Abstracte achtergrond
het doel van deze studie is om de associatie van schadelijk alcoholgebruik op basis van het gebruik van alcohol stoornissen test voor de opsporing te beoordelen (audit) score met parodontale status van naar geslacht en roken in een representatieve steekproef van de Koreaanse volwassenen.
Methods Inloggen Deze studie analyseerde 5291 deelnemers ouder dan 19 jaar van wie de gegevens van schadelijk alcoholgebruik en parodontale de status beschikbaar waren. Schadelijk alcoholgebruik werd gedefinieerd door de WHO-richtlijnen voor het beheer van de audit. De parodontale status werd beoordeeld door de Gemeenschap Periodontal Index (CPI). Multivariate logistische regressie-analyse werd uitgevoerd met correctie voor socio-demografische variabelen, mondelinge en algemene gezondheid gedrag, orale gezondheidstoestand en systemische condities. Alle analyses beschouwd als een complex steekproefopzet en multivariate analyse werd ook uitgevoerd in de subgroepen.
Resultaten
Multivariate logistische regressie analyse toonde een marginaal verband tussen schadelijk alcoholgebruik en hogere CPI in de totale steekproef. De aangepaste odds ratio (OR) van schadelijk alcoholgebruik was 1,16 (0,97-1,38) voor een hogere CPI. Hogere CPI was significant geassocieerd met schadelijk alcoholgebruik bij mannen (OR: 1,28; 95% CI: 1,03-1,60) en niet-rokers (OR: 1,29; 95% CI: 1,06-1,57).
Conclusie
parodontale status wordt significant geassocieerd met schadelijk alcoholgebruik bij mannen en niet-rokers in een representatieve steekproef van de Koreaanse volwassenen.
Sleutelwoorden
schadelijk alcoholgebruik gebruiken parodontale toestand Association Geslacht Smoking Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel ( doi:. 10 1186 /1472-6831-14-73) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is
Hyang-zon Kim Ji-Hyun Son eveneens bijgedragen aan dit werk
Achtergrond <.. br> Parodontitis is een chronische en langdurige low-grade ontstekingsziekte die leidt tot een afbraak van het bindweefsel en bot dat de tanden verankert aan de kaken [1, 2]. Het is een veel voorkomende ziekte wereldwijd bijdragen aan de globale last van chronische ziekten en vormt een belangrijk volksgezondheidsprobleem in vele landen [3, 4]. In Korea, de prevalentie van parodontitis is 29,4% bij volwassenen [5]. Parodontitis heeft ook betrekking op systemische veranderingen zoals atherosclerotische vaatziekten en metabool syndroom [6, 7].
Langdurig overmatig alcoholgebruik kan beïnvloeden afweer veroorzaken toxische schade, die is betrokken bij een groot aantal ziekten, aandoeningen en verwondingen zoals oro-faryngeale kanker, levercirrose, pancreatitis, hypertensie, gastritis, diabetes, sommige vormen van beroerte en psychische stoornissen zoals depressie [8-10].
Al chronische en zelfs acute, matig alcoholgebruik kunnen waardplantgevoeligheid verhogen infecties veroorzaakt door bacteriële pathogenen en verminderde afweer na blootstelling alcohol lijkt verband te houden met een combinatie van verminderde ontstekingsrespons, veranderd cytokineproductie en abnormale reactieve zuurstof tussenproducten generatie [11] kan worden gerelateerd aan parodontitis zelfstandig van andere potentiële confounders.
echter, een recente systematische review gemeld dat, onder de 14 studies, slechts 3 studies toonden duidelijke associatie, en 6 studies toonden marginaal of zwak vereniging van alcoholgebruik of afhankelijkheid met parodontitis, terwijl de andere 5 studies deed niet significant verband [10] te vinden. Bovendien was er veel diversiteit in de manier van meten alcoholgebruik, en de meeste studies beschouwd beperkt potentiële confounders of onderzocht niet-representatieve kleine steekproeven [10, 12, 13]. Daarom zijn verdere studies nodig zijn om op te helderen of alcoholgebruik is een risicofactor voor parodontitis. Ondernemingen De stoornissen door alcoholgebruik identificatie-test (audit) werd ontwikkeld door de World Health Organization (WHO) en gevalideerd door tal van studies als eenvoudige werkwijze voor het screenen voor overmatig drinken als oorzaak van de presenterende ziekte, het enige screeningtest specifiek voor internationaal gebruik, en in vergelijking met andere screeningtests, de audit gebleken even goed of een hogere nauwkeurigheid over een breed scala aan criterium maatregelen [14].
bij het onderzoek naar de parodontitis-geassocieerde factoren, effect modificatie moet op passende wijze te worden beschouwd in epidemiologische studies want multivariate modellen met een enkele schatting homogeniteit van het effect op verschillende vereisen niveaus van externe variabelen zoals geslacht en roken [15].
echter, er zijn weinig studies over het verband tussen alcoholgebruik op basis van AUDIT score en parodontitis in een landelijk representatieve steekproef overweegt effect modificatie.
Daarom is het doel van deze studie is de associatie van schadelijk alcoholgebruik op basis van AUDIT score met parodontale toestand te beoordelen op basis van geslacht en roken in een representatieve steekproef van de Koreaanse volwassenen.
Methods
studie design en onder selectie
de opgenomen data een subset van de Vierde Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) uitgevoerd in 2009 door de Korea Center for Disease control and Prevention (KCDC). De sampling protocol voor de KNHANES is ontworpen om een complexe, gelaagde, meertraps, waarschijnlijkheid-cluster onderzoek onder een representatieve steekproef van de niet-geïnstitutionaliseerde burgerbevolking in Korea te betrekken. Het onderzoek werd uitgevoerd door het Koreaanse ministerie van Volksgezondheid en Welzijn. De doelgroep van het onderzoek was alle niet-geïnstitutionaliseerde civiele Koreaanse personen 1 jaar of ouder. Het onderzoek gebruikt gelaagde getrapte aselecte steekproeven eenheden op basis van geografisch gebied, geslacht en leeftijd, die werden bepaald op basis van het huishouden registers van de Nationale Census Registry, de meest recente 5-jaar nationale volkstelling in 2005 Korea. Met behulp van de gegevens van de telling 2005 werden 200 primaire steekproefeenheden (PSU) geselecteerd in heel Korea. De uiteindelijke steekproef die voor KNHANES opgenomen 4.600 huishoudens. Onder 12.722 bemonsterde individuen, het aantal deelnemers was 10.533. De respons was 82,8%. Een totaal van 7.893 personen ouder dan 19 jaar hebben deelgenomen aan KNHANES, maar 5.291 van de deelnemers, die een parodontale onderzoek ontvangen, werden onderzocht op audit. Een gedetailleerde beschrijving van de steekproef werd beschreven in het rapport KNHANES [5].
Klinische variabelen
parodontale status van
De WHO gemeenschap parodontale index (CPI) werd gebruikt om parodontale toestand te evalueren. CPI hoger werd gedefinieerd als een ICP groter dan of gelijk aan code 3 ', hetgeen aangeeft dat ten minste één plaats had & gt; 3,5 mm (code 4 & gt; 5,5 mm) - pocketdiepte. De index aantallen tanden waren 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37, 46 en 47
een CPI sonde die de WHO richtlijnen voldaan werd gebruikt [16]. De mond was verdeeld in sextanten. Een ongeveer 20 g indringende geweld werd gebruikt. In 2009 KNHANES, 27 opgeleide tandartsen onderzocht de parodontale status van de proefpersonen. De inter-onderzoeker gemiddelde van kappa-waarde was 0,77 (0,53-0,94) [17].
Schadelijk alcoholgebruik
De controle werd toegediend als een zelfrapportage vragenlijst bestaat uit 10 vragen, waaronder de frequentie van het drinken, typische hoeveelheid, frequentie van zwaar drinken, verminderde controle over het drinken, verhoogde opvallendheid van het drinken, 's morgens drinken, schuld na het drinken, black-outs, aan alcohol gerelateerde verwondingen, en bezorgd over het drinken van anderen (zie Extra file 1: Tabel S1). Elk van de vragen heeft een respons met een score van 0 tot 4. De deelnemers met een totaal AUDIT score van 8 of hoger werden beoordeeld als schadelijk alcoholgebruik volgens de WHO-richtlijnen voor het beheer van de controle [14].
covariaten
De socio-demografische variabelen geslacht, leeftijd, inkomen van het huishouden, en opleidingsniveau. Inkomen van het huishouden was het gezinsinkomen gecorrigeerd voor het aantal gezinsleden. Het opleidingsniveau werd beoordeeld door de hoogste diploma. Ondernemingen De mondgezondheid gedrag opgenomen dagelijkse frequentie van het tandenpoetsen en het gebruik van tandzijde of interdentale borstel. Als algemene gezondheid gedrag, werd de huidige rookgedrag inbegrepen. Volgens de huidige rookstatus, werden de deelnemers verdeeld over 3 groepen (Niet-rokers: degenen die nooit hadden gerookt of waren minder dan 100 sigaretten in hun leven gerookt, de huidige rokers: degenen die op dit moment rookten en had 100 of meer sigaretten gerookt in hun hele leven, verleden rokers. degenen die in het verleden hadden gerookt, maar ze gestopt met roken op dat moment) Ondernemingen de mondelinge gezondheidstoestand opgenomen het aantal rotte blijvende gebit (DT), die werd onderzocht en samengevat volgens de WHO criteria [18]. De systemische aandoeningen inclusief diabetes en obesitas.
Statistische analyse
De afzonderlijke gewogen factoren gebruikt en het complex bemonstering van het onderzoek werd beschouwd als de varianties te verkrijgen. Multivariate logistische regressie analyses werden toegepast op de relaties tussen schadelijk alcoholgebruik en parodontale toestand te onderzoeken. De odds ratio's van schadelijk alcoholgebruik voor het hoger CPI werden gecorrigeerd voor bovengenoemde covariaten in logistieke model. Omdat de interactie termen van parodontale status geslacht en roken significant was, gaven subgroepanalyses werden uitgevoerd om schattingen gestratificeerd naar geslacht en roken te krijgen. Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS versie 19.0 software (SPSS, Chicago, IL, USA).
Resultaten
De prevalentie van hogere CPI gedefinieerd als een CPI code ≥ 3 was 30,9% (code 4 was 5,9%). De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 39,13 (38,35-39,90) bij de deelnemers met een lagere CPI en 50.30 (49,24-51,36) bij mensen met een hogere CPI. Het gemiddelde aantal DT van de deelnemers was 0,79 (0,71-0,86) in de deelnemers met lagere CPI en 0,90 (0,79-1,01) in de hoger CPI. Tabel 1 overzicht van de kenmerken van de deelnemers aan de studie ingedeeld naar de parodontale status.Table 1 Bivariate vergelijkingen van de kenmerken tussen de deelnemers met een lagere en hogere CPI
Neder CPI
Higher CPI
n
% * (95% CI)
n
% * (95% CI)
Gender (n = 5291)
Man
1444
63,2 (60,5-65,8)
965
36,8 (34,2-39,5)
Female
2176
77,6 (75,3-79,7)
706
22,4 (20,3-24,7)
Hoogste diploma (n = 5283)
Basisschool
666
52,0 (47,4-56,5)
497
48,0 (43,5-52,6)
Middle School
362
58,9 (53,8-63,9)
260
41,1 (36,1-46,2)
high school
1452
73,5 (70,7-76,2)
559
26,5 (23,8-29,3)
≥ universiteit of hogeschool
1134
76,4 (73,7-78,9)
353
23,8 (21,1-26,3)
Gezinsinkomen † (n = 5247)
& lt; 25%
581
63,1 (58,5-67,4)
366
36,9 (32,6-41,5)
25 - 50%
786
66,6 (63,4-69,7)
424
33,4 (30,3-36,6)
50 - 75%
1036
69,0 (65,6-72,2)
467
31,0 (27,8-34,4)
& gt; 75%
1182
75,1 (72,4-77,6)
405
24,9 (22,4-27,6)
Diabetes (n = 5291)
Geen
3450
71,2 (69,1-73,2)
1483
28,8 (26,8-30,9)
Ja
170
45,6 (39,4-52,0)
188
54,4 (48,0-60,6)
Obesitas ‡ (n = 5251)
Ondergewicht
179
77,8 (71,4-83,1)
55
22,2 (16,9-28,6)
Normaal
2337
71,6 (69,3-73,8)
1024
28,4 (26,2-30,7)
Obesitas
1068
64,5 (61,4-67,4)
588
35,5 (32,6-38,6)
Mondgezondheid gedrag
dagelijkse frequentie van toothbrushing (n = 5291)
Eén of minder
401
63,2 (58,7-67,6)
249
36,8 (32,4-41,3)
Twice
1381
66,8 (63,7-69,7)
738
33,2 (30.3.-36.3)
drie keer of meer
1838
73,7 (71,3-76,1)
684
26,3 (23,9-28,7)
gebruik van floss of interdentale borstel (n = 5291)
Geen
2653
68,8 (66,4-71,2)
1316
31,2 (28,8-33,6)
Ja
967
72,7 (69,5-75,7)
355
27,3 (24,3-30,5)
Algemeen gezondheid gedrag
Schadelijk alcoholgebruik use§ (n = 5291)
Geen
2519
72,4 (70,0-74,6)
1048
27,6 (25,4-30,0 )
Ja
1101
65,7 (62,8-68,5)
623
34,3 (31,5-37,2)
Present rookstatus (n = 5282)
Past roker
662
62,0 (58,5-65,5)
450
38,0 (34,5-41,5)
Huidige roker
776
61,8 (58,1-65,4)
515
38,2 (34,6-41,9)
Niet-roker
2213
78,0 (75,7-80,0)
719
22,0 (20,0-24,3)
* Gewogen procent en 95% betrouwbaarheidsinterval
† inkomen van het huishouden:.. maandgemiddelde familie vergelijkbare inkomsten
(= maandelijkse gemiddelde inkomen per huishouden /√ (het aantal gezinsleden))
‡ Ondergewicht (& lt;. 18,5 kg /m2); Normaal (18,5-24,9 kg /m2); obese (≥25 kg /m2).
§AUDIT score ≥ 8.
Tabel 2 toonde de marginale verband tussen schadelijk alcoholgebruik en hogere CPI in de multivariate logistische regressie model in een totale steekproef. Schadelijk alcoholgebruik kan worden geassocieerd met een hoger CPI, maar de kracht van de vereniging was marginaal. De resultaten van de subgroep analyses worden ook in Tabel 4. De vereniging is verschillend naargelang de lagen van geslacht en roken. Terwijl schadelijk alcoholgebruik bleek een matige associatie met hogere CPI bij mannen (OR: 1,28; 95% CI: 1,03-1,60) en niet-rokers (OR: 1,29; 95% CI: 1,06-1,57), de significant verband tussen schadelijk alcoholgebruik en hogere CPI werd niet gevonden bij vrouwen en de huidige smokers.Table 2 Gecorrigeerd odds ratio's (OR) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI) van schadelijk alcoholgebruik (AUDIT score ≥ 8) voor een hogere CPI in de totale steekproef en elke subgroep
golfreizen of
95% CI
Total
1.158
0,969-1,383
Geslacht
Male
1.284
1.028-1.604
Female
0.803
0.565-1.139
Current roker
No
1.291
1.058-1.575
Yes
1.003
0.717-1.403
De multivariate logistische regressie model werd gecorrigeerd voor socio-demografische variabelen (leeftijd, geslacht, inkomen, opleidingsniveau), mondgezondheid gedrag (dagelijkse frequentie van het tandenpoetsen, het gebruik van floss of interdentale borsteltje), algemene gezondheid gedrag (aanwezig roken status), orale gezondheidstoestand (actief cariës) en de algemene gezondheidstoestand (diabetes mellitus en obesitas).
In de subgroep, werd elk effect modifier uitgesloten van haar multivariate model.
Discussie
In deze studie werd een associatie gevonden tussen schadelijk alcoholgebruik en parodontale toestand na correctie voor de socio-demografische variabelen, mondelinge en de algemene gezondheid gedrag, en mondelinge gezondheid, vooral bij mannen en niet-rokers.
Hoewel alcoholgebruik is alom gezien als een risicofactor parodontitis gevolg van de biologische plausibiliteit basis van de relatie tussen alcoholgebruik en verminderde systemische aandoeningen zoals verminderde weerstand tegen infectie en leverschade [19-21], verscheidene studies een negatieve correlatie tussen alcoholconsumptie en parodontitis basis van longitudinale en transversale onderzoeken.
bijvoorbeeld Jansson [22] voerden een longitudinaal onderzoek van 513 personen uit de provincie Stockholm in 1970 en 1990. Hij had geen significant verband tussen alcoholgebruik en parodontitis niet vinden. Hoewel de proefpersonen met een hogere alcoholconsumptie had calculus vaker dan mensen met een lager alcoholgebruik, werd het alcoholgebruik niet geassocieerd met parodontitis. Torrungruang et al. [23] voerden een survey gericht 2005 mensen 50-73 jaar oud in Thailand en ook gemeld dat alcoholconsumptie geen significant effect op de ernst van parodontitis ernst het multivariate model had.
Dit verschil kan te wijten verschillen in het potentieel verstorende factoren, beoordeling van alcoholgebruik, criteria periodontitis en etnische achtergronden. Bovendien zou effectmodificatie andere reden voor de variatie. De meeste eerdere studies naar het verband tussen alcoholconsumptie en parodontitis niet van mening effect modifiers. Ylöstalo et al. [15] gemeld dat effect modificatie was niet altijd op passende wijze in epidemiologische studies behandeld hoewel het een basisconcept in kwantitatief onderzoek. Op basis van de analyse van simulatiegegevens, concludeerden zij dat effectmodificatie de variatie in de resultaten van onderzoek naar het verband tussen parodontitis en systemische ziekten kunnen verklaren. In deze studie, zoals we significante interactie termen gevonden, werd subgroepanalyse uitgevoerd met subgroepen gestratificeerd naar de niveaus van effect modifiers. De resultaten van deze studie was geen voorstander van het verband tussen schadelijk alcoholgebruik en parodontale status in de totale steekproef. Echter, subgroep analyse toonde aan dat schadelijk alcoholgebruik was significant geassocieerd met een hogere CPI bij mannen en niet-rokers.
Voor zover wij weten is dit de eerste studie naar gender en roken als gevolg wijziging van factoren van de associatie tussen melden alcoholconsumptie en parodontale-status. Sommige studies dat roken en alcoholconsumptie geassocieerd met een verhoogd risico van systemische ziekten zoals vette leverziekte en metabool syndroom, vooral wanneer deze twee belichtingen samen [24, 25] optreden. Het resultaat van dit onderzoek is tegengesteld aan de vorige resultaten. Echter, gezien het feit dat roken is een van de sterkste risicofactoren voor parodontitis [26], kan worden afgeleid dat het roken het effect van alcoholconsumptie op parodontale gezondheid bij rokers kan maskeren.
Briasoulis et al. [27] blijkt dat de associatie tussen lichte tot matige alcoholconsumptie en het risico op het ontwikkelen van hoge bloeddruk verschilde tussen vrouwen en mannen. Ze legde uit dat de verschillen in het patroon van het drinken, drank keuzes, en rookgewoonten kunnen bijdragen aan de waargenomen sekseverschillen, omdat de gevolgen voor de gezondheid van het drinken kan afhangen van drinkpatroon, niet duidelijk te onderscheiden van de reguliere episodische drinkers kan de echte associaties verduisteren. Het is in overeenstemming met het sekseverschil gevonden in deze studie.
Nader onderzoek zal nodig zijn om de associatie tussen alcoholgebruik en parodontale de status toe te lichten op basis van geslacht en roken.
Het verschil in de beoordeling van alcoholgebruik wordt ook gesuggereerd één van de verklaringen voor de variatie in de resultaten van het onderzoek naar het verband tussen alcoholgebruik en periodontale status. Amaral Cda et al. [10] gemeld dat alcoholgebruik werd bepaald door verschillende gevalideerde vragenlijsten met verschillende criteria varieerde volgens de onderzoekers in tal van studies. Daarom is deze studie gebruikte de audit om schadelijke alcoholgebruik vast te stellen.
De controle werd ontwikkeld door de WHO en gevalideerd door tal van studies als screeningsmethode voor overmatig drinken [14]. Epidemiologische studies hebben de audit [28, 29] gebruikt. Met het oog op de audit tegen andere gemeenschappelijke screening maatregelen te evalueren, Allen et al. [30] beoordeeld de studies waarin de sensitiviteit en specificiteit van de audit werden in contrast met die van de alternatieve maatregelen. Zij vonden dat de audit uitgevoerd op een niveau dat ten minste vergelijkbaar met en in het algemeen groter is dan die van de alternatieve maatregelen. Er zijn echter weinig studies over het verband tussen parodontitis en alcoholgebruik op basis van CONTROLE [31].
Deze studie had een aantal beperkingen. De parodontale status werd beoordeeld door CPI. Hoewel de CPI is een eenvoudiger manier om de prevalentie van parodontitis in een bevolkingsonderzoek te beoordelen en heeft als een index voor parodontitis in epidemiologische studies over de associatie tussen systemische gezondheid en parodontale aandoeningen [32] is aangenomen, moet de beperking van de CPI met opzet worden beschouwd, aangezien kan overschatten of onderschatten de prevalentie van parodontitis door het gebruik van representatieve tanden en pseudo zakken [33]. Derhalve kan voor het hogere CPI werd gebruikt in plaats van parodontitis periodontale status van classificeren. Een andere belangrijke beperking van deze studie is het dwarsdoorsnedenontwerp, waardoor het onmogelijk is om de richting van het causale verband tussen schadelijk alcoholgebruik met periodontale status te bepalen. Als de associatie van subgroepen gevonden in deze studie zo zwak was, zal verder onderzoek nodig zijn om het verband tussen schadelijk alcoholgebruik en parodontale status mannen en niet-rokers te bevestigen.
Toch is dit de eerste epidemiologische studie een verslag effect wijziging van het verband tussen schadelijk alcoholgebruik en parodontale status van geslacht en roken in een landelijk representatieve steekproef van volwassenen.
Conclusie
parodontale status wordt significant geassocieerd met schadelijk alcoholgebruik gedefinieerd met behulp van de audit bij mannen en niet-rokers . De onderliggende mechanismen die een effect modificatie van het verband tussen schadelijk alcoholgebruik en parodontale status van geslacht en roken nog worden vastgesteld door middel van prospectieve cohortstudies. Proefpersonen
goedkeuring verklaring
De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki. Ethische goedkeuring van de studie werd goedgekeurd door de Institutional Review Board (IRB) van Korea Centers for Disease Control and Prevention (IRB nummer. 2009-01CON-03-2C).
Verklaringen
Dankwoord
De studie was self-ondersteund, maar de Korea Center for Disease control and Prevention, mits de gegevens van de Vierde Korea National Health and Nutrition Examination Survey om te worden gebruikt in de studie
Electronic aanvullend materiaal
12903_2014_419_MOESM1_ESM.doc Extra file. 1: Table S1: Het alcoholgebruik Disorders Identification Test [14]. (DOC 30 KB) Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Bijdragen
Authors '
BK ontwierp de studie en, YH en HH verricht de statistische analyse. KH, SJ, en SH interpreteerde de bevindingen en de opstellers van het manuscript. BK gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript. Alle auteurs lezen en goedkeuren van de definitieve manuscript.
