Glasionomeren: Een Therapeutische alteratief Direct Composite Restorations

Jaren geleden, de restauratieve mogelijkheden van het materiaal voor de tandarts waren beperkt. Directe plaatsing materialen die beschikbaar waren ofwel amalgaam of silicaat. Amalgaam is lang erkend als een vergevingsgezind restauratiemateriaal die goed werkt in verschillende omstandigheden. Voordelen van amalgaam omvatten cariostatic eigenschappen, de mogelijkheid om te werken in verschillende vochtigheidsomstandigheden en snel een groot aantal plaatsen. ^{1 Door de jaren tandkleurige materialen ontwikkeld met verbeterde fysische eigenschappen, verbeterde optische eigenschappen en sneller gebruik, waardoor de gebruik van silicaat restauraties.}

Het publiek is steeds meer vraag niet metalen esthetische alternatieven resulterend in een daling in de plaatsing van amalgaam. In ideale situaties kan samengesteld vaak niet-metalen materiaal rechtstreeks aanbrengen van keuze. Met ruim de tijd, vocht controle, de juiste maat, ideaal glazuurranden en een coöperatieve patiënt, kunnen uitstekende resultaten worden bereikt met composiet restauraties. De kleur, doorschijnendheid, polijstbaarheid en gladheid van het materiaal maken het ideaal in gebieden die duidelijk worden bekeken. Echter, beperkingen van composietmateriaal bestaan ​​die niet aanwezig waren met amalgaam. Deze omvatten polymerisatiekrimp en de resulterende spanning, gevoeligheid voor vervuiling, postoperatieve pijn, verhoogde plaatsing tijd en techniek gevoeligheid onder operator variabiliteit vocht. ^{2-6 Composietmaterialen niet cariostatic en vertrouwen op afgedichte marges terugkerende voorkomen verval. Dentine binding kan onvoorspelbaar aanzienlijke variabiliteit van effectiviteit binding.}

Het aantal medicijnen genomen door onze patiënten is sterk toegenomen. In een gepubliceerde studie van 131 verschillende voorgeschreven medicijnen was de meest voorkomende bijwerking aangehaald xerostomie. ^{7 Een belangrijk gevolg van xerostomie kunnen wortelcariës. 8 Patiënten hebben vaak zoveel medicijnen die zij kunnen worden verward met betrekking tot hun juiste regime. Dit werd onlangs aangetoond wanneer een patiënt in een tabel met actuele pillen geplakt is aan het papier en de timing van de weergegeven doses gebracht. (Figuur 1) Dietary veranderingen en opgetreden met de verhoogde consumptie van geraffineerde koolhydraten. Veel jongeren consumeren dranken met een hoog niveau van sucrose, met name de populaire "energy drinks." Ook het gebruik van illegale drugs kan leiden tot ongebreideld cariës te ontwikkelen. (Figuur 2) Het resultaat is een toename hoge cariësrisicofactoren patiënten en de noodzaak van een therapeutische esthetische restauratiemateriaal die kan helpen potentiële terugkerende bederf kunnen verminderen. Vaak is de arts is het plaatsen van restauraties in gebieden met beperkte toegang, niet-ideale voorbereiding, en in gebieden die gevoelig zijn voor terugkerende verval. Deze gebieden kunnen onduidelijk worden en de levensduur kan belangrijker dan uiterlijk. Een materiaal nodig dat geen bezwaar materialen bevat, is niet techniekgevoelig vermindert postoperatieve gevoeligheid vermindert terugkerende verval en kunnen in minder dan ideale omstandigheden voorspelbaar en snel geplaatst.}

Glasionomeer directe restauratieve materialen zijn een uitstekend alternatief dat veel van de uitdagingen in verband met composietmaterialen oplost. (Tabel 1)

Ze zetten met een zuur /base reactie resulteert in een lange termijn stabiele ionbinding. ^{9 Een ionenuitwisseling verder door de levensduur van de restauratie resulteert in een dynamische interactie tussen de bioactieve materiaal en de tand. Hun fluorideafgifte is goed gedocumenteerd en anti-microbiële eigenschappen herkend. 10-11 Een significante daling van postoperatieve gevoeligheid na plaatsing in diepe restauraties is gemeld in vergelijking met traditionele composiet bonding technieken. 12 lange termijn stabiele hechting aan tandweefsel resultaten in extreem laag lijm mislukkingen. Glasionomeren vertonen verhoogde slijtage conpared composieten op occlusale oppervlakken van tanden kan worden verminderd door een gevulde oppervlak afdichtmiddel op het buitenoppervlak van de blootgestelde restauratie. 13
Gebruik bij Cervicale Decay Patiënten}

De toegenomen incidentie van patiënten die meerdere medicijnen (vaak 10-20 anders elke dag) is het moeilijk herstellende situaties gecreëerd. Wijzigingen in speekselvloed en de samenstelling hebben de incidentie van baarmoederhalskanker wortelcariës toegenomen bij onze oudere patiënten. Vaak meerdere carieuze laesies bestaan ​​die verplichten uitgebreide restauraties.

De polymerisatie krimp stress kan microgaps langs de dentine marges maken als gerestaureerd met traditionele composiet vulmaterialen. ^{14 Restauraties vertrouwen volledig op de obligaties sterke punten van micro-mechanische retentie geassocieerd met hars bonding is bekend dat ze afnemen na verloop van tijd en kunnen verdreven worden. 15 De aanwezigheid van fluoride in glasionomeer helpt om terugkerende verval en vlekken te verminderen langs dentine marges.}

De patiënt werd het nemen van meerdere medicijnen en werd geëvalueerd om de drie maanden voor cariës. Hij routinematig vereist talrijke restauraties bij elk bezoek. Cervicale lesies werden genoteerd op meerdere voortanden. De patiënt is verdoofd en de lesies geëvalueerd. (Figuur 3). Het frontale gedeelte van de tand werd bereid en vervolgens het vormen uitgebreid naar de gingiva. Een lage snelheid handstuk met een ronde boor werd gebruikt om het carieuze dentine te verwijderen. Een vooraf voorgevormde matrix strook werd langs de gingivale marge geplaatst en gehouden. De primer (GC Cavity Conditioner) werd gedurende 10 seconden, gewassen en overtollig vocht verwijderd. De glasionomeer restauratiemateriaal (GC Fuji IX Extra) werd gemengd en een injectiespuit in de voorbereiding. Het materiaal liet men harden 212 minuten. Het overtollige materiaal werd gevormd, de restauraties gepolijst en een kit (GC G Coat Plus) toegepast. (Figuur 4)
Long-Term voorlopige restauraties

Tijdens deze moeilijke economie, kunnen patiënten niet kunnen veroorloven een kroon nog op zoek bent naar een restauratie die hen in staat stelt om een ​​gebroken tand te houden. (Figuur 5) Glasionomeer restauratieve materialen kunnen als uitstekende lange termijn interim restauraties dienen. Zonder polymerisatie krimpspanning en een expansie /contractie verhouding gelijk aan tandstructuur wordt de resterende tandstructuur niet gespannen door opnieuw.

Een nieuw systeem van fast-setting glasionomeer restauratiemateriaal, samen met gevulde hars oppervlak kit is ingevoerd. Het EQUIA systeem (GC) (figuur 6) pakketten een hooggevulde glasionomeer (GC Fuji IX Extra) met een gevulde harsoppervlak afdichtmiddel (GC G Coat Plus). De gevulde hars helpt de randen af ​​te dichten, slijtage te verminderen en de breuktaaiheid. Het materiaal kan worden gebruikt voor klasse I, II en V restauraties.

De patiënt werd verdoofd en het verval en de oude restauratie verwijderd. De conditioner is toegepast gedurende tien seconden, gewassen en licht gedroogd om overtollig vocht te verwijderen. Het glasionomeer materiaal capsule werd geactiveerd, mechanisch gemengd gedurende tien seconden en ingebracht in het tandmateriaal. Na 212 minuten werd de overmaat verwijderd en de restauraties glad, gepolijst, en verzegeld. (Figuur 7) Teeth hersteld op deze manier zal gemakkelijk genieten van een leven 3-8 jaar.
Crown buildups

De verwijdering van verval en oude restauratiemateriaal voor het vormgeven van een tand voor een kroon resulteert vaak in aanzienlijke blootstelling tandweefsel. Postoperatieve gevoeligheid wordt een grotere zorg hoe dieper de restauratie. Amalgaam kern buildups tijd nodig voor het amalgaam te stellen en resulteren in een extra kantoor te bezoeken die ongewenst voor zowel de tandarts en de patiënt kan zijn. Niet-gebonden amalgaam cores kan vaak worden verdreven tijdens de behandeling. Composietkern buildups vereisen verbindingstechnieken die gevoeligheid kan verhogen. Bij het gebruik van conventionele hars bonding, hoe dieper de restauratie, hoe lager de hechtsterkte aan dentine. ^{16 termijn hechtsterkte van composiet aan dentine kan heel variabel zijn Long. 17 Stained en aangetaste dentine geeft onvoorspelbaar hechtsterkte ook . 18 het verschil in hechtsterkte van glasionomeer aan tandweefsel in vergelijking met traditionele composiet aan tandweefsel niet door de auteur waargenomen klinisch relevante in diepe kroon buildups te zijn. De meeste losgemaakte kronen met het kernmateriaal in de kroon is waargenomen dat amalgaam of samengestelde, niet glasionomeer bevatten.}

De voorlopige kroon bereiding werd uitgevoerd en de oude composiet restauratie verwijderd. Significante barsten in de dentine ontdekt onder de uitgegraven composiet. (Figuur 8). De carieuze gebied werd afgegraven grondig met behulp van een ronde boor in een lage snelheid handstuk. Een glasionomeer kern werd gebruikt om de negatieve effecten van polymerisatiekrimp stress in verband met composiet kernen te elimineren. De primer werd gedurende tien seconden, gewassen en overtollig vocht verwijderd. Het glas ionomeer werd gemengd, geplaatst en toegestaan ​​om gedurende 212 minuten. De kroonpreparatie afgerond. (Figuur 9)
Gebruik bij Deep Posterior klasse II restauraties

Deep of brede klasse II restauraties zijn vaak een bron van belangrijke postoperatieve gevoeligheid. Als de tand is gevormd verdere sub-gingivally, de convexe vorm van de interproximale oppervlak resulteert in de bereiding worden dichter in de nabijheid van de pulp. De voorbereiding breder buccale /linguaal, polymerisatie krimp kan naar binnen trekken op de slippen creëren van interne spanningen. Het herstellen van de tand met een glasionomeer vermindert de kans op klachten van patiënten in lucht, water, temperatuurgevoeligheid en bijten druk.

De patiënt werd geadviseerd dat kronen op de bovenste premolaar en molaar moet worden geplaatst. (Figuur 10) Zij gezegd dat zij niet twee kronen kunnen veroorloven momenteel maar kan veroorloven. Beide tanden werden opgegraven. De premolaar werd gerestaureerd met een glasionomeer materiaal en de mol werd gevormd voor een kroon en een glasionomeer opbouw geplaatst. De premolaar werd gevormd met behulp van afwerking boren in een methode om een ​​goede occlusale anatomie te bieden. De restauratie was lichtjes gepolijst, gedroogd en een gevulde oppervlak afdichtmiddel aangebracht. (Figuur 11) Patient klachten zijn zeldzaam. Restauraties geplaatst op deze wijze hebben een langere levensduur dan verwacht en zelden leiden tot gebroken knobbels als gevolg van polymerisatie krimp spanning inherent met composiet restauraties.
Conclusie

De glasionomeer restauratiemateriaal is een waardevol onderdeel van het herstelrecht tandartsen instrumentarium. In de drukke praktijk kan het materiaal nuttig in een aantal situaties op een dagelijkse basis. Als niet-metalen restauratiemateriaal met gebruiksgemak, goede retentie, verminderde postoperatieve gevoeligheid en anti-cariogene eigenschappen, is een therapeutisch alternatief voor composiet materialen. OH

Dr Ward is een assistent-hoogleraar in de klinische in het departement van restauratieve en prothetische tandheelkunde aan de Ohio State University College van Tandheelkunde en is in de particuliere praktijk in Columbus, Ohio. Hij is een Diplomate van de Amerikaanse Raad van Tandheelkunde, een Fellow van de American Society for Dental Aesthetics, en dient als redacteur van de ASDA Journal. Hij heeft internationaal lezingen en auteur van baanbrekende artikelen op het gebied van proportionele glimlach ontwerp. E-mail: [email protected]

Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties

1. Leinfelder KF. Amalgaamvullingen legeringen. Curr Opin Dent. 1991; 2: 214-217.

2. Braga RR, Ballester RY, Ferracane JL. Factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van de polymerisatie krimp stress in hars-composieten: een systematische review. Dent Mater. 2005; 21: 962-970.

3. Gwinnett AJ. Dentine hechtsterkte na drogen aan de lucht en herbevochtiging. Am J Dent. 1994; 7: 144-148

4. Browning WD. De voordelen van glasionomeer zelfklevende materialen in de restauratieve tandheelkunde. Compend Contin Educ Dent. 2006; 27 :: 308-314.

5. Akpata ES, Sadiq W. Postoperatieve gevoeligheid glasionomeer versus lijm hars lijn posterior composieten. Am J Dent. 2001; 14: 34-38.

6. Powers JM, OKeefe KL, Pinzon LM. Factoren die van invloed in vitro hechting van bindmiddelen voor de menselijke dentine. Odontol. 2003; 91: 1-6.

7. Smith RG, Burtner AP. Orale neveneffecten van de meest voorgeschreven medicijnen. Spec Care Dent. 1994; 14: 96-102.

8. Chiappelli F, Bauer J, Spackman, et al. Tandheelkundige behoeften van ouderen in de 21e eeuw. Gen Dent. 2002; L50: 358-363.

9. Wan Ac, Yap AU, Hastings GW. Zuur-base complex reacties in hars gemodificeerde en conventionele glasionomeren. J Biomed Mater Res. 1999; 5: 700-704.

10. Kawai K, Takaoka T. Fluoride, waterstofionen en HEMA vrijlating uit licht genezen GIC restauraties. Am J Dent. 2002; 15: 149-152.

11. Menon T, Kumar CP, Dinesh K. antibacteriële activiteit van glas-ionomeer cementen en polyzuur gemodificeerde composiet tegen cariogene bacteriën. Indian J Med Microbiol. 2006; 24: 150-151.

12. Mitra SB. In vitro fluoride vrijlating uit een licht geharde glasionomeer liner /base. J Dent Res. 1991; 70: 75-78.

13. Ruiz J, Mitra S. Met behulp van holte liners met posterior restauraties. Compend Contin Educ Dent. 2006; 27: 347-351.

14. Irie M, Suzuki K, Watts DC. Marginale kloof vorming van licht geactiveerd restauratieve materialen: effecten van de onmiddellijke omgeving krimp en hechting. Dent Mater. 2002; 18: 203-210.

15. Osorio R, Toledano M, Osorio K, Tay FR. Levensduur van obligaties door composiet en polyzuur gemodificeerde harsen aan dentine met een dual cure lijmsysteem. Am J Dent. 2005; 18: 19-22.

16. Lopes CL, Perdigao J, Lopes MF, Veira LC, Baratieri LN, Monteiro S. Dentin Bond Sterke punten van Simplified Adhesives: Effect van Dentin diepte. Compend Contin Educ Dent. 2006; 27: 340-345.

17. Pimenta LA, Amaral CM, Bedran de Castro AK, Ritter AV. Stabiliteit van dentine hechtsterkte met behulp van verschillende bonding na 12 maanden: total-etch, deproteinization, en zelf-etsen. Op Dent. 2004; 29: 592-598.

18. Haj-Ali R, Walker M, Williams K, et al. Histomorfologische karakterisatie van niet-carieuze en cariës getroffen dentine /lijm interfaces. J Prosthodont. 2006; 15: 82-88.

@ARTICLECATEGORY: 587;