We moeten registreren voor een heleboel dingen in Canada. We zijn op het punt waar als we gevraagd om te registreren voor iets anders, is er een goede kans dat we bezwaar zullen maken. Neem de recente debatten over de lange-gun registratie en lange-vorm tellingen als voorbeelden. De behoefte aan diverse beroepen en disciplines te regelen en voor degenen beoefenaars worden geregistreerd is duidelijk, zoals het publiek moet worden beschermd en er zijn te veel ondergrondse tandartsen werken en te veel grijze markt materialen in omloop. In mijn nek van het bos, sedatie tandheelkunde, heeft een bepaalde blinde vlek die zich aan mij bekend dat ik denk dat gaat ten koste van het beroep. In slechts ongeveer de helft van onze provincies en territoria, doe tandartsen die minimaal bewuste sedatie praktijk niet aan te melden met hun vergunningverlenende instanties. Registratie voor alle niveaus en de modaliteiten van sedatie is vereist (van oost naar west) Prince Edward Island, Québec, Manitoba, Saskatchewan en Alberta.
Momenteel in Ontario, als je de praktijk minimaal bewuste sedatie met lachgas, orale sedativa, of de combinatie, de richtlijnen staat dat je niet hoeft te registreren bij het Royal College of Surgeons Dental van Ontario (RCDSO). Als u een andere modaliteit te oefenen, je doet. Ik soort van krijg, maar het roept twee belangrijke kwesties. Ten eerste, niemand weet hoeveel tandartsen zijn het aanbieden van sedatie /anesthesie diensten aan hun patiënten. Ten tweede, en nog belangrijker, want er is een gemakkelijke manier om de registratie te krijgen en omdat er een bijbehorende kosten, sommige tandartsen kiezen om "minimal" sedatie te bieden en af te zien van het registreren van hun praktijken, als ze weten of behoren te weten dat ze moeten . Het is mogelijk om elk niveau van verdoving middels elke techniek induceren. Ik heb algehele anesthesie geïnduceerd bij een patiënt met slechts lachgas en zuurstof. Het was niet opzettelijk, de dosis van lachgas was minder dan 60 procent, en alles ging goed, maar het was narcose allemaal hetzelfde. Ik bevestigde dit door het doen van een aantal gematigde-sized holte preparaten zonder het gebruik van plaatselijke verdoving. Ik weet dat ik ben niet de enige die dit is overkomen, omdat door de jaren heen, anderen hebben me verteld dat het hetzelfde is overkomen. Opnieuw gelukkig in deze gevallen alles goed, maar helaas, dat is niet altijd het geval. Er zijn te veel gevallen van de patiënten krijgen van pijn terwijl onder onze zorg. Dat aantal zal nooit nul (als gevolg van de menselijke factor), maar er zijn een aantal manieren waarop we beter kunnen doen
Hier is een samengestelde scenario samengesteld uit dingen die ik ken te gebeuren. Laten we zeggen dat ik hebben onlangs (of niet-zo-recent) studeerde af aan de Universiteit van de Faculteit der Tandheelkunde gekwalificeerde Toronto minimale sedatie te bieden aan mijn patiënten. Ik ben het beoefenen in Toronto, die vol is van tandartsen. Bij te dragen tot meer patiënten aan mijn deur, heb ik besloten om te benadrukken mijn bewuste sedatie diensten aan mijn patiënten en om de service verder te bevorderen in mijn marketing materialen. Orale sedatie is mijn gekozen methode vanwege het verwaarlozen start-up kosten en omdat benzodiazepines lijken veilig en effectief drugs. Na het lezen van Ontario's Standard of Practice document voor het gebruik van sedatie en algemene anesthesie in de tandheelkundige praktijk, evenals de richtlijnen met betrekking tot drug keuzes en maximale doses (Dispatch, november /december 2014, Dispatch, mei /juni 2015), besloot ik dat mijn protocol is om 0,5 mg triazolam gebruiken voor al mijn patiënten. Omdat ik niet hoeft te registreren bij de RCDSO, dat doe ik niet. Technisch gezien, heb ik niets verkeerds gedaan tot nu toe. Is dit praktisch ook waar? Ik denk het niet. Ten eerste, heb ik me geïsoleerd uit welke ondersteuning (oversight?) Ik zou in staat van mijn collega's te krijgen zijn geweest. Ten tweede is het model te eenvoudig veilig. Een standaard dosering voor sedatie is een recept voor een ramp.
Ik heb het argument vele malen gemaakt door de jaren heen, dat sedatie tandheelkunde is zeer veilig. Hier, ik heb de steun van zowel mijn ervaring en de literatuur. Ik geef les cursussen in sedatie tandheelkunde en ik de praktijk, dus hier (en misschien alleen hier) Ik loop het gesprek. Ik ben het absoluut niet wil niemand pijn (of erger) te zien. Echter, ongelukken worden vaker met één of een combinatie van de volgende factoren: regulering-vermoeidheid; een verlangen om te handhaven of te verbeteren persoonlijk inkomen; de wens om een wilde en moest dienst praktijk toe; en het gemak van het toevoegen van deze dienst.
Ik ben geen fan van de regelgeving, maar ik ben nog minder van een fan van niet-verantwoording. Naar mijn mening, elke tandarts die beoefent sedatie tandheelkunde zonder officieel te erkennen dat ze zo vliegt onder de radar op een slechte manier. Afgezien van de nominale kosten van de registratie en mogelijk enkele filosofische houding, zie ik geen nadeel in het maken van het verplicht voor alle tandartsen in Canada, die elk niveau van sedatie oefenen om te registreren. De voordelen zijn onder meer: een betere verzameling van gegevens over de noodzaak van sedatie tandheelkunde; betere toegang tot gegevens over het gebruik van sedatie tandheelkunde; het verminderen van de waarschijnlijkheid van tandartsen duwen minimale sedatie grenzen; betere reputatie voor het publiek, onze collega arts en de overheidsinstanties; en verbeterde veiligheid voor de patiënten. Thanks PEI, QC, MB, SK en AB, voor het tonen ons de weg. Om de rest van de provincies en territoria: Kom op, het is tijd om move.OH
Dr. Nkansah is een Dental anesthesist met een eigen praktijk in Toronto. Hij is lid van de redactieraad voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde en is een assistent-professor aan de Universiteit van Toronto Faculteit der Tandheelkunde.