Een van de grootste uitdagingen bij het plaatsen indirect esthetische restauraties behandelt en besturen van de restauratie tijdens de voorbereiding van binding, belading met bindmateriaal en nauwkeurige plaatsing van de restauratie. Een nieuw product van Triodent, ontwikkelaars van de V3 Ring beheerssysteem voor contactpunten is vrijgegeven om de plaatsing van indirecte restauraties een eenvoudige, stressvrije procedure te maken. Een van de vele stressoren in de tandheelkunde is de behandeling van kleine voorwerpen zoals inlays, onlays en veneers, met het risico van het laten vallen van een restauratie, of per ongeluk oriënteren het de verkeerde manier rond. Met de toename van het volledig keramische restauraties en bijbehorende bonding protocollen, waaronder het gebruik van fluorwaterstofzuur en silaan, kunnen nauwkeurig en veilig gebruik van de restauraties de tijd en stress die deze binding worden verminderd en daardoor de productiviteit te verhogen.
Een onderzoek van de vele technieken die momenteel gebruikt door tandartsen onthult de meeste hebben korte komen. De meeste inrichtingen klevende serieus uitgedaagd door de aanwezigheid van silaan tijdens de pre-bonding fase en kan leiden tot ongecontroleerde scheiding van de draaginrichting, meestal op de meest ongepaste pass. Apparaten zoals het was getipt Sticky-stic en de lijm-getipt Optrastix serieus uitgedaagd door silaan en kan vrijgeven op de meest ongelegen moment. Tijdens de voorbereiding van de restauratie binding, een klein object moet worden behandeld terwijl de toepassing van waterstoffluoride en daarna silaan met de restauratie die in een ultrasoon reiniger worden geplaatst na HF etsen.
Een aantal producten op de markt komen proberen om te gaan met deze kwesties. Geen zijn volledig succesvol geweest bij het bereiken van de doelstellingen van betrouwbare hechting, gemakkelijke plaatsing en het vermogen tot het herstel passief ontgrendelen en pak het weer tijdens de voorbereiding van binding, en dan kunnen het herstel passief loslaat eenmaal is gevestigd op de tand. Sommige producten werken voldoende met veneers, maar werken niet met onregelmatig gevormde inlays, onlays en kronen. Het nieuwe Griptab systeem (Fig 1-3) heeft een universele toepassing op alle soorten restauratie waaronder goud, betrouwbare hechting aan de restauratie, het gemak van de pick-up en de verspreiding, en gemakkelijk en schone verwijdering na het plaatsen van de restauratie.
Toepassing van de Griptab een Restoration
Voor aankomst van de patiënt, een medewerker hecht GRIPTAB aan elke restauratie. De geschikte grootte tab is geselecteerd en afgedraaid het rek met een paar Pin pincet. Een kleine hoeveelheid lijm wordt aangebracht op de lip en is gelegen op het gewenste oppervlak van de restauratie en vrijgegeven. (Figuur 4) Vervolgens wordt de lijm uitgehard gedurende 20-40 seconden, afhankelijk van de lichtintensiteit. (Figuur 5) De restauratie kan nu worden opgehaald en losgelaten vaak als gewenst tijdens etsen en silanation. (Figuur 6) Het tabblad zal niet vrijgeven wanneer de restauratie wordt geplaatst in een ultrasone reiniger.
Risk-Free Restauratie cementeren
Na voorbereiding schoonmaakbeurt (Fig 7) de kroon kan worden berecht in te checken te passen voorafgaand aan bonding voorbereiding. (Figuur 8) Het herstel wordt daarna geladen met de gewenste lijm door de assistent en overhandigd aan de tandarts. De restauratie wordt dan op de tand geplaatst zonder risico van onjuiste oriëntatie of per ongeluk de restauratie te laten vallen tijdens de overdracht van assistent tandarts of bij het plaatsen van het op de tand. (Figuur 9) De pen pincet worden dan passief vrijgelaten uit de Griptab zonder risico van per ongeluk de restauratie (figuur 10) verplaatsen. Bij alle andere plaatsen technieken, behalve met de vingers, de tandarts geconfronteerd met een handvat geplakt op de restauratie moet worden verwijderd om voor verwijdering van overmaat cement. Op dit punt is er een ernstig risico van onbedoeld verplaatsen van de restauratie, de gelijktijdige risico luchtinsluitingen onder restauratie of een marge. Clean-up kan dan overgaan tot de Griptab nog op zijn plaats en zodra de restauratie is gebonden, kan de Griptab eenvoudig worden verwijderd door het schuiven van een dunne metalen mes onder de lijm, zonder risico op beschadiging van de restauratie of een residu wordt overgelaten aan de oppervlak. (Fig 10)
Het Griptab systeem faciliteert stress-vrij kleefstof cementeren van meerdere restauraties (Fig 12), waar de tijd is van de essentie en het risico van vallen of verkeerd plaatsen van een kroon kan grote gevolgen met zelfklevende begin hebben polymeriseren voor het incident is gecorrigeerd. Door een paar pen pincet om elke restauratie, kunnen dan alle worden geëtst en gesilaniseerd tezelfdertijd door met de pincet in enerzijds (figuur 13) en vervolgens geladen met kleefstof door de assistent en overhandigd aan de tandarts in de voorgeschreven volgorde, zonder het risico van het laten vallen van de kroon of het hebben van het overhandigd aan de tandarts in de verkeerde richting. (Figuur 14) De toename cementering efficiëntie en vermindering van mogelijke problemen is een verrassing na het langdurig gebruik van het systeem is begrepen. (Figuur 15,16)
Griptabs - veneers en Multiple Crown Kit
Het cementeren van veneers en meerdere is ook beladen met handling uitdagingen. Het is een uitdaging om dunne veneers behandelen tijdens schaduw-matching, try-in en de definitieve cementering. Met de Griptab, is er geen risico van per ongeluk het fineer te laten vallen of het krijgen in een puinhoop met cement of try-in pasta over de vingers van de tandarts. De assistent heeft totale controle van de veneers tijdens etsen en silanation en de uiteindelijke belasting van de gekozen lijm. De ontwikkeling van een fineer systeemvak is het risico van per ongeluk proberen een fineer aan de verkeerde tand toepassing doordat de gemonteerde fineer sequentieel worden op de aflegtafel verder gereduceerd. Er zijn duidelijke wegwerp overlays om na de behandeling opruimen minimaliseren. (Figuur 17)
De Griptabs zijn bevestigd evenwijdig aan en nabij de incisale rand van het fineer (figuur 18) voordat cementeren afspraak en kan plaats blijven tot de voltooiing van cementatie en cementeren tijdens vergemakkelijkt alle fasen van de procedure. De veneers worden bewaard in individuele pin pincet en geplaatst in de juiste positie op de fineer systeemvak. Door het lokaliseren van de Griptab in de buurt van de incisale rand, ze niet interfereren met de try-in cement schaduw selectie. (Fig 19) Zodra de juiste schaduw van cement is gekozen, is het zeer gemakkelijk op te pikken alle veneers van de tanden en veeg uit de try-in pasta zonder het risico van het laten vallen van het fineer. Als ze nodig hebben om ultrasoncially worden gereinigd om alle sporen van de try-in pasta te verwijderen, zal de Griptabs bevestigd blijven en het fineer kan weer worden opgehaald met de pen pincet. Na het laden van de gekozen schaduw van hars cement, kan het fineer nauwkeurig worden geplaatst op de tand met geen rommelige vingers en geen risico van per ongeluk het fineer verplaatsen wanneer de pen pincet worden ontkoppeld. De veneers kan licht geplakt in positie met de Griptab nog op zijn plaats en dan verwijderd voorafgaand aan de uiteindelijke opruimen en polymerisatie van het cement.
De komst van de Griptab systeem revolutie vereenvoudigd en de plaatsing van moderne gelijmd restauraties door goede greep op de aanwezigheid van silaan en eenvoudige en voorspelbare passieve ophalen en afgifte van herstel zo vaak als nodig tijdens de procedure. Ze zijn zeer nuttig in het beheer van elk klein object dat moet in de mond te worden ingevoerd. Hun aanvragen worden slechts beperkt door de verbeelding van de tandarts. OH
Dr. Milicich woont in Hamilton, Nieuw-Zeeland. Hij doceert internationaal op het gebied van minimale interventie, cariës risicobeoordeling en -beheer, minimale interventie restauratieve technieken en over de natuurkunde en klinische toepassingen van hard-zacht weefsel lasers.
Hij is een Fellow, Diplomate en stichtend bestuurslid van de World Congress van minimaal invasieve tandheelkunde (WCMID). Hij is ook een Fellow, Master en bestuurslid van de World Clinical Laser Institute, en is een van de oprichters Bestuurslid en ere levenslange lid van de NZ Instituut voor Minimale Interventie Tandheelkunde. Hij is ook een trainer en opleider voor de E4D CAD /CAM-systeem. E-mail: [email protected] Website: www.advancedental-ltd.com Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. @ARTICLECATEGORY: 581;