Abstracte achtergrond
De noodzaak om informatie te verkrijgen over de tandheelkundige prothetische behandeling behoeften (DPTNs) van de opgenomen patiënten met schizofrenie is niet herkend. Dit onderzoek heeft tot doel de DPTNs van deze populatie te evalueren en te onderzoeken het verband tussen deze behoeften en de daarmee samenhangende factoren.
Methods Ondernemingen De uitslag van een mondeling gezondheidsenquête met 1.103 schizofrene volwassen inpatients in een lange-termijn zorginstelling in Taiwan waren gebruikt. Chikwadraattoetsen en meervoudige logistische analyses werden gebruikt om de effecten onafhankelijk van de kenmerken van elk onderwerp op hun DPTNs meten.
Results Website van onderwerpen, 805 (73,0%) mannen en 298 (27,0%) waren vrouw. De gemiddelde leeftijd was 50,8 jaar. Een totaal van 414 (37,5%) nodig vaste prothese, terwijl 700 (63,5%) die nodig uitneembare prothese. Multivariate analyses laten zien dat de vaste prothese wordt in verband gebracht met de leeftijd alleen na aanpassing voor andere potentiële onafhankelijke variabelen. Oudere patiënten die een lager opleidingsniveau of een langere duur van het verblijf vereist uitneembare prothese had.
Conclusies
De resultaten van deze studie blijkt dat de DPTNs schizofrene ziekenhuisgewonden niet worden nageleefd. Daarom moet een speciale benadering van de tandheelkundige prothetische behandeling van deze patiënten worden ontwikkeld.
Sleutelwoorden
Vaste prothese Uitneembare prothese Behandeling moet Schizofrenie Kuan-Yu Chu, Lin-Yang Chi en Hsien-Jane Chiu eveneens bijgedragen aan dit werk . achtergrond
Gebitsprothese is zeer belangrijk voor patiënten met post-endodontische behandeling en die gedeeltelijk of geheel edentate omdat hun vermogen kauwen, spijsvertering, esthetiek en levenskwaliteit verbeterd zijn. De noodzaak om informatie te verkrijgen over de tandheelkundige prothetische behandeling behoeften (DPTNs) van gehandicapte personen in het algemeen [1-3] en van de opgenomen patiënten met psychiatrische stoornissen in het bijzonder is het verkrijgen van erkenning [4, 5].
Schizofrenie is een ernstige psychiatrische stoornis die een significant negatief effect hebben op de zelfzorg vermogen van de patiënten, wat leidt tot een slechte mondhygiëne evenals hoge DPTNs [6, 7] heeft. Eerdere studies hebben een hoge mate van tandheelkundige behandeling behoeften bij schizofrene bevolking [8]. Ondernemingen De factoren die van invloed tandheelkundige prothetische behandelingen zijn niet op de juiste wijze herkend. Onderzoekers hebben gemeld dat vrouwen een significante invloed op de noodzaak van een vaste of uitneembare prothese [9]. Studies hebben ook aangegeven dat leeftijd, opleidingsniveau, en de duur van het verblijf (LOS) in instellingen zijn belangrijke factoren die de tandheelkundige behandeling behoeften [8, 10, 11] te bepalen. Schizofrene patiënten dat tandheelkundige behandeling vereisen vaak komen uit arme gezinnen met beperkte toegang tot tandheelkundige zorg. Bovendien, de tandheelkundige zorg aan patiënten die verblijven in langdurige-zorginstellingen voor een aanzienlijke hoeveelheid tijd onvoldoende is [6, 12]. Voorts kunnen bepaalde medicijnen schizofrenie, zoals de typische antipsychotica, bijwerkingen die kunnen leiden tot verhoogde DPTNs zijn [13, 14].
Professional klinische onderzoeken zijn naar verluidt effectiever dan zelfbeoordeling of Vragenlijstonderzoek screenings de beoordeling individuele tandheelkundige behandelbehoeften [3, 15], met name indien uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's [16, 17]. De planning van preventieve mondhygiëne verbeteringsstrategieën gebaseerd op DPTNs en op gerelateerde factoren geassocieerd met een bevolking van belang. Er zijn echter weinig studies gedaan naar de DPTNs van de gehospitaliseerde patiënten met schizofrenie op basis van klinische mondelinge examens via periapical radiografie. Schizofrene opgenomen patiënten waarschijnlijk deel uitmaken van een achtergestelde minderheid en dus krijgen onvoldoende tandheelkundige zorg. Het doel van deze studie is om beschrijvende epidemiologische informatie te verkrijgen over de DPTNs van gehospitaliseerde patiënten met schizofrenie en de associatie tussen DPTNs en verschillende potentiële factoren die deze patiënten beïnvloeden.
Methods
Deelnemers Inloggen Deze studie betrof een monster ziekenhuis dat langdurige medische zorg biedt voor chronische psychotica. Het ziekenhuis bevindt zich in het oosten van Taiwan, maar ontvangt psychiatrische patiënten uit het hele land. Vanaf medio 2006 had het ziekenhuis 2330 patiënten opgenomen. In het werven van patiënten voor de studie, alle ziekenhuispatiënten met schizofrenie als de belangrijkste psychiatrische diagnose (ICD-9 code: 295) werden geselecteerd om een gestandaardiseerde DPTN evaluatie ondergaan in het ziekenhuis van de Afdeling Tandheelkunde. Een totaal van 1468 schizofrene patiënten betrokken in de studie. Van deze 1103 (respons: 75,1%) namen deel en voltooide de DPTN evaluatie. Ethische goedkeuring werd verkregen van de Ethische Commissie van Yuli Hospital, Department of Health (DOH), Taiwan, en alle deelnemers gaven informed consent.
DPTN assessment
DPTN beoordeling werd uitgevoerd onder standaard omstandigheden met behulp van een tandartsstoel met voldoende licht , goede tandheelkundige instrumenten en periapicale röntgenfoto, indien nodig. Een getrainde tandarts uitgevoerd alle mondelinge examens met de hulp van een ervaren assistent, die de DPTN gegevens genoteerd, alsmede informatie over de onafhankelijke variabelen. Ondernemingen De DPTN items gebruikt waren in overeenstemming met de aanbevelingen van de World Health Organization, [18] die inbegrepen (1) vaste prothese (FP); en (2) verwijderbaar prothese (RP), zoals een partiële prothese (RPD, die welke de middenlijn werden gedefinieerd als bilaterale RPD). en volledig kunstgebit
Het principe tandheelkundige prothetische behandeling is het herstel of vervanging van verloren tanden, met uitzondering van de derde molaren. FP het algemeen de voorkeur omdat de gerapporteerde overleving van patiënten met KP is hoger dan die van patiënten met verwijderbare RPDs [19, 20]. Zo KP's zijn de eerste keuze voor het vervangen van ontbrekende tanden in een gedeeltelijk tandeloze patiënten.
Een FP bestaat uit een kroon en een brug. De single kroon is een gecementeerde fineer restauratie die een tand die lijden aan diepe verval of het ondergaan van post-endodontic therapie [21] vervangt. De selectie van de aanslag tand voor de brug volgt wet Ante's, waarin staat dat de wortel oppervlak van de gebitselementen moeten evenaren of overtreffen die van de dummy's [22]. Een FP met cantilever uitbreiding units heeft meestal een hogere uitval dan conventionele modellen [23]; dus een brug met een eind aanslagen werd gebruikt in deze studie. Implantaten werden de behandelingen vanwege financiële beperkingen uitgesloten.
Anderzijds wordt een RP aanbevolen voor patiënten waarvan de resterende tanden niet sterk genoeg een vaste brug ondersteunen. RPS worden ingedeeld in partiële prothesen en volledig kunstgebit. RPDs dat niet de middellijn niet overschrijden, worden geclassificeerd als 0,5 eenheden.
Onafhankelijke variabelen
De onafhankelijke variabelen leeftijd, opleidingsniveau, burgerlijke staat, graad van invaliditeit, het gebruik van antipsychotische medicatie, en LOS. Leeftijd werd ingedeeld in vier lagen: 20-44, 45-54, 55-64, en meer dan 65 jaar oud. Opleidingsniveau was verdeeld in twee categorieën: 6 jaar en jonger, en boven de 6 jaar. Burgerlijke staat werd ingedeeld in drie categorieën: single, getrouwd en gescheiden /gescheiden /weduwe. Disability was verdeeld in drie kwaliteiten: milde of matige (matig), ernstig en diepgaand. Deze cijfers zijn in overeenstemming met de handicap afgegeven door de Taiwanese ministerie van Binnenlandse Zaken. Het gebruik van antipsychotica werd gestratificeerd in twee categorieën op basis van gegevens verkregen gedurende zes maanden vóór de onderzoeksperiode [24]. Antipsychotica omvat eerste generatie antipsychotica (FGAs, bijvoorbeeld chloorpromazine, Clopenthixol, flupenthixol HCl, haloperidol, loxapine, sulpiride, thioridazine en) en niet-FGA medicatie. Non-FGAs opgenomen tweede generatie antipsychotica (SGA's, bijvoorbeeld clozpaine, olanzapine, risperidon, en quetiapine) en derde generatie antipsychotica (TGA, bijvoorbeeld aripiprazol). De duur van het verblijf (LOS) cut-off point, die verwijst naar het aantal jaren sinds opname in het ziekenhuis, was 10 jaar [13].
Data verzamelen en analyseren
Het verzamelen van gegevens werd uitgevoerd van januari tot december 2006. De DPTN items werden vervolgens bereid en samengevat. De databestanden werden vervolgens ontworpen met behulp van MS Access en geanalyseerd met behulp van SPSS-software versie 15.0. Proporties, groep middelen, en standaarddeviaties (SDS) werden berekend. Univariate analyse met behulp van chikwadraattoets vergelijking de verschillen tussen de onafhankelijke variabelen en de DPTNs. Statistische significantie werd vastgesteld op de P Restaurant & lt; 0.05 level.
Multiple logistische regressies werden gebruikt om de associatie tussen de onafhankelijke variabelen en DPTNs van de deelnemers te schatten. De onafhankelijke variabelen werden opgenomen in de multivariabele logistische modellen, met een cut-off van P Restaurant & lt; 0,05 van univariate analyse. De odds ratio (OR) van de onafhankelijke variabelen (in vergelijking met de referentiegroep), de significantie (P
-waarde) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (95% BI) werden geschat uit meervoudige logistische regressiemodellen. Gebieden onder-receiver operating characteristic curve (AUC) werden berekend om het voorspelde kans van het logistische modellen bepalen.
Resultaten
Beschrijvende statistiek Website van 1103 schizofrene klinische patiënten geëvalueerd DPTNs, 805 (73,0%) waren mannen en 298 (27,0%) waren vrouwen. De gemiddelde leeftijd was 50,8 jaar (SD = 10,8), en de gemiddelde LOS in het ziekenhuis was 8,4 jaar (SD = 5.7). Een totaal van 55 (5,0%) opgenomen patiënten bleken edentaat zijn. Website van patiënten, 414 (37,5%) vereist FP, met 1854 eenheden en een gemiddelde eenheid 1,7 (SD = 2,89) per persoon. Anderzijds, 700 (63,5%) patiënten moesten RP, terwijl 645 (58,5%) vereist RPD, waaronder 28 (2,5%) unilaterale, 240 (21,8%) bilateraal, 26 (2,4%) unilaterale gecombineerd met bilaterale en 351 (31,8%) twee bilaterale bogen. Bovendien, 145 (13,1%) van de patiënten nodig volledig kunstgebit, met 93 (8,4%) die een enkele boog en 52 (4,7%) die twee bogen. Tabel 1 toont de aantallen en percentages DPTNs van de proefpersonen die FP nodig hebben of RP.Table 1 Aantal en percentage (tussen haakjes) van tandheelkundige prothetische behandeling nodig heeft onder opgenomen patiënten met schizofrenie in Taiwan
Variabelen
Totaal
Vaste prothese
P
waarde
uitneembare prothese
P
waarde
Total
1103 (100) Gids 414 (37,5)
700 (63,5)
Sex
Mannen
805 (73,0)
302 (37,5)
1.000
518 (64,3)
0,325
Vrouwen
298 (27.0)
112 (37,6)
182 (61,1)
Leeftijd (jaar)
20-44
301 (27,3)
142 (47,2)
& lt; 0,001
127 (42,2)
& lt; 0,001
45-54
425 (38,5)
183 (43,1)
272 (64,0)
55-64
257 (23,3)
67 (26.1)
191 (74,3)
65+
120 (10.9)
22 (18.3)
110 (91,7)
Onderwijs ( jr)
& gt; 6
468 (42,4)
193 (41,2)
0.032
250 (53,4)
& lt; 0,001
≤6
635 (57,6)
221 (34,8)
450 (70,9)
Huwelijk
Single
848 (76,9)
320 (37,7)
0,657
538 (63,4)
1.000
Getrouwd
115 (10.4)
39 (33,9)
73 (63,5)
Gescheiden
140 (12,7)
55 (39,3)
89 (63,6)
Disability
Matige
237 (21,5)
99 (41,8)
0.250
131 (55,3)
& lt; 0,001
Ernstige
744 (67,5)
274 (36,8 )
474 (63,7)
Profound
122 (11,1)
41 (33,6)
95 (77,9)
Laag inkomen
Nee
240 (21,8)
91 (37,9)
0.940
137 (57,1)
0,023
Ja
863 (78,2)
323 (37,4)
563 (65,2)
FGA met behulp
Geen
692 (62,7)
272 (39,3)
0.123
424 (61,3)
0,053
Ja
411 (37.3)
142 (34,5)
276 (67,2)
LOS (jr)
≤10
517 (46,9)
215 (41,6)
0.011
272 (52,6)
& lt; 0,001
& gt; 10
586 (53,1)
199 (34,0)
428 (73,0)
Afkortingen: FGA bestellen: eerste generatie antipsychoticum; . LOS
: verblijfsduur
Univariate analyse
De chi-kwadraat test blijkt dat leeftijd (P Restaurant & lt; 0,001), opleidingsniveau (P
= 0,032), en LOS (P
= 0,011) werden gekoppeld aan de noodzaak van FP behandeling. In andere bevindingen, leeftijd (P Restaurant & lt; 0,001), opleidingsniveau (P Restaurant & lt; 0,001), handicap (P Restaurant & lt; 0,001), met een laag inkomen (P
= 0,023), gebruik van FGAs in grensgevallen (P
= 0,053), en LOS (P Restaurant & lt; 0,001). bepaald de noodzaak van RP behandelingen
multivariate logistische analyse
op basis van de multivariate logistieke analyseresultaten (Tabel 2), werd de leeftijd negatief geassocieerd met FP. Uit de analyse blijkt ook dat de noodzaak van RP werd geassocieerd met de leeftijd, opleidingsniveau en LOS.Table 2 Multivariate analyses van factoren die samenhangen met tandheelkundige prothetische behandeling behoeften onder opgenomen patiënten met schizofrenie in Taiwan
Variabelen
Vaste prosthesisa
uitneembare prothese RPb
B
OR
P
95,0% CI voor OR
B
OR
P
95,0% CI voor OR
Leeftijd (jaar)
20-44
1 (r)
1 (r)
45-54
−0.16
0.85
0.297
0.63-1.16
0.72
2.06
<0.001
1.50-2.83
55-64
−0.93
0.40
<0.001
0.27-0.59
1.04
2.82
<0.001
1.91-4.18
65+
−1.37
0.25
<0.001
0.15-0.44
2.28
9.75
<0.001
4.78-19.87
Onderwijs (jr)
& gt; 6
1 (r)
≤6
0.40
1.49
0.004
1,13-1,95
LOS (jr)
≤10
1 (r)
& gt; 10
0.36
1.43
0,016
1,07-1,91
AUC
0.62
0.71
Afkortingen: LOS
: lengte van het verblijf; AUC extra's: gebied onder curve; . R extra's: verwijzing
variabelen ingevoerd: een leeftijd, opleiding, LOS
; b leeftijd, opleiding, graad van invaliditeit, met een laag inkomen, het gebruik van FGA, LOS.
Discussie Inloggen Deze studie onderzocht de DPTNs en verschillende potentiële factoren die schizofreen ziekenhuisgewonden met behulp van een grote steekproef uit een specifiek psychiatrisch ziekenhuis in Taiwan invloed . De studie verkregen niet alleen beschrijvende informatie over DPTNs, maar ook aan dat leeftijd, opleiding en LOS worden geassocieerd met DPTNs in enkele onderwerpen. Deze bevindingen kunnen mondgezondheid beleidsmakers helpen bij de toewijzing van voldoende middelen en in het ontwikkelen van effectieve strategieën om de DPTNs van deze speciale behoeften bevolking te voldoen.
FP werd in verband gebracht met de leeftijd alleen na aanpassing voor andere onafhankelijke variabelen. Oudere proefpersonen die lager opleidingsniveau hadden of hadden meer LOS vereist RP. Deze bevindingen zijn slechts gedeeltelijk overeen met die van eerdere studies over de mondgezondheid van de opgenomen patiënten met psychiatrische stoornissen. Echter, deze datasets vullen elkaar [5, 25-28].
Wij schatten de gemiddelde budget van prothetische behandeling behoefte aan schizofrene in-patiënten. Op basis van de tolheffing beleid van Yuli Hospital, DOH, een base-metalen kroon behandeling kost NT $ 4.000; eenzijdige RPD, NT $ 18.000; bilaterale RPD, NT $ 24.000; en een volledige prothese per boog, NT $ 27.000. Daarom is het gemiddelde budget voor de prothetische behandeling behoeften van een intramurale als volgt berekend: [1854 × NT $ 4000 + (28 + 26) x NT $ 18.000 + (240 + 26 + 351 × 2) × NT $ 24.000 + (93 + 52 × 2) × NT $ 27,000] ÷ 1103 proefpersonen = NT $ 33.490. Met andere woorden, de kosten van de prothetische behandeling behoeften van een gemiddelde schizofrene intramurale in Taiwan is ongeveer US $ 1158 (USD).
Op het gebied van human resources, met ingang van juli 2010, de verhouding van de algemene bevolking aan tandartsen in Taiwan was 1995:. 1. De beschikbaarheid van slechts één full-time tandarts voor 2300 opgenomen patiënten met ernstige psychiatrische stoornissen in dit ziekenhuis is duidelijk onvoldoende Ondernemingen De aanvaarding van tandheelkundige prothetische behandeling voor ontbrekende tanden lijkt redelijk. Echter, studies stelde een compromis dat een verkorte tandboog zich meebrengt. Bij deze behandeling kan het herstel van vier afsluitorgaan paren premolaren voldoende occlusale stabiliteit en kauwfunctie [29, 30] bevatten.
Bespreking van uitgebreid onderwerpen zoals de kosten van verschillende prothetische behandelingen valt buiten het bestek van deze studie, omdat houdt de waarde korting, verschillende prijzen van prothetische behandelingen tussen stedelijke en landelijke gebieden, en die tussen de vaste en uitneembare prothese van verschillende materialen. Voorts moet een aantal beperkingen van dit onderzoek worden vermeld. Ten eerste kan het monster niet representatief voor alle schizofrene inpatients in Taiwan zijn. Om praktische redenen, slechts een beperkt aantal ziekenhuisgewonden werden onderzocht. Gezien het feit dat de opzet van de enquête alleen gericht op schizofrene patiënten met DPTNs in een openbaar psychiatrisch ziekenhuis, patiënten met een zeer beperkte levensverwachting en degenen die niet in het ziekenhuis werden uitgesloten. Ten tweede, ondanks onze inspanningen, een aantal praktische problemen met betrekking tot DPTNs werden aangetroffen tijdens de beoordeling. Daarnaast is een groot aantal schizofrene patiënten vermist tijdens het proces. Ten derde, erkennen we dat het bewijsmateriaal ter ondersteuning van deze veronderstelling is beperkt is en dat verder onderzoek naar de ontwikkeling van een effectieve preventieve programma voor de onvervulde DPTNs schizofrene ziekenhuisgewonden is dringend noodzakelijk.
Conclusies
De aanzienlijke onvervulde behandeling behoeften van het ziekenhuis schizofreen patiënten in Taiwan waargenomen. Leeftijd, opleidingsniveau, en LOS zijn de drie belangrijkste factoren die samenhangen met de noodzaak van RP behandeling. De resultaten tonen de noodzaak van de ontwikkeling van een snelle orale gezondheidszorg delivery service model voor patiënten met speciale behoeften.
Notes
Kuan-Yu Chu, Lin-Yang Chi en Hsien-Jane Chiu eveneens bijgedragen aan dit werk.
verklaringen
Dankwoord
Wij erkennen Miss Hui-Mei Ye, die in de richting van het artikel door het maken van substantiële bijdragen aan het verzamelen van gegevens bijgedragen. We danken ook Yuli Hospital, DOH, welke materialen van essentieel belang voor de studie bijgedragen.
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Bijdragen
Authors '
KYC voerde de DPTN assessment, deelgenomen aan de sequence alignment en de opstellers van het manuscript. NPY deel aan de opzet van het onderzoek en de statistische analyse uitgevoerd. PC en LYC bedacht van de studie, en nam deel aan het ontwerp en de coördinatie en geholpen om het manuscript op te stellen. HJC deel in de sequentie uitlijning. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
