Figuur 1. Afleiden tanden op tissuepapier.
Figuur 2. Pre-op foto bedekt met gewenste tand tracing.
Figuur 3 . voltooid geval.
Naar aanleiding van de komst van de computer beeldbewerkingsprogramma's, kon simulaties van de glimlach worden gecreëerd. Er zijn verschillende soorten programma's die beschikbaar zijn. Dental bedrijven ontwikkelde programma's die de gebruiker mag het silhouet van de lippen geschetst en aan de tanden en het tandvlees van andere patiënten invoegen van een lach bibliotheek (figuren 4 & amp;. 5). Hoewel snel en gemakkelijk, kan deze techniek leiden tot ongepast en onrealistische verwachtingen van de eindresultaten en ontevreden patiënten (afb. 6). Een betere manier om de potentiële uiteindelijke uiterlijk van een lach make simuleren de tanden zelf te plaatsen onder de lippen en in het tandvlees van de patiënt en rsquo; s gefotografeerd lach. Klinische ervaring en deskundigheid moet de tandarts te begeleiden naar de uiteindelijke potentieel tand en tandvlees uiterlijk te bepalen.
FIGUUR 5. beeld Glimlach met een oppervlakte binnen lippen FIGUUR 4. Simle af te beelden. Verwijderd.
; tandvlees lach bibliotheek.
Er is bepleit dat de afmetingen van de tanden zijn belangrijk voor schoonheid unity.1-2 tandartsen bereiken moet glimlach die overeenkomstig de omvang van het gezicht en het lichaam te ontwerpen. Lange mensen over het algemeen er beter uitzien met grote tanden en korte mensen zijn beter afgestemd met kortere teeth.3 Gegeven een vast intercommisural breedte, er zijn een oneindig aantal manieren die de ruimte kan allocated.4 Onderzoek heeft aangetoond dat tandartsen liever glimlach waarin de breedte /lengte verhouding van de centrale bovensnijtanden zijn 75-78 percent.5 een groot persoon beter geschikt met een navenant brede centrale snijtand zou zijn. Minder ruimte overblijft voor de overige voortanden en daarom zullen zij smaller zijn. Ondernemingen De opeenvolgende tand uiterlijk breedte van de bovenkaak tanden zoals je doorgaan distaal zijn bestudeerd. Een laterale snijtand, die is 66 tot 70 procent van de centrale snijtand, is waargenomen in de natuur of is aangewezen door tandartsen bij de beoordeling lacht met normale lengte teeth.6-7 Tall tanden met overeenkomstige bredere centrale snijtanden tot minder resterende ruimte making een kleinere tand breedteverhouding voor de laterale snijtand. De "Gouden Aandeel" of 62 procent RED Proportion is aangetoond dat het de voorkeur door tandartsen onderzocht voor zeer lange teeth.8 The RED aandeel staat voor "Recurring Esthetische tandheelkunde" verhouding tussen de opeenvolgende tand breedten van de bovenfront beoordeelt als je beweegt distaal en suggereert dat dit percentage nog constant9 (fig. 7). Met andere woorden, het uiterlijk breedte van elke tand vermindert in dezelfde verhouding als u distaal vooruit. Dit concept kan handig als richtlijn bij het ontwerpen lacht zijn. Gebruik van dit concept, korte tanden leiden bovenfront meer vergelijkbaar in grootte en een grotere RED Aandeel (fig. 8). The RED aandeel streeft naar een glimlach ontwerpen in harmonie met het gezicht. Wijzigingen in het gingivale niveaus van de tanden van invloed op de aanbevolen verhoudingen van de tanden en toestaan tandlengte beter samenvallen met lichaamslengte.
Figuur 7. RED Aandeel.
FIGUUR 8. Verschillende RED Verhoudingen voor verschillende tand lengtes.
Een template is gemaakt met contouren van de tanden op de gewenste 78 procent breedte /lengte verhouding en de verschillende RED Verhoudingen (afb. 9). De tandarts kan de sjabloon overlay over de glimlach foto om de verschillende verhoudingen te evalueren. Zodra de juiste verhouding is vastgesteld, kan de tanden "rubber stempel" binnen de contouren van de sjabloon om de gewenste uiterlijk of de tanden van een geproportioneerde glimlach bibliotheek te creëren kan worden ingebracht (.; 11 Figuren 10 & amp) zijn. Dit is een meer realistische uitkomst dan de eerder getoonde simulatie van een glimlach bibliotheek.
FIGUUR 9. RED Template Overlay.
FIGUUR 10. beeld Glimlach met RED Aandeel template in het gebied gestoken binnen lippen.
beeld het cijfer van 11. Smile compleet met behulp van rode Aandeel template.
Deze techniek kan zeer nuttig zijn in het tonen van de patiënten het effect van het aantal tanden worden behandeld zijn. Deze patiënt gepresenteerd met een voornaamste klacht dat hij niet zoals de grijze gebieden in de proximale delen van de bovenkaak linker laterale snijtand (# 22), die een pontic voor een Maryland Bridge was. Foto's werden genomen en de gekantelde incisal vliegtuig werd onthuld (afb. 12). Het werd aanbevolen vanwege verval dat de Maryland brug worden vervangen door een volledig keramische brug (# 21-23) en gelaagd over de resterende bovenfront geplaatst acht tanden (# 11, 12, 13, 14, 24). The RED aandeel template werd geplaatst over de foto (Fig. 13) en een beeld gecreëerd weergegeven 8 behandeld tanden (fig. 14). Om economische redenen vroeg de patiënten die we re-image de foto en laten zien wat zes tanden eruit zou zien (afb. 15). Op basis van deze gegevens de patiënt besloten alleen hebben zes behandeld op dit moment. De uiteindelijke resultaten worden weergegeven (afb. 16).
Figuur 12. Pre-behandeling foto.
Figuur 13. Pre-behandeling foto met RED Template overlay.
HET CIJFER 14. Bedrukte foto voor acht aanbevolen restauraties.
FIGUUR 15.-Re afgebeeld foto voor zes restauraties.
FIGUUR 16. Klaar met de behandeling met zes tanden hersteld.
De patiënten kunnen zie ook het effect van cosmetische chirurgie gom op de eindtand verhoudingen. Volgens de principes van de RED Proportion, wanneer bovenfront worden verlengd, de centrale snijtand worden uitgebreid tot het ideale 78 procent w /l evenwicht te bewaren. De resterende voorste tanden worden smaller. Figuur 17 toont het effect van langer centrale snijtanden van de resterende voortanden breedte verhoudingen.
FIGUUR 17. Taller tand geeft breder Central Incisor smaller anderen.
De patiënt presenteerde ongelukkig met haar glimlach. Foto's werden genomen en geanalyseerd (fig. 18). De juiste RED aandeel werd geselecteerd en de sjabloon geplaatst over de foto (Fig. 19). De uiteindelijke aanbevolen beeld werd geproduceerd en door de patiënt (afb. 20) goedgekeurd. De patiënt werd verwezen naar de parodontoloog met de gewenste afmetingen en tand operatie uitgevoerd. De patiënt keerde en vroeg dat tijdelijken via twee centrale snijtanden tijdens de genezing worden geplaatst door de onesthetisch uiterlijk (fig. 21). Het tandvlees mocht genezen, de tanden voorbereid en 10 kronen geplaatst (afb. 22).
Figuur 18. Pre-op glimlach.
FIGUUR 19. Pre-op glimlach met RED Smile sjabloon.
FIGUUR 20. Bedrukte glimlach met behulp van RED Aandeel sjabloon.
FIGUUR 21. Volledige glimlach na de perio de operatie.
FIGUUR 22. Completed behandeling.
The RED aandeel is een waardevol instrument bij het creëren van een glimlach geproportioneerd aan het gezicht en glimlach. Het gebruik van de RED Proportie sjabloon vergemakkelijkt afgebeelde lach die opnieuw produceerbaar te maken. De afgebeelde foto's zijn nuttig in de communicatie met de patiënt en specialisten. In today & rsquo; s wereld van "proberen voordat je het koopt" en "laat me eerst" een visuele simulatie van de uiteindelijke glimlach verschijning kan een nuttig zijn voor het maken van "informed consent" vaststellingen met de patiënten voorafgaand aan het begin van een actieve herstellende treatment.OH 9. Ward DH. Proportioneel glimlach ontwerp met behulp van de RED aandeel. Dent Clin North Am 2001; 45: 143-154
Dr. Ward is in de particuliere praktijk in Columbus, Ohio. Hij is een Diplomate van de Amerikaanse Raad van Tandheelkunde, een Fellow van de American Society for Dental Aesthetics, een Fellow in het International College van tandartsen en een Fellow in de Academie voor Algemeen Tandheelkunde. Dr. Ward lezingen en schrijft internationaal over Smile Design, Digital Dental Fotografie en restauratieve tandheelkunde. Hij kan gecontacteerd worden op [email protected]
Referenties:.
1. Lombardi RE. De principes van de visuele waarneming en hun klinische toepassing prothese esthetiek. J Prosthet Dent 1973: 29:. 358-382 Pagina 2. Gillen RJ, Schwartz RS, Hilton TJ, Evans DB. Een analyse van de geselecteerde normatieve tand proporties. Int J Prosthodont 1994; 7: 410-417
3.. . Boucher CO Swenson & rsquo; s volledig kunstgebit 6de ed. St Louis. CV. Mosby, 1970.
4. Ward DH. Met behulp van de RED verhouding tot de perfecte glimlach Engineer. Dent Vandaag 2008; 27 (5): 112-117
5.. Rosenstiel SF, Ward DH, Rashid RG. Tandartsen & rsquo; Voorkeuren van voortand Proportion-A Web-based Study. J Prosthodont 2000; 9: 123-136
6.. Preston JD. Het gouden aandeel revisited. J Esthetische Dent 1993; 5: 247-251
7.. Fayyad MA, Jamani KD, Aqrabawi. Geometrische en wiskundige verhoudingen en hun relaties te bovenfront. J Contemp Dent Pract 2006; 7 (5): 62-70
8.. Ward DH. Een studie van Tandartsen & rsquo; Preferred bovenfront Tooth Width Verhoudingen: Het vergelijken van de terugkerende Esthetische Dental verhouding tot andere wiskundige en natuurlijk voorkomende proporties. J Esthet Restor Dent 2007; 19:. 323-336
.