Hebt u ooit een endodontische procedure starten en later wensen u niet gehad? Als je bent zoals de meeste artsen, is het antwoord ja. De bron van dit antwoord is ofwel een klinische uitdaging of behandeling van de patiënt probleem dat onverwacht is ontstaan na het starten. Het vooruitzicht van het hebben van een wortelkanaalbehandeling kan angst bij sommige patiënten te lokken, ondanks de moderne technieken voor pijnbestrijding, nieuwe materialen en optimale behandeling strategieën. Voor een arts om te presteren op het hoogste niveau, met name in een gerichte endodontische procedure moet vertrouwen en goede communicatie bestaan tussen arts en patiënt gedurende het gehele proces. Ik ben bevooroordeeld in de mate dat ik denk dat veel endodontische resultaten worden bepaald voordat ze ooit zijn begonnen.
Het is heel moeilijk om een uitstekende klinische resultaat te krijgen voor een patiënt (ongeacht hoe goed doordacht het klinische endodontische behandeling preoperatief) wanneer de patiënt is niet comfortabel en /of geen vertrouwen in de arts hebben. Pre-operatieve klinische planning, case evaluatie, risico-evaluatie, een eerlijke beoordeling van die klinische vaardigheden, alsmede apparatuur en materialen zijn alle essentiële elementen in het creëren van een uitstekende klinische resultaat. Weten welke patiënten te behandelen (in de veronderstelling dat de klinische evaluatie bovenstaande is goed gedaan), en die ofwel betrekking hebben of aan te bevelen extractie in plaats van een wortelkanaalbehandeling zijn net zo belangrijk. Het maken van deze laatste beslissing is vaak deels een functie van het niveau van vertrouwen en communicatie die bestaat en soms neer op niets meer dan een gevoel van binnen de arts dat sommige onuitgesproken probleem kan ontstaan die later zal blijken problematisch, klinische of anderszins. Met uitzonderingen, soms de meest winstgevende en goed uitgevoerde endodontische procedure is degene die wordt aangeduid en /of degene die niet wordt uitgevoerd. Simpel gezegd, omdat we een wortelkanaalbehandeling betekent niet dat we altijd moeten kunnen doen. Even terzijde, terwijl het buiten het bestek van deze column, stel ik voor dat wij als artsen zijn niet bedoeld om alle dingen voor alle mensen en zijn er zowel tanden en patiënten we zijn niet bedoeld om te behandelen.
Stel dat bijvoorbeeld de clinicus gebruikten een nieuwe roterende nikkeltitanium bestandssysteem een bestand waren te scheiden bij een patiënt bij wie adequate rapport en vertrouwen niet zijn vastgesteld? Omgaan met de val in zo'n klinisch voorval kan heel moeilijk zijn. Dit onderstreept het belang twee afzonderlijke draden (één klinisch en de tweede patiënt management) die samenkomen in een dergelijk scenario. Als artsen moeten we vertrouwd met onze materialen en methoden en leveren de zorg in een persoonlijke manier, bij voorkeur op een patiënt die ons waarden, en vice versa. Even terzijde, om te voorkomen dat deze ongelukkige scenario, in mijn empirische mening, het K3 roterend systeem SybronEndo, Orange, CA, is de meest fractuur resistent en efficiënt merk beschikbaar. Het bestand verdiensten onderzoek om te voorkomen dat de klinische kant van de eerder genoemde scenario.
Zonder vertrouwen en de communicatie tussen patiënt en arts om deze omgeving te creëren, in het bijzonder niveau van angst gegeven vele volkeren in de richting van endodontie en tandheelkunde in het algemeen, het bereiken van een uitstekend resultaat kan problematisch als niet zeer uitdagend zijn. De praktische vraag wordt dan, indien de tand heeft een wortelkanaalbehandeling, is dit een patiënt moet ik behandelen? Hoe kan ik het vertrouwen en de verstandhouding nodig met deze patiënten te vestigen? Is er iemand anders die beter in staat om de behoeften van deze patiënten te voldoen zou kunnen zijn? De kosten van de behandeling van patiënten in een omgeving die vertrouwen en uitstekende communicatie ontbreekt is hoog. Licensing raad klachten, een gebrek aan winstgevendheid en een minder dan bevredigend resultaat voor beide partijen kan het resultaat zijn.
In een poging om artsen om te gaan met deze situaties, verschillende ideeën en strategieën, die volgen in de komende helpen twee kolommen, zal worden gepresenteerd. Ik ben blij met uw vragen en feedback.
Dr. Mounce is in prive endodontische praktijk in Portland, OR en is de endodontische bijdragende consultant voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde.