2) werd gebruikt om te testen of de waargenomen verschillen in orale gezondheid kennis en houdingen tussen de werven cohorten van 1985 en 1996 waren statistisch significant. Voor beschrijvende doeleinden, worden de gegevens gepresenteerd op basis van het opleidingsniveau van de respondenten; maar de gerapporteerde statistische vergelijkingen betreffen het ruwe 1985 vs. 1996 vergelijking. De alfa-niveau werd ingesteld op 5%, wat betekent, p & lt; 0.05 geeft statistische significantie.
Naast de vragenlijst gegevens, voerden we een ecologische evaluatie van verschillende sociale en economische omstandigheden die van invloed kan mondgezondheid. Onze analyses zijn gebaseerd op gegevens afkomstig van de Household Survey Uitgaven (HExS). De HExS is een landelijk onderzoek, uitgevoerd door het Statistisch Bureau van de Helleense Republiek om de 5 jaar [9-12].
Alle huishoudens komen in aanmerking om deel te nemen, ongeacht de grootte, inkomen of een andere sociale kenmerken. Meertraps-gestratificeerde steekproef wordt toegepast, afhankelijk van de mate complex van gemeenten en de gemeenten. De verenigde algemene steekproeffractie (voor het hele jaar) is 2 /1,000. Ondernemingen De enquêtes verslag gegevens over de inkomens van de leden, demografie, uitgaven huishouden voor goederen en diensten, hoeveelheden per gemeld goed of dienst, en de distributie van dergelijke artikelen aan leden van het huishouden. Gemiddelde uitgaven per huishouden worden berekend voor verschillende groepen van goederen of diensten. Het huishouden enquêtes we ervoor gekozen om te analyseren waren die in de loop van de jaren worden uitgevoerd 1982 [9], 1987 [10] en 1993 [11], op een steekproef van 6,000 en 6,756 huishoudens, respectievelijk.
Resultaten
Tabel 1 geeft een overzicht onze bevindingen op de kennis van de mondgezondheid kwesties; Tabel 2 geeft een overzicht van de bevindingen op de houding over mondgezondheid. Zoals eerder vermeld, tabellen presenteren de gegevens gestratificeerd naar opleidingsniveau; ze bieden ook de ruwe statistische vergelijking (chi-kwadraat, p-waarde) tussen 1985 en 1996.
betrekking tot kennis over bloedend tandvlees (proefpersonen werd gevraagd of ze beschouwd bloedend tandvlees als normaal) merken we dat als opleidingsniveau afgenomen, de reacties die bloedend tandvlees is normaal de neiging te stijgen. In 1996 waren er veel minder patiënten melden dat bloeden van tandvlees is normaal dan in 1985, en dit verschil is statistisch significant. De omgekeerde trend geldt voor de LES onderwerpen, hoewel het verschil tussen 1985 en 1996 in deze groep niet significant (Tabel 1).
Betreft de vraag over de associatie tussen tandverlies en "gingivitis", Tabel 1 toont dat in 1985 was er een verschil tussen de hoge (HES) en lage (LES) opleidingsniveau (32,3% vs. 12,1%). Dit verschil lijkt te dalen in 1996. Van alle drie groepen, een statistisch significante verbetering werd opgemerkt in 1996 in vergelijking met 1985 (tabel 1).
Beoordeling van de relatie tussen tandvlees bloeden en kauwen hard voedsel volgen hetzelfde patroon als de eerste vraag. Bloeden van tandvlees werd gemeld als normaal in 1985. In 1996 werd het totale percentage van individuen die als bloedend tandvlees normaal aanzienlijk verminderd. De grootste verandering werd genoteerd voor personen die de hoge (HES) opleidingsstatus behoren (van 59,2% in 1985 tot 47,9% in 1996), met die in het medium (MES) volgt (van 63,7% tot 54,9%). Echter, de bevinding blijft zeer voorkomt onder de lage (LES) opleidingsniveau; 72,0% in 1985 en met 75,1% in 1996 gaf een positief antwoord dat tandvlees bloeden veroorzaakt door hard voedsel (Tabel 1).
Een opvallend verschil tussen 1985 en 1996 wordt gepresenteerd met betrekking tot de aard van gingivitis. Er zijn maar weinig mensen wisten wat gingivitis was in 1985. Echter, in 1996 de cijfers aanzienlijk zijn toegenomen. Kennis van gingivitis is gestegen van 5,2% tot 41,1% in LES, van 6,1% tot 51,9% in MES en van 28,2% tot 86,3% voor diegenen die behoren tot de zelf-gerapporteerde HES. Opnieuw Vergelijken we de twee lagen van het onderwijs zien we een substantieel twee-voudig verschil in het percentage van individuen die weten wat gingivitis (86,3% vs. 41,1%) (Tabel 1).
Toen proefpersonen werd gevraagd " gelooft u dat tandpasta alleen gingivitis te behandelen? " aanzienlijk minder proefpersonen meldde een positief antwoord (p & lt; 0,01) in 1996. Onder onderwijsniveaus, er waren veel meer onderwerpen in de LES groep het geven van een positief antwoord, dan die in de HES groep (tabel 1)
Als onderwerpen. gevraagd, "als slechts een tandenstoker volstaat om de tanden schoon", de meerderheid een positief antwoord in 1985. deze trend veranderd in 1996; slechts 6,1% van HES proefpersonen in 1996 af van 75,9% in 1985 als tandenstokers voldoende om teath schoon te maken, de bijbehorende 1996 percentages voor MES en Les waren respectievelijk 19,5% en 25%. De waargenomen verschillen tussen de 85 en 96 zijn statistisch significant (p & lt; 0,01).
Toen rekruten werd gevraagd "als ze waren blij met hun tanden", de meerderheid gaf een negatieve reactie in 1985. Een decennium later, de meerderheid gemeld een positieve reactie; Deze verandering in de houding ten opzichte van hun tandheelkundige verschijning was statistisch significant (p & lt; 0,01). Over het geheel genomen LES onderwerpen leek minder tevreden met hun tanden in zowel 1985 en 1996 te zijn, in vergelijking met de HES (tabel 2).
Een positieve houding ten aanzien van de tandheelkundige behandeling werd door de grote meerderheid van de rekruten, uitgedrukt in 1996. In het kort, 78 % HES, 71,9% MES en 80% van LES willen hun gebitsproblemen behandeld, vergeleken met de 1985 tarieven van 44,9%, 21,8% respectievelijk 54,5% (Tabel 2). Tabel 2
presenteert ook gegevens over het gebruik van tandheelkundige diensten. Toen hem werd gevraagd of ze ooit een tandarts bezocht, waren er meer LES onderwerpen die een tandarts ten minste een keer had bezocht, in plaats van HES in 1985. In 1996, alle drie educatieve lagen scoorde hoog in het hebben van een tandarts ten minste een keer in hun leven bezocht . Met betrekking tot de jaarlijkse frequentie van de bezoeken aan de tandarts, waren er een significant groter aantal individuen in 1996, die jaarlijkse of tweejaarlijkse bezoeken aan de tandarts (p & lt; 0,01) gemeld. Vooral onder HES, het aantal personen die hun tandarts bezochten tenminste verdubbeld tussen 1985 en 1996
Het gedrag van bezoek aan een tandarts wanneer een problematische symptoom bestaat, de 1985 vs. 1996 vergelijking toonde geen statistisch verschil (p & lt; 0,54). In het kort, in 1985, 29,1% van HES, 45,9% van de MES en 58,2% van de LES antwoordde dat ze bezoeken het kantoor alleen wanneer een tandheelkundig probleem optreedt. In 1996, de resultaten waren respectievelijk 31,6%, 46% en 56,5%. Onder educatieve lagen, leek er een lineaire trend; een bezoek aan de tandarts als er een symptoom was meer wijdverspreid, zoals het onderwijs klasse afgenomen.
Om de vraag te beantwoorden als het onderwijs een rol spelen in de kennis en houding ten opzichte van tandheelkundige zorg speelt, zijn de resultaten geanalyseerd door opleidingsniveau. De gelaagde analyse toonde statistisch significante verschillen (p & lt; 0,05) tussen de drie educatieve lagen in alle vragen, maar één. De enige vraag waar het onderwijs leek geen rol te spelen was de "bereidheid om de tanden te herstellen en tandheelkundige problemen op te lossen" (p = 0,12). In 1985, 44,9% van de HES patiënten en 54,5% van LES sprak de bereidheid om de tanden te herstellen; in 1996, 78% van HES proefpersonen en 80% van LES sprak de bereidheid om de tanden te herstellen.
Tabel 3 presenteert de bevolkingsomvang, het bruto binnenlands product (BBP) en het BBP per hoofd van de bevolking statistieken voor vijf verschillende tijdstippen 1985-1996 [ ,,,0],13] .table 3 Bevolking, het Bruto Binnenlands Product (BBP) en het BBP per hoofd van de bevolking in Griekenland, 1985-1996
Jaar
Bevolking
BBP
(in euro)
BBP Euro
per Capita
BBP *
(in euro)
BBP * Euro
per Capita
1985-1996
variatie: 19%
1985
9.934.294
16.409.549.523
1.652
65.014.063.096
6.544
1988
10.037.037
26.908.346.295
2.681
69.244.328.687
6.899
5,8
1991
10.247.341
47.631.724.138
4.648
76.652.275.862
7.480
8,6
1994
10.426.289
70.384.845.194
6.751
76.713.728.540
7.358
-2,1
1996
10.475.878
87.850.564.930
8.386
81.509.153.338
7.781
5,9
*: Prijzen gestandaardiseerd voor 1995
Ten aanzien van de consumptie van de prioriteiten van de Griekse huishoudens (tabel 4), de uitgaven van huishoudens Survey van 1981-1982 bleek dat levensmiddelen hield de eerste plaats van de maandelijkse gemiddelde huishoudelijke aankopen (33,9%), terwijl de de groep van kleding en schoeisel volgde, met een veel lager percentage (13,1%). Huisvesting uitgaven, watervoorziening, brandstoffen en verlichting verbruikt 11,6% van de maandelijkse gemiddelde inkomen van het huishouden, gevolgd door de uitgaven voor vervoer en communicatie (11,4%). Gezondheid en persoonlijke verzorging uitgaven hield de zesde plaats (6,4%). Tabel 4 Maandelijkse gemiddelde uitgaven (aankoop) van de Griekse huishoudens, 1982-1994
< col> Jaar
1982
1988
1994
Huishoudelijke Uitgaven
Euro
%
Euro
%
Euro
%
|
Euro
%
Euro
%
Euro
%
Foodstuffs
47,28
33,9
121,00
29,9
237,05
27,8
Alcohol & Amp; tabak
4,05
2,9
13,62
3,4
30,74
3,6
Kleding & amp; footwear
18,35
13,1
58,01
14,3
90,46
10,6
Housing, Watervoorziening, Fuels & amp; Lightning
16,18
11,6
41,32
10,2
100,77
11,9
Durable binnenlandse goederen
13,57
9,7
36,65
9,1
71,05
8,4
Opleiding & amp; recreation
8,06
5,8
27,43
6,8
61,24
7,2
Transportation & Amp; Communications
15,91
11,4
47,07
11,6
125,56
14,7
Several goederen en diensten
7,30
5,2
30,11
7,4
67,54
7,9
Health & amp; persoonlijke verzorging
8,94
6,4
29,48
7,3
67,07
7,9
Health (alleen):
|
|
|
|
|
|
Hospitals
1,16
17,16
3,12
15,00
7,79
16,16
Doctors
2,13
31,58
7,03
33,84
13,46
27,92
Dentists
2,15
31,79
0,01
34,00
16,55
34,33
Medications
1,31
19,46
3,57
17,16
10,41
21,59
Total voor Health
6,76
100,00
20,78
100,00
48,26
100,00
GRAND TOTAL
139,63
100
404,68
100
851,49
100
Bronnen: a) nationale bureau voor de statistiek van Griekenland. Huishoudelijke uitgaven survey, 1981-1982. Athene, Helleense Republiek, 1983, b) De nationale bureau voor de statistiek van Griekenland. Huishoudelijke uitgaven survey, 1987-1988. Athene, Helleense Republiek, 1989, c) De nationale bureau voor de statistiek van Griekenland. Huishoudelijke uitgaven survey, 1993-1994. Athene, Helleense Republiek, 1995. Ondernemingen De Survey van 1987-88 toonde een verandering in de hoge huishoudelijke uitgaven; het verschil tussen de aankoop voor levensmiddel en de een voor kleding en schoeisel verminderd. De twee aankoop categorieën gevolgd tegengestelde processen; het levensmiddel aankopen verminderd, terwijl de kleding en schoeisel aankopen gestegen. Gezondheid bleef op de 6 e plaats, het vergroten van slechts één procentpunt eenheid (7,3%). Ondernemingen De laatste onderzoek op huishoudelijke uitgaven, de Survey of 1993-1994, gepresenteerd significante veranderingen. De kleding en schoeisel waren gezakt naar de vierde plaats (een vermindering van meer dan drie procentpunten eenheden tot 10,6%); de aankopen voor transport en communicatie klom in de tweede plaats, het consumeren van 14,7% van het inkomen van het huishouden. Aankopen op levensmiddelen bleef op de eerste plaats, hoewel ze tot 27,8%, 6 eenheden lager percentage verlaagd dan in 1981-1982. Gezondheidszorg aankopen bleef op de 6 e plaats; zij verbruikt 7,9% van het inkomen van het huishouden (in vergelijking met 6,4% elf jaar eerder).
Aangezien de winst- en verhoging toegestaan voor eenvoudiger dekking van de belangrijkste behoeften van de huishoudens (voeding, kleding, huisvesting), consumeren normen veranderd en verwijdering inkomen werd voortbewogen in de richting van het bereiken van een betere kwaliteit van leven, dat kan worden verkregen door middel van onderwijs (van 5,8% steeg tot 7,2%), cultuur, afleiding en streven naar een betere gezondheid niveau.
tegelijkertijd is het aanbod van de gezondheidszorg groeide aanzienlijk en privé-leven en de verzekering voor geneeskundige verzorging plannen verscheen. Echter, verzekeringen niet bieden tandheelkundige voordelen. Tandheelkundige zorg was (en is) voornamelijk gefinancierd door middel van "out-of-pocket" kosten, aangezien slechts 1,23% van de publieke uitgaven voor gezondheidszorg wordt besteed aan de tandheelkunde [14].
Een gedetailleerde analyse van de huishoudelijke uitgaven voor de gezondheidszorg diensten is gebleken dat aankopen op tandheelkundige diensten bestaat 24% van de totale inkoop gezondheidszorg.
Dental uitgaven gaan uit van een steeds groter deel van de gezondheidszorg, die kan te wijten zijn aan de stijging van het aantal tandartsen, 88% van hen de praktijk solo private tandheelkunde , de toename van dure prothetische operaties en de aanzienlijke daling van de publieke rol bij het verlenen van tandheelkundige dekking. Op nationaal niveau in 1998, tandheelkunde goed voor de meerderheid van alle particuliere uitgaven voor gezondheidszorg (34%); ziekenhuiszorg goed voor 12,4%, medische zorg goed voor 31,4%, farmaceutische zorg goed voor 15,4% en de rest diensten goed voor 6,9% [12]. Ondernemingen De stand van de gezondheidszorg gebruik in Griekenland is sterk afhankelijk van woonplaats. Tabel 5 geeft de regionale doorstroming van patiënten uit minder ontwikkelde prefecturen om goed ontwikkelde regio's, zoals naar Athene (de hoofdstad van Griekenland), Macedonië (in het bijzonder naar de stad van Thessaloniki) en Ipiros. Persoonlijke en regionale inkomensverschillen lijken zowel de vraag naar en het aanbod van tandheelkundige diensten beïnvloeden. Tabel 6 geeft de regionale verdeling van de tandartsen en artsen. Tot slot, Tabel 7 presenteert de statistieken over het verband tussen inkomen en consumptie van tandheelkundige zorg, als een bevestiging van de kwesties die previously.Table 5 Inkomen niveau en de uitgaven voor tandheelkundige zorg in Griekenland, 1994
< col> Strata van inkomensniveaus
Mean (in euro)
De uitgaven van inkomen (in euro)
Exp. - Mean (in euro)
Exp - Mean (%)
1 (lowest)
16,55
0,51
-16,04
-96,89
2
16,55
1,68
-14,87
-89,82
3
16,55
1,83
-14,73
-88,97
4
16,55
2,64
-13,91
-84,04
5
16,55
5,48
-11,08
-66,92
6
16,55
12,13
-4,42
-26,71
7
16,55
12,72
-3,83
-23,15
8 (Hoogste)
16,55
42,50
25,95
156,74
Tabel 6 Dental mankracht statistieken, 1995
REGIO
tandartsen per 10.000 inwoners
Ratio van tandarts tot de bevolking
Greater Athens
16,13
1: 620
Rest van Centraal Griekenland & amp; Evia
6,11
1: 1637
Peloponisos
6,96
1: 1437
Ionische eilanden
5,47
1: 1828
Eipiros
8,07
1: 1239
Thesalia
7,84
1: 1276
Macedonië
10, 03
1: 997
Thrace
6,12
1: 1634
Egeïsche eilanden
6,35
1: 1575
Kreta
7,81
1: 1280
Griekenland Gids 10,39
1: 962
Bron: Souliotis K. Financiering gezondheidszorg in Griekenland. Monografie, Panteion University. Athene, 2000a
tabel 7 Inkomensniveau en uitgaven voor tandheelkundige zorg in Griekenland, 1994
Strata van inkomensniveaus
Mean (in euro)
De uitgaven van inkomen (in euro)
Exp. - Mean (in euro)
Exp - Mean (%)
1 (lowest)
16,55
0,51
-16,04
-96,89
2
16,55
1,68
-14,87
-89,82
3
16,55
1,83
-14,73
-88,97
4
16,55
2,64
-13,91
-84,04
5
16,55
5,48
-11,08
-66,92
6
16,55
12,13
-4,42
-26,71
7
16,55
12,72
-3,83
-23,15
8 (Hoogste)
16,55
42,50
25,95
156,74
Bron: Souliotis K., de rol van de private sector in de Griekse Health Care System. 2000b, Papazisis. Athene, Griekenland
Discussie
De in dit document bevindingen worden verondersteld om de eerste time-series rapport dat orale gezondheidszorg kennis en attitudes voor mannelijke jonge Griekse volwassenen documenten. Hoewel er geen claim van representativiteit stevig kan worden gemaakt, zijn de studie monsters bestaat uit jonge mannen uit alle socio-economische lagen. De vergelijkbaarheid van de 1985 en 1996 militaire cohorten is mogelijk vanwege het opstellen methode en de verdeling van de rekruten aan trainingskampen. Militaire dienst is verplicht voor alle mannen in Griekenland. Navy rekruten worden willekeurig geselecteerd om te dienen in de Marine versus de militaire of luchtmacht. Bovendien hebben de aanwerving praktijken niet in de laatste 2 decennia veranderd, met inbegrip van geen grote veranderingen in de toepasselijke wetten die de sociaal-economische en sociaal-demografische samenstelling van de twee cohorten zou hebben beïnvloed. Inderdaad, het onderwijs stratificatie in 1996 is vergelijkbaar met de waargenomen gelaagdheid in 1985.
Recruitment centra beperkt en accumuleren rekruten uit verschillende milieus. Toewijzing aan recruitment centrum is een willekeurig proces. Bovendien werden alle rekruten opgenomen in de onderhavige zwembad en alle moeite gedaan om deze als deelnemers. Derhalve is het onwaarschijnlijk dat selectiebias opgetreden. Ondernemingen De deelnemers gevraagd eenvoudige vragen, waarvan de inhoud onbekend gebleven vóór de voltooiing. Ongeletterde proefpersonen werden de vragen te lezen. Hoewel het niet kan worden uitgesloten, de geldigheid van de resultaten is het onwaarschijnlijk te zijn aangetast door vertekening als gevolg van differentiële begrip van de vragen (als gevolg van sociaal-economische verschillen binnen elke educatieve stratum).
Hoewel het verzamelen van gegevens methoden op basis van vragenlijsten aanwezig bepaalde beperkingen zoals overrapportage betreffende tand kennis mondhygiëne gewoonten en frequentie tandbezoeken [15], werd een bijzondere inspanning die de onderzoeker eenvoudige en precieze vragen om de geldigheid van de verschillende variabelen waarborgen selecteren. Resultaten van eerdere studies hebben aangetoond dat die zelfrapportage alleszins nauwkeurig [16, 17]. Bovendien, epidemiologische studies uitgevoerd in Zweden, die een periode van 20 jaar en in dienst op basis van vragenlijsten gegevens, de geldigheid van de aard van de gebruikte methodologie in dit onderzoek te versterken en veilig kan leiden tot de loting van enkele algemene conclusies [18].
Zoals verwacht, onderwijs lijkt een belangrijke rol te spelen in zowel de kennis en houding ten opzichte van de mondgezondheid. Hoe hoger het opleidingsniveau, hoe positiever de houding over tandheelkunde is. Evenzo, hoe hoger het opleidingsniveau, hoe weet de onderwerpen over mondholte gezondheid en ziekten. Bovendien, wat wordt duidelijk uit deze studie is de algehele verbetering van de kennis en attitudes, bijna tien jaar na de eerste beoordeling. De statistische vergelijking tussen 1985 en 1996 bevestigt dit begrip in een soms nadrukkelijke wijze.
Ondanks de duidelijke verbetering van het niveau van de kennis over mondgezondheid kwesties, is er nog veel ruimte voor verbetering. Onze bevindingen zijn in overeenstemming met die van epidemiologische studies in Griekenland, in 90, dat indicatief is voor een afname van de prevalentie van cariës en periodontale ziekten en een hogere gebit onder jongere adolescenten en die behoren tot hogere sociaal-economische strata [ ,,,0],4-6, 8, 19]. Hoewel de opkomende patroon vertoont een dalende trend in de meest voorkomende orale ziekten, waarden nog steeds hoog en onderstrepen de noodzaak voor het opzetten en onderhouden van brede publieke gezondheidsprogramma's die de gezondheid bevorderen en ziekten te voorkomen.
Dental opkomst patronen, zoals zij uit de onderhavige onderzoek, kan het meest overtuigende bewijs dat de jongere generaties Grieken meestal factoren zoals angst, bijgeloof, etc. die een sterke negatieve invloed op het gebruik van tandheelkundige diensten kunnen uitgeoefend in het verleden [18, 20]. de cohort van 1985 vertoont veel overeenkomsten met de cohort van 1996 (leeftijd, geslacht, vergelijkbare sociale afkomst, meerdere educatieve gelaagdheden, etc), maar ze bleken te sterk verschillen in hun mondelinge kennis en attitudes gezondheid. Hoewel het wenselijk is om een aantal demografische en sociaal-economische variabelen per onderwerp te beoordelen zou zijn, dat was niet haalbaar. Dit is een beperking van dit werk. Dus deze belangrijke variabelen niet direct geëvalueerd als voorspellers van kennis en houdingen. Om indirect te pakken deze zorg, opgesteld we nationale statistische gegevens van de betreffende periode met betrekking tot sociale, economische en gedragskenmerken en trends van de Griekse bevolking /de consument.
Enkele belangrijke bevindingen komen uit deze analyses die gedeeltelijk onze observaties kan verklaren. Zou men denken dat de waargenomen verbeteringen kunnen worden toegeschreven aan veranderingen in de familie, de school, de sociale omgeving, de tandheelkundige professie zelf, evenals de media. Onze gegevens suggereren dat in deze 11 jaar, de levensstandaard verhoogd, consumeren normen veranderd, besteedbaar inkomen werd meer en het opleidingsniveau verbeterd Ondernemingen De huidige studie geïdentificeerd ander gangbaar gedrag:. Een bezoek aan een tandarts alleen als een symptoom voordoet. De temporele vergelijkingen geven aan dat dergelijk gedrag voor een groot deel van de bevolking onveranderd is gebleven. Mogelijke redenen kunnen onder meer nalatigheid van de onderwerpen, de afwezigheid van de nationale tandheelkundige de volksgezondheid programma's, en problemen met de toegang tot passende eerstelijns gezondheidszorg, vooral voor degenen die woonachtig zijn in afgelegen en geïsoleerde gebieden van het land. Ondernemingen De kwestie van de toegang tot zorg in de Griekse National Health System is een bekende [21] probleem met diverse gevolgen. Een van de gevolgen is de intense regionale doorstroming van patiënten uit minder ontwikkelde prefecturen om goed ontwikkelde regio's.
| 