facings die worden geglazuurd op het buitenoppervlak en geëtst op de inwendige oppervlakken van micromechanische retentie ons materiaal dat duurzamer, vlekbestendig en emaille-achtige in uiterlijk dan eerdere composiet alternatieven. Ze kunnen vervaardigen door keramist en gebonden te plaatsen met composiet door de tandarts. Gestapelde porselein (poeder /vloeistof) hetzij veldspaat of synthetisch, zoals die toegepast voor opgebakken porselein kronen worden gebruikt. Een aantal porseleinmaterialen speciaal voor bekledingsmateriaal procedures ontwikkeld. Slechts 0,3 tot 0,5 mm dikte is nodig voor deze stoffen dus conservatieve voorbehandeling mogelijk.
Geperst keramiek voor bekledingsmateriaal toepassingen en volledige kronen, inlay zijn ook ontwikkeld. Deze materialen worden gemaakt via de verloren was techniek vergelijkbaar met metalen werpen. Ze vertonen een uitstekende pasvorm en een hoge sterkte. Ik heb geconstateerd dat de meeste technici heb ik gewerkt met gebrek tenminste een millimeter dikte gedrukt keramiek, zodat een meer agressieve voorbereiding nodig is ten opzichte van de gestapelde porseleinen alternatieven. Ik heb gemerkt dat, wanneer ik de kamer na noodzakelijke voorbereiding, ben ik geneigd om deze materialen als gevolg van de pasvorm en sterkte kwaliteiten voorschrijven. Maar ik heb liever gestapeld porselein voor de meeste electieve porseleinvernisje gevallen, omdat het me in staat stelt om meer natuurlijke tand structuur te behouden.
De reden dat dunne lagen van porselein kan worden gebruikt met groot succes in deze fineren processen is het gevolg van iets genaamd "het lamineren effect." Keramische materialen zijn bros van aard. Maar wanneer een keramische wordt gelamineerd op een onderliggende sterk materiaal, wordt het heel sterk zelf.
Een voorbeeld hiervan is dat een stuk vloertegel. Een sterke man kan een stuk van de vloertegel te breken in zijn handen. Echter na gelamineerd op de vloer, een vloertegel zelden breekt. De tegel wordt versterkt door lamineren. Dit is de reden waarom porselein gesmolten metaal zo goed werkt. Het porselein wordt gelamineerd op het metaalsubstraat te voorzien van de kracht om in zwaar belaste gebieden zoals kiezen. Nu we een keramisch materiaal kan lamineren aan de tandstructuur zich door het verbindingsproces, de tand wordt de draagconstructie en keramische versterkt.
Een van de nadelen van facings is dat keramiek, goed gebonden, worden verwijderd door ze af te snijden met een diamantboor op hoge snelheid handstuk, in tegenstelling tot een gecementeerde restauratie die gemakkelijker kunnen worden verwijderd. Mijn ervaring zegt me dat verwijdering van een gebonden keramische steevast zal leiden tot verwijdering van meer natuurlijke tandweefsel. Mijn klinische geschiedenis vertelt me dat, hoewel keramische veneers zijn blijvend een lange tijd (tien tot vijftien jaar of meer), net als iedere andere herstelmaatregelen materiaal, kunnen ze niet worden beschouwd als "permanent." Tenzij geplaatst in de schemering van het leven van een patiënt, het is waarschijnlijk is dat de vervanging nodig is of ergens gewenst in de toekomst. Als agressieve tand vermindering al is uitgevoerd, zal mogelijkheden van de patiënt beperkt. Het is waarschijnlijk dat betere, duurzamer en conservatieve materiaal wordt ontwikkeld, dus genoodzaakt om conservatief als ik kan de patiënt ten goede.
Keuze porselein laminaten kunnen worden gebruikt voor een verscheidenheid van klinische situaties . Nieuwe oppervlakken voor de tanden vervaardigd uit porselein kunnen corrigeren voor ongewenste kleur, defecte gebieden zoals in gevlekt glazuur, diastemen, gedraaid tanden, matige verdringing, kapotte of versleten incisale randen en een tekort email of dentine, een paar te noemen.
< p> Klinische voorbeelden
Case 1
De patiënt in Fig. 1 wilde een centrale diasteem gesloten en lichter en goed uitgelijnd oppervlakken gemaakt voor haar bovenfront. Het was beslist om veneers voor haar centrale en laterale snijtanden, haar hoektanden en hier premolaar tanden te bereiden. 0.5mm van het gezicht en de vermindering van 1,0 mm incisale reductie met behulp van een taps toelopende diamantboor werd volbracht voor haar zes bovenfront. 0.5mm van het gezicht vermindering werd bereikt voor de premolaren zonder occlusale voorbereiding. Ondiepe horizontale gezichts groeven werden op premolaren worden gebruikt als zettingsgroeven. Een subtiele afschuining marge werd voorbereid op het hoogtepunt van het weefsel. Alle lijn hoeken zijn afgerond en glad.
Volledig arch indrukken zijn gemaakt met een polyvinal siloxaan afdrukmateriaal en stenen modellen werden in het tandtechnisch laboratorium gegoten. Platinum folie matrixmateriaal werd swedged aan de matrijzen en gestapeld porselein laminaten werden gefabriceerd. De inwendige oppervlakken werden geëtst met fluorwaterstofzuur om voor micromechanische retentie. De inwendige oppervlakken van de dunne fineer te zien in Fig. 2.
De veneers werden gebonden aan plaats van zuur etsen van de geprepareerde tandoppervlakken vijftien seconden met 37% fosforzuur gel, gevolgd door plaatsing van een dentine en glazuur bindmiddel. De interne geëtste oppervlakken van het porselein laminaten werden behandeld met silaan voor dertig seconden en gedroogd voordat er een licht uitgehard composiet cementeren middel werd toegepast. Na plaatsing op de geprepareerde tanden, werd de samengestelde cement licht uitgehard gedurende twintig seconden op het gezicht en linguale oppervlakken. De overmaat composiet werd verwijderd met een carbide afwerking boor gebruikt in een hoge snelheid handstuk. De occlusie werd met afwerking diamanten en de aangepaste oppervlakken gepolijst zijn.
Het uiteindelijke resultaat wordt getoond in Fig. 3. We waren in staat om te creëren het esthetische resultaat van de patiënt met een minimale gewenste tand te verminderen.
Case 2
In dit geval werd de patiënt ontbreekt haar laterale snijtanden en de hoektanden waren geweest verplaatst naar de ruimte door middel van een orthodontische behandeling. De patiënt gewenst porseleinvernisjes geplaatste laterale snijtanden simuleren op de juiste plaats en het verbeteren van de oppervlakte-eigenschappen van haar voorste maxillaire tanden.
Met slechts minimale voorbereiding (fig. 4), waren we in staat om gestapelde porseleinen gebruiken veneers om deze doelen te bereiken. De veneers worden getoond op het werkmodel van de incisale zicht in Fig. 5. Het eindresultaat met alle acht veneers gebonden aan plaats kan worden gezien in Fig. 6.
Case 3
Soms omstandigheden sprake wanneer een nieuwe laag gewenst zowel gezichts- en linguale gebieden van de tanden. Conventionele kronen kunnen worden gebruikt om dit te bereiken, echter agressieve tand vermindering noodzakelijk. 360 graden laminaten kunnen worden gebruikt in bepaalde gevallen om een soortgelijk resultaat te voorzien van minder tand reductie.
In Fig. 7 kunt u bovenfront voorbereid op gestapelde porseleinen laminaten met 0,5 mm van het gezicht en de vermindering van 1,0 mm incisale reductie zien. De linguale gebieden zijn ook bereid bij 0,5 mm zoals te zien in Fig. 8. Een van de dunne 360 graden laminaat veneers zichtbaar via werkmal in Fig. 9. De inwendige geëtste oppervlakken kunnen worden gezien in Fig. 10. Deze restauratie werd vervaardigd op een vuurvaste matrijs in plaats van op een platina folie matrix. Merk op dat de 360 graden laminaat of "mini-crown" is erg dun, maar als het is gebonden aan plaats, zal het lamineren effect zorgen voor voldoende kracht voor de functie.
Het uiteindelijke resultaat is een voorstelling van het gezicht zicht in Fig. 11 met de 360 graden laminaten gebonden te plaatsen. Het insnijden kan ook worden gezien in Fig. 12.
In dezelfde zaak, was het gewenst om de eerste premolaar In figuur weer de kop opsteken. 13. 360 graden laminaat getoond via werkende matrijs is te zien in Fig. 14. De dunne laminaat wordt getoond in Fig. 15 nadat het werd gebonden te plaatsen. Let op de standaard porseleinvernisje voor de tweede premolaar.
Case 4
Voor onderfront, mijn voorkeur is het gebruik van slechts 0,3 mm axiale reductie zoals getoond in figuur 16. 1.0mm van incisaal klaring gewenst zodat het porselein laminaat dit gebied overlappen. De inwendige geëtste oppervlakken van de gestapelde dunne porseleinen veneers zijn getoond in Fig. 17. Zij shown gebonden te plaatsen in Fig. 18.
Conclusie
Porselein veneers laminaat kan worden gebruikt om een aantal klinische problemen. Het is niet altijd nodig om grote hoeveelheden natuurlijke tandstructuur verwijderen gedeeltelijke of volledige dekking te bereiken. Laminatieproces kunnen we dunne lagen porselein om natuurlijke tandstructuur opduiken in sommige gevallen. Terwijl geperste keramische materialen kunnen worden gebruikt om hoge sterkte, goed passende restauraties meeste keramisten verlangen ten minste 1,0 mm axiaal vermindering of afstand tot de gewenste esthetiek bereiken. Gestapelde porseleinen laminaten kunnen worden vervaardigd op slechts 0,3 mm dikte en bieden uitstekende esthetiek. Laminering van het bindingsproces verhoogt de sterkte van deze restauraties haast volgens gebruikelijke porselein gesmolten metaal. Vaak is het mogelijk om meer natuurlijke tandweefsel te besparen door het gebruik van gestapelde porseleinen laminaten. De tand zelf wordt de draagconstructie.
Ross W. Nash, DDS is mede-oprichter en voorzitter van het Instituut Nash in Charlotte, N.C. waar hij zorgt voor nascholing voor tandartsen en teamleden. Dr. Nash onderhoudt een eigen praktijk in Cornelius, N.C. Hij is een redactioneel adviseur en regelmatige schrijver voor een aantal tandheelkundige publicaties en heeft een hoofdstuk in een tandheelkundige leerboek over esthetische tandheelkunde auteur. Een internationale spreker over onderwerpen in esthetische en cosmetische tandheelkunde, hij is een Fellow van de American Academy of Cosmetische Tandheelkunde en diplomaat van de Amerikaanse Raad voor Tandheelkunde. Hij heeft een klinische instructeur bij de Medical College of Georgia School of Dentistry geweest. Dr. Nash is een consultant voor tal van tandheelkundige producten fabrikanten. Voor informatie over cursussen aan de Nash Institute bellen Max Maxwell gratis op 1-888-442-0242 of 1-704-442-6996. Hij kan gecontacteerd worden door te bellen naar 1-704-364-5272 of e-mailen op rosswnash [email protected]. Zijn website is www. NashInstitute.com.
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.