Hoe Elektrische Cariës Detection and Monitoring Met CarieScan kan helpen leveren Modern cariës Management

Dit artikel geeft een overzicht van de ontwikkelingen in de moderne, preventief, cariës management als updates over de ontwikkeling van de elektrische cariësdetectie waaronder een praktische nieuwe technologie nu beschikbaar voor te gebruiken in de praktijk instelling om het tandheelkundig team bij te staan ​​in cariës detectie en monitoring.
cariësdetectie, Assessment en Monitoring als belangrijke stappen in de moderne cariës beheer

Dental cariës "blijft een alomtegenwoordige, globaal, dynamisch, ziekte proces dat nog steeds betekent een aanzienlijke last voor veel individuele patiënten en groepen in de samenleving, terwijl het verstrekken van een voortdurende uitdaging voor de tandheelkundige professie ". ^{1 We hebben nu echter weten veel over dit complexe ziekte en hoe het te bestrijden gedurende langere termijnen in zowel volwassenen als kinderen. 1 de diagnose en behandeling planning stappen worden gezien als een steeds belangrijker en vaak verwaarloosd elementen in cariës het management op een moment dat de presentatie van de ziekte is veranderd en de preventieve behandeling opties hebben uitgebreid.}

Een internationale consensus Workshop op zoek naar het bewijs rond caries onderzoek en resultaten kwam met belangrijke verduidelijkingen van de terminologie ^{2 de consensus was om te scheiden en te definiëren drie kernbegrippen:.}

laesie detectie (die impliceert een objectieve methode om vast te stellen of de ziekte aanwezig is)

laesie beoordeling (die tot doel heeft te karakteriseren of monitor een laesie, als het eenmaal is gevonden)

cariës diagnostiek (dat moet impliceren een menselijke professionele samenvatting van alle beschikbare gegevens)

het is duidelijk dat, als gevolg van de inherente beperkingen van conventionele klinische en radiologische methoden, het tandheelkundig team hulp nodig bij zowel de cariësdetectie en beoordelingsstappen om het te meest nauwkeurige en betrouwbare diagnose met behulp van hun klinisch oordeel

Deze aanpak heeft ertoe geleid dat in de afgelopen acht jaar aan de ontwikkeling van een internationaal coördinatiecommissie en een Charitable Foundation genaamd ICDAS -. de International cariësdetectie en Assessment System
. ^{3,4 de Stichting streeft naar het gebruik van betere kwaliteit van informatie om beslissingen te nemen over de juiste diagnose, prognose en klinische behandeling bij zowel het individu als de volksgezondheid niveaus (zie www.icdas.org) op de hoogte te promoten. ICDAS biedt ook een kader te ondersteunen en mogelijk maken gepersonaliseerde uitgebreid klinisch cariës management voor betere resultaten op lange termijn.}

Met het oog op de verschillende elementen van het ICDAS kader en het bereik van bewijs achter te verzamelen, een uitgebreide Monografie was gepubliceerd in 2009, ^{5, die is opgebouwd rond het stroomschema in figuur 1 voor ICDAS-enabled patiëntgerichte cariës management. De belangrijkste elementen van dit kader van deze paper bod komen zijn:}

Letsel Detection Aids

Geïntegreerde, gepersonaliseerde behandeling Planning

Recall, Herbeoordeling & amp; Monitoring

Elektrisch cariësdetectie en beoordeling kan een belangrijke bijdrage aan deze drie gebieden te maken, maar voor het beste resultaat van de gegenereerde informatie moet worden gebruikt in de context van dit algemene kader. Dit betekent dat de informatie moet worden geïntegreerd met die op de patiënt cariës risico's en met andere diagnostische /prognostische gegevens om passende zorg voor elke patiënt kiezen uit een steeds verbreding menu van de behandeling opties.

Modern cariës beheer nu gaat niet wachten tot eindstadium blijkt (significant dentinale cavitatie), maar waarbij tevens beginnende ziekte te identificeren ^{6 die in veel gevallen kan worden bestuurd zonder ooit waarbij chirurgische ingreep. De waarde van vroegtijdige cariësdetectie de patiënt dan de mogelijkheid om het ziekteproces voldoende controle bevatten, arrestatie of remineraliseren laesies ter voorkoming of vertraging van de lasten en kosten van een spiraal van herstel en opnieuw restauratie. Indien de laesie wordt overgelaten te verlengen tot een gebruikelijke vulling nodig is, dan de klinische mogelijkheden om doeltreffend voorkomen is verbroken}

Deze benadering is niet nieuw.; het is gepleit voor enkele jaren. ^{7 Hoewel de take-up zeer variabel in verschillende landen is geweest, is er nu een duidelijke internationale beweging in de richting van de preventieve, niet-chirurgische aanpak Landen die niet al te hebben aangenomen. < sup> 7 de cariologie bewijsmateriaal en deskundig advies met betrekking tot best practice is voorstander van een preventief en patiënt persoonlijke benadering van de behandeling en op te roepen. 8 Deze benadering van echt Minimale Interventie Tandheelkunde heeft ook lange steun van de FDI World Dental Federation. 9 in dit model van de zorg accurate diagnose van de ziekte en de laesies wordt begeleid door, preventie en (indien nodig) net op tijd herstel
met minimaal invasieve operatieve procedures en tegelijkertijd het voorkomen van herhaling.
< p> aangezien dit gebied evolueert en meer bewijs is op dreef komen de hele tijd, is het belangrijk om een ​​up-dateable model van Evidence Based Dentistry (EBD), zoals geschetst door de American Dental Association goed te keuren. Dit is waar EBD is een benadering van mondzorg dat de oordeelkundige integratie van vereist:}

systematische beoordeling van klinisch relevante wetenschappelijke gegevens, die betrekking hebben op mondelinge en medische toestand en geschiedenis van de patiënt, met

klinische expertise en de tandarts

de patiënt de behandeling behoeften en voorkeuren.
elektrische cariës Detection and Monitoring

het concept van het onderzoek van de tanden voor cariës met behulp van een elektrisch signaal is niet nieuw, rapporten in de literatuur van de Britse datum 1950 ^{10 Wellicht het belangrijkste begin voor toepassing in de dagelijkse praktijk was "Vanguard" vaste frequentie elektrische cariës monitor die ontworpen in de Verenigde Staten in 1970,. 11 deze toonde zeer bemoedigend diagnostische prestaties wanneer geëvalueerd in de jaren 1980. 12 in de vroege jaren 1980 een Japanse (13) was ook in de handel verkrijgbaar als de "cariës Meter L". 13 Deze apparaten waren niet beschikbaar op grote schaal en waren, tot op zekere hoogte voor hun tijd. Een Nederlandse vleesverwerkend Company, Lode, produceerde een exemplaar van het Vanguard inrichting in de jaren 1990 als de ECM. Nogmaals, de cariësdetectie optreden was zeer bemoedigend en superieur aan alternatieven beschikbaar op dat moment. 14}

Een belangrijke technologische vooruitgang kwam in 1996, toen Nature Medicine het eerste gebruik van meerdere elektrische frequenties gemeld met behulp van een methode zogenaamde AC impedantie spectroscopie Technique (ACIST)
toegepast op cariësdetectie in de laboratoriumopstelling. ^{15 het gebruik van variabele frequenties kon een belangrijke stap voorwaarts bij het karakteriseren van de status van de tandheelkundige harde weefsels more nauwkeurig en de mogelijkheid om zowel de gezondheid en ziekte duidelijker te onderscheiden. 15,16 Hoewel deze doorbraken de basis gelegd voor een klinisch apparaat, het duurde vele jaren werk om van een grote computer-gestuurde, netvoeding, laboratorium stack van instrumenten om een ​​regelgevend goedgekeurde, batterij aangedreven draagbare apparaat. Echter, de vergelijkende belofte van de techniek op het gebied van het helpen van tandartsen van plan passende cariës zorg werd goed herkend. 17}

In de late jaren 1990, een aantal ontwikkelingen met optische methoden werden toegepast om de klinische cariësdetectie probleem. Deze omvatten het gebruik van een laser fluorescentie kan ^{18 die zeer goed internationaal als cariësdetectie steun verkocht. Helaas optische detectie lijden onder een aantal inherente beperkingen. Hoewel de werkwijze kan vinden opgericht tandlaesies en holten beter dan conventionele visuele en radiografische methoden, 19 was altijd minder kunnen vroege laesies en gaf aanleiding tot een aantal vals positieve aflezingen, met name bij aanwezigheid van kleuring. < sup> 20 de auteurs van deze systematische review tot de conclusie dat "de verhoogde kans op vals-positieve diagnoses vergeleken met die met een visuele methoden beperkt de bruikbaarheid als een van de belangrijkste diagnostisch instrument". Een verder probleem ontstond een evaluatie van de invloed op de prestaties van het autoclaveren herbruikbare optische tips. Deze studie toonde aan dat "opeenvolgende sterilisatie van sondes in een autoclaaf verandert lezingen, downgraden haar performance". 21
Ontwikkeling van de CarieScan Pro Device}

De eerder laboratoriumwerk op de variabele frequentie ACIST methode van elektrische cariësdetectie en bewaking is nu vertaald in een kleine, ergonomisch en gemakkelijk te klinische apparaat geproduceerd door een Schotse Company gebruiken genaamd CarieScan (www: cariescan.com). De technologie is geminiaturiseerde en getest met clinici in een aantal formaten voor de productie van een klinisch nuttig en makkelijk te hulp gebruiken om cariës detectie en monitoring (zie hieronder).

Stappen in het ontwikkelingsproces gemeld op recente wetenschappelijke bijeenkomsten hebben opgenomen:

a) Aantonen dat de klinische ACIST methode heeft een superieure detectie prestaties om optimale klinische visuele, Bitewing radiografie en laser fluorescentie methoden voor het evalueren van de vroege laesies; ²²

b) de erkenning van dat als nieuwere cariës detectiemethoden typisch wisselwerking verminderde specificiteit voor verbeterde gevoeligheid, wenselijk is ingebouwd een balans tussen prestatie van beide componenten van diagnostische nauwkeurigheid in een klinische ACIST inrichting teneinde te kunnen het tandheelkundig team beter te informeren en patiënten. De studie toonde aan dat het apparaat kan worden geoptimaliseerd om cariësdetectie en toezicht te bevorderen via sleutelwoorden symmetrisch met hoge waarden voor zowel de gevoeligheid en specificiteit. ²³

c) Detectie zogenaamde "Hidden dentine cariës" die blijft een probleem voor veel tandartsen. Dit is waar de oppervlakken die blijkbaar geluid wanneer klinisch onderzocht, zijn radiografisch of operatief gevonden om aanzienlijke interne dentine verspreiding van cariës hebben. Een presentatie op de vergadering Toronto IADR gebleken dat de elektrische impedantie apparaat kon 31% detecteren van alle verborgen dentinelaesies niet op optimale klinische visuele beoordeling en 100% van diepe verborgen dentinelaesies gedetecteerd. ^{24
CarieScan Pro & trade; Apparaat}

dit gedeelte en de bijgaande figuren tonen een praktische nieuwe technologie die beschikbaar is voor gebruik in de praktijk instelling om de tandteam helpen bij effectiever cariësdetectie en monitoring

De CarieScan Pro & handel.; apparaat is ontwikkeld om een ​​hoge nauwkeurigheid, lage prijs en het grote bedieningsgemak belichamen. Een belangrijk voordeel voor de patiënten en de praktijk personeel is het ontbreken van enige risico's die samenhangen met ioniserende straling. Dit veiligheidsoverweging is vooral belangrijk wanneer er een wens om preventieve behandelingen volgen.

Deze detectie steun voor primaire coronale cariës moeten worden gebruikt in combinatie met de bredere informatie patiënt geschetst in figuur 1. Het moet niet worden gebruikt rechtvaardigen de voortijdige plaatsing van restauraties in tandoppervlakkenmet kleine initiële laesies. Het mag ook niet momenteel gebruikt worden voor interproximale sites, secundaire cariës, wortelcariës of de beoordeling van de diepte van de holte preparaten. Zorg moet ook rekening worden gehouden bij het interpreteren van de resultaten van recent uitbrak tanden.
Conclusie

cariësdetectie en monitoring zijn belangrijke onderdelen van de planning en het leveren van zorg modern cariës management. Meerdere frequentie elektrische cariës detectie en monitoring is nu (de met ACIST-gebaseerde CarieScan Pro & trade;) een praktische en beschikbare methode die kan aanvullen klinische visuele evaluaties, zonder het gebruik van ioniserende straling, te helpen ondersteunen de tandheelkundig team in het leveren van gepersonaliseerde moderne cariës het management aan hun patiënten. Dit moet het mogelijk maken het team om een ​​betere controle van de ziekte waar mogelijk en ervoor te zorgen dat net op tijd restauraties worden geplaatst wanneer laesies worden gevonden uitgebreider te zijn. OH

Dr. Nigel Pitts is directeur van het Centrum voor Klinische inovations aan de Universiteit van Dundee, Schotland, UK. Hij is ook voorzitter van de Wetenschappelijke Adviesraad CarieScan Ltd.

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties

1. Selwitz R H, Ismail A I, Pitts N B. Dental cariës. Lancet 2007 369: 51-59

2. Pitts N B en Stamm J. ICW-CCT Statements. Journal of Dental Research 2004 83: Special Issue C:. 125-128

3. Pitts NB (Redactie). "ICDAS" - een internationaal systeem voor cariës opsporen en beoordelen ontwikkeld om cariës epidemiologie, onderzoek en passende klinische behandeling te vergemakkelijken. Community Dental Health 2004 21: 193-198

4. Ismail A I, Sohn W, Tellez M, Amaya A, Sen A, Hasson H, Pitts N B. De internationale cariës Detection and Assessment System (ICDAS): een geïntegreerd systeem voor het meten van tandbederf. Gemeenschap Tandheelkunde en Orale Epidemiologie 2007 35: 170-178

5. Detectie, Assessment, diagnose en monitoring van cariës - Editor NB Pitts, Karger Monografieën in Oral Science Vol. 21, ISBN 978-3-8055-9184-3, S. Karger AG, Basel (Zwitserland), 2009.

6. Pitts N B, Longbottom C. Preventive Care Geadviseerd (PCA) /operatieve zorg Geadviseerd (OCA) - categoriseren cariës door de optie management. Community Dent Oral Epidemiology 1995; . 23: 55-59

7. Pitts N B. Zijn we klaar om te verhuizen van operatieve niet-operatieve /preventieve behandeling van cariës in de klinische praktijk? Caries onderzoek 2004; 38: 294-304

8. National Collaborating Centre for acute zorg, National Institute for Clinical Excellence (NICE). Dental Recall - Recall Interval tussen routine tandheelkundig onderzoek: Methoden, Evidence en Oriëntatie. pp118, Royal College of Surgeons van Engeland, Londen, oktober 2004. www.nice.org.uk/CG019fullguideline

9. Tyas M J, Anusavice K J, Frencken J E en Mount G J. Minimal tussenkomst tandheelkunde - een recensie. International Dental Journal 2000 50, 1-12.

10. Mumford, J.M. relatie tussen de elektrische weerstand van menselijke tanden en de aanwezigheid en mate van tandcariës. Br J Dent 1956 100, 239-244.

11. White, G.E., Tsamtsouris, A. & amp; Williams, D.L. Vroege detectie van occlusale cariës door het meten van de elektrische weerstand van de tand. J Dent Res 1978 57,195-200.

12. Rock, W.P. & Amp; Kidd, E.A. De elektronische detectie van demineralisatie in occlusale scheuren. Br J Dent 1988 164, 243-7.

13. Sawada, K. Nieuw ontworpen cariës meter. Japanse Journal of Conservatieve Tandheelkunde 1983 26, 353-360.

14. Huysmans M-C D N J M, Longbottom C, Pitts N B. Elektrische Werkwijzen occlusale cariës diagnose: een in vivo vergelijking met visuele inspectie en bitewing radiografie. Caries onderzoek 1997; 31:. 119-124

15. Longbottom C, Huysmans M-C D N J, Pitts N B, Los P, Bruce P G. Detectie van tandbederf en de omvang ervan met behulp van AC impedantie spectroscopie. Nature Medicine 1996 2: 235 237.

16. Huysmans M-C D N J M, Longbottom C, Pitts N B, Los P, P Bruce G. Impedantiespectroscopie tanden met en zonder approximale cariës - een in vitro onderzoek. J Dent Res 1996; 75 (11):. 1871-1878

17. Pitts N B. Diagnostische instrumenten en metingen - impact op passende zorg. Community Dent Oral Epidemiol.1997; 25:. 24-35

18. Lussi A, Longbottom C, Imwinkelried S, Pitts N B. Prestaties en reproduceerbaarheid van een laser fluorescentie-systeem voor de detectie van occlusale cariës in vitro. Caries onderzoek 1999; 33:. 261-266

19. JD Bader, DA Shugars, AJ Bonito. Systematische reviews van geselecteerde cariës diagnostiek en management methoden. J Dental Education 2001 65; 960-968.

20. JD Bader, DA Shugars. Een systematisch overzicht van de prestaties van een laser fluorescentie-inrichting voor het detecteren cariës. J Am Dent Assoc 2004 135; 1413-1426.

21. Rocha-Cabral R M et al., Autoclaaf en batterijcapaciteit invloed op laser fluorescentiemetingen. Acta Odontologica Scandinavica 2008 66:. 122-127

22. Longbottom C, Hall AF, Czajczynska-Waszkiewicz A, Pitts NB, Los P, Kochan, S, Ricketts DJN. Cariësdetectie door optimale klinische, radiografische, laser fluorescentie en ac-Impedantiespectroscopie technieken. Caries Res 2007 41:. 296-7

23. N.B. Pitts, C. Longbottom, A. F. Hall, A. Czajczynska-Waszkiewicz, P. Los, M. Masalski, P. Biecek en A.M. Christie. Diagnostische nauwkeurigheid van een geoptimaliseerde AC impedantie apparaat om te helpen cariësdetectie en Monitoring. Caries Res 2008 42:. 185-238

24. Pitts N.B., Longbottom C., Ricketts D. en Czajczynska-Waszkiewicz A. Hidden dentine cariësdetectie Met behulp van een Novel elektrische impedantie Device. http://iadr.confex.com/iadr/2008Toronto/techprogram/abstract_108999.htm

25. Een Guimer et al., WERKWIJZE EN INRICHTING VOOR bio-impedantiemeting met hard weefsel toepassingen. Physiol. Meas. 2008 29 S279

@ARTICLECATEGORY:. 581;