Vermeld is in een aantal gepubliceerde artikelen die prothetische succes afhangt patiënt samenwerking zowel tijdens behandeling en nazorg. Zoals tandartsen we weten allemaal dat een van de meest moeilijke procedures probeert om een indruk op de tandeloze patiënt te maken. Sommige patiënten hebben een extreem sterke spieren en we vechten om de lade in de mond te krijgen, terwijl andere patiënten hebben zulke zwakke en slappe spieren die de wangen en lippen instorten rond de bak, terwijl we proberen ons best te doen om toegang te krijgen tot het maken van de indruk. Een veel voorkomend probleem is niet goed onderhouden van adequate wang en weefsel terugtrekken, terwijl het maken van de edentulous indruk.
Het is van vitaal belang om alles te zien u het maken van een impressie van voordat u de lade. Het gezichtsmasker (wangen en lippen) als ze niet goed ingeschoven kan leiden tot een onregelmatige weefsel grenzen en de daaropvolgende retentie tekort. De onregelmatige beweging van de lippen en de wangen kan afdrukmateriaal afwrijven bepaalde delen van de bak terwijl teveel andere onderdelen, hetgeen leidt tot een onnauwkeurig resultaat. De meeste patiënten zijn in het algemeen tevreden met één stempel minder maakte twee of drie. Om ongemak voor de patiënt te minimaliseren en verhogen de samenwerking is het zeer nuttig om weefsel oprolmechanismen gebruiken om het gezichtsmasker bloot te leggen, waardoor de toegang tot zowel de bovenkaak en onderkaak richels tijdens indruk maken wint.
Het trainen van de patiënt om terugtrekking apparaten te gebruiken dergelijke oprolmechanismen Columbia (fig. 1 Miltex USA) zal vergemakkelijken. De patiënt zal de oprolmechanismen gids voor de lippen en de wangen van zowel de bovenkaak en onderkaak bogen scheiden zonder dat ongemak zich (figuren 2 & amp;. 3). Dit geeft u en uw tandartsassistente ook een extra hand om te gaan met andere taken, waardoor zich te concentreren op het maken van de best mogelijke indruk.
Als de ruggen zijn blootgesteld adequaat de behandelaar kan nu beginnen om precies te evalueren en de bovenkaak of onderkaak indrukken. De eerste stap zou zijn om de grootte van de lade, zodra de lade is de juiste grootte en /of aangepast aan de bovenkaak /onderkaak nok, dan weefsel haltes worden geplaatst in de lade met een hoge viscositeit polyvinyl siloxaan (PVS, Aquasil Ultra, Dentsply Caulk passen ).
Voor de bovenkaak indruk de lade vervolgens in de mond wordt geplaatst zorg ervoor dat het is gecentreerd met de nok, frena attachments, vestibulair sulcus en de post palatale zone. Deze aanslagen zullen weefsel verplaatsing te beheersen en te minimaliseren lade beweging bij het terugplaatsen van de bak tijdens de daaropvolgende stappen. De haltes zal ook het volume van het materiaal te controleren en te centreren de lade en het stabiliseren van het tegen de resterende nok. Deze stap is de sleutel tot het maken van de beste indruk door het bijstaan van de arts bij het beheersen van de manier waarop de lade is geplaatst en zal zorgen voor een gecentreerde gelijkmatige druk techniek.
Zodra deze PVS stops hebben verhard, moeten zij worden geëvalueerd en getrimd adequaat , om ervoor te zorgen dat er geen risico is op de lade evenwichtsorgaan grens (figuren 4A & amp;. B). Deze bakken kunnen gemakkelijk worden gevormd om de meeste ribbels door hitte gieten tegemoet te komen. Nu een hoge viscositeit PVS wordt toegevoegd aan de grenzen van de lade en vervolgens reseated in de mond totdat de aanslagen tactiel worden gevoeld. De grens gieten procedure is nu gestart tot aan de voltooiing. Zodra de PVS sets, wordt de lade naar buiten genomen en aangepast, trimmen 1 /2mm tot 1 mm buiten de set PVS te zorgen voor extra ruimte voor de volgende en laatste viscositeit te worden gelaagd op. Deze hoge viscositeit PVS (vergelijkbaar met het vormen van verbinding grens) vangt de anatomische details van het frena en vestibulaire sulcus en strekt zich voldoende aan de post palatinale gebied (Fig. 5A) vast te leggen. Voor de onderkaak boog is het belangrijk om alle frena, vestibulair sulcus, retromylohyoid ruimte en retromolaar pads te handhaven. Dit is zeer eenvoudig te doen met deze nieuwe gelaagdheid techniek (Fig. 5B).
De laatste stap is om een licht of extra licht viscositeit PVS materiaal op te treden als de was te laden. Het wasmateriaal wordt geplaatst in de lade en gelijkmatig over de grens vormen procedure herhaald als voorheen. Zodra de PVS wordt de lade verwijderd en de indruk geëvalueerd juiste horizontale en verticale grens integriteit en alle dragende gebieden (de basale zitting) (Figuren 6A & amp;. B). Deze methode is onze productiviteit met ten minste 50% en is de frequente onregelmatige randen waardoor vervorming en ook beperkt het eindresultaat afgenomen. Geschikte toegang tot de mondholte de wangen en weefsels goed ingeschoven lade voor plaatsing is belangrijk. Het verwijderen van de verkeersdrempels om soepel te rijden is een goede analogie.
Het is een misvatting om te denken dat als we eenmaal een uitstekende indruk hebben gemaakt zoals hier beschreven, dat de uiteindelijke prothese zal een uitstekende pasvorm hebben. Het is uiterst belangrijk om te begrijpen dat als we onze definitieve indruk moet op zodanige wijze dat de gietprocedure controle over. Goede casting is essentieel voor de nauwkeurigheid van de uiteindelijke afdruk te dragen. Voor de tandeloze imprint het hoge volume van de steen is zodanig dat zonder gecontroleerde meetinstrumenten en het mengen van vervorming zal leiden, waardoor de uiteindelijke pasvorm van de restauratie van invloed zijn.
Elk detail in de tandeloze indruk is absoluut noodzakelijk om te volgen. Algemeen retentie is afhankelijk van de perifere rij (vestibulaire sulcus en frena bijlagen) onder andere post palatinale zone en stabiliteit een factor compressie (de basale zitting) tijdens het kauwen. De indruk wordt rekening gehouden met de volledige perifere rij en de basale zetel die zowel zuig- en stabiliteit omvatten.
Voor het behoud en de bescherming van het detail van de perifere rij is het noodzakelijk dat de laatste indrukken worden boxed om deze adequaat te beschermen gebied (Fig. 7). Het is uiterst belangrijk om deze perifere grenzen te handhaven wanneer boksen om de veelvuldige op het trimmen van de master-cast te vermijden. De boxed cast zal de technicus aan het model voor de ideale verwerking precies trimmen begeleiden. Het is noodzakelijk om een geschikte tandheelkundige steen met gecontroleerde expansie /samentrekkende eigenschappen te selecteren en volg de aanwijzingen voor gebruik precies. De onderstaande afbeeldingen tonen de gewenste boksen en werpt met een optimale landing gebieden voor technici om hun laatste wax-up voor de verwerking te voltooien (Figuren 8A & amp;. B, 9A & amp; B)
Joseph Massad, DDS. , Associate Faculty, Tufts University School of Dental Medicine, Boston, Massachusetts en Adjunct Associate Faculty, Department of Prosthodontics, Universiteit van Texas Health Science Center in San Antonio, Texas. Dr. Massad zal worden lezingen over dit onderwerp op de Pacific Dental Meeting in Vancouver, BC, maart 2007.
Dr. Massad onderhoudt een eigen praktijk in Tulsa, Oklahoma.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Masri R, Driscoll CF, Burkhardt J., et al. Druk die op een s gesimuleerde analoge mondeling door indruk materialen in aangepaste trays van verschillende design. J Prosthodont. 2002; 11: 155-160
2.Ferracane, JL.. Materialen in de tandheelkunde Principles and Applications. 2nd ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2001.
3.Kois JC, Fan PP.Complete prothese Een afdruk techniek. Compend Contin Educ Dent. 1997; 18: 699-708
4.Drago CJ.. Een retrospectieve vergelijking van twee definitieve indruk technieken en de bijbehorende postinsertion aanpassingen in volledige prothese prosthodontics. J Prosthodont. 2003; 12: 192-197
5.Salinas TJ.. Hedendaagse materialen voor verwijderbare prosthodontics. Oef Parodontologie Aesthet Dent. 1999; 11: 888
6.Massad JJ, Lobel W, Garcia L, Monarres A, Hammesfahr P. Bouwen aan de tandeloze indruk - Een gelaagdheid techniek.. Compend Contin Educ Dent 2006; 27: 446-451
.