Abstracte achtergrond
Talon vooravond is een boventallige structuur uitsteekt uit de dento-glazuur afslag naar een variabele afstand naar de incisale rand van een voortand. Studies hebben aangetoond dat het uit glazuur, dentine en een variabele hoeveelheid pulpweefsel. Hyperactiviteit van het glazuur orgaan tijdens morphodifferentiation is toegeschreven aan de vorming ervan. De meeste eerdere rapporten zijn gemaakt met betrekking tot het voorkomen van deze structuur op de primaire en permanente tanden en meestal op het gehemelte aspect. Slechts enkele gemeld op het gezicht aspect van de tanden. Wanneer het zich voordoet, de gevolgen zijn vooral esthetisch en functioneel en zo vroege opsporing en behandeling is essentieel in het management om complicaties te voorkomen.
Case presentatie
Een ongebruikelijk geval van talon knobbel op het gezicht aspect van een centrale snijtand is gerapporteerd. Haar aanwezigheid resulteerde in slijtage van de tegengestelde tand. Vermindering van de knobbel en actuele toepassing van fluoride gel werd geïnitieerd.
Conclusie
Het beheer en de resultaten van de behandeling van talon knobbel afhankelijk van de grootte, de presentatie van complicaties en de patiënt samenwerking.
Electronic aanvullend materiaal
online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-5-9) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
deze ongewone tandheelkundige anomalie toont een accessoire knobbel-achtige structuur. projecteren van de cingulum de snijkant werd eerst beschreven door Mitchell in 1892 [1]. Het werd daarna benoemd tot Talon knobbel door Mellor en Ripa [2] vanwege de gelijkenis met klauw van een adelaar. Sindsdien heeft deze dentogene anomalie gekregen verschillende omschrijvingen, zoals prominente accessoire knobbel-achtige structuur [3], overdreven cingula [4] extra knobbel [5], knobbel-achtige hyperplasie [6], accessoire vooravond [7] en boventallige vooravond [8]. Het is gedefinieerd als een boventallige accessoire klauw-vormige knobbel uitsteekt uit de tong- of gezicht oppervlak van de kroon van een tand en uitbreiding van ten minste de helft van de afstand van de cement-glazuur afslag naar de incisale rand [7]. Er is een grote variatie in de grootte en vorm van deze afwijking. Door deze variatie, en om een diagnostische criteria, is in 3 soorten ondergebracht Hattab et al [9]:
Type1: Talon - verwijst naar een morfologisch goed afgebakende extra knobbel die prominent uitsteekt vanaf de palatinale (of gezicht) oppervlak van een primaire of blijvende voortand en zich althans de halve afstand tussen de cement-glazuurverbinding de incisale rand
Type 2:. Semi talon - verwijst naar een extra punt van een millimeter of meer uitbreiding van minder dan de helft van de afstand van de cement-glazuur afslag naar de incisale rand. Het kan mengen met de palatinale oppervlak staan of weg van de rest van de kroon
Type 3:.. Trace Talon - een vergrote of prominent cingula en hun varianten, namelijk conische, gespleten of knobbel-achtige
Radiologisch het kan typisch weergegeven als een v-vormige radiopake structuur, zoals in ware klauw of semi- talon, of tuberculum-achtige, zoals in spoor klauw, afkomstig van de cervicale derde van de wortel. De radiopake v-vormige structuur ligt over het normale beeld van de kroon van de tand. De punt van de 'V' is omgekeerd in de onderkaak gevallen. Deze verschijning afhankelijk van de vorm en grootte van de knobbel en de hoek waaronder de röntgenfoto wordt genomen.
Het bestaat uit glazuur, dentine en een variërende hoeveelheid pulpweefsel [10, 11]. De mate van verlenging in de pulp cusp echter moeilijk te bepalen vanwege de superpositie via belangrijkste pulpakamer [12]. Terwijl sommige aangegeven dat klauw knobbels bevatten pulp weefsel [2, 10, 13], wat vond geen bewijs van pulp uitbreiding in de vooravond [14, 15]. Er is echter gesuggereerd dat grote klauw knobbels, met name die weg staan van de tandkroon vaker pulpa [9, 12] bevatten. Een overzicht van de literatuur blijkt dat in de laatste twee decennia steeds meer berichten zijn van het optreden van de aandoening. De prevalentie buiten Afrika ligt tussen de 0,06% in de Mexicanen [16] en 7,7% in de Noord-Indiase bevolking [17]. Ook is gevonden relatief vaak in de Chinese [5, 6] en zijn Arabische [9] en overwegend mannelijke bevolking [18]. Deze grote verschillen in de prevalentie zou te wijten zijn aan individuele verschillen in de definities van de waarneming, van vergrote cingula naar halfvolle of echte klauwen [17]. Als gegevens zijn afkomstig van degenen die voor enige behandeling gemeld, kan een hoge prevalentie in acht worden genomen. Patiënten kunnen laten behandelen wanneer er een probleem is, meestal met grote knobbels. Geen prevalentiegegevens gevonden in de literatuur voor Afrikanen.
Etiologie
De exacte etiologie is onbekend, maar het is voorgesteld om een combinatie van genetische en omgevingsfactoren [9, 19, 20] zijn. Men denkt dat ontstaat tijdens de fase van morphodifferentiation tandontwikkeling, als gevolg van outfolding van het glazuur orgaan of hyperproductivity van de dentale lamina [9, 21]. Er wordt gesuggereerd dat verstoringen tijdens morphodifferentiation zoals veranderde endocriene functie van de vorm en grootte van de tand kunnen beïnvloeden zonder dat de functie van ameloblasts en odontoblasten [22]. Er is ook een suggestie van een sterke genetische invloed in zijn vorming zoals blijkt uit zijn optreden in de naaste familieleden [18, 20, 23-25]. Talon cusp optreden op zich of met andere tandheelkundige afwijkingen zoals mesiodens [3], odontome, unerupted of beïnvloed tanden [13, 26], peg-vormige maxillaire snijtanden [26], holen invaginatus [26-28], lip- en vervormde nasale alae [29], bilaterale verdubbeling [18, 30], fusion [31, 32], boventallige tanden en glazuur spleten [33, 34]. Ook is geassocieerd met een aantal systemische aandoeningen zoals Mohr syndroom (orofaciale digitale II) [35], Sturge-Weber syndroom (Encephalo-trigeminale angiomatose) [6], Rubinstein-Taybisyndroom [36], incontinentia pigmenti achromians [37] en Ellis-van Creveld syndroom [38].
Presentatie
het komt vaker voor in de permanente gebit (75%) dan in de primaire gebit, terwijl de invloed op 92% van de bovenkaak tanden [8, 9] . De laterale snijtand is de meest getroffen in de permanente gebit, terwijl de bovenkaak centrale snijtand is het zwaarst getroffen in de primaire gebit [8]. Meestal is voorkomt maar eenzijdig bilaterale zaken, waaronder meerdere klauw knobbels zijn ook beschreven [3, 6, 9, 24, 25, 33, 39]. In een bijzonder geval, hebben klauw knobbels plaatsgevonden op zowel de bovenkaak en onderkaak tanden in de dezelfde patiënt [11]. In zeldzame gevallen kunnen twee klauw knobbels optreden op een enkele tand. Abt meldde een labiale en een palatale klauw op een bovenkaak rechter centrale snijtand [40], terwijl een ander rapport van Nigeria presenteerde twee palatale klauwen op een bovenkaak linker centrale snijtand [39].
Complicaties en beheer
De complicaties van Talon cusp zijn diagnostische, functionele, esthetisch en pathologische [3, 41]. Een grote klauw knobbel is onesthetisch en presenteert klinische problemen. Het kan diagnostische problemen opleveren als het unerupted en lijkt op een verbinding odontome of boventallige tand en dus leidt tot onnodige chirurgische ingreep. Functionele complicaties zijn occlusale interferentie, trauma aan de lippen en de tong, spraakproblemen en de verplaatsing van de tanden. De diepe groeven die toetreden de knobbel aan de tand kan ook fungeren als stagnatie gebieden plaque en vuil, worden carieuze veroorzaken en daaropvolgende periapicale pathologie [2, 3, 41]. Stroombeheer zal afhangen van individuele presentatie en complicaties. Kleine Talon knobbels zijn asymptomatisch en hebben geen behandeling [24, 33]. Wanneer er diepe groeven ontwikkelingsstoornissen, eenvoudige preventieve maatregelen, zoals Fissuurverzegeling en composiet restauratie kan worden uitgevoerd [2, 13, 42-44]. Een essentiële stap, vooral bij occlusale interferentie, is het grootste deel van de knobbel geleidelijk en periodiek en toepassing van topische fluoride zoals Duraphat
® of aangezuurd fosfaat Fluoride (APF) gel gevoeligheid, het stimuleren herstellende dentine vorming verkleinen voor de pulp bescherming [45], of ronduit totale reductie van de knobbel en calciumhydroxide pulpotomy [46]. Ook kan het soms nodig zijn geworden, volledig vermindering van de knobbel, uitroeien de pulp en uit te voeren wortelkanaalbehandeling therapie [19]. Orthodontische correctie noodzakelijk kunnen worden als er tand verplaatsing of malalignment van de getroffen of tegengestelde tanden [14, 47].
Dit is een verslag van een ongebruikelijk geval van Talon knobbel die gepresenteerd op het gezicht aspect van een centrale snijtand.
Case presentatie
een gezond ogende 29-jarige Nigeriaanse man gepresenteerd op de tandheelkundige polikliniek van het Lagos University Teaching Hospital voor het doel van een tandheelkundige check-up. Het was zijn eerste bezoek aan de tandarts. Hij had geen significante medische voorgeschiedenis niet aanwezig. Mondeling onderzoek bleek een goede mondhygiëne, geen carieuze laesie en de blijvende elementen aanwezig waren. De onderkaak linker centrale snijtand was linguaal verplaatst met een accessoire knobbel op het gezicht aspect dat een uitputtingsslag facet aan de incisale rand gehad. De knobbel geprojecteerd vanuit de cemento - emaille knooppunt en gebogen naar de incisale rand van de snijtand (figuur 1). Er was ook slijtage van de incisale helft van de palatinale aspect van de bovenkaak linker centrale snijtand. Er was een negatieve familiegeschiedenis van dergelijke dentale anomalie van de patiënt en er was geen geassocieerde systemische aandoening. Een periapicale röntgenopname onthulde een omgekeerde V-vormige radiopake structuur aan de onderkaak linker centrale snijtand (figuur 2). De mate van pulp weefsel in de knobbel kon niet worden bepaald op de röntgenfoto. Een diagnose van type 1 Talon vooravond werd gemaakt. De conditie en de geplande periodieke en de geleidelijke vermindering van de vooravond met actuele fluoride toepassing en composiet geconfronteerd werd uitgelegd aan de patiënt. Orthodontische uitlijning van de ontheemden centrale snijtand was ook gepland. Met zijn toestemming, na orale profylaxe, een minimale reductie van de klauw vooravond werd uitgevoerd met behulp van een diamantboor in een high-speed-watergekoelde handstuk. Aangezuurde Fluoride Fosfaat (APF) gel werd aangebracht op het oppervlak van de gereduceerde knobbel en de bovenkaak linker centrale snijtand. De patiënt was echter niet opdagen voor verdere behandeling. Er werd aangenomen dat de patiënt aanvankelijk niet bezig met het esthetische effect van de cusp, het resultaat belangrijk voor hem was. Figuur 1 intra-orale foto toont het gezicht klauw knobbel en linguale verplaatsing van de onderkaak linker centrale snijtand.
Figuur 2 Peri-apicale röntgenfoto van de onderkaak linker centrale snijtand die de omgekeerde V-vormige klauw knobbel.
Discussie
Verslagen van de onderkaak klauw knobbels zijn zeldzaam in de literatuur. Slechts tien had gemeld, waaronder de onderhavige zaak, met slechts een op een primaire snijtand [Tabel 1]. [11, 15, 41, 48-52]. Er is overeengekomen dat het komt vaker voor in de bovenkaak tanden. Facial klauwen zijn ook zeldzaam: slechts zes gevallen hebben gemeld voordat dit geval [7, 37, 40, 49, 52]. Het is nog zeldzamer in de onderkaak teeth.Table 1 gemelde gevallen van de onderkaak klauw knobbels
Auteur
Tooth soort
tandoppervlak
Goel et al, 1976 [15]
Mandibular R1
Lingual
Mader, 1982 [41]
mandibular R1
Lingual
Falomo, 1985 [48]
onderkaak R2
Lingual
McNamara et al, 1997 [49]
Mandibular R1
Facial
Hegde en Kumar, 1999 [50]
Mandibular L b
Mandibular L 1
Lingual
Lingual
Nadkarni et al, 2002 [51]
Mandibular R1
Lingual
Dash et al, 2004 [11]
Mandibular R1
Lingual
Llena-Puy en Navarro, 2005 [ ,,,0],52]
Mandibular L 2
Facial
Oredugba (Present verslag)
Mandibular L 1
Facial
Er was geen geassocieerde systemische of plaatselijke omstandigheden in deze patiënt zoals in de meeste eerdere verslagen. Meestal komen los van andere voorwaarden [53]. De patiënt in dit rapport ook niet een geschiedenis van zijn optreden te geven in elk lid van zijn familie. Van alle gemelde gevallen van Nigeria werden slechts twee vrouwtjes beïnvloed. Deze bevinding ondersteunt eerdere rapporten van een hogere prevalentie van de aandoening bij mannen. Mays meldde een statistisch significante vertekening in het voordeel van de mannen [54]. Ondernemingen De onderhavige zaak is een type 1 klauw. Hoewel dergelijke grote knobbels die weg van de tand stand was aangetoond dat een verlenging van de pulp bevatten superpositie van het beeld van de knobbel via hoofdtand maakte het moeilijk om de omvang van pulp weefsel bepalen de afwijkende cusp. De constante slijtage op de cusp kan ook betekenen dat er herstellende dentine welk deel van de pulp ruimte in de cusp zou opgenomen kunnen zijn. Ondernemingen De aanwezigheid van een talon knobbel is niet altijd een indicatie voor tandheelkundige behandeling, tenzij het is gekoppeld met problemen zoals het gedrang esthetiek, occlusale interferentie, tand verplaatsing, cariës, parodontale problemen of irritatie van de zachte weefsels tijdens de speech of kauwen [3, 7, 42]. Occlusale interferentie kan de parodontium beschadigen, veroorzaken infra-occlusie van de tegenpartij tand en ook temporo-mandibulaire gewrichtspijn [25, 55]. Ernstige slijtage of breuk van het glazuur oppervlak kan blootstelling van de dentine-pulp complex en bijgevolg pulpanecrose [56-58] veroorzaken. In dit geval was de knobbel prominente en scherp gedefinieerde en geprojecteerd vanuit de cervicale regio om de incisale rand van de tand. Dit resulteerde in occlusale interferentie, waarbij de slijtage van de punt van de knobbel en de tegenoverliggende maxillaire snijtanden en verplaatsing van de centrale snijtand veroorzaakt. De patiënt was echter minder bezorgd te wijten aan het pijnloos complicaties. Dit verklaarde het gebrek aan naleving van de afspraak. Het is noodzakelijk om te evalueren en te behandelen klauw knobbels snel na de uitbarsting van deze complicaties te voorkomen.
Conclusie
Het beheer en de resultaten van de behandeling van talon knobbel afhankelijk van de grootte, de presentatie van complicaties en de patiënt samenwerking.
Verklaringen
Dankwoord
Schriftelijke toestemming werd verkregen van de patiënt voor de publicatie van deze studie.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2005_24_MOESM2_ESM.jpeg Authors' 12903_2005_24_MOESM1_ESM.jpeg Auteurs originele bestand voor figuur 2 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteur (s) verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
