Abstracte achtergrond
Algemeen tandartsen leveren het merendeel van de endodontische behandeling in Jordanië. Het doel van dit onderzoek was om informatie over de methodes, materialen en attitudes die werkzaam zijn in wortelkanaalbehandeling door tandartsen in Noord-Jordanië te verzamelen, om te evalueren en verbeteren van de kwaliteit van de huidige praktijk.
Methods
Een vragenlijst werd gepost om alle geregistreerde tandartsen werkzaam in de particuliere praktijk in Irbid Governate in Noord-Jordanië (n = 181). De vragenlijst bevatte informatie over de methoden, materialen en technieken gebruikt in de endodontische behandeling.
Resultaten
Reply rate was 72% (n = 131). De resultaten toonden aan dat slechts vijf tandartsen gebruikt rubber dam af en toe niet routinematig. De meeste gebruikte katoenrol voor isolatie alleen of in combinatie met een hoog volume speeksel ejector (n = 116). De meest gebruikte irrigants waren natriumhypochloriet en waterstofperoxide, die werden gebruikt door 32,9% (n = 43) en 33,6% (n = 44) van de respondenten, respectievelijk. Achtenveertig procent van de respondenten (n = 61) gebruikte de koude laterale condensatie techniek voor het kanaal obturatie, 31,3% (n = 41) gebruikt één kegel, 9,9% (n = 13) gebruikt verticale condensatie en 12,2% (n = 16) gebruikt pasta of cement alleen voor de obturatie. De meerderheid gebruikt zinkoxide eugenol als sealer (72,5%). Alle, maar één, de respondenten gebruikt de hand instrumenten voor het kanaal voorbereiding en de techniek van keuze was stap terug (52,7%). Meer dan 50% (n = 70) van de tandartsen nam een röntgenfoto ter bepaling van de werklengte, terwijl 22,9% (n = 30) had geen röntgenfoto niet allemaal. De meeste beoefenaars uitgevoerd behandeling in drie bezoeken voor de tanden met twee of meer wortelkanalen, en in twee bezoeken voor de tanden met een wortelkanaalbehandeling.
Conclusies Inloggen Deze studie geeft aan dat tandartsen beoefenen in Noord-Jordanië niet voldoen aan internationale kwaliteitsnormen normen en maken geen gebruik van recent geïntroduceerde technieken. Veel artsen een röntgenfoto te nemen nooit voor het bepalen van de werklengte en nooit gebruikt rubber dam of intra-kanaal medicamenten
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 4-1) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
wortelkanaalbehandeling wordt beschouwd als een essentieel element in de tandheelkundige diensten aan de bevolking die in de ontwikkelde landen. Diverse onderzoeken werden daarom uitgevoerd om de kwaliteit van de wortelkanaalbehandeling uitgevoerd door tandartsen in Europa [1-3] verrichte onderzoeken.
Het is de verantwoordelijkheid van de academici en tandheelkundige scholen om hun leerlingen voor te bereiden op het adopteren richtlijnen en aanbevolen normen in wortelkanaal debridement, vormgeven en obturatie [4, 5]. Verschillende studies hebben aangetoond dat de meerderheid van de tandartsen niet voldoen aan de geformuleerde richtsnoeren voor de kwaliteit van de wortelkanaalbehandeling [1-3, 6]. Deze studies onderzochten de houding van tandartsen in westerse landen zoals Duitsland [1], UK [2], België [3] en de VS [6]. Aan de andere kant, enkele studies hebben de houding van algemene tandartsen in de richting van de verschillende aspecten van de endodontische behandeling onderzocht in ontwikkelingslanden [7-9]. Ondernemingen De meerderheid van de endodontische behandeling in Jordanië wordt verstrekt door de algemene tandartsen als gevolg van afwezigheid van specialisten in de endodontie en het ontbreken van de postdoctorale programma's in Jordanië. Het doel van de huidige studie was dan ook om de houding van tandartsen in de richting van endodontische behandeling te onderzoeken en om de materialen en methoden die door de algemene tandartsen in Noord-Jordanië te verkennen en om deze bevindingen met goed-erkende internationale academische standaarden te vergelijken.
methoden
Een schriftelijke enquête van algemene tandartsen in Jordanië werd uitgevoerd om gangbare materialen en methoden die bij wortelkanaalbehandeling te onderzoeken. Er werd een vragenlijst ontwikkeld en bestuurd door te sturen naar 20 algemene tandartsen. Volgens de antwoorden, werd de vragenlijst gewijzigd. Enkele vragen werden toegevoegd en anderen werden geformuleerd. Daarnaast werd de vragenlijst in het Arabisch en het Engels. De uiteindelijk gewijzigde vragenlijst werd naar alle geregistreerde tandartsen (n = 181) in de administratie van de Jordaanse Dental Association opgesomd en werken in particuliere praktijken in Irbid Governate in Noord-Jordanië, 'Questionnaire [zie Extra file 1]'. De vragenlijst bestond uit 28 vragen met betrekking tot de verschillende aspecten van de endodontische behandeling waaronder het verstrekken van molaire endodontics, wortelkanaalbehandeling therapie stadia, materialen, de keuze van instrumenten, het gebruik van rubber dam en isolatie methoden, het aantal afspraken, het aantal röntgenfoto's genomen in het hele behandeling, het gebruik van het kanaal irrigants, het gebruik van wortelkanaal geneesmiddelen worden de keuze van obturation techniek, tijdelijke en permanente coronale restauratie en aldaar controle en follow-up. Er was een ruimte ter beschikking gesteld in de vragenlijst voor gratis opmerkingen van de respondenten. . De vragenlijst is vergezeld van een toelichting begeleidende brief
Om de invloed van de jarenlange praktijkervaring op de materialen en technieken toegepast te onderzoeken, werd het monster verdeeld in groepen op basis van de jarenlange professionele ervaring: groep 1 tot en met 5 jaar; groep 2, 6-10 jaar; groep 3, 11-15 jaar; groep 4, 16-20 jaar, en groep 5, meer dan 20 jaar. De verzamelde gegevens werden in een computer ingevoerd en geanalyseerd met behulp van het statistische pakket SPSS. Eenvoudige beschrijvende statistieken werden gebruikt in combinatie met Chi-kwadraat (χ
2) te testen. Het gekozen niveau van significantie werd vastgesteld op P Restaurant & lt; 0,05. Onbeantwoorde vragen werden behandeld als ontbrekende waarden.
Resultaten
Van de 181 vragenlijsten werden 131 ingevulde antwoorden ontvangen, dat is een 72% respons. De hoge respons ervoor gezorgd dat dit onderzoek was representatief is voor de algemene tandartsen in Noord-Jordanië.
Alle respondenten uitgevoerd endodontische behandeling, met inbegrip molaren. Echter, geen van de tandartsen gemeld dat ze patiënten zouden verwijzen naar een gespecialiseerde endodontist mening behalve gevallen die moeilijk waren of niet reageerden op de initiële behandeling verstrekt. Ondernemingen De verdeling van de repondents volgens de jaren van professionele ervaring wordt getoond in tabel 1. jaar in de praktijk werden niet gelijkmatig verdeeld over de totale respondenten. Het aantal van de eerste twee groepen (0-5 en 6-10) uit meer dan de helft van de totale respondenten gevolg van de aanzienlijke toename van het aantal afgestudeerden in de afgelopen 10 jaar. Vierenzeventig procent van de respondenten waren mannen, 26% waren vrouwen. Deze bevindingen komen overeen met de resultaten van de Jordaanse Dental Association statistieken. In de huidige studie, geen statistisch significante verschillen gevonden tussen de verschillende periodes van de professionele ervaring en een van de materialen, instrumenten of technieken die (P Restaurant & gt; 0,05). .table 1 Gegevens over beroepservaring van de respondenten
jaar professionele ervaring
Frequency
Percentage %
0–5
43
32.8
6–10
28
21.4
11–15
26
19.8
16–20
20
15.3
>20
14
10.7
Table 2 toont de kant instrumenten die worden gebruikt voor de bereiding van het wortelkanaal. K-files waren de meest populaire instrumenten. Wortelkanaalvoorbereiding werd uitgevoerd onder toepassing van K-bestanden alleen (30,5%) of in combinatie met andere instrumenten (93,1%). Slechts één huisarts gemeld met behulp van de motor aangedreven instrumenten (Profile, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland) .table 2 De keuze van de wortel-canal voorbereiding technieken en instrumenten
wortelkanaalbehandeling bereidingstechnieken
wortelkanaalbehandeling instrument
Technique
Frequency
%
Instrument
Frequency
%
Filing (Push-pull)
36
27.5
File
40
30,5
Step terug
69
52,7
ruimer
3
0.2
Aftreden
26
19,8
Hedström bestand
6
4.6
|
|
file + Hedström bestand
30
22,9
|
|
< td>
File + ruimer
20
15,3
|
|
|
File , ruimer + Hedström bestand
32
24,4
de meerderheid van de tandartsen geïnstrumenteerde het kanaal met behulp van de stap terug techniek. De volgende meest populaire bereidingstechniek was het depot (push-pull) techniek, gevolgd door de step down techniek (tabel 2). Ondernemingen De overgrote meerderheid gebruikt guttapercha punten als hun priniciple wortel vulmateriaal (87,8%), terwijl 12,2 % gemeld met alleen pasta of cement aan de gracht obturate. Cold laterale verdichting was de meest voorkomende obturatie techniek (tabel 3). De meeste tandartsen gemeld het gebruik van een zinkoxide gebaseerde sealer met de gutta percha punten (72,5%), gevolgd door een calciumhydroxide gebaseerde sealer, Sealapex (13,7%) (tabel 3). Er zijn maar weinig tandartsen (n = 8) gebruikt de sluitmachine Endomethasone als een pasta wortelkanaalbehandeling filling.Table 3 De keuze van de obturation techniek en het type sealer.
wortelkanaalbehandeling obturatietechnieken
Type sealer
Techniek
Frequency
%
Aard van het materiaal
Frequency
%
Single kegel
41
31,3
zinkoxide -eugenol
95
72,5
Lateral condensatie
61
46,6
Sealapex
18
13,7
Verticale condensatie
13
9.9
Endomethason
10
7.6
Cement alleen
16
12.2
Andere
8
6.2
wortelkanaal medicatie werd gebruikt door 63% van de respondenten. De meest voorkomende materiaal dat wordt gebruikt werd tricresol formaline gevolgd door calciumhydroxide. Andere formuleringen werden ook gebruikt (tabel 4) .table 4 De frequentie en de percentages van wortelkanaal medicijnen die worden gebruikt.
Type product
Frequency
Percentage%
Calciumhydroxide
15
11,5
Formaldehyde
6
4.6
Tricresol formaline
45
34.4
Dexamethasone
1
0.8
Iodophorm
5
3.8
CMCP *
2
1.5
Other
8
6.1
None
49
37
* Gekamfeerd monochlorophenol
natriumhypochloriet en waterstofperoxide oplossingen werden eveneens gebruikt als irrigatieoplossingen. De meest populaire natrium- hypochloriet was 3% die werd gebruikt door 14,5% (n = 19) van de repondents, slechts 2,3% (n = 3) met een concentratie van 0,5%. De meest gebruikte concentratie waterstofperoxide was 3%, die werd gebruikt door 21,4% (n = 28) van de respondenten. De rest gebruikt worden fysiologische zoutoplossing of plaatselijke verdoving oplossingen (Tabel 5) .table 5 gegevens met betrekking tot de keuze van de wortel-canal irrigants.
< col> Root-kanaal irrigants gebruikt
Concentratie van NaOCl gebruikt
Concentratie van H2O2 gebruikt
Typ
Frequency
%
Concentratie (%)
Frequency
%
Concentratie (%)
Frequency
%
Natrium hypochlorite
43
32.8
0.5
3
2.3
1
2
1.5
Normal saline
32
24.4
1
3
2.3
2
2
1.5
Hydrogen peroxide
44
33.6
2
8
6.1
3
28
21.4
Local verdovingsmiddel solution
2
1.5
3
19
14.5
4
2
1.5
None
10
7.6
5
3
2.3
6
10
7.6
|
|
|
6
5
3.8
Gebruik geen H2O2
87
66,4
|
|
|
gebruik geen NaOCl
88
67,2
|
|
|
Geen van de tandartsen gemeld via rubber dam routinematig op het gebied van operatie isoleren tijdens wortelkanaalbehandeling therapie. Echter, slechts vijf tandartsen gerapporteerd op basis van rubber dam af en toe, maar niet als een routine praktijk. De meerderheid van de algemene tandheelkunde gebruikt katoenrol alleen (n = 68) of katoen rollen in combinatie met een hoog volume speeksel ejector (n = 116) om verontreiniging met speeksel verminderen (figuur 1). Figuur 1 het aantal tandartsen met verschillende isolatiemethoden.
Het aantal bezoeken nodig wortelkanaalbehandeling gerelateerd aan het aantal wortelkanalen in een tand voltooid is weergegeven in figuur 2. Hieruit blijkt dat tandartsen volledige wortelkanaalbehandeling in meer dan twee bezoeken voor de tanden met twee of meer wortelkanalen. Echter, de helft van de respondenten (49,7%) rapporteerde het invullen van een wortelkanaalbehandeling voor de tanden met een enkele wortelkanaalbehandeling in twee bezoeken. Figuur 2 Het aantal bezoeken op basis van het aantal wortelkanalen per tand.
Zevenentwintig procent van de beoefenaars duurde 3 röntgenfoto's voor routine wortelkanaalbehandeling. 22,9% duurde slechts 2 röntgenfoto's. Echter, 23% rapporteerde het nemen van slechts één preoperatieve röntgenfoto met 4% het nemen van slechts één röntgenfoto voor het bepalen van de werklengte. De resterende 22,9% van de respondenten ondernam wortelkanaalbehandeling zonder het nemen van een röntgenfoto.
Slechts 14,5% van de respondenten gaf aan het toezicht op de wortel behandeld tand radiografisch na een periode van 6 maanden. Echter, veel van hen gezegd dat ze een follow-up röntgenfoto zou pas als patiënten kunnen veroorloven om te betalen voor het. De rest gaf aan dat zij niet hun patiënten te monitoren vooral om financiële redenen en dat de patiënten zou niet terugkeren voor de follow-up afspraak, tenzij ze postoperatieve symptomen.
Zinkoxide eugenol cement was de meest geplaatste tijdelijke vulling (92%). Alle tandartsen gemeld via amalgaam voor posterior tanden en composiet voor anterieure tanden als een permanente coronale restauratieve materiaal. Alle beoefenaars voltooide de restauraties zelf. Discussie vierenzestig procent van de respondenten liever wachten 1-2 weken na obturation alvorens de definitieve coronale vulling, terwijl de rest het herstel onmiddellijk na voltooiing van de behandeling geplaatst.
De respons was 72%. Het was hoger dan in veel eerdere onderzoeken uitgevoerd in Westerse landen met een betere communicatie-infrastructuur [2, 7, 10, 11]. Ondernemingen De overgrote meerderheid van de respondenten niet de praktijk enkel bezoek wortelkanaalbehandeling. Deze bevinding is in overeenstemming met de resultaten van een eerdere studie uitgevoerd in een ander ontwikkelingsland, Sudan [9]. Echter, een studie van de VS [12] toonden een duidelijke neiging om enkel bezoek endodontie, met name in gevallen zonder apicale parodontitis. Enkel bezoek behandeling lijkt meer populariteit en een grotere geloofwaardigheid te hebben opgedaan in de pre-klinische endodontische onderwijs in Amerika en Europa [4]. Een ander onderzoek [3], is gebleken dat een hoog percentage van de Vlaamse tandartsen uitgevoerd enkel bezoek wortelkanaalbehandeling. Meerdere endodontische behandeling bezoek kan een direct gevolg van voldoende klinische tijd ontbreken van de behandeling in één bezoek voltooien. De tandartsen kunnen de voorkeur om te wachten tot de volledige verzakking van pijn en andere symptomen voordat afsluitende het kanaal systeem. Een andere mogelijke verklaring zou kunnen zijn dat het eerste bezoek werd besteed voor de behandeling van de pijn en acute symptomen [3].
Hoewel de toepassing van rubber dam altijd wordt aanbevolen als een standaard tijdens de wortelkanaalbehandeling procedure voor isolatie, bescherming en verbetering van de visuele toegang, slechts vijf tandartsen gerapporteerd op basis van rubber dam heel af en toe en niet als een routine praktijk. Soortgelijke bevindingen werden gevonden in Sudan (2%) en bij Vlaamse tandartsen (3,4%) [6, 8]. Echter, 59% van de Amerikaanse tandartsen [6], 60% van de tandartsen in het Verenigd Koninkrijk [13] en 57% van de algemene tandartsen in Nieuw-Zeeland [14] gerapporteerd op basis van rubber dam routinematig in endodontische behandeling. De redenen voor het niet gebruik van rubber dam zouden de extra kosten, extra tijd, gebrek aan voldoende vaardigheden of opleiding, het ontbreken van de aanvaardbaarheid patiënt of onvoldoende onderwijs in de undergraduate onderwijs curriculum. Het bleek dat permanente educatie cursisten schijnen te worden aangemoedigd om rubber dam [14] te gebruiken.
In het huidige onderzoek, meest algemene tandartsen gebruikt waterstofperoxide en natriumhypochloriet oplossingen kanaal irrigants. Hetzelfde resultaat werd aangetoond onder tandartsen in Zwitserland [11]. Natriumhypochloriet wordt aanbevolen als het materiaal bij uitstek voor de irrigatie van het wortelkanaal systeem vanwege de effectieve antimicrobiële en weefsel oplossen actie [15]. De selectie van irrigatievloeistof kunnen worden geassocieerd met het gebruik van cofferdam, aangezien bleek dat 70% van de kofferdam gebruik onder Britse tandartsen geïrrigeerd met natriumhypochloriet, terwijl niet-gebruikers de neiging om lokale anestheticum [13] gebruikt. De huidige bevindingen niet weerspiegelen deze bevindingen. De overgrote meerderheid van onze respondenten waren niet-gebruikers van rubber dam en een derde van hen te gebruiken natriumhypochloriet routinematig. Een soortgelijke trend in de richting van het gebruik van natriumhypochloriet als irrigant ondanks dat het niet met behulp van rubber dam voor isolatie, werd opgemerkt tussen de Vlaamse tandartsen [16]. In het Verenigd Koninkrijk, de meerderheid van de tandartsen gebruikt plaatselijke verdoving oplossing voor het kanaal ruimte irrigeren [2].
Het gebruik van een van beide natriumhypochloriet of waterstofperoxide zonder het isoleren van het werkveld goed af met een rubber dam presenteert een duidelijk gevaarlijke praktijk in het gebruik van potentieel irriterende irrigatieoplossingen.
Hoewel calciumhydroxide wordt herkend als de standaard wortelkanaal geneesmiddel voor inter-afspraak dressing [17], werd gebruikt slechts 11,5% van de respondenten. Meer dan eenderde van de huisartsen gerapporteerd op basis van formaldehyde bevattende materialen. Deze bevinding is in overeenstemming met eerdere bevindingen genoteerd voor Sudanese tandartsen [9]. Hoewel formaldehyde-bevattende producten zijn gebruikt voor hun antimicrobiële en fixerende eigenschappen, ze zijn giftig voor weefsels [18] periradiculaire en kunnen mutagene en carcinogene potentie hebben [19]. Het gebruik van calciumhydroxide als wortelkanaal medicatie moet worden bevorderd onder tandartsen in ontwikkelingslanden zoals Jordanië, als effectief tegen de meeste wortelkanaal pathogenen en kunnen bacteriële endotoxinen [20, 21] denatureren. Het is ook, gemeld aan het materiaal van keuze door tandartsen in de Westerse wereld [11, 22]. Ondernemingen De stap terug techniek was de meest populaire kanaal voorbereiding techniek onder de Noord-Jordaanse algemene tandartsen. Het depot (push-pull) techniek, anderzijds, werd door 27,5% van de respondenten. In een andere studie, 60,4% van de Vlaamse tandartsen gebruik gemaakt van de standaard depot techniek [16]. In het algemeen, tandartsen in Jordanië de neiging om de hand instrumenten te gebruiken en waren niet geneigd om meer geavanceerde motor aangedreven technieken te gebruiken voor het vormgeven van het wortelkanaal systeem.
Bijna de helft van de algemene tandheelkundige beoefenaars in Noord-Jordanië gebruikt koude laterale compactie van guttapercha aan obturate het wortelkanaal ruimte. Deze techniek wordt algemeen erkend en is de meest voorkomende obturatietechnieken techniek [4]. Echter, 31,3% van de tandartsen in het huidige onderzoek gebruikte een kegel techniek gemeen met 68% van de Zwitserse tandartsen [11]. Daarnaast is 12,2% van de respondenten alleen gebruikt plakken om het wortelkanaal systeem obturate. Schijnbaar, tandartsen in Noord-Jordanië zijn niet sterk voorstanders van de meer recent ingevoerd geavanceerde obturatietechnieken. Dit kan worden toegeschreven aan de extra kosten die betrokken zijn of het gebrek aan vaardigheden en training.
Conclusies Inloggen Deze studie van de status van endodontische praktijk onderzocht onder algemene tandartsen die werkzaam zijn in private kantoren in Noord-Jordanië. Aangetoond dat tandartsen uitgevoerd procedures die vaak afgeweken van goed erkende endodontic kwaliteitsrichtlijnen. Tandartsen maakte geen gebruik van rubber dam voor isolatie en vaak gebruik maken van formaldehyde bevattende materialen voor inter-afspraken dressing. Bovendien heeft een aanzienlijk deel van tandartsen (n = 30) Gebruik röntgenfoto enkele fase van endodontische behandeling. Huisartsen leek niet te houden met onlangs geïntroduceerde technieken, maar gebruik maken van meer conventionele methoden. Ondernemingen De Noord-Jordaanse algemene tandartsen uitgevoerd endodontische behandeling met weinig verwijzingen: aan specialisten. Echter, het ontbreken van de postdoctorale endodontic programma's en permanente educatie cursussen in aanvulling op de economische beperkingen zou kunnen verklaren waarom tandartsen in Jordanië niet endodontische behandeling uit te voeren in overeenstemming met internationaal erkende normen.
Verklaringen
Electronic aanvullend materiaal
12903_2004_12_MOESM1_ESM .doc Extra file 1: Endodontic Survey Vragenlijst tekst van het bestand bevat vragen over endodontische praktijk onder tandartsen. (DOC 61 KB) Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2004_12_MOESM3_ESM.doc Authors' 12903_2004_12_MOESM2_ESM.doc Auteurs oorspronkelijke bestand naar originele bestand figuur 2 12903_2004_12_MOESM4_ESM.doc Authors 'voor figuur 3 Competing Interests
geen gemeld.
| 