Figuur 1. Beoordeling van de bovenkaak centrale anatomie.
Het gebouw van de lingual plank wordt eerst het ideale incisale rand positie (IEP) 2 en biedt een platform waar. Figuur 2A. En 2B. Beelden van een klasse IV breuk op een centrale snijtand. 2A. 2B. De volgende stap is om een lange afschuining van het gebroken gebied tot creëren op het intacte glazuur. Er zijn drie redenen om een lange schuine creëren. Ten eerste is aangetoond dat een lange afschuining emaille staven blootstelt voor betere hechting. Ten tweede gul deze afgeschuinde afschuining, zoals de vakman zal helpen bij het ontwikkelen van een egale kleur overgangszone, waardoor een scheidslijn tussen de vulling en de tand. Tenslotte wordt de afschuining de vakman helpen bij gebruik van een groter percentage van email aldus binden versterking van de restoration.9 Wanneer er meer dan dentine glazuur binden aan een volledige dekking restauratie recommended10 (figuren 3a & amp;. 3b) .FIGURE 3A. En 3B. Beelden van uitbreiding van de lange schuine met mes rand finishlijn. 3A. 3B. FIGUUR 4A. En 4b. Beelden van doorzichtige emaille lingual plank met behulp van de vinger te ondersteunen. 4A. 4B FIGUUR 5A. En 5B. Beelden van dentine lobes.5A. 5B FIGUUR 6A. En 6B. Beelden van doorschijnendheid karakterisering puttied tussen dentine lobben. 6A. 6B. FIGUUR 7A. EN 7B. Beelden van labiale glazuur laag applicatie met een kwast gedoopt in het modelleren resin.7A. 7B FIGUUR 8A. En 8b. Beelden van aanpassing en polijsten vorm. 8A. 8B. Dr. Goodlin is een geaccrediteerd lid van de American Academy of cosmetische tandheelkunde, en is de Immediate Past President van de American Academy of Cosmetic Dentistry (2012-13). Dr Goodlin diende als voorzitter van de Toronto Academy of Cosmetic Dentistry (2008-2010), was een mede-oprichter van de Canadese Academie voor Cosmetische Tandheelkunde en diende als redacteur van het Canadian Journal of cosmetische tandheelkunde voor 6 jaar. Dr. Goodlin is een Fellow van de International Academy of Dento Facial Aesthetics, evenals een fellow van de Academie voor Algemeen Tandheelkunde. Hij houdt zijn tandheelkundige licenties in Ontario, Florida en Texas. Dr. Goodlin gemaakt en leerde de cosmetische tandheelkunde keuzeprogramma aan de Universiteit van Toronto Faculteit der Tandheelkunde en onderhoudt een full-time praktijk beperkt tot ldquo van &; Cosmetische Tandheelkunde & rdquo; in Toronto Canada. Dr. Goodlin & rsquo; s Dental prestatie zijn net zo talrijk, met vele prestigieuze prijzen, AACD Accreditatie, de AGD clinicus beurs, en twee Alpha Omega Verdienstelijke dienst toekenning, ODA erkenning, evenals een zeer succesvolle Tandartspraktijken op zijn naam staan. Hij is het verleden voorzitter van de Aurora Dental Study club, en geserveerd op verschillende commissies op de Canadian Academy of Cosmetic Dentistry, de Ontario Dental Association en de Canadese, Toronto, en de Amerikaanse Academies van cosmetische tandheelkunde. Dr. Goodlin heeft vele cosmetische tandheelkunde en tandheelkundige fotografie artikelen, research papers en editorials op zijn naam staan, die in de AACD tijdschrift zijn afgedrukt, het tijdschrift van de Canadese Dental Association het tijdschrift van de Toronto Academie van Cosmetische Tandheelkunde en Oral Health Magazine en Dental Clinics van Noord-Amerika. Voor meer informatie kunt u terecht op zijn website op www.smiledental.ca Dr. Goodlin Afgestudeerd aan de Universiteit van Toronto in 1980, en heeft zijn carrière gewijd aan de vooruitgang van de cosmetische tandheelkunde. Hij is een populaire en goed gewilde spreker, verschijnen regelmatig in heel Canada, de Verenigde Staten en Europa vakantie-verhuur. Referenties: 1. Nelson, S. Wheeler & rsquo; s Dental anatomie, fysiologie en occlusie. Saunders 2009; 131-147 Pagina 2. Spear F. De maxillaire centrale incisale rand: Een sleutel tot de esthetische en functionele planning van de behandeling. Compend Cont Ed Dent 1999; 20 (6): 512-516
Materials Selection
tot de oprichting van de dentine lobben en de daaropvolgende plaatsing van de juiste doorschijnendheid tussen de lobben te ondersteunen . Er zijn een groot aantal directe composiet materialen beschikbaar, en de meeste hebben een verscheidenheid van kleuren evenals doorschijnendheid /dekking opties om uit te kiezen. Dentine-achtige materialen hebben over het algemeen een hogere vulmiddel deeltjesgrootte waardoor ze sterker, minder krimp en een stevigere handling kenmerk. Deze dentine materialen ook bootsen de ondoorzichtigheid en de kleur van dentine, geel A2 of A3 (Vita kleursleutel) met ongeveer 10 procent opacity.3
Bedekt achtige materialen minder opaciteit, tussen 30 en 60 procent en zijn gewoonlijk gemaakt van fijnere vulstofdeeltjes tot een hoge langdurige polish, grote slijtage kenmerken, maar met minder kracht en hogere shrinkage.4
Empress Direct door Ivoclar Vivadent (Amherst NY), punt 4 van Kerr (Washington DC) Filtek Supreme door 3M Espe en vele geven anderen hebben specifieke dentine en glazuur materialen en doorschijnend materiaal in volledige samengestelde herstellende systemen die het mogelijk maken de beoefenaar om gemakkelijk na te bootsen de normale tandheelkundige (dentine en email) anatomy.5,6
sTAP 1: TOOTH PREPARATIONThe eerste stap is om te beginnen met een schone tand. Het glazuur moet verstoken van plaque, vlekken of vliesje laag. Door het gebruik van een niet-gefluorideerd puimsteen en water buccale en linguale profylaxe wordt ingevuld met behulp van een Prophy beker en /of brush.7
Interproximale reinigen met behulp van floss is niet genoeg om een grote band te waarborgen, is het raadzaam om een interproximale strip gebruiken ( wees voorzichtig om geen bloeden) voor dit doel niet te wekken.
Shade selectie en doorschijnendheid vastberadenheid moet onmiddellijk na het reinigen van de tanden optreden. Het is belangrijk om de kleur kiezen voordat de procedure de tand zal uitdrogen en maken de tand lichter dan het is beginnen. Met behulp van een vita schaduw gids, kies de schaduw en dan vinden een emaille tint die zullen aanvullen. Plaats een kleine bal van het materiaal op het oppervlak en licht remedie om ervoor te zorgen het composietmateriaal schaduw correct is. Nu bepalen de dentine schaduw op dezelfde manier. Tot slot, kijk goed naar de aangrenzende tanden om de hoeveelheid doorschijnendheid te bepalen. Gebruik vervolgens een zwarte blok uit peddel om de talen te helpen bevestigen dat de mate van transparantie vereist. Categoriseren de doorschijnendheid als geen, matig of uitgesproken.
Bestudeer nu de tand contouren, labiale anatomie en textuur, het maken van een mentale notitie, of maak aantekeningen op de foto voor, of een snelle tekening, zodat u weet wat er te zijn gedupliceerde later8 (figuren 2a & amp; b.). Veel artsen kiezen om te verwijzen naar de voor foto tijdens de fabricage van de tand contouren.
Wanneer de beoefenaar is het verwijderen van verval, of het plaatsen van een schuine kant, delen management is een belangrijk onderdeel van het succes. Het is cruciaal om hoge hechtsterkte garanderen door ervoor te zorgen dat het tandoppervlak niet verontreinigd door bloeden of sero-sanguinous sulculaire vloeistof. Als dat zo is het verpakken koord is aan te bevelen. De verpakking netsnoer moeten tijdens de procedure op zijn plaats blijven en verwijderd net voor het laatste polijsten. Zorgvuldige aandacht aan het zijn zeer zacht rond het weefsel zal een lange weg naar een succesvolle gebonden herstel te verzekeren gaan. De correcte toepassing van rubber dam is een geweldige manier om het tandvlees van vreemde speeksel en sulculaire lekken te beschermen.
Na tand voorbereiding, gebruik dan een totaal zuur etstechniek door het toepassen van 37 procent fosforzuur (H3PO4) gedurende 30 seconden tot een minuut om een Frosted oppervlak te creëren op het glazuur. Als u na het etsen, spoelen en drogen is er nog steeds geen adequate mat oppervlak herhaal de ets procedure.
Zodra de tand wordt gedroogd en frosted, zal de toepassing van een emaille-bindmiddel de sterkste en langdurigste band te creëren. Het is een algemene procedure om een dentine hechtmiddel toepassing blootgestelde dentine (AdheSE door Ivoclar) en een aparte glazuur bindmiddel het glazuur (Scotchbond) om de maximale hechtsterkte bereikt
STAP 2:. Lingual ENAMEL SHELFThe re- creatie van de lingual glazuur plank dient twee belangrijke doelen. Eerst zal de plaats van de ontbrekende tand structuur met een emaille-achtig materiaal, (Enamel 30 procent doorschijnendheid) en ten tweede zorgt voor een stabiel platform om de dentine lobben creëren tijdens de volgende stap.
Er zijn twee manieren om het te steunen lingual plat van glazuur bij het plaatsen van het onverharde composietmateriaal. De eerste optie is om een polyvinyl siloxaan index te maken en te gebruiken die een stabiel platform om een dunne linguale email wand. Deze techniek wordt meestal gebruikt bij het herstellen van meerdere tanden. Een diagnostische wax-up wordt meestal gemaakt eerst in het laboratorium en stent is gemaakt van. Met behulp van een stopverf PVS materiaal een incisal index wordt gecreëerd. Met deze techniek een bolletje materiaal wordt in de index en op zijn plaats gedrukt, vervolgens met behulp van een IPC instrument dun en vorm van het materiaal met de index van het materiaal te ondersteunen, waardoor de linguale glazuur plank.
Alternatief en meestal een of twee tanden, kan de arts ervoor kiezen de bal van de wijsvinger om de vorming van de linguale roosterdrager tijdens het maken van de gewenste vorm en dikte. Na uitharding wordt de vingersteun verwijderd en het incisale randpositie en linguale anatomie wordt verfijnd met een combinatie van diamant boren en roterende schijven. (Fig 4a & amp;. 4b)
STAP 3:. DENTINRe-creëren van de dentine lobben en het materiaal is de volgende stap. Kies een kleur, meestal A2 en A3; zelden zal het donkerder A3.5 of A4, of lichter A1 of B1 zijn. Plaats een bal van materiaal, zodat het dekt de lingual plank, die zich uitstrekt over de eerste 2 mm van de schuine rand, en zorg ervoor dat het 02/01 mm kort van het IEP (Incisal rand positie). Stopverf het op zijn plaats, maar niet genezen. Ondernemingen De volgende stap is om lobben met behulp van een IPC of een kegelvormige instrument te creëren. Knip in de incisale dentine materiaal een patroon plakken waardoor een onregelmatig gevormde patroon dentine lobben te simuleren. Voorzichtig vormen de lob een geleidelijke helling van de incisale leveren aan de massa die net iets bedekt het eerste gedeelte van het glazuur afschuining met een puntig borstel. Light cure (fig. 5a & amp; 5b).
STAP 4:. TRANSLUCENCYCreating de mate van doorschijnendheid van de aangrenzende tanden wedstrijd is zo belangrijk om ervoor te zorgen dat de karakterisering gemaakt zal esthetisch. De mate van doorschijnendheid vereist wordt bepaald door te kijken naar de aangrenzende tanden en de rating van de doorschijnendheid als geen, medium of uitgesproken. Voor gevallen zonder doorschijnendheid, kunt u doorgaan naar de volgende stap, het plaatsen van de labiale glazuur. Voor gemiddelde doorschijnendheid gevallen gebruiken 30 procent doorschijnend emailleermateriaal, terwijl voor een uitgesproken effect doorschijnendheid, gebruikt een 50 procent doorschijnend materiaal zoals een trans Opal. Ondernemingen De lichtdoorlatende materiaal wordt geplaatst met een IPC (dunne bladen interproximale snijden) instrument. Putty het doorschijnende materiaal in de depressies gecreëerd tussen de lobben stoppen net voor het incisale rand. Het materiaal moet gelijk zijn met de dentine materiaal, maar het invullen van de lobben. Light cure (fig. 6a & amp; 6b).
STAP 5: labiale ENAMEL SHADEFinally zijn we klaar om de labiale glazuur anatomie gebruik te maken van het glazuur composietmateriaal van de oorspronkelijke tint genomen net na de tand werd prophied recreëren. Vergeet het materiaal kan er net iets te donker in dit stadium, omdat de tand zelf enigszins uitgedroogd kan hebben en kunnen derhalve lichter verschijnen. Plaats nu het glazuur schaduw composiet van buiten de IEP helemaal tot voorbij de schuine kant, dat is in de richting van het apicale deel van de tand. Het is gebruikelijk om de bal van je wijsvinger te gebruiken om in eerste instantie plaats de labiale materiaal. Fijnafstelling van de oorspronkelijke vorm wordt gedaan met behulp van een platte bladen samengestelde instrument. Nu opnieuw de labiale anatomie en oppervlaktestructuur met een kegelvormige instrument, de rand van het IPC en dan glad met een platte vorm kwast gedoopt in het modelleren hars om een soepele overgang te creëren. Het is zeer belangrijk om de labiale anatomie opnieuw zodat het licht weerkaatst van het oppervlak van de tand op dezelfde wijze als de aangrenzende natuurlijke tand. Sight incisally de labiale contouren te dupliceren, de vorm van de labiale, linguale en incisale embrasure ruimtes en lichte cure (figuren 7a & amp;. 7b).
STAP 6:. STEL en polijsten De vorm van de tand moet overeenkomen met de aangrenzende tanden, zodat het herstel er natuurlijk uitzien. Neem extra tijd om incisale en labiale embrasure vormen, incisale rand positie en labiale contouren te dupliceren. Initial vormgeven kan worden bereikt met behulp van een SOFLEX disc gevolgd door een lange naaldvormige meerdere geribbelde carbideboor. Polijsten met behulp van uw favoriete composiet polijsten systeem (fig. 8a & amp; b).
CONCLUSIONRe-creatie van de natuurlijke anatomie met een gelaagdheid technique11 waarbij de beoefenaar vervangt ontbrekende dentine met dentine, zoals composiet en emaille met emaille, zoals composiet, kan een zeer esthetische restauratie worden gerealiseerd met efficiëntie en & verlegen ; predictability.OH
3. Ryan, EA. Tam LE McComb D. Vergelijkende doorschijnendheid van de esthetische composiet vulmaterialen J CDN Dent Assoc. 2010; 76-84 verhuur 4. Mousavinasab SM. Metaal, keramiek en Polumeric composieten voor variojus toepassingen. ISBN 978-953-307-353-8; Juli 2011. Hoofdstuk 21 Effecten van filler content op mechanische en optische properites van tandheelkundige composiet.
5. Wetenschappelijke documentatie IPS Empress Direct; Ivoclar Vivadent Amherst N.Y. 2010: 2-24
6. Ramsey C. Hoe een esthetische anterieure restauratie te creëren. Dent Prod Report 2010; 01 (7) 18; 17
7. Al-Twaijiri, S. Viana, G. Bedran-Rousso A.K. Effect van profylactische pasta's met werkzame ingrediënten op het email-bracket hechting van etsen en spoel en zelf etsen systemen. J Angle Ortho 2011 september; 81 (5), 788-793 Epub mei 2013.
8. Van Meerbeek, B., J. DeMunck, Yoshida, Y., Inoue, S., Vargas, M., Vijay, P., Van Landuyt, P., Lambrechts, P., Vanherle, G. Buonocore Memorial Lecture: Adheshion aan glazuur en dentine: Huidige status en toekomstige uitdagingen. J Op Dent, 2003, 28-3, 215-235.
9. Fahl N Jr. Trans-chirurgische herstel van uitgebreide klasse IV defecten in de voorste gebit. Oef Periodont Aesthet Dent 1997; 9 (7) 709-720
10. Summitt, Robbins, William, Hilton, Thomas, Schwartz, Richard, S. Fundamentals of Operative Tandheelkunde; een eigentijdse aanpak. Derde editie.
11. Dietschi D. Gelaagdheid concepten in anterior composiet restauraties. J Adhesive Dent 2001; 3; 71-80
.