De volgende versie van de kit materialen was het licht uitgeharde harsen die genezing vraag en snellere instelling toegestaan. Deze vervangen de meeste chemische uitgeharde hars kit en werd marktleiders. Helaas zijn de meeste van deze chemische en uitgehard kit vereist etsen, spoelen en volledige droging van de tand voor gebruik. Om de volledige afzondering te bieden, de meeste fabrikanten raden dat een rubberen dam worden gebruikt. Dit kan mogelijk zijn volledig uitgebroken tanden maar kan heel moeilijk gedeeltelijk uitgebroken tanden. Vanwege deze verschillende problemen, hebben hechtmiddelen niet zo effectief als hoped.6
Een andere groep van tandheelkundige biomaterialen, glasionomeren, is gebruikt voor bepaalde meestal buiten de Verenigde Staten en Canada als tijdelijk of in sommige gevallen geweest permanent restauratiemateriaal. Recentelijk is dit materiaal geherformuleerd als een afdichtmateriaal met eigenschappen die verschillen van meestal beter geschikt als afdichtmateriaal (Toepassingsvoorbeeld triage) heeft. Misschien zal glasionomeer het materiaal dat kan maken occlusale cariës een ding van het verleden
DE GEDEELTELIJK uitbrak PERMANENTE eerste kies. WAAROM ISIT anders en zo belangrijk? De eerste blijvende molaar is een kritische tand om duidelijke redenen. Het is de primaire kauwen tand en als verloren heeft nadelige gevolgen voor één & rsquo; s kauwen efficiëntie en boog integriteit. Bij verlies op jonge leeftijd wordt boog uitlijning gewijzigd, bot wordt geabsorbeerd en het kauw- is aangetast.
Wat de eerste kies moeilijk cariës vrij te houden is het feit dat het uniek door nodig tussen 12 en 18 maanden om volledig te uitbarsten in occlusie met andere tanden in de arch.7 Waar premolaren vereisen slechts 3-6 maanden tot occlusale hoogte te bereiken, de eerste kies neemt zijn tijd om occlusale hoogte te bereiken. Dit is niet goed, omdat in deze tijd meestal het occlusale oppervlak waarschijnlijk niet worden geborsteld door de tandenborstels & rsquo; onvermogen om contact met het occlusale oppervlak. Dit gebeurt omdat de borstelharen worden opgehouden door de hoogte van de gebitselementen mesiaal te (fig. 1).
Dit probleem vertaalt zich in het occlusale oppervlak van de eerste blijvende molaar niet worden geborsteld en in de meeste gevallen bedekt met plaque, etensresten en een lage pH-omgeving. Deze tand wordt dan cariës op het occlusale oppervlak tegen de tijd dat deze volledig losbarst. Dit is nu te laat voor de borstel, die nu de occlusale kan bereiken, om zijn plicht te doen. Uiteraard poetsen alleen is niet aangetoond om volledig te voorkomen occlusale cariës. Haren zijn te groot om de smalle spleten te bereiken in het glazuur zodat cariës kunnen worden geproduceerd.
Fluoride kan helpen bij cariës preventie, maar we weten allemaal dat fluoriden gunstig zijn meestal op gladde oppervlakken van teeth.8 Dit leidt ons tandheelkundige afdichtmiddelen die zijn bepleit jaren, maar helaas, tot voor kort, hebben zij harsbasis, waarin hydrofobe middelen zijn. Zij zijn dus niet de beste chemie worden gebruikt op eerste blijvende molaren omdat deze tanden zijn meestal niet volledig uitgebroken wanneer ze werkelijk de afdichtmiddelen nodig en noodzakelijke isolatie niet praktisch. Aangetoond is dat verkeerd geplaatste kit kan een negatief effect op lekken en waardoor cariës te ontwikkelen en in sommige gevallen onopgemerkt onder lekkende sealant.9 Ook Afdichtingen & ldquo hebben; afdekking & rdquo; in het kader van gemineraliseerde, vroeg, glazuur voorkomen van orale vloeistoffen, soms met fluoride uit tandpasta's, actueel professionele toepassingen en zelfs kauwgom met fluoride of calcium /apatiet chemie in aanraking komen met de onrijpe glazuur. Enamel vereist bijna drie jaar om idealiter gemineraliseerd worden en gedurende deze tijd het glazuur wordt niet volledig gevormd en vatbaar zijn voor het begin van een lage pH attack.10
Uit deze korte scenario, kunnen we zien dat, gezien de realiteit van de eerste blijvende molaar : slow uitbarsting opeenvolging, vertraagde de tijd van de totale mineralisatie, tandenborstel ontoegankelijkheid, en de beperkingen van hars kit chemie, en moeite met de juiste isolatie, zijn er redenen waarom mensen blijven occlusale cariës te ervaren! Wat kan er gedaan worden?
WAAROM glasionomeer? Glasionomeer beschikbaar is geweest voor de tandheelkunde voor vele jaren. Tot voor kort, is het meestal gebruikt buiten de Verenigde Staten, maar het wordt nu meer bepleit als de voordelen worden erkend en onderwezen in de tandheelkundige scholen. Is het een nuttig materiaal voor tandheelkundige kit? Als we kijken naar de eigenschappen, het lijkt een betere keuze voor de uitdaging van het afdichten van de tanden, vooral, gedeeltelijk uitgebarsten degenen.
1. Hydrofiel: Overwegende hars afdichtingsmiddelen zijn hydrofoob, kunnen glasionomeren binden in een waterige omgeving, in feite in hun & ldquo; aanwijzingen voor gebruik & rsquo ;, tandweefsel mag niet droog in orde te zijn voor zijn chemische om hun volledige effect.11 bereiken Dit pand combineert zelf naar een omgeving waar perfecte isolatie is moeilijk en mogelijk speekselcontaminatie mogelijk zou kunnen zijn.
2. Bevat en Releases fluoride: In tegenstelling tot hars kit dat alleen emaille af te dichten, glasionomeren seal email, maar daarnaast bevatten fluoride en kan de fluoride opladen via tandpasta's en eventuele actuele bron van fluoride. Gezien de beperking van onrijpe glazuur sterk gemineraliseerd zijn onmiddellijk na de uitbarsting, de aanwezigheid van fluoride aan het glazuur oppervlak een voordeel. De fluoride in de glasionomeer kan helpen mineralisatie en zelfs remineralisatie van het glazuur. Anderzijds, Afdichtingen zijn vaste materialen, sluit de tand en zijn dus niet in staat om fluoride leveren aan het glazuur. Glasionomeren zijn poreus en hebben ruimte groot genoeg voor speeksel bevatten calcium en fluoride te diffunderen door het glas ionomeer en helpen het glazuur in de verharding process.12
3. Eenvoudig te plaatsen: glasionomeren niet etsen, spoelen en drogen van het glazuur nodig. Hun & lsquo; Gebruiksaanwijzing & rsquo; beveelt de toepassing van een conditioneringsmiddel en plaatsing van de sealant.13 Dit is sneller dan hars dichtingsproducttoepassing en derhalve als een cofferdam niet kan worden gebruikt, is er minder kans op speekselcontaminatie.
4. Flow dieper glazuur spleten dan Afdichtingen: In een onderzoek van het vermogen Afdichtingen en glasionomeer sealants te dringen in glazuur spleten, bleek dat GI sealants konden dieper binnendringen en ook uitmonden in meer ingewikkelde fissures14 (Fig 2. & amp; 3). Deze studie toonde aan dat vanwege de diepere penetratie, soms niet tijdens klinisch onderzoek toegankelijk GI afdichtmiddel echter na snijden de tanden, de spleten in veel gevallen, afgedicht lager dan eerder zichtbaar vanaf de occlusale.
Sommige studies hebben gemeld GI kit als vermist, maar de GI verzegelde tanden heeft occlusaal carious.15,16 niet geworden. Dit resultaat zou hoogstwaarschijnlijk dat GI afdichtmiddel afdichten deeltjes nog de diepere delen van de spleten. Artsen moeten zich ervan bewust dat, hoewel de GI afdichtingsmiddelen kan kijken ontbreekt, kunnen ze nog steeds het afdichten van het diepere deel van de spleet.
Mogelijke doelen voor de PROGFESSIONOne van de belangrijkste doelen van het beroep van tandarts is geweest om kennis te verstrekken , materialen en technieken die zullen leiden tot het voorkomen van dentale ziekten. Hiertoe is de levensduur van de overleving van de eerste blijvende molaar kritisch. Als het beroep dat de middelen kunnen vinden om dit te bereiken via praktische en effectieve pit en fissuurafsluitingen, zou een belangrijke doorbraak in de status van de mondgezondheid worden gerealiseerd. Het blijkt dat glasionomeer afdichtmateriaal het materiaal bij uitstek zijn. Om dit doel te bereiken, zouden er voldoende middelen moeten worden gecreëerd om providers te ondersteunen, dat wil zeggen, tandartsen, mondhygiënisten, tandmedewerkers, als kinderen die hun eerste permanente eerste molaren verzegeld. Het is niet voldoende om alleen hebben deze tanden afgedicht moeten deze tanden zo spoedig mogelijk nadat ze zichtbaar in de mond te dichten. Dit betekent dat het afdichten van in het begin van de uitbarsting en niet te wachten tot de tanden volledig uitbrak (afb. 4). Te wachten tot de tanden volledig uitgebroken in de meeste gevallen te lang is die kan leiden tot de tanden te ontwikkelen occlusale cariës.
SUMMARYDental patiënten hebben altijd al wilde vermijden dat we naar een tandarts, maar de menselijke natuur is zoals het is , cariës om vele redenen blijft optreden en de patiënten moeten nog behandeld. Misschien is deze trend kunnen veranderen en patiënten kunnen minder occlusale cariës ervaren. Met de nieuwe informatie betreffende glasionomeer sealants, kan dit een mogelijke oplossing althans gedeeltelijk uitgebroken kiezen zijn. Glasionomeren zijn gemakkelijk geplaatst, bevat fluoride, laat onvolwassen emaille een kans voor mineralisatie, en zijn hydrofiel. Research biedt ondersteuning voor het gebruik ervan en tandheelkundige zorgverleners vinden ze gemakkelijk aan te brengen. OH
Donald E. Antonson, DDS, M. Ed, Associate Dean voor Academische Zaken en professor aan de afdeling restauratieve tandheelkunde, School of Dental Medicine, Universiteit van Buffalo, The State University van New York. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel. REFERENCES1. Institute of Medicine (IOM) in haar rapport van 1999. Vergissen is menselijk: bouwen van een Safer Health System 2.. Bagramian, R.A., Garcia-Godoy, F., Volpe, A., R. De wereldwijde toename van cariës. Een afwachting Public Health Crisis Am J Dent. 2009 februari; 22 (1):. 3-8 3. Ulusu, T., M. E. Odabas, et al. De succespercentages van een Glasionomeer Cement en een Resin-gebaseerde fissuursealant Geplaatst door vijfde jaar undergraduate Dental Students. Eur Arch Paediatr Dent 13 (2): 94-97. 2012. 4. Antonson S.A., Wanuck J., Antonson D.E. At Last, Surface Protection voor nieuw Uitbarstende First Kiezen. Compendium Cont. Ed, januari 2006. 5. Wanuck, J., Antonson, S., Antonson, D.E. Behoud van Surface Protectant Sealants op verontreinigde Enamel Surface. J Dent Res 84 (Spec Iss A): 1729, 2005. 6. Hevinga, M. A., N. J. Opdam, et al. Prestaties op lange termijn van de hars gebaseerde fissuurafsluitingen Geplaatst in een algemene praktijk. J Dent 38 (1): 23-28. 2010. 7. Ekstrand KR, Christiansen J, Christiansen ME. Tijd en Duur van de uitbarsting van de Eerste en Tweede Permanent Kiezen: A Longitudinal Investigation. Community Dent Oral Epidemiol. 2003 oktober; 31 (5):. 344-50 8. Dental Health Foundation. Geselecteerde bevindingen en aanbevelingen van de California Oral Health Needs Assessment kinderen, 1993-1994. Rapport bij:. Http://www.dentalhealthfoundation.org/ 9. Edwina A. M. Kidd. Essentials van cariës: de ziekte en de Management. Oxford University Press, P170, 30 juni 2005. 10. Edwina A. M. Kidd. Cariës: de ziekte en de Clinical Management. John Wiley & amp; Sons. p299, 11 april, 2008. 11. Kleinere, D. Dental Sealants. Special Issue Hulp, Access. Amerikaanse mondhygiënist, p5, juli 2001. 12. GC Fuji TRIAGE & reg; Glasionomeer Sealant & amp; Surface Protectant Kenmerken en voordelen voor gebruik, 3737 W. 127th Street, Alsip, IL 60803. 13. Kleinere, D. Dental Sealants. Special Issue Hulp, Access. Amerikaanse Mondhygiënisten, p5, juli 2001. 14. Antonson, S.A., Kilinc E., Antonson, D.E. Diepte van penetratie van fissuurafsluitingen op verontreinigde Enamel Surface. J Dent Res 85 (Spec Iss B): 1580, 2006 15. Ulusu, T., M. E. Odabas, et al. De succespercentages van een Glasionomeer Cement en een Resin-gebaseerde fissuursealant Geplaatst door vijfde jaar undergraduate Dental Students. Eur Arch Paediatr Dent 13 (2): 94-97. 2012. 16. Antonson S. A., Brener S., Crutchfield J., Antonson D. E., Alempour S., Michaud C., Evans D. klinische studie op Sealant Marginal-Integriteit voor nieuw-Uitbarstende Kiezen: 2 jaar resultaten. J Dent Res 89 (Spec Iss B): 140.702, 2010. 17. De werkelijke kosten van een holte. Wanneer een klein gaatje wordt een 2000-dollar geld pit. Dent Today. 2004 oktober; 23 (10): 70.