Met al de uitdagingen van de arts vandaag de dag, het overhandigen van donkere tanden is er een die een probleem kan zijn. Sommige artsen vermijden behandeling bij deze patiënten of bedek de tand met porselein gefuseerd met metalen kroon in een poging maskeren dark onderbouw van de tand. Deze auteur zal proberen om enkele van de uitdagingen die de arts dagelijks zal worden geconfronteerd in hun praktijk te dekken.
Er zijn verschillende aanwijzingen dat de arts kan aangaan. Ten eerste, de donkere wortel syndroom. Dit wordt veroorzaakt door de vorige endodontische behandeling die langzaam is verduisterd in de tijd. Trauma kan ook leiden tot een tand langzaam verkleuren en (figuren 1 & amp;. 2). Tandheelkunde zoals porselein gefuseerd met metalen kroon een donkere wortel syndroom kan creëren. Als het licht reist de lange as van de kroon, zal het metaal een donkerder op zoek wortel te projecteren.
Er zijn ook veel babyboomers die helaas het antibioticum tetracycline als een kind kregen. Dit resulteerde in verschillende gradaties van bruinachtig-grijze tint aan de tanden.
In 1980 tetracycline tanden met direct gebonden veneers behandeld in een poging om de grijs maskeren. Dit resulteerde in slechts matig succes, omdat de grijze tinten "bloeden" door en de uiteindelijk kleuring van de composiet.
Als bleken steeds populairder in de vroege tot midden jaren '90 de ongelukkige resultaat van het bleken niet een te geven veel aanmoediging voor natuurlijk wittere tanden aan de tetracycline zaak. Dit omvatte zowel in-kantoor en thuis bleken producten.
Deze auteur zal het enige donkere tand te pakken, evenals de complexe tetracycline geval is.
Een techniek die is uitgevoerd voor de komende jaren is om te verbergen de donkere tand en de wortel door het plaatsen van een subgingivale marge. De resultaten werden soms gemengd vanwege de weefselrespons. Porselein gesmolten metaal te kronen kon nog steeds geven een donkere marge hoewel ze enkele millimeters onder het tandvlees oppervlak kan worden geplaatst. Sommige artsen vertrouwen te zwaar op het tandtechnisch laboratorium te maskeren of blokkeren de donkere kleur. Dit kan leiden tot een monochroom restauratie en geven een zeer kunstmatig uiterlijk (afb. 3).
Deze donkere wortel syndroom is de eerste horde deze arts wilde pakken. Alle keramische restauraties worden steeds de norm voor bijna alle anterieure restauraties. Als de gingivale gebied is het enige aspect van de tand die is donker, dan een traditionele, 5mm gezicht vermindering adequaat voor het hele gezicht voorbereiding. Zodra dat is verkregen, kan een dunne diamantboor bij het gingivarand worden geplaatst. Met de high-speed handstuk, kan de arts langzaam maar zeker een greppel of trog (afb. 4). Deze sloot moet uitstrekken van de mesiaal gezicht naar het distale gezicht lijn hoeken. De sloot ten minste een millimeter onder de gingivale kam uitstrekken. De arts zal moeten voorzichtig zijn de sloot te breken door de buitenkant gezicht wand of het gezicht wand van de Gegraven gebied te dik niet vertrekken niet te verlengen. De gedumpt gebied kan dan worden voorbereid op een laag van ondoorzichtige composiet. De gedumpt gebied moet worden gereinigd met chloorhexidine, gespoeld, vervolgens geëtst met fosforzuur gedurende 15 seconden en zo goed gespoeld. Een dun laagje lijm kan worden geplaatst en licht uitgehard (afb. 5).
Dit clinicus raadt een witte ondoorzichtige te blokkeren het Gegraven omgeving. Dit kan resulteren in een marge, dat is te wit. Een vloeibare composiet zoals Universal revolutie Opaque (Kerr Dental Orange, CA), die meer als een lage waarde A-1 samengestelde, aanbevolen. Zodra dit is gebonden aan de clinicus kan de samenstelling en de tand te plaatsen glad. Als de sloot correct wordt uitgevoerd moet de keramische restauratie nog een dunne rand van de tand te binden aan de cervicale rand.
Als de arts meerdere tanden zoals een tetracycline zaak die moet worden gefineerd de tandarts een belangrijke taak om deze zaak niet naar monochroom. Elk geval heeft zijn unieke uitdaging. Er zijn verschillende gradaties van tetracycline kleuring. Ook de "donkere band" kan overal in het gezicht oppervlak lopen. Meestal is het mid-gezicht (figuren 6 & amp;. 7). De arts moet ook beseffen dat hoe dieper de bereiding hoe donkerder de tand kan worden. Voorbereiding tetracycline meeste gevallen moet de arts zowel mesiale en distale verbreekcontacten zodat er geen interproximale bloeden door het tandvlees kam. Als de patiënt heeft een donkere band door het gezicht aspect van de tand dan een bak moet worden gemaakt en opnieuw een soort van het mengen van ondoorzichtige composiet aangebracht (afb. 8).
Daarnaast is de arts kan besluiten om het gezicht te maken reductie iets dieper uit, 5 mm tot .8-1mm. Dit kan ook een goot dient overal in het gezicht oppervlak als er een donkere band van tetracycline kleuring. Goede preoperatieve foto's kunnen meegaan manier bijstaan van de laborant. Ook foto's van stomp tinten van elke tand zijn van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat de onderliggende tandweefsel heeft geen invloed op de uiteindelijke uitkomst.
CLINICUS CASE
Deze patiënt gepresenteerd met een donkerdere tetracycline case (Fig. 10 & amp; 11). Hij had geprobeerd om zijn tanden meerdere malen bleken zonder succes. Na het bepalen van de patiënten wil een diagnostische wax-up werd ook bevolen als een voorlopige matrix van zijn nieuwe gewenste vorm (fig. 9). Acht boventanden en ondertanden acht werden bereid door mogelijk contrast als alleen de bovenste bereid. De rechter centrale snijtand was erg donker op het tandvlees, zodat een trog werd gemaakt en ondoorzichtige composiet werd geplaatst om te voorkomen dat het tandvlees bloeden door toen het fineer werd geplaatst. De stomp schaduw werd geplukt en voldoende foto's van de voorbereidingen werden getroffen om het tandtechnisch laboratorium te helpen.
De geprepareerde tanden werden gereinigd met chloorhexidine en aan de lucht gedroogd. Een jas van Glumma (Heraeus Kulzer Amonk, NY) werd geplaatst en ook de lucht gedroogd. Een bis-acrylaat voorlopige materiaal werd geïnjecteerd in de matrijs en op de geprepareerde tanden en drogen. De provisoria werden schoongemaakt en gepolijst. Na goedkeuring van de vorm en de contouren van de Provisionals een aliginate indruk werd genomen voor het tandtechnisch laboratorium om te volgen omdat ze te fabriceren de porseleinen veneers.
De foto's van de stomp schaduw en de goedgekeurde wax-up werden naar de laboratorium ook.
Ray Foster van de Las Vegas Esthetica bijdrage van een tandtechnicus standpunt van hoe de porseleinen veneers werden vervaardigd om een natuurlijke glimlach te maken.
Dit tetracycline geval presenteerde het probleem van de met te blokkeren de onderliggende tetracycline verkleurde tanden, terwijl het verstrekken van vitaal belang, levensechte restauraties. We bereikt dit door te werken met de keizerin Esthetische kit, met behulp van de E02 goudstaaf. Deze staaf is de meest ondoorzichtige in de kit, die in staat zijn onder blokkeren de donkere kleur was.
Alle eenheden werden geboend volledige contour en geperst. Vanwege de ondoorzichtigheid van de goudstaaf, zijn extra gelaagdheid technieken die nodig zijn om uit de buurt van een heldere, ondoorzichtige, nep kijken restauratie blijven. Al deze kronen werden gesneden terug op het incisale derde. Vervolgens gebruikte kleine hoeveelheden wassen deklagen op interne aspecten van de restauraties markeren.
Hierna vuren, we bedekt met het medium doorschijnendheid porselein dat is aangebracht in het Empress Esthetische kit. Bezuinigen de geperste, ondoorzichtige restauratie en vervolgens bedekken met doorschijnende porselein voorzien van een mooie look, het mengen van nature van het tandvlees naar de rand incisal. De toevoeging van de interne wassen pasta geholpen om diepte aan elke restauratie te geven.
Een definitieve externe vlek bakken met behulp van de keizerin Universal Stains stelde ons in staat om de gewenste schaduw van 030/020/010 van Ivoclar's bleekmiddel schaduw gids aan te passen. Na het aanbrengen van Empress Universal Glaze de eenheden werden met de hand gepolijst met een diamant plakken en vervolgens afgeleverd bij de arts voor het inbrengen.
Door de materialen die bij de Esthetische kit, waren we in staat om een product die passen bij de behoeften van deze zaak en dat de verwachtingen van zowel de arts en de patiënt voldaan.
de patiënt keerde in twee weken en de Provisionals werden verwijderd en het fineer werden berecht op met een doorzichtig try-in pasta. Met de patiënt toestemming werden de bovenste en onderste boog gebonden te plaatsen. Met de juiste voorbereiding en een goed geïnformeerde tandtechnicus het tetracycline zaak kan worden gegeven een heel natuurlijk uit stralende glimlach (Figuren 12 & amp;. 13).
Dit zal de clinicus het vertrouwen om een verscheidenheid van de tanden niet te behandelen geven mater de mate van verkleuring.
Dr. POSS is het verleden klinisch directeur van zowel de geavanceerde voorste en achterste continuüms in het Las Vegas Institute. Hij onderhoudt een eigen praktijk in Brentwood, TN.
Ray Foster, CDT, is de eigenaar van het tandtechnisch laboratorium Las Vegas esthetiek. Hij is betrokken bij alle niveaus van tandtechnisch laboratorium werk voor de continuüms in het Las Vegas Institute.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.