Abstracte achtergrond
Tandheelkundige verwaarlozing is gevonden gerelateerd te zijn aan een slechte mondgezondheid, een tendens niet routine check-ups heb gehad, en een langere periode sinds de laatste afspraak bij de tandarts in monsters van kinderen en volwassenen. De tandheelkundige verwaarlozing Scale (DNS) bleek dat het een valide tandheelkundige verwaarlozing in monsters van kinderen en volwassenen, en kunnen geldig adolescenten ook. We toegediend het DNS om een steekproef van adolescenten en verslag over de relaties tussen de DNS en mondelinge gezondheidstoestand, of de adolescent naar de tandarts onlangs voor routine check-ups is geweest, en of de adolescent gaat momenteel naar een tandarts . Wij rapporteren ook de interne en de test-hertest betrouwbaarheden van de DNS in dit voorbeeld, evenals de resultaten van een exploratieve factoranalyse.
Methods
Honderd zeventien jongeren uit zeven jongerengroepen in de Seattle-Tacoma grootstedelijk gebied (Washington State, VS) voltooide de DNS en aangegeven of zij op dit moment naar een tandarts, terwijl de ouders aangegeven of de adolescent had een check-up in de drie voorgaande jaren. Adolescenten kreeg ook een tandheelkundige screening. Zesenzestig adolescenten vulden de vragenlijst twee keer. T-tests werden gebruikt om DNS-scores van jongeren die zichtbare cariës of niet, adolescenten die een check-up in de afgelopen drie jaar al dan niet hebben gehad, en jongeren die op dit moment naar een tandarts of niet te vergelijken. Interne betrouwbaarheid werd gemeten door alpha Cronbach's, en betrouwbaarheid te testen-rust werd gemeten door intra-class correlatie. Factoranalyse (Varimax rotatie) werd gebruikt om de factor structuur te onderzoeken.
Resultaten
In elke vergelijking werden significant hogere DNS scores waargenomen bij adolescenten met zichtbare cariës, die niet over een check-up in de afgelopen drie jaar heeft gehad , of die niet naar een tandarts (alle p-waarden & lt; 0,05). De test-hertest betrouwbaarheid van het DNS was hoog (ICC = 0,81), en de interne betrouwbaarheid was acceptabel (Cronbach's alpha = 0,60). Factoranalyse leverde twee factoren, gekenmerkt door de thuiszorg en een bezoek aan een tandarts.
Conclusie Ondernemingen De DNS verschijnt op dezelfde wijze te opereren in deze steekproef van jongeren als het heeft in andere monsters van kinderen en volwassenen.
Achtergrond
Dental verwaarlozing, gemanifesteerd in gedrag en /of de houding met betrekking tot de onderwaardering van de orale gezondheid, is gebleken dat een voorspeller van een slechte mondhygiëne bij kinderen en volwassenen, gemeten met indices van cariës, kiespijn en aantal tanden verloren onder te anderen [1, 2]. In aanvulling op een slechte mondgezondheid, is tandheelkundige verwaarlozing geassocieerd met een verhoogde orale functiebeperkingen en sociale en fysieke handicap [3]. Wanneer tandheelkundige verwaarlozing wordt geassocieerd met het vermijden van professionele tandheelkundige zorg, ook individuen hebben de perceptie van hun algemene kwaliteit van leven verlaagd [4]. Zo wordt tandheelkundige verwaarlozing bij kinderen en volwassenen in verband met een aantal negatieve uitkomsten in mondgezondheid en algemene werking. Ondernemingen De Dental Verwaarlozing Scale (DNS, [1]) beoordeelt de mate waarin een individu zorgt voor zijn /haar tanden , krijgt professionele tandheelkundige zorg, en is van mening mondgezondheid te belangrijk. Het was oorspronkelijk samengesteld uit 7 items en ontwikkeld voor ouders, die waren gericht op het gedrag en de houding van hun kind kunnen waarderen in de richting van de mondgezondheid. Kinderen van wie de ouders gewaardeerd hen als met een hogere tandheelkundige verwaarlozing had meer cariës en waren minder waarschijnlijk in de twee voorgaande jaren waren dan kinderen van wie de ouders gewaardeerd hen met minder verwaarlozing [1].
Een 6-punt om een tandarts te zijn gegaan versie van de DNS is met succes gebruikt bij volwassenen in verschillende populaties. Volwassenen met een grotere verwaarlozing hebben meer cariës en minder overgebleven tanden [5-7]. Hun tandheelkundige presentielijst patroon is onregelmatiger, minder kans om de laatste check-ups omvatten, en gekenmerkt door langere tijden tussen twee afspraken [5, 7, 8]. Volwassenen met een hogere DNS scores hebben ook slechtere kwaliteit orale gezondheid van het leven, in termen van het dagelijks leven van de respondenten, sociale leven, en hun neiging om spraak te vermijden als gevolg van bezorgdheid over hun uiterlijk [6].
Volwassenheid is geïdentificeerd als een tijd waarin persoonlijke mondgezondheid gedrag kan worden geïnternaliseerd en worden gewoonten, als ouders steeds minder direct betrokken bij hun kinderen de zorg [9, 10]. Mondverzorging puberteit is belangrijk om verschillende redenen, waaronder de eruptie van vaste gebit waarbij het aantal tandoppervlakken eventueel verval toeneemt, en een toename van vroege parodontitis [9, 11]. Zo kunnen jongeren een groter risico voor tandheelkundige ziekte tijdens een ontwikkelingsperiode wanneer ze tot oprichting van mondverzorging gewoonten.
Dental vermijding blijkt bij sommige personen door de adolescentie, als de jeugd van deze leeftijd zijn in staat om hun tandheelkundige presentielijst te beïnvloeden [11 -17]. In het Verenigd Koninkrijk, 48% van de 16-24-jarigen naar de tandarts minder vaak dan ze deden 5 jaar geleden [16]. Een tweede studie van 14-15-jarigen in Engeland bleek dat ongeveer 13% van de jongens en 16% van de meisjes van deze leeftijd nog niet naar de tandarts in meer dan een jaar [18] geweest. In Noorwegen, waar tandheelkundige zorg is toegankelijk en gratis voor jongeren, kan de tarieven van de adolescent tandheelkundige vermijden zo hoog als 12% of hoger, en lijken toe te nemen vanaf de leeftijd van 12 tot 18 [17, 19]. Jongeren die niet regelmatig bezoeken aan de tandarts hebben significant meer cariës dan hun leeftijdsgenoten. Bijvoorbeeld, een studie van de Noorse adolescenten (voor wie toegang was geen barrière) is gebleken dat 16,4% van de mensen die niet voor een bezoek aan de tandarts was vervallen, ontbrekende en gevulde tanden (DMFT) scoort meer dan één standaarddeviatie boven het gemiddelde, vergeleken met 3,3% van de niet-vermijders [17].
Adolescents 'grotere autonomie kan ook betekenen dat ze geen adequate mondelinge thuiszorg oefenen. Zo kunnen zij ervoor kiezen om meer snacks [11] verbruikt. In toevoegingen, terwijl de meeste adolescenten rapporteren twee keer hun tanden te poetsen per dag, een aanzienlijk aantal niet. Macgregor, Balding en Regis bleek dat 28% van de adolescente jongens en 14% van de meisjes, geborsteld hun tanden één keer per dag, of minder vaak (percentages berekend op basis van gegevens die in [20]). Tezamen bieden deze resultaten geven aan dat sommige jongeren zijn achteloos van hun mondverzorging, of door niet de tandarts te bezoeken en /of door niet goed tehuis zorgpraktijken te handhaven.
Sinds de DNS is gevonden te worden geassocieerd met een slechtere orale gezondheid en onregelmatige tandheelkundige presentielijst bij de vorige monsters, kan het een passende maatregel voor het meten van tandheelkundige verwaarlozing in adolescenten. Hoewel de omvang is in twee monsters die respondenten 16 jaar en ouder en bevatte [6, 7] Tot op heden zijn prestaties in de adolescentie alleen is niet gemeld. Daarom was het primaire doel van deze studie om de relatie tussen de DNS-scores, mondelinge gezondheid, tandheelkundige presentielijst voor routine check-up te bestuderen, en naar een tandarts in een steekproef van adolescenten. Voor zover test-hertest betrouwbaarheid is alleen gerapporteerd voor één monster [7], een tweede doel van deze studie was om de test-hertest betrouwbaarheid in de steekproef van adolescenten te meten. Een derde doel van de studie was om de interne betrouwbaarheid van de schaal te meten, evenals een exploratieve factoranalyse van de items in de steekproef van adolescenten uit te voeren.
Methods
Deze studie werd goedgekeurd door de Mensgebonden verdeling van de Universiteit van Washington.
vragenlijsten
Twee vragenlijsten werden gebruikt in deze studie. de vragenlijst van de adolescenten 'bevatte verschillende items, waaronder de 6-post DNS. De adolescent beantwoord elk item op een 5-puntsschaal met antwoorden, variërend van "Zeker niet" tot "Definitely ja" voor elk item. Mogelijke scores variëren 6-30, met een hogere scores indicatief voor een grotere tandheelkundige verwaarlozing. De vragenlijst adolescenten ook een item te bepalen of het alcoholmisbruik een tandartspraktijk naar als maat voor tandheelkundige toegang, een onderdeel vraag of de adolescent moment gaat naar de tandarts, demografische vragen en anderen hier niet gemeld. De tweede vragenlijst voor ouders, bevatte een vraag stellen of hun adolescent naar de tandarts voor een routine check-up in de afgelopen drie jaar was geweest.
Steekproefomvang
behulp van de gegevens 16-24-jarigen in Noorwegen [7], een subgroep van 12 "high" dental verwaarlozing deelnemers zou voldoende zijn om significante verschillen op de gemiddelde DNS-scores tussen deze groep en die met "gematigde /low" dental verwaarlozing te vinden, op 80% vermogen met alpha ingesteld op 0,05. Pilot werk van onze fractie in het midden en middelbare scholen in een aangrenzend gebied [niet-gepubliceerde] bleek dat ongeveer 82% van de jongeren had een tandartspraktijk te gaan. Skaret et al. [17, 19] blijkt dat 12% van de jongeren die een tandartspraktijk te gaan had vermeden naar de tandarts gaan. Daarom werd de steekproef doel ingesteld op 120-125, kunnen ongeveer 100 adolescenten met tandartspraktijken omvatten naar ongeveer 12 waarvan waarschijnlijk niet naar een tandarts zou zijn en /of hogere scores DNS.
Procedures
Bestuur van zeven jeugdclubs in de Seattle-Tacoma grootstedelijk gebied (de staat Washington, VS) werden uitgenodigd om deel te nemen. De beoogde clubs waren gevestigd in steden, voorsteden, en een gemengde landelijke /voorstedelijk gebied, en had jeugdleden uit een verscheidenheid van ras /etnische en sociaal-economische achtergronden. Alle zeven bestuurders overeengekomen om deel te nemen. jeugdleden woonden deze clubs op een drop-in basis, en het verzamelen van gegevens is gepland voor de dagen en tijden waarop bestuurders voorspelde dat het maximum aantal van de jeugd aanwezig zou zijn.
Medewerkers bij de deelnemende jeugdhuizen verspreid informatie over het onderzoek naar ouders die naar de clubs kwamen in eigen persoon, en om andere jongeren naar huis nemen om hun ouders. Omdat de jeugd woonde op een drop-in basis, medewerkers waren niet in staat om alle in aanmerking komende gezinnen te informeren over de studie. Ouders gaven schriftelijk toestemming, en adolescenten gaf schriftelijke toestemming. Ouders die ook ingestemd voltooide de ouderlijke vragenlijst en het weer terug met de toestemming formulieren. Op de eerste dag van het verzamelen van gegevens, tandheelkundige en studie personeel reisde naar de locatie van de jeugdclubs. Adolescenten die toestemming proces had voltooid, en die aanwezig zijn op de dag van het verzamelen van gegevens waren de vragenlijst ingevuld. Naar aanleiding van dit, hadden ze een korte tandheelkundige screening met alleen licht en spiegel. Gekalibreerd tandheelkundig personeel gewaardeerd elke tand (met uitzondering van verstandskiezen, omdat we niet verwachten dat alle jongeren tot deze te hebben) voor de zichtbare aanwezigheid of afwezigheid van verval (die niet op de hoogte van de resultaten van de vragenlijst van de adolescenten waren), en of de tand was vol. De aanwezigheid en mate van verval werd gewaardeerd volgens een modificatie van de WHO gids [21]. Een tand werd beoordeeld als goed als er geen zichtbare tekenen van cariës, als zijnde matig cariës als er een zichtbaar verlies van tandweefsel (WHO score 1 of 2), of als patiënten met ernstige cariës als er zichtbaar ondermijnde glazuur (WHO score 3 of 4). Naar aanleiding van de tandheelkundige screening, de puber kreeg een film pas om hem te bedanken of haar.
Study personeel terug naar de jeugdcentra per week gedurende de komende weken om gegevens voor de tweede vragenlijst te verzamelen, omdat niet alle jongeren aanwezig bij elk bezoek waren . De adolescenten vulden de vragenlijst een tweede keer, en kreeg een tweede film pass. Daarnaast hebben zij een kopie van hun tandheelkundige screening resultaten na invullen van de vragenlijst, zodat hun antwoord niet zou worden beïnvloed door het leren van de resultaten van de screening. Een kopie van de resultaten werd gestuurd naar de ouders. Als de adolescent niet aanwezig was tijdens een van de dagen van het verzamelen van gegevens voor de tweede vragenlijst, werden zijn /haar tandheelkundige screening resultaten gemaild worden naar hem /haar.
Data analyseert
gegevens in de computer werden ingevoerd en gecontroleerd op juistheid . Alleen gevallen met volledige gegevens werden opgenomen in de analyses. De gegevens werden geanalyseerd met SPSS versie 14.0 (Chicago, IL). Elke puber kreeg twee cariës ratings. Eerst werden adolescenten gecodeerd naargelang ze zichtbare cariës of niet. Ten tweede, omdat veel adolescenten meer dan één carieuze laesie met een verschillende mate van ernst, zij werden gecodeerd overeenkomstig de ernstigste cariës reizigers omkleed tand. Voor de tweede coderende werden adolescenten gecodeerd geacht toegankelijk cariës, matige toegankelijk cariës (ten minste één tand met WHO score 1 of 2 maar zonder tanden met scores 3 of 4) of ernstige toegankelijk cariës (ten minste één tand met WHO score 3 of 4). In aanvulling op de beschrijvende statistiek werden t-tests die worden gebruikt om de DNS te vergelijken gemiddelde scores van mannen en vrouwen, jongeren die naar de tandarts voor een check-up in de afgelopen drie jaar al dan niet was geweest, jongeren die op dit moment naar een tandarts of die dat niet doen, en adolescenten die zichtbaar cariës of niet gehad. T-tests werden ook gebruikt om te vergelijken met de zes punt betekent voor jongeren die wel of niet naar een tandarts; om rekening te houden voor de meerdere tests, de groep-wise kritische p-waarde was 0,05, waardoor de kritische p waarde voor elke t-test werd vastgesteld op 0,008 (0,05 gedeeld door 6). Een eenzijdige ANOVA werd gebruikt om de totale relatie tussen de mate van cariës (geen zichtbare cariës, slechts matig cariës en ernstige cariës) en DNS scores onderzoeken. Post hoc tests werden uitgevoerd met eerlijk Significante verschillen Tukey overeenkomt met het meerdere tests. Omdat de DNS scores niet normaal verdeeld waren (de meeste adolescenten hadden lagere scores DNS), werd Spearman's rho gebruikt om de relatie tussen leeftijd en DNS en aantal gevulde tanden en DNS analyseren. Intra-class correlatie (two-way, gemengd) werd gebruikt om de test-hertest betrouwbaarheid te meten. Cronbach's alpha werd gebruikt om de interne samenhang van het DNS onderzoeken en geroteerd (Varimax) factoranalyse werd gebruikt om de factor structuur van de items verkennen. Om te controleren voor de mogelijke effecten van de verschillen in de tandheelkundige toegang, alleen jongeren met een tandartspraktijk te gaan werden opgenomen in de analyses die de relaties tussen DNS en cariës onderzocht, een check-up in de afgelopen drie jaar heeft gehad, en op dit moment gaande een tandarts. Gegevens uit de eerste toediening van het DNS werden gebruikt voor alle analyses (met uitzondering van de test-hertest analyse, die gebruikte gegevens uit beide administraties).
Resultaten
Sample demografische kenmerken
Honderd en zesentwintig adolescenten ingestemd met deelname. Van deze 117 (92,9%) voltooide de DNS op de eerste dag van het verzamelen van gegevens en werden opgenomen in de analyses. Iets meer dan de helft (51%) waren mannen. Hun gemiddelde leeftijd was 14,3 jaar (SD = 2.1, range = 12-18). De leeftijdsverdeling was niet normaal (gemiddelde leeftijd = 14 jaar, modale leeftijd = 12 jaar), en 58% van de deelnemers waren in de leeftijd 12-14 jaar. Ondernemingen De gemiddelde DNS scoren voor alle adolescenten was 13,2 (SD = 3,8 , mediaan = 13, range = 6-23). De gemiddelde score voor mannen was 13,6 (SD = 4,2, mediaan = 14, range = 6-23). Voor vrouwen was de gemiddelde score was 12,8 (SD = 3,3, mediaan = 13, range = 7-23). Deze verschillen waren niet significant zijn en de mannetjes en vrouwtjes werden gecombineerd voor de overige analyses. In de gecombineerde steekproef bleek dat leeftijd positief gecorreleerd met de DNS-score (Spearman's rho = 0,31, p = 0,001).
Betrouwbaarheid en factoranalyse
De interne betrouwbaarheid (Cronbachs alpha) van de DNS was 0,60. De verkennende factoranalyse leverde twee factoren met Eigen groter dan 1 waarden, het uitleggen van 54,61% van de totale variantie. Item beladingen en variantie toegelicht voor twee factoren zijn weergegeven in tabel 1. Vier van de items (# 1, 4, 5 en 6) viel op de eerste factor, en de resterende twee punten (# 2 en 3) viel op de tweede factor. Adolescenten die op dit moment naar een tandarts scoorden significant lager op deze twee items (t = 8,76, df = 106, p & lt; 0,001 voor artikel # 2; t = 4,48, df = 106, p & lt; 0,001 voor punt # 3) dan adolescenten die dat niet doen. Er waren geen significante verschillen op de andere vier items.Table 1 Resultaten van Varimax Factor Analysis for Dental Verwaarlozing Scale (DNS) Items
Artikel
Factor 1
Factor 2
1. Ik blijf mijn huis tandheelkundige zorg.
0.65
0.28
2. Ik krijg de tandheelkundige zorg ik zou moeten.
0.17
0,84
3. (Omgekeerd) Ik moet tandheelkundige zorg, maar ik zet het uit.
0.02
0.85
4. Ik poets zo goed als ik zou moeten.
0.79
-0,05
5. Ik zeggenschap snacken tussen de maaltijden zo goed als ik zou moeten.
0.52
0.08
6. Ik beschouw mijn tandheelkundige gezondheid belangrijk.
0.64
0.05
Eigen waarde
2,03
1,25
Variance uitgelegd
29,21%
25,40%
Zesenzestig adolescenten voltooide de DNS een tweede keer. De meeste (60%) van de adolescenten voltooide de tweede vragenlijst na een interval van een week, 31% voltooid na twee weken, en de resterende 9% voltooid na drie weken. De test-hertest betrouwbaarheid (intra-class correlatie, in twee richtingen mixed) was 0,81 (p & lt; 0,001).
Geldigheid analyseert
Negentig zeven (83%) van de jongeren verklaarden dat zij hadden een tandartspraktijk aan ga naar. Bijna de helft (47%) van hen waren mannen, en hun gemiddelde leeftijd was 14,0 (SD = 2,1, mediaan = 13, range = 12-18). Hun gemiddelde DNS-scores waren 12,8 (SD = 3,8, mediaan = 13, range = 6-23). Er waren geen geslacht verschillen DNS scores in deze subgroep, en dus de mannetjes en vrouwtjes werden gecombineerd voor de overige analyses. DNS-scores waren positief gecorreleerd met de leeftijd (r = 0,297, p = 0,003).
Van jongeren die hadden tandartspraktijken om te gaan, 21% had niet voor een check-up in de afgelopen drie jaar, 19% momenteel doen niet naar een tandarts, en 31% had toegankelijk cariës. Tabel 2 geeft de beschrijvende statistieken voor de gemiddelde DNS scores voor jongeren die een tandartspraktijk te gaan aan de hand van de vraag of ze naar de tandarts voor een check-up in de afgelopen drie jaar was geweest, of ze nu naar een tandarts, en of hadden ze zichtbaar cariës. Adolescenten die wel een tandarts, maar die had niet naar de tandarts voor een check-up in de afgelopen drie jaar aanzienlijk hoger DNS scores geweest hadden dan degenen die voor een check-up (t = 2,94, df = 87, p = was geweest 0,004). Adolescenten die een tandarts, maar die verklaarde dat zij momenteel niet naar de tandarts hadden significant hogere DNS-scores dan degenen die gaan (t = 4.00, df = 88, p & lt; 0,001). Daarnaast is de DNS scores waren significant hoger voor degenen met zichtbare cariës dan met die zonder zichtbare cariës (t = 2,17, df = 95, p = 0,032) .table 2 Dental Neglect Scale (DNS) Scores van Dental Aanwezigheid en aanwezigheid en ernst van Visible cariës bij adolescenten die een tandarts
Had een check-up in het verleden
Mean DNS Score
SD
Mediaan
Range
Three Years
Ja (n = 70)
12.1
3.6
12
6-23
Nee (n = 19)
15,0
4.2
15
7-23
Momenteel gaat naar een tandarts
Ja (n = 73)
12.1
3,5
12
6-21
Nee (n = 17)
15,9
4.0
15
11-23
zichtbare cariës
Nee (n = 67)
12.3
3,8
12
6-23
Ja (n = 30)
14,0
3,5
14
7-23
Slechtste Visible cariës
No Visible cariës (n = 67 )
12,3
3,8
12
6-23
Matige cariës (n = 24)
13.5
3,6
14
7-23
Ernstige cariës (n = 6)
16.2
2.4
15
14-20
van de 30 jongeren met zichtbare cariës, 24 werden gecodeerd met een matige cariës. De overige 6 adolescenten werden gecodeerd met ernstige cariës. De beschrijvende statistieken voor de drie groepen (geen zichtbare cariës, slechts matig cariës gezien, ernstige cariës gezien) getoond in Tabel 2. De DNS middel van de drie groepen significant van elkaar (F = 3,66, p = 0,029) waren. Post hoc vergelijkingen bleek dat de DNS-middelen niet waren significant verschillend tussen de adolescenten zonder zichtbare cariës en mensen met een matige cariës. Echter, degenen met ernstige cariës significant hogere scores dan de DNS adolescenten zonder zichtbare cariës (p = 0,038).
Het aantal gevulde tanden werd opgeteld om een maat geschiedenis van cariës creëren. Adolescenten met een hogere DNS had aanzienlijk meer vol tanden (Spearman's rho = 0,22, p = 0,03).
Discussie
Dit is de eerste studie naar de Dental Verwaarlozing Scale bij adolescenten. Ons onderzoek ontwerp betrof een steekproef van het gemak waarmee de generaliseerbaarheid van onze bevindingen aan jongeren in het algemeen kunnen beperken. Niettemin onze bevindingen blijkt dat de Dental Neglect Scale lijkt zelfde manier bij adolescenten zoals eerder is gevonden op te treden in monsters van ouders class hun kinderen, jongeren en volwassenen in het algemeen.
We vonden dat de mate tandheelkundige verwaarlozing bij adolescenten die een tandarts naar significant verband of zij aan de tandarts een routinecontrole in de afgelopen drie jaar waren volgens ouderlijke rapport, en of zij nu naar een tandarts volgens hun eigen verslag. Bovendien, adolescenten met een grotere tandheelkundige verwaarlozing waren significant meer kans om zichtbare cariës, ernstige cariës en meer vol tanden. Deze drie criteria - tandheelkundige presentielijst voor routine check-up, op dit moment naar een tandarts, en de status mondgezondheid - zijn beschreven door de vorige schrijvers als voorbeelden van criteria voor de geldigheid van de schaal [1, 5, 7, 8]. Het feit dat deze criteria werden beoordeeld door verschillende methoden (zelfrapportage, ouders rapport, en klinisch onderzoek) draagt bij aan het bewijs van de geldigheid [22]. Daarnaast vonden we bewijs voor de interne en test-hertest betrouwbaarheden van de DNS in onze steekproef. Zo blijkt dat de DNS goede psychometrische eigenschappen bij toediening aan pubers.
DNS scores waren significant gerelateerd aan de leeftijd, oudere adolescenten met meer niveaus van tandheelkundige verwaarlozing. Eerdere studies volwassenen hebben gevonden dat de jongste volwassenen (16-24 of 18-34 jaar) hadden hogere scores dan DNS ofwel alle oudere volwassenen, of alles behalve de oudste groep (65 jaar en ouder) [6-8]. In ons voorbeeld, de modale leeftijd was 12 en bijna 60% van de adolescenten werden 12 jaar tot 14. Het feit dat we vonden een positieve relatie tussen tandheelkundig verwaarlozing en leeftijd kan een onderschatting van de werkelijke omvang van een verhoging in het midden en oudere adolescenten Als geheel. De bevinding dat oudere adolescenten hogere tandheelkundige verwaarlozing houdt met door Skaret et al. [19], die vond dat tandheelkundige vermijden verhoogd adolescenten leeftijd. Deze bevinding is lastig, uit een oogpunt van volksgezondheid, omdat het lijkt te impliceren dat grotere autonomie in de adolescentie kan worden geassocieerd met een slechtere mondgezondheid gedrag. Ondernemingen De factoranalyse leverde twee factoren, die de drie punten die voor thuiszorg inbegrepen plus het item de beoordeling van de respondent algemeen overzicht van het belang van de tandheelkundige gezondheid, en een tweede factor die het item over het ontvangen van tandheelkundige zorg, evenals het item over het uitstellen van broodnodige tandheelkundige zorg inbegrepen. In onze steekproef blijkt tandheelkundige verwaarlozing gerelateerd aan thuiszorg naar de eerste factor vast te leggen, terwijl verwaarlozing in verband met een bezoek aan de tandarts lijkt de tweede factor vast te leggen. Deze resultaten zijn enigszins af van twee van de drie eerder gerapporteerde analyses voor volwassenen en ouders class hun kinderen. Thomson et al. [1] factoranalyse van de originele 7-puntsschaal leverde twee factoren, een algemene factor ( "dental verwaarlozing"), waaronder alle 7 items en een tweede factor ( "vermijden van onderhoud") voor de twee artikelen met betrekking tot het uitstellen van de benodigde zorg. Terwijl Skaret et al. [7] gemeld dat alle 6 items in de volwassen DNS geladen op één factor in een monster van de volwassenen 16-79 jaar, heeft hij geen bewijs voor een tweede factor te vinden. In de derde eerder gerapporteerde analyse, Thomson en Locker [5] verklaard dat het enkel item over het uitstellen van broodnodige tandheelkundige zorg in de 6-post volwassen DNS niet met de anderen heeft geladen in een steekproef van jongvolwassenen. Een onderzoek van de factorladingen geeft aan dat het artikel over het ontvangen van tandheelkundige zorg hoger geladen met de tweede factor, gekenmerkt door het item over het uitstellen van broodnodige tandheelkundige zorg, dan bij de primaire factor (ladingen van 0,84 versus 0,31). Aldus onze bevindingen zijn tamelijk vergelijkbaar met deze eerdere studie van jongvolwassenen. Ondernemingen De resultaten van onze factoranalyse ook lijken op die welke onlangs gemeld door Sanders, Spencer en Slade [3], die een 10-itemschaal geschapen om van tandheelkundige verwaarlozing. In hun factor analyse van de antwoorden van de volwassenen in de leeftijd 18-91, 5 items viel op een factor die zij omschrijven als het vastleggen van huis orale zelfzorg, terwijl de andere 5 viel op een aparte factor, die verband houden met een bezoek aan een tandarts. In onze steekproef, waren er significante verschillen tussen jongeren die wel of niet naar een tandarts alleen voor de twee items in verband met een bezoek aan een tandarts, die de tweede factor omvatten. Zo blijkt dat jongeren onderschrijven soortgelijke opvattingen met betrekking tot huis orale zelfzorg, ongeacht of ze gaan naar een tandarts. Echter, omdat we niet expliciet meten thuiszorg gedrag, het zou voorbarig zijn om te stellen dat jongeren die niet naar de tandarts daadwerkelijk deel te nemen in het huis van orale zelfzorg gedrag in dezelfde mate als hun leeftijdsgenoten die niet naar de tandarts .
Skaret et al. [23] gebruikten de aanwezigheid van ernstige cariës als indicator van tandheelkundige voorkomen in een monster van landelijke adolescenten, aangezien deze klinische bevinding wees uit dat een adolescent niet tandverzorging in enige tijd ontvangen en deze niet hoewel hij zocht tandverzorging /zij was waarschijnlijk ervaren kiespijn of andere symptomen. We vonden dat deze zonder zichtbare cariës en patiënten met matige cariës reageerde eveneens op de DNS, in termen van gemiddelde scores. Anderzijds, die met ernstige cariës scoorden significant hoger dan die zonder zichtbare cariës. Matige carieuze lesies te verwachten te zien, zelfs bij adolescenten die naar de tandarts regelmatig. Bovendien, omdat dergelijke gematigde laesies zijn relatief klein en symptoom-less, een adolescent kan bewust dat hij /zij een. Anderzijds, adolescenten met cariës waarschijnlijk symptomen. Daarnaast heeft een laesie die overeenkomt met de WHO-code van 3 of 4 waarschijnlijk ontwikkeld enige tijd, en derhalve eerder gezien in een individu dat niet aan de tandarts een jaar of langer [24, 25 is zou ]. Aldus onze resultaten ondersteunen het gebruik van de constructie van tandheelkundige verwaarlozing voor adolescenten met ernstiger cariës, maar niet voor die met matige cariës.
Er zijn twee mogelijke tekortkomingen op onze studie. Ten eerste, zoals hierboven vermeld het testen van een gemak gebruikt in een geografisch gebied en zodoende de resultaten niet generalizable alle adolescenten in dat gebied of het Amerikaanse adolescenten in het algemeen. Ten tweede, om praktische redenen de tandheelkundige vertoningen in deze studie werden uitgevoerd met alleen licht en spiegel uitgevoerd. Het is mogelijk dat sommige cariës coderingen waren onjuist, aangezien de tandheelkundige personeel niet konden gebruiken sonderen of röntgenstralen. Echter het feit dat het codeerschema vereiste zichtbaar bewijs van cariës betekent dat valse negatieven (onderrapportage) van cariës werden vaker dan valse positieven. Sterker nog, tijdens de kalibratie was het niet ongewoon voor tandheelkundige personeel om commentaar te leveren op de noodzaak om "conservatief" in hun codering, omdat ze geen andere maatregelen zou kunnen gebruiken om hun ervaring gebaseerde overtuigingen bevestigen dat de tanden meer serieus werden ziek dan ze verschenen zijn. Zo zou een bredere gebit sterkere relaties tussen DNS scores en cariës gebleken.
Aangezien onze steekproef was klein en een gemak, zou het wenselijk zijn een follow-up studie maakt een grotere, representatieve steekproef van adolescenten. Als de relaties die we waargenomen tussen cariës en DNS (alsook tussen aantal gevulde tanden en DNS) worden gerepliceerd, kan de DNS een adequate vervanging voor een klinisch onderzoek van jongeren in bepaalde omstandigheden, zoals community-breed assessments, net zoals het kan in volwassen monsters [5]. In het bijzonder kan het nuttig bij het identificeren adolescenten kans op ernstige cariës te hebben. Echter, wij zijn het eens met Thomson en Locker [5] dat aanvullende geldigheid studies moeten worden uitgevoerd om verder te evalueren of de DNS van deze functie kan uitvoeren.
Het zou nuttig zijn om te begrijpen welke factoren invloed adolescenten tandheelkundig-nalatig gedrag te ontwikkelen en attitudes. Het is van belang om op te merken dat sommige jongeren geloven dat zij degenen zijn primair verantwoordelijk voor het behoud van hun mondelinge gezondheid, terwijl anderen geven aan dat anderen (zoals ouders en /of de tandarts) hebben deze verantwoordelijkheid [9]. Andere onderzoekers hebben vastgesteld dat jonge tandheelkundige locus of control is gerelateerd aan het aantal tandbezoeken dat ze [26]. Misschien adolescenten met meer externe locus of control hebben meer kans om tandheelkundige verwaarlozing te ontwikkelen.
Slot, in aanvulling op wordt gebruikt om tandheelkundig-nalatig adolescenten te identificeren, het is te hopen dat de DNS een nuttige variabele om veranderingen in de tandheelkundige verwaarlozing te beoordelen zal zijn . Daartoe kunnen toekomstige studies ook helpen vast te stellen of een hoge DNS scores dalen als gevolg van interventies om tandheelkundige verwaarlozing verminderen.
Conclusie
Kortom, vonden we goed bewijs voor de betrouwbaarheid en validiteit van de DNS in een steekproef van adolescenten. Zo lijkt de schaal om op dezelfde manier uit te voeren bij adolescenten omdat het eerder is gevonden om te presteren bij volwassenen.
Verklaringen
Dankwoord Inloggen Deze studie werd ondersteund door NIH /NIDCR verleent DE016952, T32DE07132 en U54 DE14254.
