Abstracte achtergrond
De toepassing van deze systematische review waren te identificeren en bekijk de orthodontische literatuur met betrekking tot de kleur veranderingen na de orthodontische behandeling met glazuur vaste toestellen. De effecten van de clean-up procedures op het oppervlak van glazuur werden ook onderzocht
Methods
We zochten de volgende elektronische databases. Medline (1950-6 July 2014), EMBASE via OVID (1980-6 July 2014), Google Scholar, Web of Science (1950-6 July 2014), CENTRAL (The Cochrane Library, 2014, Issue 7). We zochten ook de referentielijsten van relevante artikelen. Kwaliteitsbeoordeling van de opgenomen voorwerpen werd uitgevoerd. Twee auteurs waren verantwoordelijk voor de studie selectie, assessment validiteit en data-extractie.
Resultaten
Vijf studies voldeden aan de inclusie criteria, waaronder 3 gerandomiseerde gecontroleerde studies en 2 prospectieve studies. Vier proeven werden beoordeeld als zijnde onduidelijk met betrekking tot het risico van partijdigheid. Eén werd beoordeeld als zijnde een hoog risico van vooringenomenheid. De studies beoordeeld gesuggereerd dat een orthodontische behandeling verandert de originele kleur van email, en beide lijmsystemen en methoden hars-verwijdering kan een bijdrage leveren aan deze verandering.
Conclusie
Er is geen sterk bewijs van deze beoordeling die een orthodontische behandeling met vaste apparatuur verandert de oorspronkelijke kleur van email. Verder goed opgezette en uitgevoerde gerandomiseerde gecontroleerde studies nodig zijn, om vergelijkingen van de resultaten te vergemakkelijken.
Sleutelwoorden
orthodontische behandeling emaille kleur Systematisch Qiushuo Chen, Xicong Zheng, Weiting Chen, Zhenyu Ni en Yu Zhou eveneens bijgedragen aan dit werk . achtergrond
Behandeling met vaste orthodontische apparatuur is dominant in de orthodontische praktijk over de hele wereld geworden. Epidemiologisch onderzoek [1] blijkt dat ongeveer 30% van de bevolking heeft ofwel een matige of grote behoefte aan orthodontische behandeling. Sinds de invoering van de zuur-ets techniek, en zijn gebruik voor de verlijming van orthodontische brackets, terugzenden van het glazuur zo dicht bij de oorspronkelijke staat mogelijk met een minimum aan glazuur verlies aan het einde van de behandeling is geworden primaire zorg. Bonding, onthechten, en clean-up procedures kan leiden tot glazuur wijzigingen zoals emaille verlies veroorzaakt door etsen [2], ontkalking [3], en emaille krassen [4]. Naast de structurele defecten, moet ook aandacht worden besteed aan de nadelige effecten op de kleur en de esthetiek van email in verband met de eerder genoemde wijzigingen [5]. Ondanks vele bewijzen glazuur verliezen [6-8], de incidentie van emailkleur veranderingen bij hechting en onthechting procedures niet grondig onderzocht.
Eerdere studies [4,9] hebben aangetoond dat emailkleur variabelen beïnvloed door glazuur bonding en onthechten procedures. Emaille kleur wijzigingen kunnen voortvloeien uit post-onthechten protocollen hars verwijdering [9], en de penetratie van hars-tags in het email structuur op een diepte bereiken van 50 mm [4]. Harsimpregnatie in het glazuur structuur kan niet worden teruggedraaid door onthechten en schoonmaak procedures [3], en emaille verkleuring kan optreden door directe opname van voedsel kleurstoffen en producten als gevolg van corrosie van de orthodontische toestel [10]. De aanwezigheid van deze harsresten in het glazuur tags die zich uitstrekken over het middelste derde van de buccale oppervlak kan de kleurstabiliteit van deze materialen essentieel voor tandkleur render langdurig. Bovendien kan na onthechting protocollen die het percentage lijmresten met diverse roterend schuurgereedschap of draagbare instrumenten de ruwheid van het oppervlak glazuur, wat kan leiden tot kleur veranderingen [11] te verhogen.
Hoewel de resultaten van deze studies toonden dat bepaalde veranderingen in tandkleur onvermijdelijk, ongeacht of deze veranderingen zijn visueel herkenbaar in vitro tests niet exact de klinische situatie [12]. Natuurlijke tand-color bepaling wordt beïnvloed door vele factoren in de mondholte, zoals de lichtomstandigheden van de omgeving, het verstrooide licht van aangrenzende parodontale en tandvlees weefsels [13], en rusten speekselproductie tarieven, die tand hydratatie te beïnvloeden [14 ], en dus ook de brekingsindex van de ondergrond. Ondernemingen de bepaling van de tand kleur is altijd problematisch geweest in de tandheelkunde. Er zijn twee gebruikelijke methoden voor het analyseren van tandkleur in vivo: visuele vastberadenheid en instrumentele meting [15]. Visuele bepaling door het vergelijken van tanden met schaduw gidsen wordt beschouwd als zeer subjectief, maar blijft de meest gebruikte methode [16]. Echter, een aantal factoren zoals externe lichtomstandigheden, ervaring, leeftijd, vermoeidheid van het menselijk oog, en de inherente beperkingen van de hedendaagse schaduw gidsen de consistentie van visuele kleur selectie en specificatie [15-18] beïnvloeden. De algemene vraag naar doelstelling kleurafstemming tandtechnisch, gekoppeld aan snelle ontwikkelingen in optische elektronische sensoren en computertechnologie, is behulpzaam meetinrichtingen enigszins aanvullende aanvulling op visuele tandkleur beoordeling [19]. Tegenwoordig diverse commerciële systemen, waaronder tristimulus colorimeters, spectroradiometers, spectrofotometers en digitale kleuren analysers worden gebruikt in klinisch onderzoek en instellingen voor de objectieve bepaling van kleur [20]. Daarom is er behoefte aan een systematisch kritisch beoordelen en samenvatting van de resultaten van klinische proeven om de invloed van een orthodontische behandeling ervan met vaste apparatuur op emaille kleur.
Methods
Deze systematische beoordeling werd uitgevoerd volgens de richtlijnen van de Preferred Reporting items voor systematische reviews en meta-analyses (PRISMA) en verliesrekening en de Cochrane Handbook. Een overzicht protocol bestaat niet.
Zoek methoden voor de identificatie van studies Ondernemingen De databases Medline (1950-6 July 2014), EMBASE via OVID (1980-6 July 2014), Web of Science (1950 om te 6 juli 2014 ), Google Scholar, en CENTRAL (The Cochrane Library, 2014, Issue 7) werden doorzocht. Voor de identificatie van de studies in aanmerking komen voor opname in deze beoordeling, ontwikkelden we gedetailleerde zoekstrategieën voor elke database doorzocht. Deze waren gebaseerd op de zoekstrategie ontwikkeld voor MEDLINE (zie tabel 1), maar op de juiste wijze aangepast voor elke database om rekening te houden met de verschillen in gecontroleerde woordenschat en syntax regels. Zoekstrategie werd toegevoegd om de Cochrane Uiterst gevoelige zoekstrategie (CHSSS) voor het identificeren gerandomiseerde onderzoeken bij MEDLINE: gevoeligheid maximaliseren versie (2008 revisie), zoals genoemd in hoofdstuk 6.4.11.1 en gedetailleerd in vak 6.4.c van het Cochrane Handbook voor systematische reviews van Interventies versie 5.1.0 (bijgewerkt in maart 2011) [21] .table 1 Search strategie
1.
exp Emaille Kleur /
2.
"emaille clour" .mp.
3.
email clour of email color.mp.
4.
"adhensive" .mp.
5.
(conventionele zuur-etsen adj3 garenloos) of (conventioneel zuur etsen adj3 garenloos) of (zelfetsende primers adj3 garenloos) of (zelf etsen primers adj3 garenloos) .mp.
6.
"clean-up procedures 'of' schoon te maken procedures" .mp.
7.
Or /1-6
bovengenoemd onderwerp zoeken was gekoppeld aan de Cochrane Highly Sensitive Search Strategy (CHSSS) voor het identificeren van gerandomiseerde trials in MEDLINE: gevoeligheid maximaliseren versie (2008 revisie) zoals genoemd in hoofdstuk 6.4.11.1 en gedetailleerd in vak 6.4.c van het Cochrane handboek voor systematische reviews van interventies, versie 5.1.0 [update maart 2011]:
1 .
gerandomiseerde gecontroleerde trial.pt
2.
gecontroleerde klinische trial.pt.
3.
randomized.ab
4.
placebo.ab.
5.
drug therapy.fs.
6.
randomly.ab.
7.
trial.ab.
8.
groups.ab.
9.
or/1-8
10.
exp dieren /niet humans.sh.
11.
9 niet 10
We hebben ook handmatig doorzocht relevante orthodontie tijdschriften (American Journal of Orthodontie en dentofaciale orthopedie, European Journal of Orthodontie, Angle Orthodontist, Journal of Orthodontie en World Journal of Orthodontie) .We controleerde de bibliografieën van opgenomen publicaties en relevante overzichtsartikelen voor studies niet geïdentificeerd door de bovenstaande zoekstrategieën. We hebben contact opgenomen met de auteurs van de aangewezen voor opname, tot niet-gepubliceerde of lopende onderzoeken te identificeren studies
Selectie van studies
Voor inclusie, werden studies nodig om de volgende criteria voldoen:.
Soorten studies
We begrepen gerandomiseerde gecontroleerde trials (RCT's), en prospectieve gecontroleerde klinische studies.
deelnemers
We opgenomen deelnemers met vaste orthodontische apparatuur. We uitgesloten deelnemers die vorige actieve orthodontische behandeling hadden gehad, of had een relevante medische voorgeschiedenis.
Interventies
Assessments van de invloed van de aard van de orthodontische lijmsysteem op emaille kleur veranderingen tijdens bonding en na onthechting. Effecten van clean-up procedures op het glazuur oppervlak werden ook beoordeeld.
Uitkomstmaten
Color veranderingen vóór en na de orthodontische behandeling. Ander dan RCT's of potentiële gecontroleerde studies
Studies, studies die niet emaille kleur veranderingen heeft onderzocht of niet onderzocht vaste toestel interventies, en dierlijke studies werden uitgesloten tijdens de screening. Ten minste twee auteurs onafhankelijk beoordeeld van de lijst van titels en abstracts van mogelijk in aanmerking komende studies. We kregen full-text versies van publicaties die de criteria voor opname voldaan. Eventuele geschillen werden opgelost door discussie of die door een derde reviewer.
Data extractie en analyse
Minstens twee auteurs geëvalueerd alles inbegrepen studies, om de geschiktheid te bevestigen, het risico van partijdigheid te beoordelen, en gegevens te extraheren. De volgende gegevens werden geëxtraheerd: Studie ontwerp, de deelnemers, interventie, uitkomstmaat. De risico's van partijdigheid in verband met elke opgenomen studie werden onafhankelijk beoordeeld door twee auteurs met behulp van de Cochrane risico van partijdigheid assessment tool. De mogelijke bronnen van vertekening beschouwd waren sequentie generatie, de toewijzing verzwijging, verblindende van het resultaat en de deelnemers, de volledigheid van het resultaat gegevens, het risico van selectieve uitkomst rapportage, en het risico van andere mogelijke bronnen van vertekening. Elk van deze domeinen inclusief één of meer specifieke items in een "risico van bias" tafel. Binnen elke ingang, wat werd gevonden in de studie werd beschreven en een beslissing met betrekking tot het risico van partijdigheid voor die ingang werd toegewezen. Wanneer de methodologie van de studie duidelijk werd gemeld, was een uitspraak van "Laag risico" van partijdigheid of "hoog risico" van partijdigheid gemaakt. Waar proef methodiek onduidelijk was, werd het domein een bepaling van "Onduidelijke risk" van partijdigheid toegewezen, tenzij verdere informatie beschikbaar was. Rekening houdend met de aanvullende informatie verstrekt door de auteurs van de proeven, we gegroepeerd studies in drie categorieën (tabel 2) .table 2 categorieën van het risico van partijdigheid
Risico van partijdigheid
Interpretatie
Binnen een studie
Across studies
Laag risico van partijdigheid
Plausible vooringenomenheid het onwaarschijnlijk dat de resultaten serieus veranderen Gids Laag risico van partijdigheid voor alle belangrijke domeinen
meeste informatie is uit studies op een laag risico van partijdigheid
onduidelijke risico van partijdigheid
Aannemelijk vooroordeel dat enkele twijfel over de resultaten
onduidelijke risico van partijdigheid voor één of meer essentiële domeinen
meeste informatie komt uit studies bij lage of onduidelijke risico van partijdigheid
Hoog risico van partijdigheid
Aannemelijk vooroordeel dat ernstig verzwakt vertrouwen in de resultaten Gids hoog risico van partijdigheid voor één of meer essentiële domeinen
het aandeel van gegevens uit studies met een hoog risico van vooringenomenheid is voldoende om de interpretatie van de invloed resultaten
Wij hebben slechts een meta-analyse van gegevens van vergelijkbare studies rapporteren dezelfde uitkomstmaten. We gecombineerde risico's voor dichotome gegevens, en de gemiddelde verschillen voor continue gegevens, met behulp van random-effecten modellen voorzien waren er meer dan drie studies in de meta-analyse. De I 2 statistiek zou worden gebruikt om de heterogeniteit, kwantificeren waar ik 2 & gt; 50% werd beschouwd als een aanzienlijke heterogeniteit.
Resultaten
Studie selectie en beschrijving van studies Ondernemingen De overeenkomst tussen de twee onafhankelijke auteurs, met betrekking tot artikel screening werd een aanzienlijke (kappa = 0,922). Een stroomdiagram die de resultaten van de zoekopdrachten wordt hieronder (figuur 1) getoond. We aanvankelijk geïdentificeerd een totaal van 1.410 referenties en 26 rapporten van de proeven in aanmerking komen volgens de gedefinieerde inclusie criteria voor deze beoordeling. We kregen volledige tekst kopieën van deze verslagen, en na verdere evaluatie, het totale aantal studies die voldeden aan de inclusiecriteria was 5 [22-26]. De details van elk van deze studies zijn weergegeven in Tabel 3. Figuur 1 Flow figuur.
Tabel 3 samengevatte gegevens van de 5 opgenomen studies
Auteurs, jaar
Studie ontwerp
Deelnemers grootte, geslacht, leeftijd
Intervention, eindpunt
Uitkomstmaat
Outcome en auteurs conclusies
Imaging parameters
Karamouzos 2010 [25]
Prospective split-mond ontwerp
26 patiënten (13 meisjes, 13 jongens) een gemiddelde leeftijd van 13 jaar en 7 maanden (SD, 2.9 jaar)
-Lijmen chemisch gehard (System 11, Ormco, Glendora, CA, USA) en licht gehard (Transbond XT, 3M Unitek, Monrovia, CA, USA)
de resulterende kleurverschillen (dE) tussen het interval groepen werden berekend
chemisch uitgeharde hars werd geassocieerd met een grotere verandert van kleur dan het licht uitgehard composiet
De reflectie spectrofotometer SpectroShade (LUA005, MHT Optic Research AG, Zürich, Zwitserland; softwareversie 2.20)
Eindpunt: einde van de actieve behandeling
Eliades 2001 [23]
Prospective split-mond ontwerp
Groep I: 15 verhuur No-mix lijm hars (Unite, 3 M, Monrovia, CA, USA) chemisch gehard (GC Fuji Ortho, GC Corp., Tokyo, Japan)
de resulterende kleurverschillen (dE) tussen het interval groepen werden berekend
de hoogste verschillen werden opgetekend voor de basislijn-onthechten interval voor zowel lijmen gebruikt. . Er werd geen verschil gevonden met betrekking tot E tussen zelfklevende materialen
Kunstmatige versnelde foto-aging
Groep II: 15
Trakyali 2009 [26]
RCT
Group 01:15
Transbond XT Light remedie lijm 3M Unitek,
de resulterende kleurverschillen (dE) tussen het interval groepen waren berekende
Color veranderingen van orthodontische bonding systemen veroorzaakt door photoageing kan niet klinisch worden geobserveerd.
Kunstmatige versnelde photoageing
Group 02:15
Group 03:15
Monrovia, CA, USA
Group 04:15
Eagle Bond American Orthodontie, Sheboygan, Wisconsin, USA
Group 05:15
Polijsten met Stainbuster elimineert emaille ruwheid van het oppervlak, die lichtreflectie kunnen verbeteren.
Blugloo Ormco, Scafati, Italië
Light bond Reliance orthodontische Products Inc., Itasca, Illinois, USA
Unite 3M Unitek
Boncuk 2014 [22]
RCT
van de 175 tanden, 25 diende als controle exemplaren.
groep 1 (controle). onbehandelde
CIE (Commission Internationale de l'Eclairage) L * a * b * kleursysteem
orthodontische behandeling verandert de originele kleur van email, en zowel de lijm regeling en methoden hars-verwijdering zijn verantwoordelijk voor deze verandering. Als er haakjes worden gebonden met de ets-and-spoelsysteem of september, het reinigen van de lijm resten met Stainbuster boren wordt aanbevolen voor minimale verandering.
Handheld spectrofotometer (SpectroShade
Groep 2 . Emaille is geëtst met 37% orthofosforzuur, Transbond XT Hechtprimer (3M Unitek, Monrovia, CA, USA)
Groep 3. Een zelfetsend lijmsysteem (Transbond zelfetsende Primer [ ,,,0],september]; 3M Unitek) werd gebruikt in combinatie met Transbond XT Adhesive Resin als met de groep 2.
groep 4.
20% polyacrylzuur, de beugels waren gebonden met licht-uitgeharde hars gemodificeerde glasionomeer cement (RMGIC; Fuji Ortho LC; GC Corp, Tokyo, Japan).
De overige werden willekeurig toegewezen aan drie experimentele groepen (n = 150 elk) met betrekking tot de lijm geteste
Micro;
MHT, Verona, Italië
Joo 2011 [24]
RCT
tanden exemplaren werden willekeurig verdeeld in 9 groepen van 15 tanden
Groep 1: Controle
CIE (Commission Internationale de
De zelfetsende primers systeem zou minder tonen vlek
reflectie spectrofotometer (CM 3500D, Minolta, Osaka, Japan)
Groep 2: Transbond-F (3M Unitek)
Groep 3: Transbond-FP (3M Unitek)
l'Eclairage) L * a * b * kleursysteem
gevoeligheid als de dunne restlijm harslaag na onthechten wordt verwijderd door polijsten
Groep 4: Ortho Solo-F (Ormco Corp, Glendora, CA)
Groep 5: Ortho Solo-FP (Ormco Corp, Glendora, CA)
Groep 6: Transbond Plus-F (3M Unitek)
Groep 7: Transbond Plus-FP (3M Unitek)
Group 8: Prompt L-Pop-F (3 M CWB, Seefeld, Duitsland)
Groep 9: Prompt L-Pop-FP (3 M CWB, Seefeld, Duitsland)
risico van partijdigheid
Een samenvatting van de risico's van bias in de meegeleverde studies wordt weergegeven in figuur 2. Vier van de 5 studies opgenomen in deze review had ten minste twee domeinen beoordeeld als zijnde van onduidelijke risico van bias, en 1 van de 5 studies werd beoordeeld als zijnde een algemene hoge risico van vooringenomenheid. Twee studies werden prospectieve, en 3 werden gerandomiseerd. Onttrekkingen (dropouts) werden niet verklaard in een van de 5 studies. De meest voorkomende tekortkomingen waren willekeurige volgorde generatie, en de toewijzing verzwijging zonder methoden beschreven sequentie generatie. Bovendien, slechts 1 studie verklaarde enige macht analyse. Figuur 2 Risico van samenvatting vooringenomenheid.
Beschrijving van de resultaten
De effecten van orthodontische lijmen, en de effecten van hars verwijdering technieken op emaille kleur wijziging werden geëvalueerd.
orthodontische hechtmiddelen
Vier van de 5 studies onderzocht orthodontische hechtmiddelen [22,23, 25,26]. Boncuk et al. [22] tegenover een ets-en-spoeling lijmsysteem, een zelfetsende lijmsysteem (SEP), en een met hars gemodificeerd glasionomeer cement. Zij meldde dat orthodontische behandelingen veranderde de oorspronkelijke kleur van email, en dat zowel de lijmsystemen en de hars gebaseerde methode onderzochten zij verantwoordelijk waren voor veranderingen. Eliades et al. [23] evalueerde de emaille kleur veranderingen die gepaard gaan met de binding van beugels met een "No-mix" lijm hars (Unite) en een glas-ionomeer lijm (GC, Fuji Ortho). Zij vonden dat alle verschillen opgemerkt overschreed de drempel voor klinische detectie. De grootste verschillen werden opgetekend voor de basislijn-lijm loskomt interval, voor zowel de lijm onderzocht.
Karamouzos et al. [25] vond dat chemisch uitgeharde hars werd geassocieerd met een grotere kleurveranderingen dan het licht uitgehard composiet. Trakyali et al. [26] ten opzichte van vijf verschillende lijmen (Transbond XT, Eagle Bond, Light Bond, Blugloo, Unite), en vond dat AE waarden tussen de eerste en tweede metingen toegenomen in de Transbond XT, Eagle Bond, en Licht Bond groepen. De hoogste gemiddelde AE waarde was 1,51 ± 1,15, in de Transbond XT groep. Er werden geen klinisch significante AE waarden waargenomen. Zij concludeerden dat de kleur veranderingen die gepaard gaan met orthodontische systemen voor het binden veroorzaakt door photoageing kan niet klinisch worden geobserveerd.
Hars verwijdering technieken op emaille kleur wijziging
Drie van de 5 studies onderzochten hars verwijdering technieken [22,24,26]. Trakyali et al. [26] gemeld dat polijsten met "Stainbuster" elimineert emaille ruwheid van het oppervlak, die lichtreflectie kunnen verbeteren. Boncuk et al. [22] gemeld dat wanneer beugels worden gebonden met de ets-and-spoelsysteem of september, het reinigen van de lijm resten met Stainbuster boren wordt aanbevolen, om verandering te minimaliseren. RMGIC veilig kan worden gereinigd met hardmetalen boren. Joo et al. [24] gemeld dat de SEP geassocieerd met minder vlek gevoeligheid als de dunne restlijm harslaag overblijft na onthechting werd verwijderd door polijsten.
Discussie
De relatie tussen tandkleur veranderingen en orthodontische behandeling met vaste apparatuur blijft controversieel. Sommige onderzoekers hebben geconcludeerd dat lijmen en onthechten procedures alleen niet lijken te hebben een belangrijke invloed op de kleur van de menselijke tandglazuur hebben. Omgekeerd hebben andere studies aangetoond dat emaille kleur variabelen significant werden beïnvloed door deze procedures. Deze systematische review is de eerste die kleur veranderingen te evalueren in email na het gebruik van verschillende orthodontische bonding harsen en andere clean-up procedures, en het bleek een aantal interessante bevindingen.
Kwaliteit van het bewijsmateriaal Ondernemingen De methodologische beperkingen waren uitgebreid, en dit van invloed op de kwaliteit van het bewijs. Vier van de 5 proeven in dit onderzoek zijn geëvalueerd als behorend bij een onduidelijke risico van bias, en de resterende proces wordt geacht te zijn geassocieerd met een hoog risico op bias. Een zeer ernstige beperkingen van deze studies was het ontbreken van voldoende informatie in het proefrapportage op beoordelingen mogelijk om het risico van vertekening bepalen. Intention-to-treat analyse zou een meer geschikte techniek, waardoor de behandeling van alle vakken in eerste instantie gerandomiseerd, en het behoud van de voordelen van randomisatie gedurende de hele proefperiode.
Verder prospectief onderzoek op dit gebied moeten worden gerapporteerd in overeenstemming met de richtlijnen CONSORT. Dit zou de kwaliteit van de onderzoeken te verbeteren, waardoor verdere meta-analyses, en maken onderdelen van het onderzoek met inbegrip van methoden voor randomisatie en toewijzing verzwijging transparanter. Veel van de studies waren klein, en kunnen een onvoldoende aantal deelnemers om een statistisch significant verschil tussen de interventies, of tussen interventies en controle omstandigheden vast te stellen, als in feite deze aanwezig was (type 2 fout) hebben gehad. Steekproefgrootte werden alleen gerapporteerd in 1 van de 5 proef rapporten opgenomen in deze review.
Samenvatting van de belangrijkste resultaten
In de herziening van de studies, en met het bovenstaande in aanmerking genomen vermeld beperkingen, lijkt het beschikbare bewijsmateriaal ter ondersteuning dat orthodontische behandeling verandert de oorspronkelijke kleur van email, en zowel het lijmsysteem en methoden hars verwijdering verantwoordelijk voor deze verandering. Vier van de 5 studies beoordeeld [22,23,25,26] onderzocht de effecten van orthodontische lijmen op emaille kleur verandering. Al deze aangegeven dat hechtmiddel werd geassocieerd met veranderingen in de CIE kleurparameters van natuurlijke tanden.
Vergelijkingen van kleefstoffen aangetoond dat chemisch uitgehard (CC) hars vertoonde meer dan kleurveranderingen lichtuithardende (LC) composieten. Onder de LC composieten Trakyali et al. [26] beoordeeld 5 verschillende lijmen (Transbond XT, Eagle Bond, Light Bond, Blugloo, Unite) en vonden dat er een statistisch significant verschil tussen de groepen gebonden met Transbond, Eagle Bond, en Reliance. Dit verschil is te wijten aan een toename AE waarden tussen de eerste en tweede meting. Eliades et al. [23] tot de conclusie dat onthechten reinigingsprocessen met lijm slijpen invasiever opzichte van lijm zonder slijpen, wat kleurverandering glazuur zijn.
Echter emaille kleur is afhankelijk van verschillende factoren. Externe kleuring optreedt als gevolg van oppervlakkige voedselopname pigmenten, terwijl interne kleurenweergave tijdens veroudering. Aangezien de meeste van de opgenomen studies waren in vitro, moeten de conclusies voorzichtig worden geïnterpreteerd. Opgemerkt zij dat langdurig hars verkleuring door absorptie van kleurstoffen van het orale milieu kan worden geschat. Zoals eerder [27-29] uitgelegd, het gebrek aan speeksel, kleurstof, en het onvermogen om de mechanische slijtage tijdens borstelen simuleren beperkingen van deze methode. Om meer betrouwbare resultaten, meer in vivo onderzoeken (waarvan slechts één is opgenomen in deze studie) te verkrijgen moet plaatsvinden in de toekomst. Dus het bewijs voor de relatie tussen orthodontische lijmen en emaille kleur verandering is matig ondersteunen. Het wordt aanbevolen dat verdere goed opgezette klinische studies moeten worden uitgevoerd om deze vraag te onderzoeken.
Drie studies [22,24,26] onderzoek naar de effecten van de hars verwijdering technieken op emaille kleur wijziging werden geïdentificeerd. Er is matig onbetrouwbaar gegevens op basis van een kleine studie en een onduidelijke risico van bias, dat SEP wordt geassocieerd met minder vlek gevoeligheid als de dunne restlijm harslaag overblijft na lijm loskomt verwijderd door Stainbuster plaats van wolfraamcarbide. Deze bevinding kan worden verklaard door het feit dat Stainbuster boren leveren een gladder glazuur oppervlak, en het vergroten van lichtreflectie.
Sinds de gevoeligheid van het menselijk oog wordt beperkt met betrekking tot het opsporen van kleine kleurverschillen, en de interpretatie van visuele kleur vergelijkingen is persoonlijke, kleur meetinstrumenten gebruikt om reproduceerbare resultaten te verkrijgen. Kleurmeting werd uitgevoerd volgens de CIELAB kleurenschaal opzichte van de CIE standaard lichtbron D65 op een reflectie spectrofotometer alles inclusief studies. Een kleurverandering boven de drempel (d.w.z.
, AE = 3,7) waargenomen bij 56% van de controlemonsters bevestigt de werkzaamheid van deze methode. Het gebrek aan speeksel, kleurstof, en het onvermogen om de mechanische slijtage tijdens borstelen simuleren beperkingen van deze methode. In aanvullende, zij vermeld dat deze experimentele resultaten, niet klinische resultaten. Deze bevindingen benadrukken het potentiële risico van de tand kleur verandering in verband met vaste orthodontische behandeling.
Overall volledigheid en toepasbaarheid van bewijs
Enamel verkleuring na een orthodontische behandeling wordt vaak over het hoofd gezien in de dagelijkse praktijk. Er is veel onderzoek naar de ontwikkeling orthodontisch kleefstoffen met eigenschappen die de oorspronkelijke kleur glazuur kunnen veranderen. Het gevaar van voorspanning van de opgenomen studies varieert onduidelijk hoog, alle onderzoeken hadden ten minste twee ongecontroleerde variabelen, die waarschijnlijk een verstorende factor was. Goed ontworpen, gerandomiseerde, gecontroleerde trials, met beoordelaars geblindeerd met betrekking tot het meten van resultaten, en met voldoende steekproefomvang nodig zijn, om mogelijke vertekeningen in toekomstige studies te minimaliseren.
Conclusies
1. Deze beoordeling aangegeven dat lijm systemen en methoden hars-verwijdering kan worden geassocieerd met emaille verkleuring, maar het bewijs hiervoor was niet sterk.
2. De beperkingen van de studies opgenomen geven aan dat verdere goed opgezette en uitgevoerde RCT's nodig zijn, en de standaardisatie van de methodiek wordt aanbevolen voor toekomstige studies, om vergelijkingen van de resultaten te vergemakkelijken in de onderzoeken.
Notes
Qiushuo Chen, Xicong Zheng, Weiting Chen, Zhenyu Ni en Yu Zhou eveneens bijgedragen aan dit werk.
verklaringen
Dankwoord
de auteurs danken Prof. Davies voor zijn kritische bespreking van de studie protocol, en de taal controleren.
concurrerende belangen
De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Er was geen externe ondersteuning of financieringsbron in verband met deze beoordeling. Bijdragen
Authors '
ZY en CQS ontwierp de studie, verzamelde de gegevens, voerde de statistische analyse en schreef de eerste versie van het manuscript. ZXC, CWT en NZY ontwierp het formulier voor het verzamelen van gegevens en het toezicht op de statistische analyse. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
