Abstracte achtergrond
Het Openbaar Dental dienst van Västerbotten (Zweden) beveelt het gebruik van basis van de bevolking preventiestrategieën gecombineerd met een individuele strategie voor hoog-risico patiënten om cariës te beheren. Om deze strategie te vergemakkelijken, zijn alle patiënten geëvalueerd op hun risico op het ontwikkelen van cariës in het komende jaar met behulp van gedefinieerde criteria. Met behulp van cariësrisico het maken over een periode van zeven jaar, de huidige studie evalueert profylactische maatregelen, cariës ontwikkeling, en niet-operatieve behandelingen bij volwassen patiënten
Methods
Van alle volwassen patiënten (25-65 jaar;. N = 76 320) scoorde met een hoog risico op cariës in 2005 (baseline) en met een tandartsbezoek in 2011, werden 200 patiënten willekeurig geselecteerd. Bovendien, een even grote controlegroep bij een geen /weinig cariësrisico werd geselecteerd. Informatie met betrekking tot tandheelkundige toestand, counseling, behandelingen, bezoeken, en de kosten werden opgehaald uit gebitsgegevens.
Resultaten
Over de zeven jaar durende studie periode, onderwerpen met een hoog risico op cariës hadden significant hogere incidentie van cariës, ondanks kortere intervallen recall , meer tandheelkundige afspraken en hogere kosten voor tandheelkundige zorg dan personen met een nee /cariësrisico laag. Niet-operatieve maatregelen, zoals extra fluoride en individuele begeleiding over voeding bij aanvang (2005), was hoger in de hoge cariës risicogroep, terwijl informatie over de grondbeginselen van preventie en begeleiding op mondhygiëne toonde slechts kleine verschillen. De frequentie van de niet-operatieve maatregelen die tijdens de zeven jaar durende studie periode aan patiënten in de hoge cariës risicogroep wordt beschouwd als opmerkelijk laag en verbetering te zijn, bepaald als herclassificatie van hoog tot geen /weinig cariësrisico 2005-2011, werd gezien in slechts 13% van de deelnemers.
conclusies Inloggen Deze studie geformuleerd twee belangrijke conclusies. Ten eerste, volwassen patiënten met een hoge of geen /weinig cariës vertegenwoordigen verschillende bevolkingsgroepen, dat elke bevatten onderscheiden subpopulaties, die verbeteren /afbreuk doen of behielden hun cariës risico's en progressie van de ziekte. Deze groepen hebben verschillende strategieën in de behandeling van de ziekte. Ten tweede, preventie en niet-operatieve behandelingen werden geassocieerd met verbeteringen in cariësrisico en onderhoud, maar de mate waarin dergelijke behandelingen werden gegeven aan hoge cariësrisico proefpersonen was onaanvaardbaar laag. Betere naleving van de richtlijnen voor cariës behandeling kan cariësrisico, bezoeken aan tandheelkundige klinieken, en de kosten voor de patiënten.
Sleutelwoorden
cariës Cariës risico cariës preventie Public tandheelkundige zorg Electronic aanvullend materiaal
De online versie van deze artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-126) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
cariës is de meest voorkomende-lifestyle beïnvloed ziekte bij kinderen en volwassenen over de hele wereld. [1, 2]. Hoewel voorkomen, de behandeling van primaire en secundaire cariës, en vervanging van restauraties zijn de meest voorkomende behandelingen van tandartsen uit te voeren [3, 4]. Herstellende behandelingen zijn duur voor het individu en de samenleving. Indien onbehandeld, kan de ziekte ook leiden tot verminderde disability-adjusted life years (DALY) ernstige pijn, eetproblemen, sociale stigma, en [1, 5]. De ziekte kan worden voorkomen en in een vroeg stadium zelfs omgekeerd met passende leefstijlaanpassing [6-8]. In de loop van de laatste decennia, toegang tot de reguliere tandheelkundige zorg in combinatie met een verhoogd bewustzijn van de voordelen van een gezond gebit, meer systematisch gebruik van fluoride, en een betere mondhygiëne heeft geleid tot significant afgenomen gemiddelde cariës prevalentie, toename van het aantal resterende tanden, en een verminderde prevalentie van edentate proefpersonen in vele delen van de wereld, waaronder de Scandinavische landen [9-12]. Echter, de verlaagde gemiddelde cariës prevalentie verbergt een scheve verdeling ziekte, waarbij ongeveer 15-20% van de bevolking blijft bij hoge ziekteactiviteit en vertegenwoordigt ongeveer 60% van cariës ontwikkeling [13].
Succesvolle behandeling van ziekten die beïnvloed door levensstijl zoals cariës, hart- en vaatziekten en diabetes type 2, afhankelijk van de patiënt op lange termijn naleving risicofactor management als geschikte aandacht van het vak. Voor cariësmanagement betekent dat tandartsen iemands risicoprofiel moet identificeren ziekteontwikkeling /progressie en patiënten te stimuleren om hun suiker inname te verminderen, verbeteren hun mondhygiëne en verhogen fluoride gebruik en frequentie, alle levensstijl acties cariogene bacteriën reduceren. Daarom cariës risicobeoordeling en risicofactor profilering wordt aanbevolen om de juiste en vroege preventie en behandeling van cariës [14] te garanderen. Te individualiseren cariës behandelingen en periodes recall, de meeste county gemeenten in Zweden raden dat tandartsen gebruiken individuele cariës risicoprofilering [15]. Deze openbare tandheelkundige zorg concept is onlangs geïdentificeerd door Ito et al [14] als een praktische en effectieve strategie. "Als mensen met hogere risico's kunnen worden geïdentificeerd en krijgen een betere intensive preventieve zorg, dit kan zowel een efficiënte manier van het bevorderen van de individuele bieden en de gemeenschap mondgezondheid en een meer economisch gebruik van de gezondheid van de middelen ".
Västerbotten County, gelegen in het noorden van Zweden, heeft geëist cariës risicoprofilering voor volwassenen sinds 2002. Tegelijkertijd hebben tandartsen werden aangespoord om geïndividualiseerde preventieve en non-operatieve cariës te bieden maatregelen overeenkomstig de minimaal invasieve cariës begrip en richtlijnen [16, 17].
het doel van deze studie was om de overeenstemming tussen de aanbevolen behandeling en een patiënt het risico op cariës door vergelijking cariës ontwikkeling en klinische behandeling van ontwikkelen evalueren twee groepen patiënten: patiënten met geen of een laag risico en patiënten met een hoog risico voor het ontwikkelen van cariës. Speciale aandacht werd besteed aan cariës preventieve en non-operatieve maatregelen. Daarnaast is deze studie onderzoekt de herindeling van de proefpersonen in een lagere of hogere cariës risicogroep. De studie cohort bestond uit patiënten die regelmatig bijgewoond openbare tandheelkundige dienst klinieken 2005-2011 in Västerbotten County, Zweden.
Methods
onderzoeksopzet Inloggen Deze retrospectieve cohort studie evalueert cariës status en de behandeling van de patiënt records voor volwassenen (25 jaar en ouder), die één van de 33 openbare tandheelkundige dienst klinieken in Västerbotten County, Zweden als recall patiënten vanaf 2005 woonde tot 2011. het onderzoek is onderdeel van een grotere cohort studie naar cariës-lifestyle verenigingen door de regionale ethische toetsing boord in Umeå goedgekeurd, Zweden.
cariës scoren en risicobeoordeling
sinds 1999, een elektronisch systeem (T4) is gebruikt voor tandheelkundige registers op alle Public Health Care klinieken in Västerbotten. Het systeem werd ontwikkeld door het Medical Insurance Agency (MIA) (Atlanta, USA), maar is nu de markt gebracht door Carestream Health (Toronto, Canada). De gegevens omvatten de datum van het bezoek, orale (cariës, parodontale, endodontic, zachte weefsels, plaque, etc.) en medische toestand, medicatie gebruik, het gebruik van tabak, nota's over specifieke onderzoeken zoals speeksel en bacteriën assessment, behandelingen en hun kosten, en type recall systeem dat wordt gebruikt. Bij elk bezoek recall, een tandarts of mondhygiënist gaf de patiënt een volledige mondeling examen. Deze onderzoeken vonden plaats in een volledig uitgeruste tandartspraktijken en opgenomen ten minste bitewing x-stralen in alle patiënten waar de approximale oppervlakken niet visueel kan worden geïnspecteerd. De terugroepactie bezoeken vonden meestal plaats tussen de zes en 24 maanden na de eerste bezoeken. Alle 33 openbare tandheelkundige klinieken gebruiken gestandaardiseerde onderzoek routines voor cariës en parodontale aandoeningen. De tandartsen en mondhygiënisten voerde de cariës onderzoek met behulp van een spiegel, sonde en x-stralen, en scoorde laesies voor email (eerste) en dentine (manifest) cariës [18]. . De cariës werden ingedeeld als rotte, Vermist, en gevuld Teeth (DMFT) of als rotte, Vermist, en gevuld Surfaces (DMFS)
In 2002, Västerbotten introduceerde verplichte beoordeling van de risico's - algemeen, cariës, parodontale en technische risico (Tabel 1). Samen vormen deze een algemene risicoscore gebruikt bij de behandeling van de behandeling plannen en terugroepen schema. Risicobeoordeling wordt herhaald bij elke recall bezoek. Uitvoering van de procedure risico-evaluatie in 2002 ging gepaard met gedegen opleiding en herhaalde kalibratie oefeningen op elk van de 33 clinics.Table 1 Overzicht van risicocategorieën en criteria voor de risicobeoordeling worden gebruikt in de County Council van Västerbotten, Zweden | categorie Risk
Risk groep 0 (geen /laag risico)
Risicogroep 1 (matig risico)
Risk groep 2 (hoog risico)
Algemeen
• Geen ziekte of medicijnen die van invloed tanden of tandvlees
• ziekte en /of medicijnen met mogelijke effect op de tanden of tandvlees
• ziekte of medicijnen met een significant effect op de tanden en tandvlees
• Een goede mondhygiëne
• voldoende mondhygiëne
• Slechte mondhygiëne
• voldoende voeding en de inname frequentie
• Deels onaangepaste voeding
• onvoldoende voeding
• Matige tandheelkundige angst
• ernstige tandheelkundige angst
• roker of snuff gebruiker
• Zware roker (& gt; 20 sigaretten /dag)
cariës
• Geen actieve email of dentine cariës laesies
• 1-2 nieuwe cariës laesies op cariës gevoelige oppervlakken
• ≥3 nieuwe cariëslaesies
• nieuwe of matige progressie van glazuurlaesies
• Uitgebreide progressie van verschillende glazuurlaesies
• letsels op non cariës gevoelige oppervlakken
Periodontal
• parodontale gezondheid
• Parodontitis ervaring
• Actieve parodontale aandoeningen met klinische en radio-grafische aanhechtingsverlies
• Gingivitis en /of subgingivale calculus
• Gelokaliseerde parodontale problemen /tekenen van lokale botverlies
• Subgingivale calculus
• Bloeden-vrij tandvlees en er geen zak meer dan & gt; 5 mm
• Bloeden en pocket diepte van 5-6 mm
• Peri-implantitis
Technische
• Intact tanden of enkele restauraties
• enkele grote restauratie
• Diverse grote restauraties
• Single wortelkanaalbehandeling van goede kwaliteit
• Enkele restauratie uitbreiding van dicht bij de pulp
• Verschillende wortelkanaalbehandelingen of wortelkanaalbehandelingen van onvoldoende kwaliteit
• Single kroon of korte brug van goede kwaliteit
• & gt; 1 wortelkanaalbehandeling van goede kwaliteit
• Wisdom tand waarbij operatie
• Geen of minimale slijtage van de tanden
• losbarsten verstandskies in de onderkaak
• Tooth slijpen /TMD pijn
• Matige slijtage van de tanden /TMD pijn
• Uitgebreide erosie
• Tong /lip piercing
• tong of lip piercing met beschadigde tanden of slijmvlies
• kronen en /of bruggen op gezonde tanden met een goede occlusie
• Uitgebreide tanden of implantaten constructies
• De gehele of gedeeltelijke kunstgebit
Studie bevolking
in 2005 waren er 196 998 volwassen inwoners in Västerbotten County. Hiervan 76 320 (39%) werden geregistreerd als recall patiënten volledige tandheelkundige verzorging in de openbare dienst Dental. Van deze groep, 42 276 had een reguliere tandheelkundige onderzoek in 2005 en 42% van hen had een recall bezoek in 2011. In 2005, 35 896 volwassen patiënten (84,9% van alle bezoeken die herinneren jaar) had cariësrisico gescoord. In totaal is 44,3% van deze patiënten werden naar schatting geen of lage cariësrisico, 43% werd geschat op matig cariësrisico hebben, en 12,7% werd geschat op een hoge cariës risico. Voor de huidige studie, 200 25-65-jarigen met een hoge cariës risico op het examen van 2005 en met een recall bezoek in 2011 werden willekeurig geselecteerd. Deze groep werd aangeduid als de "high cariës risicogroep". Selectie werd gedaan om gelijke delen naar geslacht, tien jaar Iedereen, kust (meer stedelijke) gebieden, en de binnenvaart (meer rurale) gebieden te geven. Een even groot en proportioneel evenwichtige controlegroep zonder /cariësrisico laag werd willekeurig geselecteerd. Deze groep werd aangeduid als de "no /low cariës risicogroep". Om een 80% vermogen voor het opsporen van verschil bij α = 0,05 te garanderen, werden de groep maten op basis van verwachte jaarlijkse cariës incidentie onder hoge cariësrisico onderwerpen in de Västerbotten populatie (gemiddelde 1,3 (SD 0,5) nieuwe oppervlakken /jaar). Om rekening te houden met een mogelijke verlaging van cariës incidentie in de tijd, de groepsgrootte werden ingesteld op 200 proefpersonen.
Data ophalen van gebitsgegevens
Drie ervaren tandartsen opgehaalde informatie over het aantal bezoeken, het type van het personeel gezien bij het bezoek, cariës risico score, medische toestand en medicatie, het gebruik van tabak, en de aard van de behandeling of begeleiding van patiëntendossiers. Informatie over het aantal tanden, tand-status, de kliniek en de kosten voor de operatieve en niet-operatieve behandelingen waren uit gegevens registers op de County Council gehouden. Kalibratie van de drie tandartsen werd bereikt tijdens het studieprotocol bouw, en door het evalueren en vergelijken van een onafhankelijke. dat wil zeggen
geen deel uit van de steekproef, de selectie van tien hoog cariës risico en tien geen /weinig cariës risico. Deze strategie opgelost eventuele onduidelijkheden in het protocol en onder de examinatoren. Vervolgens wordt een sjabloon voor interpretaties werd gemaakt en toegevoegd aan de evaluatie protocol. Als er onduidelijkheid bij de herziening verscheen, alle drie examinatoren gesproken over de kwestie om consensus te bereiken.
Data handling en statistische analyse
handling Data, beschrijvende analyses, en regressie modellen werden uitgevoerd met behulp van SPSS versie 20 software (SPSS Inc., Chicago, IL) en de belangrijkste componenten analyse (PCA) met behulp van SIMCA P +, versie 12.0 (Umetrics AB, Umeå, Zweden).
geschatte marginale middelen voor cariës prevalentie en de weerslag werden berekend onder de deelnemers met behulp van de algemene lineaire regressie modeling (GLM), zoals geslacht, leeftijd, en de kliniek als covariaten. Verschillen tussen middelen voor de twee cariës risicogroepen werden getest met Student's t-test
en onder meer groepen (hier klinieken) door middel van analyse van de variantie (ANOVA). Correlaties tussen variabelen werden berekend als Spearman of Fischer correlaties, afhankelijk van de verdeling van de waarnemingen. Voor categorische variabelen, verdelingen van aantallen werden getest met de Chi ^ 2-toets. P-waarden. & Lt; 0,05 werden beschouwd als statistisch significant
logistische regressie werd gebruikt om variabelen in verband met (i
) met een lager risico op cariës te identificeren in 2011 als met een hoog risico op cariës in 2005 (n = 200) en (ii
) het handhaven van een laag /geen cariës risico in 2011 als het hebben van een lage /nee cariësrisico in 2005 (n = 200). De modellen opgenomen tienjarige leeftijd, geslacht, het leven gebied, en het totale aantal geplande bezoeken aan de tandartspraktijk, en bezoeken dat advies over tanden poetsen met fluoride tandpasta opgenomen, het gebruik van aanvullende fluoride, voedingsgewoonten en /of mondhygiëne instructie.
Principal component analyse (PCA) werd gebruikt om te zoeken naar clustering onder de deelnemers aan de studie door cariësrisico toewijzing groep of verandering in cariës risiconiveau van 2005 tot 2011. het model op zoek naar clustering van de deelnemers door cariës risicogroep toewijzing opgenomen gegevens voor 2005 (tienjarige leeftijd, geslacht, regio wonen, tand-status, het gebruik van tabak, kliniek, gezondheidstoestand, het gebruik van medicatie, en het gebruik van fluoride). Het model op zoek naar clustering van de deelnemers op basis van veranderingen in cariës risiconiveau 2005-2011 omvatte ook informatie uit 2011 over de vermeld voor de logistische regressie variabelen. Variabelen werden automatische schaalaanpassing aan eenheidsvariantie alvorens ze in de PCA-model, en clustering van de proefpersonen werden getoond in een score-loading plot.
Resultaten
Studiegroep kenmerken bij aanvang
Tweehonderd willekeurig geselecteerde volwassenen met een hoog risico op het ontwikkelen van cariës in het daaropvolgende jaar werden gevolgd 2005-2011 voor cariës incidentie, cariës preventieve maatregelen, non-operatieve behandelingen cariës, en verandering in de toewijzing cariës risicogroep. De resultaten werden vergeleken met gegevens van een no /low cariës risicogroep. Het aandeel deelnemers verschilde niet tussen de twee groepen met betrekking tot zelf-gerapporteerde ziekte, medicijngebruik, roken gebruik of snuiftabak (Zweedse snus) gebruikt. Echter, steekproef in een tien-jarige leeftijd stratum geleid tot iets lagere gemiddelde leeftijd in de hoge cariësrisico groep in vergelijking met de lage /geen cariës risicogroep bij aanvang: 43,1 (95% BI, 41,4-44,8) en 46,8 (95% CI, 45,3-48,3) jaar, respectievelijk (Tabel 2). Op baseline, heeft het totale aantal tanden verschilde niet tussen de twee groepen, maar de hoge cariësrisico groep had beduidend minder intact tanden dan de no /low cariësrisico (tabel 2). Van alle 400 deelnemers, de verdeling van cariës prevalentie (DMFS) slechts iets schuin naar rechts (figuur 1), een bevinding dat het gebruik van parametrische analyse ondersteund. Dus, de algehele gemiddelde DMFS was 55,5 (95% BI, 52,4-58,5). Zoals verwacht, in vergelijking met die in de niet /lage cariësrisico groep significant meer vervallen /ontbreekt /vol oppervlakken van alle (DMFS
totaal, p = 0,025) en approximaal (DMFS a, p = 0,002) oppervlakken meer onbehandelde laesies zich in de dentine (p & lt; 0,0001), en onbehandelde secundaire cariës laesies (p & lt; 0,0001) werd waargenomen in de hoge risicogroep cariës (tabel 2). Principal component analyse (PCA) in dienst uitgangswaarden duidelijk gescheiden hoog van geen /weinig cariësrisico onderwerpen die wordt weergegeven door de twee verschillende zwermen van verschillend gekleurde symbolen (figuur 2) .table 2 Baseline (2005) kenmerken van de deelnemers aan de studie volgens cariësrisico groep Victoire Variabelen (%, N) verhuur No /laag (n
= 200)
Hoog (n
= 200)
P
-waarde
cariës risicogroep
cariës risicogroep
Geslacht (%)
50%
50%
Age (gemiddelde (95% CI))
46,8 (45,3-48,3)
43,1 (41,4-44,8)
0.001
Dental-status (gemiddelde (95% CI))
totaal aantal tanden
27,4 (27,0-27,9)
27,6 (27,0-28,1)
0.770
aantal intacte tanden
14,4 (13,4 -15,5)
12,6 (11,5-13,6)
0.015
cariës statuut (gemiddelde (95% CI))
DMFStotal
51,9 (47,8-56,0)
59,0 (54,4-63,4)
0.025
DMFSapproximal oppervlakken
22,7 (20,5-24,8)
27,5 (25,3-29,8)
0,002
letsels in dentine (oppervlakken)
0,45 (0,30-0,60)
3,1 (2,6-3,6)
p & lt; 0,0001
secundaire cariës (oppervlakken)
0,07 (0,03-0,10)
1,0 (0,8-1,3)
p & lt; 0,0001
Gezondheidstoestand (%)
gezonde
70,3
64,4
0,231
zieke
29,7
35,6
Medication (%)
niet medicinale
67,6
62,1
0.490
1-2 geneesmiddelen
20.3
22,0
≥ 3 geneesmiddelen
12.1
15,8
tabak gebruik (%)
gebruik geen tabak
63,2
70,1
0,352
huidige roker
12.1
12,4
aanwezig snus gebruiker
23.1
16,9
aanwezig roker en snus gebruiker
1.6
0,6
Preventief /non-operatieve maatregelen (% behandelde)
basic Preventie1
48.5
57,0
0,089
extra fluoride
12.5
35,0
p & lt; 0,0001
individuele begeleiding op mondhygiëne
21,0
21.5
0,903
Individuele begeleiding op dieet
0,5
6.5
0.005
1) Basic preventie impliceert basis van de bevolking te voorkomen en bevat informatie over gefluorideerd tandpasta en borstelen techniek.
Figuur 1 cariës prevalentie (DMFS totaal) distributie. Het histogram omvat alle proefpersonen (n = 400) bij aanvang 2005. De gemiddelde DMFS was 55,5 (95% BI, 52,4-58,5). De vaste lijn vertegenwoordigt de ingebouwde normale verdeling curve.
Figuur 2 PCA clustering van de patiënten met een hoge versus geen /weinig cariës risico bij baseline. De PCA score plot geeft grafisch modelleren met behulp van basisgegevens. Model verklarende kracht (R2) en voorspellende kracht (Q2) van de twee sterkste onderdelen waren 34,2% en 31,4% respectievelijk.
Cariës prevalentie en incidentie 2005-2011
Over de zeven jaar durende studie periode, cariës prevalentie ( DMFS totaal) lineair in zowel cariës verhoogd risico groepen, maar met een steilere helling in de hoog-risico-groep (figuur 3). Dus, 2005-2011, betekenen DMFS totaal gestandaardiseerd voor geslacht, leeftijd, en clinic steeg met 7,8 (95% CI, 6,8-8,8) oppervlakken die in het hoge risico cariës groep in vergelijking met 2,9 (95% BI, 1,9- 3.9) oppervlakken die in de no /laag risico cariës groep (p & lt; 0,001). Deze cijfers omvatten niet de secundaire cariës. Een vergelijkbaar patroon, zij het minder uitgesproken, werd gezien voor cariës prevalentie op approximale oppervlakken, DMFS approximaal (figuur 3) .Incidences van primaire en secundaire dentine laesies tussen behandelingen, waarvan 13 maanden voor de hoge en 18 maanden gemiddeld voor de geen /weinig cariës risicogroep, waren in de hoge cariës significant hoger dan in de no /low cariës risicogroep op alle tijdstippen (figuren 4a, b). Echter, de 2005 gemiddelde cijfers voor het incident primaire dentine laesies waren lager voor alle volgende jaren in de hoge groep cariës, en de 2007 en 2009 de gemiddelde cijfers voor het incident secundaire cariës laesies waren lager, maar deze trend heeft omgekeerd door 2011 (figuur 4b). In tegenstelling incident cariës (primair en secundair) waren nagenoeg stabiel in de tijd in de no /low cariës risicogroep (figuren 4a, b). Parallel aan de hogere cariës incidentie in de hoge cariës risicogroep, hun gemiddelde aantal intacte tanden daalde met 1,4 tanden over de zeven jaar durende studie periode ten opzichte van 0,4 tanden in de no /low cariës risico-groep (p & lt; 0,001, gegevens niet getoond ). Figuur 3 Cariës prevalentie in de hoge en geen /weinig cariës risicogroepen over de zeven jaar durende studie periode. Gemiddelde (95% CI) waarden worden getoond vanaf 2005 tot en met 2011 voor alle (DMFStotal, bovenste paneel) en approximale (DMFSapproximal, onderste paneel) oppervlakken in de hoge cariësrisico (rood) en geen /weinig cariës risico (zwart) groepen, respectievelijk .
Figuur 4 cariës incidentie in de hoog en geen /weinig cariës risicogroepen over de zeven jaar durende studie periode. De gegevens worden getoond als gemiddelde (95% CI) voor een) nieuwe primaire cariës tot in de dentine en b) nieuwe secundaire cariës laesies.
Cariës risicobeoordeling
In 2011, 43% van de 2005 hoge cariës risicogroep nog steeds een hoog cariësrisico score had, 44% had hun baseline score verlaagd tot matig risico, en 13% had hun baseline score verlaagd tot geen /laag risico (Figuur 5). Ter vergelijking, had 32% van de no /low cariësrisico onderwerpen in 2005 hun cariësrisico een matig risico en 6% verhoogd tot een hoog risico. PCA modeling geclusterd degenen die had gehandhaafd een no /low cariësrisico scoren 2005-2011 scheiden van degenen die hun risico tot matig of hoog (figuur 6a) was toegenomen. Ook PCA gescheiden degenen die met een hoog risico op cariës tot 2011 bleef vanaf 2005 van degenen die een risico in 2011 was lager dan in 2005 (figuur 6b). De verhoudingen van de proefpersonen die met een nee /laag cariësrisico score bleef 2005-2011 gevarieerd tussen klinieken, 90-24% (p = 0,090 voor de algemene testen tussen klinieken). Ook de verhoudingen met een lager cariës risicoscore in 2011 als scoorde met een hoog risico op cariës in 2005 varieerde tussen klinieken, 89-18% (p = 0,057 voor de algemene testen tussen klinieken). Figuur 5 cariës risico score toewijzing aan het einde van de zeven jaar durende studie periode. Gevulde balken geven aandeel (%) van de proefpersonen naar verschillende scores cariësrisico (0 = geen /laag risico, 1 = matig risico, en 2 = hoog risico) in 2011. Deze toegewezen moet worden vergeleken met de uitgangssituatie in het jaar 2005, toen 100% van de onderwerpen die geen /weinig cariës werden toegewezen risico of een hoog risico op cariës, respectievelijk (hier aangegeven door bars met stippellijnen getekend).
figuur 6 PCA clustering van onderwerpen door verandering in cariësrisico scoren over de zeven jaar durende studie periode . PCA score plots clustering proefpersonen die (a) wel of niet behouden van hun cariësrisico score over de zeven jaar durende studie periode als het hebben van lage /geen risico in 2005 of (b) die wel of niet het verbeteren van hun cariësrisico score over de zeven -year studieperiode als met hoog risico in 2005. het model verklaringskracht (R2) was 33,5% en 32,4% voor a) en b), respectievelijk, en de voorspellende (Q2) was 22,1% en 24,0% voor a) en b) resp.
preventieve en niet-operatieve behandelingen van
bij aanvang werd aangetoond dat ongeveer de helft van de deelnemers ontvangen counseling gebruik van gefluorideerde tandpasta (basispreventie), maar geen significant verschil tussen de twee groepen gevonden (Tabel 2). Bovendien, 35% van de hoog-risico patiënten waren, volgens verslagen, vertelde om extra fluoride te gebruiken in vergelijking met 12,5% in het lage /geen risico groep (p & lt; 0,0001).
Over de zeven jaar durende studie periode, 12,3% van de 400 onderzochte proefpersonen werden nooit voorgelicht over fundamentele preventieve maatregelen, werden 43,0% nooit aan te raden om het even welk type van fluoride gebruiken daarnaast in tandpasta, 44,5% waren nooit voorgelicht over mondhygiëne, en 90,5% waren nooit voorgelicht over voedingsgewoonten. Toch counseling cariës preventie significant vaker beschreven in de hoog dan in de niet /lage cariës groep (Tabel 3). De onderwerpen in de hoge cariës risicogroep kregen advies over hoe om te vullen hun fluoridated tandpasta gebruik met andere fluoride behandelingen, hoe ze hun mondhygiëne te verbeteren, en hoe voedingsgewoonten te verbeteren. Gemiddeld werden deze suggesties gepresenteerd 1,8, 1,2 en 0,2 maal, respectievelijk (tabel 3) .table 3 Aantal bezoeken aan de tandheelkundige kliniek en begeleiding kansen over de zeven jaar durende studie periode (2005-2011)
Variabelen ( N)
No /laag
hoge
P -
waarde
cariës risicogroep
cariësrisico groep
Aantal bezoeken aan de tandheelkundige kliniek
11,2 (10,0-12,4)
20,4 (19,2-21,6)
p & lt; 0,0001
Aantal bezoeken aan een tandarts
7,5 (6,4-8,6)
16,2 (15,1-17,4)
p & lt; 0,0001
Aantal bezoeken aan de mondhygiënist
3,7 (3,18-4,2)
4,1 (3,6-4,6)
0,296
aantal acute bezoeken aan de kliniek
2,3 (1,7-3,0)
4,4 (3,7-5,0)
p & lt; 0,0001
Jaarlijkse kosten voor tandheelkundige behandelingen (SEK)
1 192 kopen van 2 677
p & lt; 0,0001
Recall periode (maanden)
17,5 (17,1-17,9)
13,4 (13,1-13,7)
p & lt; 0,0001
DMFStotal 2005-2011
2,9 (1,9-3,9)
7,8 (6,8-8,8)
p & lt; 0,0001
Counselling
basic preventie package1
2,30 (2,08-2,52)
2,77 (2,54-2,99)
0,004
verhoogde blootstelling aan fluoride Gids 0,79 (0,59-0,99)
1,84 (1,64-2,04)
p & lt; 0,0001
individuele mondhygiëne instructie
0,85 (0,69-1,01)
1,15 (0,99-1,31)
0.009
individuele voedingskundige gewoonte informatie Gids 0,06 (0,00-0,13)
0,21 (0,15-0,28)
0.001
1) aanbeveling aan fluoridated tandpasta en basisinformatie over mondhygiëne en voeding te gebruiken.
de gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde (95% CI) gecorrigeerd voor geslacht, leeftijd, en de kliniek voor de zeven jaar durende studie periode.
regressiemodellering onthuld dat een verbeterde cariësrisico score in 2011, in vergelijking met hun score 2005 werd geassocieerd met meer advies over tanden poetsen met fluoride tandpasta, terwijl de oudere leeftijd bij aanvang werd geassocieerd met minder waarschijnlijkheid van een verbetering (Tabel 4, sectie A). Onderhoud van een low /no cariësrisico score 2005-2011 was positief geassocieerd met de leeftijd en borderline in verband met het aantal sessies en instructie over mondhygiëne, terwijl een man was sterk geassocieerd met het niet handhaven van een lage /nee cariësrisico score over de periode van zeven jaar (Tabel 4, sectie B). Het aantal sessies met elk type van preventieve of non-operatieve cariës maatregelen gecorreleerd met het aantal bezoeken aan een mondhygiënist (correlatiecoëfficiënten 0,455 en 0,324, p & lt;
0,001), terwijl het totale aantal bezoeken aan de kliniek was sterk gecorreleerd met het aantal bezoeken aan een tandarts (correlatie coëfficiënten 0,920, p & lt; 0,001) (gegevens niet getoond) .table 4 logistische regressie Odds ratio (β-coëfficiënt) en 95% CI voor (a) een lager cariësrisico score in een hoog risico patiënten, of (B) handhaven van een laag cariësrisico score in 2011 ten opzichte van bij aanvang (2005) en 2011; referentiegroep tussen haakjes
Variabelen vastgehouden in model1,2
β-coëfficiënt
95% CI voor β
P
-waarde
(a) Odds-ratio naar een lagere cariësrisico score hebben in 2011 als een hoog risico in 2005 (n = 200)
Totaal aantal bezoeken
