Efficiëntie: een procedure te doen op een kwaliteitsvolle manier terwijl de uitgaven zo weinig tijd en inspanning mogelijk te maken. Nergens is dit belangrijker dan bij het plaatsen van composiet restauraties in de posterior. Posterior composieten zijn de herstellende ruggengraat van vele praktijken vandaag, maar er zijn klinische problemen die moeten worden aangepakt, waaronder mogelijke gevoeligheid, marginale integriteit, lekkage, plaatsing efficiëntie, de diepte van genezing, krimp stress, contact vorming en longevity.1-3
Veel nieuwere materialen en technieken van vandaag zijn ontworpen om zulke pakken issues.4 Een populaire trend vandaag de dag is "bulk vullen 'van posterior restauraties tijdens een poging om snelheid te winnen door het vervangen van tandweefsel in 4mm of meer licht uitgeharde lagen. Deze materialen zorgen voor een potentieel mechanisme voor het verminderen van tijd en moeite, maar de behandeling van deze materialen moeten worden begrepen en de techniek is zorgvuldig. Ondernemingen De balans tussen efficiënte plaatsing, esthetiek, comfort en duurzaamheid moet worden beschouwd. Verminderen van de tijd of stappen, zoals bij bulk vulmaterialen, kan leiden tot het niet optimaal herstel. Clinicus zorgen met bulk vulmaterialen bevatten gap vorming van de pulpal vloer, beschadigen krimp wijst op het glazuur-interface, en onvolledige polymerisatie van de material.5,6
De grondige en zorgvuldige afdichting van de dentine oppervlak en de cavosurface marges met een regeneratieve materiaal VOORDAT bulk plaatsing kan de potentiële problemen in verband met bulk vullen technieken te minimaliseren. Dit artikel beschrijft de aandacht voor detail en de plaatsing technieken die maximale afdichting te bieden waar dat het meest.
BULK VULLEN MATERIALSThe twee klassen van bulk vullen materialen zijn de flowables en packables. Vloeibare soort materialen zoals SureFil SDR (Dentsply), Filtek Bulk Flow (3M) en beautifil Bulk vloeibaar (Shofu) zijn allemaal redelijk non-viskeuze, self-leveling materialen die een voorspelbare 4mm diepte van genezing hebben. Deze materialen kan zeker een tijd besparen, maar ze moeten allemaal worden "afgedekt" met een slijtvast materiaal zoals een microhybride composiet. Deze extra lagen draagt een ander materiaal aan het systeem en zorg moet worden genomen om voldoende ruimte voor de eindafdekking verlaten. Ondernemingen De bulk vullen packables hebben misschien een grotere inherente efficiency omdat ze kunnen worden gevuld tot de cavosurface /occlusale oppervlak niet vereisen een deklaag. Materialen zoals Tetric EvoCeram Bulk Fill (Ivoclar), SonicFill (Kerr) en beautifil Bulk (Shofu) de 4mm diepte van uitharding en slijtage die vergelijkbaar is met de meeste andere microhybrids op de markt. Daarom kunnen deze materialen het potentieel voor de hoogste klinische efficiëntie indien goed gebruikt te hebben. Ondernemingen De GIOMERThe "giomer" (Shofu, San Marcos, CA) is een unieke klasse van het herstelrecht materialen die het onderscheidende kenmerk van een stabiele glasionomeer hebben kern in een beschermende hars matrix.7 Deze opstelling maakt bescherming van de glaskern vocht waardoor het langdurige esthetiek en duurzaamheid van conventionele samenstellingen aan ion-afgifte en recharge.8 Dit metaal voorbehandeld omgezet glasionomeer (S-PRG) geeft deze materialen composite-achtige duurzaamheid, behandeling, en esthetiek en aanzienlijke vrijlating van fluoride-ionen opnieuw chargeability.9,10
inbegrepen in deze familie zijn zowel bulk vullen flowables en packable composieten die uitstekende klinische kenmerken zijn voorzien van de anti- bacteriële, anti-plaque, anti-gevoeligheid kenmerken van het gehele giomer class.11 de giomer lijn omvat ook flowables, kitten, nano-hybriden en posterior microhybrids. hotels met de giomer gezin, we hebben een "regeneratief" type materiaal dat bio-vriendelijk en kunnen een omgeving waar dentine gedijt hetgeen kan leiden tot minder gevoelig en meer herstel durability.12 Gezien de ionen vrijkomen en hun anti-plaque karakter geven, zij zijn uitstekende keuzes voor plaatsing in de marge en de dentine vOOR de bulk restauratieve materiaal wordt geplaatst. Dit maakt het mogelijk regeneratieve activiteit plaatsvinden, waar het er toe doet most.13
waar dat het MOSTThere zijn twee kritieke gebieden van zorg met enige directe composiet restauratie: de marges en de dentine oppervlak. Hoe deze gebieden behandeld bepalen grotendeels de mate van duurzaamheid en gevoeligheid herstel. Als beide van deze gebieden correct worden behandeld, er een hogere kans op succes restauratie. Ondanks de efficiëntie die wordt geleverd met bulk vulmaterialen, worden de marges en dentine oppervlak het best behandeld met nauwgezette aandacht voor detail. Zodra deze gebieden worden verzegeld en polymerisatie in een bio-vriendelijke manier, het grootste vullen van de bereiding is relatief eenvoudig.
Door deze Biofriendly materialen in dunne, gemakkelijk licht hardbare lagen op een goed gebonden dentine en de marges cavosurface , wij bieden een omgeving waar de bulk vullen meest succesvol kan zijn. Met andere woorden, we behandelen de plaatsen waar niet-gemakkelijkst gebeurt in een aparte, methodische wijze VOOR bulk vulling optreedt. IPhoneGeval 1.One van de meest efficiënte herstel in een klinische omgeving is het I. Ze kunnen echter de meest uitdagende grote marges en zonder symptomen patiënten door de zogenaamde "zichtfactor" (C-factor) te bereiken. Mede door het ontbreken van muren die polymerisatie krimp te compenseren from.14 Het effect van polymerisatie spanningen kunnen worden geminimaliseerd via bulk vulmaterialen en dus betere randafsluiting en minder vorming van "witte lijnen" in geëmailleerd geassocieerd met deze stresses.15
Initiële tandpreparatie werd gedaan met een 330 carbideboor en verval verwijderd met een lepel en # 6 ronde boor (afb. 1). Een selectieve etstechniek werd uitgevoerd op email alleen fosforzuur (Etch 37 met BAC, Bisco, Schaumburg IL) gedurende 10 seconden grondig gespoeld (fig. 2). De oppervlakken werden vochtig gelaten zonder puddled water en universeel bindmiddel (All Bond Universal Bisco) werd aangebracht in meerdere lagen (Fig. 3). Lucht verdunnen werd gedaan om het hechtmiddel oplosmiddel te verwijderen om een gelijkmatige laag te waarborgen, en de dikte (fig. 4) te minimaliseren. Uitharden werd uitgevoerd gedurende 20 seconden.
Figuur 1. Na bereiding en verval verwijderen het oppervlak kan nu worden hersteld.
Figuur 2. Een selectief etsen werd toegepast en slechts glazuur geëtst.
Figuur 3. Een universele dentine bindmiddel applied.FIGURE 4. Grondige lucht dunner wordt gedaan om het oplosmiddel wat leidt tot minder gevoeligheid en verhoogde bindingssterkte verdampen.
een giomer vloeibaar materiaal (Flow beautifil Plus, Shofu, San Marcos CA) werd in een 0,5 tot 1,0 mm dikke laag bekleding alle dentine en uitgehard gedurende tien seconden. Een 0,5 tot 1,0 mm laag met dezelfde mate aanpasbare vloeibaar werd geplaatst op alle cavosurface marges (fig. 5). Uitharden van dit materiaal werd uitgevoerd gedurende tien seconden (Fig.6). Het resultaat is een goed afgesloten en gepolymeriseerde dentine en marginale oppervlakken. Door wordt gepolymeriseerd voordat de bulk vulmateriaal wordt geplaatst zodat polymerisatie spanningen worden opgelost voordat het stortgoed wordt aangebracht. Scheiding tussen deze laag en de massa te vullen om welke reden zou minder schadelijk zijn voor het succes (Fig. 7).
Figuur 5. Na lichtuitharding minder dan 1 mm laag giomer vloeibaar is geplaatst op het dentine en uitgehard. Hetzelfde gebeurt dan op de vullingsranden.
Figuur 6. De polymerisatie wordt uitgevoerd op de belangrijkste oppervlakken langs alle dentine en de marges.
FIGUUR 7. De rest van de restauratie gereed voor het vullen. Bijna elk soort materiaal kan worden gebruikt op dit moment afhankelijk van esthetiek en fysische eigenschappen.
Een kleine hoeveelheid van het vloeibaar materiaal werd in de voorbereiding gebracht en gedwongen uit als de meer viskeuze bulk vullen packable materiaal (beautifil Bulk, Shofu) werd geperst in een compule. Dit dwingt uit de niet-uitgeharde vloeibaar helpt bij het verminderen holtes tussen restauratie lagen. Na het vormen van een # 6 round ADSL bur het resultaat is een bijzonder hecht herstel zonder bewijs van witte lijnen geassocieerd met stress op het oppervlak cavo marges (fig. 8).
FIGUUR 8. na het vormen van de integriteit van de vullingsranden is evident. De marges zijn goed gesloten en er zijn geen tekenen van polymerisatie spanningen.
Occlusie werd vervolgens gecontroleerd en polijsten gebeurt met een rubber cup (One Gloss, Shofu) waardoor een glad en gemakkelijk te onderhouden oppervlak (fig. 9). Lichtuitharding werd weer gedaan nadat alle afwerking werd voltooid. Het is gemakkelijk te zien in de post op foto waarbij de relatief tamelijk heldere bulk vulmateriaal aan de vloeibaar materiaal langs de randen.
Figuur 9. polijsten wordt gemakkelijk uitgevoerd met een rubber cup en biedt een microbiële weerstand oppervlak.
Er zij op gewezen dat de bulk vulmateriaal in dit geval ook een giomer herstellende die zelf afgeeft regeneratieve ionen en fluoride oplaadbaar. Via de giomer aan de rand en dentine herstel antimicrobiële en fluoride afgevende activiteit in die gebieden, zelfs als een ander type bulk vulmateriaal gebruikt. Ook pre-uitharding van het materiaal langs de dentine en aan de rand zorgt voor een volledige polymerisatie die wordt versterkt met elke volgende laag die is geplaatst en uitgehard.
FIGUUR 10. Een andere patiënt met een gebroken kies knobbel tip.
fIGUUR 11. een regeneratieve liner wordt geplaatst en uitgehard na verval verwijderen.
cASE 2.In dit geval is de disto-lingual knobbel was gebroken verlaten van een rotte, gebarsten, en bij gebreke van amalgaam (afb. 1). Na legering en verval verwijdering van een regeneratief calciumsilicaat liner (TheraCal, Bisco) werd geplaatst in een 1 meter of minder laag en uitgehard gedurende 30 seconden (afb. 2). Deze bekleding werd aangebracht op vochtige dentine in het diepste deel van de preparation.16 Een selectieve etstechniek werd uitgevoerd zoals boven beschreven, goed gespoeld en bindmiddel aangebracht, lucht verdund en uitgehard zoals hierboven beschreven (Fig. 12).
FIGUUR 12. Selectief etsen van het glazuur wordt gedaan met 37% fosforzuur, gespoeld, en dentine bindmiddel aangebracht.
Een minder dan 1mm laag van giomer vloeibaar is op het dentine en de TheraCal liner geplaatst en gehard gedurende tien seconden. Dit werd gevolgd door een dunne laag op alle randen, zoals de gingivale gedeelte van de doos en uitgehard gedurende 30 seconden (fig. 13). Meer vloeibaar was geplaatst, links uitgeharde, en de meer viskeuze massa vulmateriaal geplaatst te dwingen het ongeharde vloeibare samenstelling om de kans op holtes tussen lagen verminderen. Dit werd vervolgens gehard 30 seconden van het gezicht, linguale en occlusale oppervlakken (fig. 14). Vormgeven en polijsten werd afgesloten met een ronde afwerking boor en rubber polijstmachine. Een volledige genezing werd weer gedaan na de definitieve vormgeving en polijsten.
FIGUUR 13. Alle dentine en cavo oppervlak marges zijn bedekt met de giomer stroom materiaal en gehard.
FIGUUR 14. De bulk vulmateriaal wordt geplaatst, vormig, en uitgehard om het materiaal toevoegingen te voltooien.
FIGUUR 15. Polish is afgerond waardoor een regeneratieve vulling met een hoge kans op klinisch succes.
DISCUSSIONThe anti-microbiële karakter van de giomer materiaal is in het bijzonder nuttig zijn bij de restauratie dentine en cavosurface interfaces helpen om een omgeving te behouden die nodig zijn om op lange termijn restauratie succes te promoten. Met het extra voordeel van ionen opladen en heruitgave en grondige uitharding voordat bulk vulmateriaal wordt geplaatst, het vermogen om herstel lang leven te bestaan.
Het doel van een efficiënt kantoor materialen en technieken die voorspelbare resultaten op te gebruiken dagelijks. Deze "presealen" droogtechniek techniek kunnen bepaalde klinische problemen met directe composietrestauraties door de plaatsing van regeneratieve materiaal met maximale polymerisatie verminderen wanneer most.OH belang
