke (5/77, n = 949 standaard 7 leerlingen) scholen in Temeke werden geselecteerd door een systematische steekproeven met behulp van een verenigd steekproeffractie. Van een totaal van 3045 standaard 7 leerlingen beschikbaar zijn in de geselecteerde scholen, ongeveer 100 studenten in elke geselecteerde scholen (dwz 1.601 studenten vormen 52,6% van alle standaard 7 leerlingen in de geselecteerde scholen) en voldoen aan de criteria om in de gedefinieerde leeftijdsgroep inclusie 12-14 jaar werden willekeurig gekozen uit de toegankelijke klassen. Alleen toestemming proefpersonen werden opgenomen in de studie en geen van de studenten uitgenodigd voor deelname waren ziek, had een geschiedenis van psychische problemen of waren uitgeschakeld. Ethische goedkeuring werd verkregen van alle relevante personen, instanties en comités in Tanzania. Deze omvatten schriftelijke toestemming en goedkeuring voor de studie van het Onderzoeks- en Publicatie Comité van de Muhimbili University College of Health Sciences (MUCHS). Toestemming om te werken met schoolkinderen werd verkregen van Kinondoni en Temeke gemeenten, hun respectieve onderwijsautoriteiten, scholen administraties, ouders en kinderen.
Een gestructureerd interview schema werd gebouwd in het Engels en in het Swahili vertaald door twee getrainde onderzoeksassistenten. Mondelinge gezondheidswerkers het interview schema beoordeeld voor semantische, ervaringsgerichte en conceptuele gelijkwaardigheid. De gevoeligheid voor de cultuur en de selectie van de juiste woorden werden beschouwd. Het interview schema werd geloodst voor toediening [9]. Het model van Gilbert en collega's [22] koppelen orale ziekten met hun functionele en gedragsmatige uitkomsten werd toegepast om te bepalen welke factoren te overwegen als determinanten van ontevredenheid met tandheelkundige verschijning /functie, en te helpen bij het structureren van de multivariate regressie-analyse. Het interview schema in het Swahili bevatte drie van de vier kernbegrippen afgeleid van dit model. Orale pijn en ongemak, het tweede niveau in Gilbert's model [22], werd beoordeeld door te vragen onderwerpen, ongeacht of zij problemen met pijn, tand positie en tand ruimtes tijdens de voorafgaande 3 maanden hadden meegemaakt. Antwoordcategorieën werden gegeven als (0) nee en (1) ja. Problemen met slikken werd geregistreerd in klinisch onderzoek als aanwezig = 1 en afwezig = 0. Oral nadeel, verwijzend naar het derde niveau van het model van Gilbert's [22], werd in grote lijnen gemeten met behulp van de acht punt Gezinnen OIDP, inventaris (bijv Tijdens de vorige 3 maanden - hoe hebben vaak problemen met uw gebit en mond veroorzaakt u problemen met, het eten, het spreken, het reinigen van de tanden, het glimlachen, slapen, emotionele balans, studie en sociale contacten). Voor het doel van kruistabellen en logistische regressie-analyse de OIDPscore (0-8) werd gedichotomiseerd als 0/1 +, het produceren van de categorieën (0) "geen dagelijkse prestaties beïnvloed" en (1) "ten minste één dagelijkse prestaties beïnvloed". De scoringsmethode, betrouwbaarheid en validiteit van het Kiswahili versie van de Child-OIDP inventarisatie zijn in detail beschreven in een vorig document [9]. Gerapporteerde stand van de tanden werd beoordeeld aan de hand van de categorieën (1) zeer goed (2) goed (3) slecht (4) erg slecht en gedichotomiseerd naar (0) goed (origineel categorieën 1,2) en (1) slecht (original categorieën 3 , 4). Tevredenheid met tanden verschijning /functie is gecodeerd op 4-punts Likert-schalen en verder gehercodeerd in dummy variabelen in termen van (0) tevreden en (1) ontevreden. Algemene tevredenheid met tanden verschijning /functioneren werd gebouwd als een som variabele uit de 2 variabelen en gedichotomiseerde voor gebruik in kruistabellen en logistische regressie-analyse. Socio-demografische gegevens werden beoordeeld in termen van woonplaats (stad /platteland), district (Kinondoni /Temeke), geslacht, leeftijd en opleiding van de ouders. Een groep variabele op opleiding van de ouders werd opgebouwd uit twee dummy variabelen (0/1) op de vader en moeder hoogste niveau van het onderwijs. De onafhankelijke en afhankelijke variabelen en het aantal proefpersonen naar categorie zijn samengevat in Tabel 1.Table 1 Frequentie distributie van onafhankelijke en afhankelijke variabelen en hun categorie in Kinondoni en Temeke districten
Variabelen
categorieën (code)
Kinondoni% (n)
Temeke% (n)
p-waarde
Sex e
Man (1)
41,1 (412)
36,8 (220)
P = 0,050
Vrouw (2)
58,9 (591)
63,2 (378)
|
leeftijd
12 Yr (1)
26,1 (262)
23,9 (143)
P = 0,033
|
13 jr (2)
41,0 (420)
48,5 (290)
|
|
14 jr (3)
32,0 (321)
27,6 (165)
|
Parental onderwijs
zowel lage (1)
38,5 (210)
53,8 (149)
P = 0,000
|
One laag /een hoog (2)
24,2 (132)
20,9 (58)
|
|
Beide hoog (3)
37,2 (203)
25,3 (70)
|
woonplaats:
Urban ( 1)
63,5 (637)
82,3 (492)
P = 0,000
| Rural (2)
36,5 (366)
17,7 (106)
|
gezondheidstoestand
Good (0)
93,2 (935)
96,5 (577)
P = 0,003
|
Bad (1)
6.8 (68)
3,5 (21)
|
gemelde problemen tand positie
Ja (1)
10.5 (105)
13,9 (83)
P = 0,025
| verhuur No (2)
89.5 (898)
86,1 (515)
|
gemelde problemen tand ruimtes
Ja (1)
7,8 ( 78)
7.5 (45)
P = 0,465
| verhuur No (2)
92,2 (925)
92,5 (553)
|
Probleem slikken
Nee (0)
93,5 (938)
90,8 (543)
P = 0,030
|
Ja (1)
6.5 (65)
9.2 (55)
|
Probleem pijn
Nee (0)
81,3 (815)
75,9 ( 454)
P = 0,066
|
Ja (1)
18,7 (188)
24,1 (144)
|
OHIS puin score
goed = 0
68,0 (682)
61,9 (370)
P = 0,007
|
Fair /slecht = 1
32,0 (321)
38,1 (228)
|
OIDP mate
Geen = 0
81,5 (817)
54,5 (326)
P = 0.001
| Restaurant & gt; 1 = 1
18,5 (186)
45,5 (272)
|
Malocclusie index (SMO) verhuur No (0)
37,4 (328)
34,0 (163)
P = 0,237
|
Ja (1 )
62,6 (549)
66,0 (316)
|
Ontevreden verschijning /functie
Ja (0)
25,6 (257)
19,4 (116)
P = 0,002
| verhuur No (1)
74,4 (746)
80,6 (482)
|
Gerapporteerde stand van de tanden
goed (1)
84,8 (851)
91,6 (548)
P = 0,001
|
Bad (2)
15.2 (152)
8.4 (50)
|
One opgeleid en gekalibreerd tandarts (MM) uitgevoerd alle klinische onderzoeken in de klas instelling met natuurlijk daglicht als bron van verlichting en met een assistent de waarnemingen. Deelnemers geïdentificeerd met problemen die nodig behandeling verwezen of geadviseerd om de behandeling bij de twee gemeentelijke ziekenhuizen van Kinondoni en Temeke districten en mondgezondheid onderwijs sessies werden verstrekt te zoeken. Occlusie geregistreerd overeenkomstig Björk et al., [25], met enkele wijzigingen door Al-Emran et al., [26]. Cariës werd bepaald in overeenstemming met de criteria die door de World Health Organization [27]. Mondhygiëne werd beoordeeld aan de hand van de vereenvoudigde-Mondhygiëne Index (OHI-S) [28]
Sagittal molaire occlusie:. De basis Angle indeling werd gebruikt. De intermaxillaire relatie van de eerste blijvende molaren werd geregistreerd als CL I (normaal /neutraal) wanneer de mesiobuccale vooravond van de bovenkaak eerste permanente opgesloten in lijn met mesiobuccale groef van de onderkaak eerste permanente kies kies. CL II (distale) of CL III (mediale) molaire occlusie opgenomen wanneer er afwijking van ten minste de halve breedte knobbel was distaal of mesiaal CL I, respectievelijk. Werd geregistreerd als klasse I (CL I = 1), II (CL II = 2) en III (CL III = 3) en gedichotomiseerd in 0 (CL I) en 1 (CL II en III) voor gebruik in kruistabellen en logistische regressie-analyse. Bij de eerste blijvende molaren ontbraken, werd de inschrijving geacht niet van toepassing. Sagittale: de afstand tussen de punt van de labiale incisale rand van maxillaire recht centrale snijtand aan de labiale oppervlak van de overeenkomstige onderkaak snijtand. Positieve waarde (bovenkaak overjet) werd opgenomen als de bovenste snijtand was voorafgaand aan de onderste snijtanden, en negatieve waarde (onderkaak overjet), werd geregistreerd als de bovenste snijtand was achter de onderste snijtand. Maxillary overjet werd gecategoriseerd als 1; 1-4,9 mm (graad 1), 2; 5-8,9 mm (klasse 2) en 3: ≥ 9 mm (graad 3). Geoordeeld werd verhoogd wanneer de waarde meer dan 5 mm, en gedichotomiseerd tot 0 & lt; 5 mm en 1 ≥ 5 mm voor gebruik in kruistabellen en logistische regressie. Mandibular overjet werd gecodeerd als 0; afwezig, 1: & lt; 0 tot -1,9 mm (graad 1) en 2; ≤ - 2 mm (klasse 2) en gehercodeerd in 0 = afwezig en 1 = aanwezig (1 en 2). Overbeet: de verticale overlapping van snijtanden, gemeten naar de dichtstbijzijnde halve millimeter verticaal van de incisale rand van de bovenkaak rechter centrale snijtand aan de incisale rand van de bijbehorende onderkaak rechts snijtand. Als de rechter centrale snijtand ontbrak of gebroken, werd het vervangen door linker centrale snijtand. Het werd gecodeerd als 1; 0,1-2,9 mm (graad 1), 2; 3-4,9 mm (klasse 2) en 3; & Gt; 5 mm (graad 3), vervolgens gehercodeerd naar 0 = afwezig (& lt; 5 mm) en 1 = aanwezig (& gt; 5 mm). Onderzocht werd diepe beet wanneer de waarde meer dan 5 mm. Open beet: frontale open beet werd opgenomen toen er geen verticale overlap van de snijtanden, maatregelen om de dichtstbijzijnde halve millimeter. Een zichtbare ruimte tussen antagonistische volledig uitbrak hoektanden, premolaren of kiezen werd geregistreerd als een laterale open beet. Open beet werd gecodeerd als 0; afwezig, 1; 0-1,9 mm (frontale open beet graad 1), 2; ≥ 2 mm (frontale open beet graad 2) en 3; laterale open beet, en gehercodeerd in 0 = afwezig en 1 = aanwezig (1, 2 en 3). Laterale crossbite: werd geregistreerd als een of meer buccale knobbels van de onderkaak hoektanden, premolaren en /of kiezen buccaal afgesloten aan de buccale knobbels van de maxillaire antagonisten, hetzij geboekt als 1; afwezig, 2; unilateraal of 3 te presenteren; presenteren bilateraal. Het werd vervolgens gedichotomiseerd in 0 = afwezig (1) en 1 = aanwezig (2 en 3). Schaargebit: geregistreerd wanneer een van de bovenkaak premolaren en /of kiezen volledig afgesloten om de buccale oppervlak van de tegenoverliggende onderkaak tanden. Het werd opgenomen als 1 = afwezig, 2 = aanwezig eenzijdig of 3 = aanwezig bilateraal. Het werd vervolgens gedichotomiseerd in 0 = afwezig (1) en 1 = aanwezig (2 en 3). Middenlijn shift: werd gedefinieerd als niet-samenvallende bovenste en onderste middellijnen toen de achterste tanden waren in maximale occlusie relatie. Werd gecodeerd als (1) afwezig (2) aanwezig wanneer de verplaatsing tenminste 2 mm en gehercodeerd in 0 = afwezig (1) en 1 = aanwezig (2). Crowding: werd opgenomen wanneer de totale som van verdringing in het segment was minstens 2 mm. Het werd gecodeerd als 1 = afwezig, 2 = aanwezig bovenkaak, 3 = huidige onderkaak en 4 = aanwezig beide kaken. Het is gehercodeerd in 0 = afwezig (1) en 1 = aanwezig (2, 3 en 4). Afstand: werd opgenomen wanneer de totale afstand was minstens 2 mm in een segment. Het werd gecodeerd als 1; afwezig, 2; aanwezig bovenkaak, 3; presenteren onderkaak en 4; presenteren beide kaken. Daarna werd gehercodeerd in 0 = afwezig (1) en 1 = aanwezig (2, 3 en 4).
Een somscore malocclusions (SMO) werd geconstrueerd voor gebruik in logistische regressie op basis van de diagnose van de afwezigheid ( 0) /afwezigheid (1) van de volgende opnamen; maxillaire overjet, onderkaak overjet, klasse II en III molaire occlusie, open beet, diepe beet, laterale kruis beet, middenlijn shift, schaar bijten, verdringing en afstand.
statistische analyses
De gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS versie 14.0. Test-hertest betrouwbaarheid voor de klinische parameters en de vragenlijst variabelen werd beoordeeld met behulp van de gewogen kappa statistiek Cohen met een onafhankelijke steekproef van 71 12-14-jarigen en een tijd interval van 3 weken. Interne betrouwbaarheid consistentie werd onderzocht in de belangrijkste monster met behulp van Cronbach's alpha. Kruistabel, Chi-kwadraat statistiek, Mc Nemar's statistieken en meervoudige logistische regressie analyses werden gebruikt voor bivariate- en multivariate analyse, respectievelijk. Aan te passen voor het effect van de cluster ontwerp, werden de gegevens opnieuw geanalyseerd met behulp van STATA 9.0 met survey opdracht. P-waarde voor statistische significantie werd vastgesteld op 0,05.
Resultaten
Sample
Een totaal van 1003 kinderen uit Kinondoni (63,5% stedelijk, 58,9% meisjes, gemiddelde leeftijd 13,1 jaar) en 598 kinderen uit Temeke ( 82,3% stedelijk, 63,2% meisjes, gemiddelde leeftijd 13,0 jaar) voltooide een uitgebreid persoonlijk gesprek en een volle mond klinisch onderzoek ondergingen. De gemiddelde OHI-S scores waren 1,0 (sd = 0.53, range 0,0-3,3) in Kinondoni en 1.2 (sd = 0.54, range 0,0-4,2) in Temeke. Tabel 1 geeft de procentuele verdeling van de onafhankelijke en afhankelijke variabelen van de deelnemers in de districten Kinondoni en Temeke.
Reproduceerbaarheid
dupliceren klinische onderzoeken gaf Kappa statistieken van 0,74, 0,78, 0,79, 0,82, 0,93 en 0,97 voor de OHI- S-, middellijn Shift, diepe bijt-, onderkaak overjet-, bovenkaak overjet en spatiëring scores, respectievelijk. Ten aanzien van de scores voor open beet, Hoek indeling, kruis bijten, schaargebit en verdringing, de kappa statistiek waren 1. betrouwbaarheid Test hertest voor de 8 Child OIDP items waren in het bereik van 0,7 (emotionele toestand) tot 1,00 (eten, spreken, reinigen van tanden, slapen, glimlachen en sociale contacten). Kappa-waarden voor de items beoordeling van de tevredenheid met tanden uiterlijk en tanden functie en zelf-gerapporteerde problemen met tanden waren allemaal 1.00. Deze cijfers geven een zeer goede intra-onderzoeker betrouwbaarheid volgens Landis & amp; Koch [29].
Prevalentie en correlaten van zelfgerapporteerde problemen met tanden
De prevalentie van malocclusions varieerde van 22,5% (middenlijn shift) tot 0,9% (diepe beet). Prevalentie van onderkaak overjet en verdringing waren statistisch significant hoger bij kinderen die ontevreden met tandheelkundige uiterlijk en de functie dan bij hun collega's, die tevreden waren. Een totaal van 63,8% had ten minste één type anomalie (d.w.z. boven nul scoorde op de score SMO) en de prevalentie hoger dan dissatisfied- tot tevreden kinderen (71,6% versus 62,5%, p & lt; 0,001). Matige hoeveelheden van de onderzochte kinderen bevestigd problemen met pijn (20,7%), tanden positie (11,7%) en problemen met ruimtes (7,7%). Bovendien, in totaal 7,5% van de kinderen waargenomen met slikproblemen, terwijl 28,6% had ten minste een oraal effect (OIDP & gt; 0) (niet in de tabel). Na correctie voor mogelijke verstorende effecten van sociaal-demografische factoren, de odds ratio voor het bevestigen van problemen met tanden positie, spaties, pijn en slikken waren respectievelijk 6,7, 3,9 en 1,4, en 6,8 als het hebben van elke occlusie anomalie (SMO & gt; 0) in vergelijking met waarbij zonder deze afwijking (Tabel 2, 3). Problemen met betrekking tot de tanden positie waren constant vaker gemeld bij kinderen in Temeke dan onder hun collega's in Kinondoni (tabel 2, 3) .table 2 Percentage en OR (95% CI) van de deelnemers die problemen gemeld bij positie- en ruimten van de tanden door sociodemografische variabelen en malocclusie index, SMO.
|
Tooth positie% (n)
Gecorrigeerd stap OR (95 % CI
Space% (n)
Gecorrigeerd stap OR (95% CI)
Socio demografie
|
|
|
|
Kinondoni Gids 10,5 (105)
1
7.8 ( 78)
1
Temeke Gids 13,9 (83) *
1,6 (1,0-2,5)
7.5 ( 45)
0,9 (0,5-1,6)
Boy
13.1 (83)
1
8.4 (53 )
1
Meisje Gids 10,8 (105)
0,7 (0,4-1,0)
7.2 (70)
1,1 (0,6-1,7)
Urban
11,3 (128)
1
8.4 (95)
1
Rural
12,7 (60)
1,1 (0,7-1,8)
5.9 (28)
0,7 (0,4-1,3)
12 jr
11,9 (48)
1
7.7 (31)
1
13 jr
12,5 (89)
0,8 (0,4-1,4)
6.8 (48)
0,7 (0,3-1,3)
14
10.5 (51)
0,7 (0,3-1,3)
9.1 ( 44)
1,1 (0,5-1,9)
Beide ouders een laag opleidingsniveau
14.2 (51)
1
8.9 (32)
1
een laag /een hoge
8.9 (17)
0,5 (0,2-0,9)
11.6 (22)
1,3 (0,7-2,3)
Beide ouders een hoge opleiding
13,2 (369
0,8 (0,5 -1,3)
8.8 (24)
0,9 (0,5-1,7)
klinische toestand
|
|
|
|
SMO = 0 (geen malocclusion gediagnosticeerd)
1.6 (8)
1
2.9 (14)
1
SMO & gt; 0
16,4 (142) **
6,7 (3,3-13,3)
8.8 (76) **
3,9 (2,0-7,8)
** p & lt; 0.001, * p & lt; 0.05
Tabel 3 Percentage en OR (95% CI) van de deelnemers die problemen gemeld bij het slikken en pijn door sociodemografische variabelen en malocclusie index, SMO.
Variabelen
Probleem met slikken% (n)
Gecorrigeerd stap OR (95% CI
Probleem met pijn% (n)
Gecorrigeerd stap OR (95% CI)
Socio demografie
|
|
|
|
Kinondoni Gids 6.5 (65)
1
18,7 (188)
1
Temeke
9.2 (55) *
1,3 (0,7-2,3)
24,1 (144) **
1,5 (1,1-2,1)
verkopen Boy Gids 6.6 (42)
1
19,3 (12)
1
Girl
8.0 (78)
1,5 (0,8-2,7)
21,7 (210)
1,3 (0,9-1,8)
Urban
8.4 (95)
1
20,9 (236)
| 