Abstract: Implant herstel van de ernstig atrofische bovenkaak presenteert een chirurgische en prothetische uitdaging voor zelfs de meest ervaren arts. De 'graft-less "aanpak met het gebruik van jukbeen implantaten wordt steeds meer geaccepteerd. Het doel van deze case series is de succesvolle protocollen die werkzaam zijn in onze Toronto kliniek voor de behandeling van ernstige bovenkaak atrofie met behulp van een graft-less aanpak te presenteren.
INTRODUCTIONImplant restauratie van ontbrekende tanden is geworden gemeenschappelijke plaats in Noord-Amerika en de ontwikkelde wereld. Standaard (alveolaire) implantaat en restauratie zijn nu een deel van de meeste tandheelkundige specialiteiten en een aantal algemene tandheelkundige opleidingen. Behandeling van de meerderheid van de gevallen implantaat wordt nu beschouwd als routine. De aanwezigheid van atrofie van de alveolaire kam vereist vaak moeilijk en /of weke delen, waarbij aanvaarding kan verminderen en worden bemoeilijkt. Herstel van de ernstig atrofische volledig tandeloze bovenkaak kan een belangrijke uitdaging om de meest ervaren clinicus eens aanwezig. Het doel van deze case series is de succesvolle protocollen die werkzaam zijn in onze Toronto kliniek te presenteren voor het beheer van ernstige bovenkaak atrofie met behulp van een 'graft-less "aanpak.
Er is geen ontkennen de noodzaak van gezonde protocollen bij het beheer deze patiëntenpopulatie. Terwijl de incidentie van complete edentulism terugloopt [Slade et al., 2014], dit medisch probleem blijft aanzienlijk. In 2010, de prevalentie van de Amerikaanse edentulism werd geraamd op 12,2 miljoen en toekomstige verwachte prevalentie van edentulism voor de Amerikaanse bevolking in 2050 is 8,6 miljoen volwassenen [Slade et al., 2014].
Degenen met edentulism zijn en mag worden beschouwd geamputeerden. De tandheelkundige geamputeerde bezit een uniek probleem: lopende en progressief verlies van de anatomie door het proces van resorptie residuale rand (RRR). Dit katabole verandering in de alveole die na het verlies van tanden gebeurt is goed beschreven en geclassificeerd (Nakamato, 1968; Atwood, 1971; Lekholm & amp; Zarb, 1985; Cawood en Howell, 1988; Farina et al, 2011.). Botafwijkingen geassocieerd met RRR meest significant zijn in de eerste drie tot zes maanden (Atwood, 1963;. Schropp et al, 2003; Farina en Trombelli, 2011). Helaas, RRR blijft voor onbepaalde tijd. Deze dimensionale veranderingen lijken afhankelijk van het aantal extrinsieke (roken, aantal tanden verwijderd) en intrinsieke (locatie in de mond, individuele) factoren (te Saldanha et al, 2006;. Farina en Trombelli, 2011; Pramstraller et al, 2011. , Pietrokovski, 1975;.. Schropp et al, 2003). De meest gebruikte systemen van voor alveolaire atrofie zijn die van Lekholm & amp; Zarb (1985) en Cawood & amp; Howell (1988). In onze kliniek, we classificeren individuen met behulp van klinische en radiologische evaluatie en stratify patiënten op basis van de laatste, samen met de "zones van de bovenkaak" classificatiesysteem (Bedrossian 2011.; Figuur 2) (fig. 1).
FIGUUR 1 . Indeling van de resterende Ridge (van Cawood & amp; Howell, 1988): klasse I: dentate. Klasse II: direct extractie plaatsen. Klasse III: goed afgerond nok vorm, voldoende in hoogte en breedte. Klasse IV: knife-edge ridge vorm, voldoende in hoogte en onvoldoende in de breedte. Klasse V: vlakke nok vorm, onvoldoende in hoogte en breedte. Klasse VI: depressief nok vorm, met een aantal basilaire verlies evident
<. p>
FIGUUR 2.Classification van Bone Volumes in de bovenkaak (aangepast van Bedrossian, 2011): De rode lijnen geven sinusbodem /voorste wand en nasale vloer /zijwand. Zone 1: intercuspidaatafstand Gewest. Zone 2: premolaar Region. Zone 3:. Molaarstreek
Fixed implantaat ondersteunde rehabilitatie van de bovenkaak boog moet rekening houden met prothetische en chirurgische overwegingen. In een dergelijke oplossing wordt de drager, stabiliteit en behoud van de prothese uitsluitend door het implantaat armaturen. Wanneer implantaten snel na tandextractie en vroeg resorptie fase geplaatst, kan de noodzaak voor enting worden verminderd, zoniet geëlimineerd. Klassiek, langdurige edentulism van de bovenkaak werd geassocieerd met de noodzaak van gefaseerde sanering die uitgebreide autogene enten en plaatsing van acht of meer implantaten. Recenter langdurige voorspelbaarheid waargenomen tussen minste vier armaturen implantaat bij het herstel van de volledig edentate bovenkaak met vaste prothese (Malö et al., 2011). Bij het plannen van implantatie, is het van bijzonder belang om te waarborgen armatuur plaatsing zorgt voor controle en beheer (vermindering maar niet noodzakelijkerwijs eliminatie) van de prothetische cantilever krachten (Krekmanov et al., 2000). Posterior alveolaire atrofie met pneumatisation van de kaakholte beperkt vaak de mogelijkheid om implantaten posteriorly verspreiden. Voorgestelde opties voor de plaatsing van het implantaat in de aanwezigheid van de bovenkaak alveolaire atrofie omvatten het gebruik van korte en /of smalle implantaten, wederopbouw (Clayman 2006 (Malo et al, 2015.). Chiapasco et al, 2007;. De Santis et al, 2012; Pieri et al, 2012) of een ent-less aanpak gebruik te maken gekanteld alveolaire implantaten of gespecialiseerde /basilar bot implantaat zoals jukbeen (Brånemark et al, 2004;.. Malo et al, 2014;. Malo et al, 2015) of pterygoideus (Graves, 1994;. Balshi et al, 2013;. Curi et al, 2015) implantaten. In plaats van te reconstrueren geresorbeerd alveolaire bot, jukbeen en pterygoid implantaten voor anker in de lokale craniofaciale bot. Dit graft-less aanpak overgaat tot anaplastically vervangen van de composiet (tandheelkundige, hard en zacht weefsel) defect. Tot op heden is er geen directe gerandomiseerd onderzoek het evalueren van de mogelijkheden. Echter, bij de beoordeling van de literatuur individueel, jukbeen implantaten hebben een niveau van voorspelbaarheid in de korte en lange termijn vergelijkbaar met die van de organisator van de wederopbouw met een vertraagde standaard (alveolaire) implantaten. Rekening houdend met de voordelen van directe functie en ga terug naar esthetiek, comfort, verminderde sterfte en lagere kosten, jukbeen implantaat is de geprefereerde benadering voor deze auteurs wanneer geconfronteerd met onvoldoende bot volumes alveolaire implantaat in het geheel edentate individu.
De patiënt opwerking bevat een volledige medische geschiedenis, klinische evaluatie (intra- en extra-orale), en radiografische evaluatie. De röntgenfoto van keuze is de orthopantomogram (OPG), die dient het een screening als. Wanneer de mate van horizontale atrofie in het geding is, of wanneer jukbeen implantaat is gepland, een cone-beam CT (CBCT) wordt beschouwd als verplicht. Voor personen die jukbeen implantaat nodig, de evaluatie en screening van de sinussen voor pathologie is van cruciaal belang. Elke indicatie van sinus pathologie (over geschiedenis, klinisch of radiografisch) moet zijn doorverwezen starten om een Otolaryngology - Head & amp; Hals Chirurg en het beheer van de osteomeatal complex moet voorafgaand aan verder te gaan met jukbeen implantaat worden afgerond.
Een goed beheer van ernstige bovenkaak atrofie is zeer bekwaam team met een open communicatie en een nauwe werkrelatie. Ons team bestaat uit een kaakchirurg, KNO-arts, restauratieve tandarts en laborant. Vergeleken met alveolaire implantaten, chirurgische vaardigheid die bij de plaatsing van jukbeen implantaten vereist een hoog niveau van begrip van de plaatselijke anatomie en gespecialiseerde chirurgische opleiding. Terwijl de risico's jukbeen implantaten zijn zeldzaam, moet men te ontwikkelen kunnen aanzienlijke consequentie dragen voor de patiënt. Risico's beschreven kan intra-operatief voorkomen (chirurgische tegenslag in de baan of infratemporal fossa, bloedingen, labiale scheur, slechte primaire stabiliteit, jukbeen breuk) en postoperatief (hematoom, paresthesie, pijn en gevoeligheid voor palpatie, sinusitis, dehiscence /blootstelling thread, Oral antrale fistel, falen van het implantaat, jukbeen-cutane fistels, jukbeen implantaat breuk (Aparicio et al., 2012).
In onze kliniek, mensen met onvoldoende botvolume voor standaard plaatsing van het implantaat worden beheerd met behulp van een van de drie graft minder technieken: 1) de gehoekte ( "All-on-4" ®) implantatietechniek; 2) een combinatie van 3:58 anterior alveolaire implantaten met één jukbeen en /of pterygoid implantaat in het achterste gebied; of 3) vier jukbeen implantaten alleen ( "Quad zygoma"). Hieronder schetsen we de behandeling van de drie patiënten die jukbeen implantaten hebben ondergaan in onze kliniek
Case # 1:. Plaatsing van een eenzijdige jukbeen implantaat in aanvulling op de alveolaire en pterygoid implantaten naar een terminal dentitionA 67-jaar-vervanging oude rookvrij vrouwelijke gepresenteerd op zoek naar mogelijkheden om haar bovenkaak en onderkaak bogen herstellen. De medische geschiedenis was significant voor hypothyreoïdie, reumatoïde artritis en depressie. Dagelijkse therapieën omvatten Synthroid, Wellbutrin en vitaminesupplementen (vitamine D, calcium en magnesium). Klinisch en röntgenologisch onderzoek bevestigde een terminal gebit met matige tot ernstige algemene horizontale botverlies (fig. 3 en 4). De resterende maxillaire alveole weergegeven advanced horizontale en verticale atrofie. Meer gedetailleerde radiografische beeldvorming met CBCT (figuren 5 en 6.) Bevestigde geavanceerde atrofie met Cawood & amp; Howell klasse VI op het achterste en Cawood & amp; Howell III op de voorste bovenkaak. De kaakholte weergegeven bilaterale pneumatisation en significante anterieure verlenging. Er was onvoldoende zone 2 en 3 bot voor standaard implantaten. De osteomeatal complex bleek vrij (fig. 7) en, met uitzondering van slijmvlieszwelling (fig. 5) werd geen andere significante sinus pathologie vastgesteld. De patiënt werd aangeboden met de behandeling opties en gekozen door te gaan met een implantaat ondersteunde bovenkaak en onderkaak vaste prothese. De patiënt kreeg een preoperatieve voorschrift amoxicilline 500 mg (de 8 uur gedurende 8 dagen, te beginnen 1 dag vóór de operatie), Chloorhexidine mondspoeling (0,12%, BID, spoelen gedurende 60 sec., NPO ½ uur na) en naproxen (250 mg q12h vijf dagen vanaf twee uur voor de operatie). Onder IV sedatie en plaatselijke verdoving, werden alle resterende bovenkaak en onderkaak tanden gewonnen. Vier standaard implantaten (Nobel Biocare®, NobelSpeedy ™, Regular Platform) werden geplaatst in de onderkaak na de hoek (All-on-4®) implantaat techniek. In de bovenkaak waren twee standaard implantaten onmiddellijk gepositioneerd in het voorste gebied (Nobel Biocare®, NobelSpeedy ™, Regular Platform) en de linker pterygoid plaat (Nobel Biocare®, NobelActive ™, Regular Platform). In de rechter bovenkaak een jukbeen implantaat (Nobel Biocare®, Brånemark System® zygoma, TiUnite ™ oppervlak) werd geplaatst. Alle implantaten behaalde een eerste invoeging koppel van meer dan 35 Ncm. Multi-unit abutments (Nobel Biocare®) werden geselecteerd en geplaatst en aangedraaid om aanbevelingen van de fabrikant. Een all-acryl overgangsperiode volledige boog prothese bestaande uit 12 tanden werd direct bevestigd op de landhoofden en de implantaten waren onmiddellijke geladen met een vaste prothese. De overgangsperiode prothese werd gedurende de duur van de genezingsfase (zes maanden). Een gewijzigde zachte dieet werd aanbevolen tijdens deze periode. ISQ (Osstell) metingen werden genomen op tijdstip stage en bij follow-up. Na zes maanden werd integratie klinisch bevestigd, radiografisch en met ISQ. De uiteindelijke titanium versterkte acryl profiel prothese is vervaardigd en ingebracht (fig. 8 en 9). Vervolg follow-up vindt plaats op zes maanden tussenpozen
Figuur 3. preoperatieve Clinical Foto:. Ingetrokken vooraanzicht
<. br>
FIGUUR 4. Preoperatieve orthopantomogram (OPG). Geavanceerde gegeneraliseerde parodontale botverlies en kaakholte pneumatisation met signficant anterieure extensie weergegeven
FIGUUR 5. preoperatieve cone-beam CT (CBCT) - coronale uitzicht: Coronale uitzicht op het niveau van de frist mol. Blauwe pijl identificeert minmal slijmvlieszwelling
FIGUUR 6. preoperatieve cone-beam CT (CBCT) - Tangentiële Uitzicht:. Tangentiële uitzicht op het niveau van de central-laterale snijtand
FIGUUR 7. preoperatieve cone-beam CT (CBCT) - coronale Zicht op Osteomeatal complex:.. Patent osteomeatal complex opgemerkt met blauwe pijlen
HET CIJFER 8. Postoperatieve orthopantomogram (OPG): Genomen op het moment van levering van de definitieve prothese. Opmerking titanum gefreesd bar binnen de prothese
FIGUUR 9. Final Prothese:.. Frontale high-smile view
Case # 2: Plaatsing van 4 Zygomatic Implants ( "Quad-zygoma" ) bij een patiënt met een volledige maxillaire edentulismA 64-jarige rookvrij vrouwelijke gepresenteerd die in behandeling voor haar tandeloze bovenkaak boog met de verwachting voor een vaste prothese. De onderkaak boog werd eerder gerestaureerd met een uitneembare partiële prothese. Haar medische geschiedenis was significant voor gecontroleerde diabetes (type II), hoge bloeddruk, prikkelbare darmsyndroom, osteoartritis, chronische pijn en depressie. Dagelijks medicijnen zijn onder andere Pantoprazol, Decetel, Domperidon, oxycodon, ramipril, Ezetrol, Metformine, Trazodone, Celebrex, Lactulose en Cymbalta. Klinische en radiologische (OPG en CBCT) evaluatie bleek geavanceerde verworven bovenkaak atrofie met bilaterale kaakholte pneumatisation (fig. 10, 11 en 12). Indeling voor deze patiënt was (Cawood & amp; Howell VI) in de voorste en (Cawood & amp; Howell V) in het achterste bovenkaak met onvoldoende zone 1, 2, of 3 bot (Bedrossian, 2011) voor alveolaire implantaten. De voorste maxillaire resterende nok had idiopathische hyperplasie ontwikkeld als gevolg van combinatie-syndroom. De osteomeatal complex was patent en geen andere sig sinus pathologie werd genoteerd. De patiënt kreeg een preoperatieve recept voor Amoxicillin 500mg (de 8 uur gedurende acht dagen, te beginnen een dag voorafgaand aan de operatie) en chloorhexidine mondspoeling (0,12%, BID, spoel gedurende 60 sec., NPO voor ½ uur na). Chirurgische behandeling heeft plaatsgevonden onder diepe intraveneuze sedatie met toediening van plaatselijke verdoving. Vanwege het gebrek aan anterieure maxillaire bot volume, werden vier jukbeen implantaten (Nobel Biocare®, Brånemark System® zygoma, TiUnite ™ oppervlak) geplaatst. Implantatie volgde de ZAGA (Aparicio, 2011) techniek (fig. 13). In dit geval bloedplaatjesrijk fibrine (PRF) werd op de blootgestelde draden (Boora et al., 2015) (Fig. 14). De incisie locatie toegestaan voor een flap ontwerp dat een labiale manchet van verhoornde slijmvlies (fig. 13 en 15) onderhoudt. Primaire weefsel sluiting werd bereikt met 3-0 chroomzuur darm hechtdraad. Alle implantaten verkregen een eerste invoeging koppel van meer dan 45 Ncm. Wedstrijden werden uitgerust met jukbeen multi-unit abutments (Nobel Biocare®). Een OPG werd genomen nadat de patiënt stabiel is (fig. 16) de volledige plaatsing van het jukbeen multi-unit abutments waarborgen. Een all-acryl overgangs- volledige boog prothese bestaande uit 12 tanden werd direct bevestigd aan de aanslagen (fig. 17 en 18) en de implantaten werden onmiddellijk belasting met een vaste prothese. Een zachte dieet werd aanbevolen tijdens de herstelperiode. Na twee weken, de patiënt terug voor follow-up waarbij weefsel en de prothese geëvalueerd en een T-scan (Tekscan, Inc.) werd gebruikt voor equilibratie occlusale (fig. 19). Een zachte weefsel complicatie van dehiscence van de hechting werd waargenomen bij de twee weken opnieuw evalueren. Dit werd opgelost met hechtdraad re-benadering. Geen verdere complicaties hebben voorgedaan tot op heden
FIGUUR 10. preoperatieve Worms-Eye View:.. Geavanceerde atrofie blijkt uit de positie van de indringende papillen op labiale oppervlak van de resterende richel
FIGUUR 11. Preoperatieve orthopantomogram (OPG): Onvoldoende botvolume in de zones 1, 2 & amp; 3.
FIGUUR 12. preoperatieve cone-beam CT (CBCT) -Coronal bekijken: Sectie op het niveau van de eerste kies. Geavanceerde alveolaire atrofie wordt opgemerkt (Cawood & amp; Howell VI). Er is geen genoteerde sinus pathologie
FIGUUR 13. Intraoperative Foto:. Plaatsing van jukbeen implantaat armaturen weergegeven. De palatinale weefsel is verplaatst. Merk op dat de jukbeen multi-unit abutments en tijdelijke cilinders zijn geplaatst
FIGUUR 14. Toepassing van bloedplaatjes Rich fibrine (PRF). Intraoperatieve foto tonen van het gebruik van bloedplaatjes rijke fibrine (PRF) naar overlay blootgesteld jukbeen implantaat draden. Let op de zichtbaar jukbeen multi-unit abutments
Figuur 15. Plaatsing van "Comfort Caps". Intraoperatieve foto tonen van buccale verhoornde manchet van weefsel. Comfort caps (Nobel Biocare®) zijn aanwezig op het jukbeen multi-unit abutments (Nobel Biocare®, niet zichtbaar in deze weergave)
FIGUUR 16. Postoperatieve orthopantomogram (OPG). Vier bovenkaak jukbeen implantaten ( "Quad zygoma") geplaatst
FIGUUR 17. occlusale vlak van Fixed Transitional prothetische:. de schroef toegang gaten zijn op de ideale locatie (aan de palatale van de occlusale tabel). Let op: de tweede molaar werd verwijderd voorafgaand aan de levering
FIGUUR 18. Intaglio Oppervlak van Fixed Transitional Protheses:. Hoogglans weefseloppervlak genoteerd.
FIGUUR 19. T-scan (Tekscan, Inc.):. Occlusal equilibratie op twee weken na de operatie
Case # 3: Plaatsing van vier jukbeen implantaten ter vervanging van falende implantaten bovenkaak volledige arch prosthesisA 63-jarige rookvrije vrouwelijke gepresenteerd met een late uitval van een volledige boog prothese met behulp van de schuine (All-on-4®) implantaat techniek. De medische geschiedenis was significant voor Hypothyroid, lymfoedeem, en ADHD. Medicijnen opgenomen Thyroxine en Adderall. Klinische evaluatie bleek drie mislukte bovenkaak implantaten. Radiografische analyse (OPG en CBCT) bevestigde een ernstig atrofische bovenkaak voorste en achterste nok (Cawood & amp; Howell klasse IV anterior en klasse VI posterior) met onvoldoende bot in de zones 1, 2 en 3 (Bedrossian, 2011) voor alveolaire plaatsing van het implantaat (Figuren . 20 en 21). De mislukte implantaten hadden significante vernietiging van de resterende alveole in de premaxilla (fig. 21) veroorzaakte. Mogelijke pathologie werd opgemerkt in de rechter sinus maxillaris (fig. 22). De osteomeatal complex verscheen vrij. Overleg met een Otolaryngologist werd preoperatief geregeld en er geen voorbereidende behandeling werd aangegeven. De patiënt kreeg een preoperatieve recept voor Clavulin 500 mg (de 8 uur gedurende 8 dagen, te beginnen een dag voorafgaand aan de operatie) en chloorhexidine mondspoeling (0,12%, BID, spoel gedurende 60 sec., NPO voor een half uur na). Chirurgische behandeling vond plaats onder diep intraveneuze sedatie met toediening van plaatselijke verdoving. De drie bestaande maxillaire implantaten werden verwijderd en vier jukbeen implantaten (Nobel Biocare®, Brånemark System® jukbeen, TiUnite ™ oppervlak) werden na de ZAGA (Aparicio, 2011) techniek (figuur 23). Flap design en hechten werden uitgevoerd bij de labiale aspect aan keratinized slijmvlies te behouden. Alle implantaten behaalde een eerste invoeging koppel van meer dan 35 Ncm en werden uitgerust met jukbeen multi-unit abutments (Nobel Biocare®). Een all-acryl overgangs- volledige boog prothese bestaande uit 12 tanden werd direct bevestigd aan deze implantaten voor de patiënt om te dragen tijdens de herstelfase. Een gewijzigde zachte dieet werd aanbevolen tijdens de zes maanden durende herstelperiode. Evaluatie op drie maanden toont uitstekende zacht weefsel aanpassing (Fig. 23)
FIGUUR 20. Preoperatieve orthopantomogram (OPG):.. Late falen van de bovenkaak vaste prothese
FIGUUR 21. preoperatieve Cone-beam CT: Sagittal view: blauwe pijl geeft alveolaire defect van de vorige mislukte implantaat
FIGUUR 22. preoperatieve cone-beam CT (CBCT). Coronale weergave toont vertroebeling van het recht kaakholte (blauwe pijl) met vermelding van mucosale verdikking of sinusitis. De osteomeatal complex lijkt patent
FIGUUR 23. Postoperatieve orthopantomogram (OPG). Vier jukbeen implantaten getoond
FIGUUR Foto 24. 3-Month Postoperatieve:. Positie Gunstige implantaat en weke delen. Let op het onderhoud van keratinized weefsel aan labiale /buccale aspect van de meervoudige aanslag. . Lichte irritatie in de voorste tweede kwadrant was te wijten aan voedsel impactie
Conclusie: Tot op heden hebben we 42 patiënten behandeld met een totaal van 80 jukbeen implantaten. Onze ervaringen zijn gunstig. Wat nog belangrijker is onze patiënten melden een hoge mate van tevredenheid. Prothetische slagingspercentages zijn 100 procent. Complicaties ondervonden omvatten:. Dehiscence (4%), orale antrale fistel (2,5%), sinusitis (2,5%) en implantaatfalen (1,3%) Gebruik van jukbeen implantaten voor het herstel van volledige en gedeeltelijke maxillaire edentulism een voorspelbare behandelingsmodaliteit met minimale morbiditeit. De uitvoering vereist echter een multidisciplinair team en een hoog niveau van chirurgische en prothetische expertise.OH
Dr. Peter Gioulos is een raad gecertificeerd Oral & amp; Kaakchirurg oefenen in twee particuliere praktijk klinieken: Crescent Kaakchirurgie (Richmond Hill, Aurora & amp; Toronto, www.crescentoralsurgery.com) en Chrysalis Dental Centre (Toronto, www.ChrysalisCanada.com). Hij onderhoudt een afspraak in het ziekenhuis bij Rouge Valley Health System-Centenary Site. Terwijl hij beoefent de volledige omvang van zijn specialiteit, zijn klinische focus ligt onmiddellijke implantatie en herstel en jukbeen implantaten. Referenties:.. 1 . Aparicio C. Een voorgestelde indeling van jukbeen implantaat patiënt, gebaseerd op de zygoma anatomie begeleide benadering (ZAGA): een dwarsdoorsnede survey.Eur J Oral Implantol. 2011; 4 (3): 269-75 2.. Aparicio C, González Martín-O, Manresa C, Ouazzani.Complications. In: Aparicio C, editor. Jukbeen implantaten: De Anatomie Guided Approach. Verenigd Koninkrijk: Quintessence; 2012. p.244-250. 3. Balshi TJ, Wolfinger GJ, Slauch RW, Balshi SF. Brånemarksystem implantaat lengtes in de pterygomaxillary regio: een retrospectieve vergelijking. Implant Dent. 2013; 22 (6): 610-2 4.. Bedrossian E. Systematische voorbehandeling Evaluatie van de Tandeloze Maxilla. In: Bedrossian E, editor. Implant Treatment Planning Voor de Tandeloos Patiënt: Een Graftless Benadering van directe belasting. Missouri: Mosby Elsevier; 2011. p.37-40. 5. Brånemark PI, Gröndahl K, Öhrnell LO, Nilsson P, Petruson B, Svensson B, et al. Zygoma vaste waarde in het beheer van geavanceerde atrofie van de bovenkaak: techniek en resultaten op lange termijn. Scand J van Plast Recon Surg. 2004; 38 (2):. 70-85 6. Boora P, Rathee M, Bhoria M. Effect van bloedplaatjes Rich fibrine (PRF) op Peri-implantaat Soft Tissue en crestale Bone in One-Stage Implant Plaatsing: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. J ClinDiagn Res. 2015; 9 (4): ZC18-21 7. Cawood JL, Howell RA. Een classificatie van de tandeloze jaws.Int J Oral Maxillfac Surg. 1988; 17:. 232-6 8. Chiapasco M, Brusati R, Ronchi P. Le Fort I osteotomie met interpositioneel bottransplantaten en vertraagde orale implantaten voor de rehabilitatie van extreem verschraalde maxillae: een 1-9-jaar klinische follow-up studie op mensen. Clin Oral Implants Res. 2007; 18 (1):. 74-85 9. Clayman L. Implant reconstructie van het bot geënte bovenkaak: overzicht van de literatuur en de presentatie van 8 gevallen. J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64 (4):. 674-82 10. Curi MM, Cardoso CL, Ribeiro Kde C. Retrospectief onderzoek aan pterygoid implantaten in de atrofische posterieure bovenkaak: implantaat en prothese overlevingskansen tot 3 jaar. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2015; 30 (2):. 378-83 11. DAVO R, Pons O. Protheses gedragen door vier onmiddellijk geladen jukbeen implantaten: een 3-jaar prospectieve studie. Eur J Oral Implantol. 2013; 6 (3):. 263-9 12. De Santis D, Trevisiol L, D'Agostino A, Cucchi A, De Gemmis A, Nocini PF. Geleide botregeneratie met autogene blok enten toegepast op Le Fort I osteotomie voor de behandeling van ernstig geresorbeerde maxillae: een 4- tot 6-jaar prospectieve studie. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (1):. 60-9 13. Farina R, Trombelli L. Wond genezing van extractie sockets. Endo onderwerpen. 2011; 25 (1):. 16-43 14. Farina R, Pramstraller M, Franceschetti G, Pramstraller C, Trombelli L. kaakkam afmetingen in bovenkaak posterior sextanten: een retrospectief vergelijkende studie van dentate en edentate sites met behulp van computertomografie data.Clin Oral Implants Res. 2011; 22 (10):. 1138-1144 15. Graves SL. De pterygoideus plaat implantaat: een oplossing voor het herstellen van de posterieure bovenkaak. Int J Parodontologie Restorative Dent.1994; 14 (6):. 512-23 16. Krekmanov L, M Kahn, Rangert B, Lindström H. Kantelen van posterior onderkaak en bovenkaak implantaten voor een betere prothese ondersteuning. Int J Oral Maxillofac implantaten. 2000; 15 (3):. 405-14 17. Lekholm U, Zarb GA. Selectie van patiënten en voorbereiding. In: Brånemark PI, Zarb GA, Albrektsson T redacteuren. Tissue geïntegreerde prothesen: osseointegratie in de klinische tandheelkunde. Chicago: Quintessence; 1985. p.199-209. 18. Malo P, de AraújoNobre M, Lopes A, Ferro A, Moss S. Extramaxillary chirurgische techniek: klinische resultaten van 352 patiënten gerehabiliteerd met 747 jukbeen implantaten met een follow-up van 6 maanden tot 7 jaar. Clin Implant Dent Rel Res. 2015; 17Suppl 1:. E153-62 19. Malo P, de AraújoNobre MA, Lopes AV, Rodrigues R. directe belasting korte implantaten ingebracht op lage bot hoeveelheid voor het herstel van de edentate bovenkaak met behulp van een All-on-4 design. J Oral Rehabil. 2015; 42 (8):. 615-23 20. Malo P, Md Nobre, Lopes A. Het herstel van volledig edentate maxillae met een verschillende mate van resorptie met vier of meer direct belaste implantaten: een 5-jarige retrospectieve studie en een nieuwe indeling. Eur J Oral Implantol. 2011; 4 (3):. 227-43 21. Malo P, Nobre Mde A, Lopes A, Ferro A, Moss S. Vijfjaarlijkse uitkomst van een retrospectieve cohort studie over de rehabilitatie van volledig edentate atrofische maxillae met direct geladen jukbeen implantaten geplaatst extra-bovenkaak. Eur J Oral Implantol. 2014; 7 (3):. 267-81 22. Pieri F, G Lizio, Bianchi A, Corinaldesi G, Marchetti C. Directe belasting van tandheelkundige implantaten geplaatst bij ernstig geresorbeerde edentate maxillae gereconstrueerd met Le Fort I osteotomie en interpositioneel bottransplantatie. J Periodontol. 2012; 83 (8):. 963-72 23. Saldanha JB, Casati MZ, Neto FH, Sallum EA, Nociti FH Jr. Roken kan invloed hebben op de alveolaire proces afmetingen en radiografische botdichtheid in bovenkaak winningslocaties: een prospectieve studie in humans.J Oral Maxillofac Surg. 2006; 64 (9):. 1359-1365 24. Schropp L, Wenzel A, Kostopoulos L, Karring T. Bone genezing en zacht weefsel contour veranderingen volgende single-tandextractie: een klinische en radiologische 12 maanden prospectieve studie. Int J Parodontologie Restorative Dent. 2003; 23 (4):. 313-23 25. Slade GD, Akinkugbe AA, Sanders AE. Projecties van het Amerikaanse edentulism prevalentie na 5 decennia van decline.J Dent Res 2014; 93 (10): 959-65
Dr. Allan Vescan is een board-gecertificeerd Otolaryngology - Head and Neck Chirurg met subspecialty expertise in Rhinologie en Skull Base Surgery. Hij beoefent het Mount Sinai Hospital, University Health Network - Toronto West-Site en Centric Gezondheid - Don Mills Surgical Center. Hij ontving zijn medische doctoraat (MD) in 2001 van de University of Western Ontario, gevolgd door de voltooiing van zijn Otolaryngology residency programma in 2006 aan de Universiteit van Toronto. Hij ontving zijn oncologische Skull Base Fellowship van de Universiteit van Pittsburgh in 2007. Hij heeft ook een Master of Science van het Institute of Medical Science, University of Toronto.
Dr. Steven Bongard behaalde zijn DDS diploma van de Universiteit van Toronto Faculteit der Tandheelkunde in 1986. Hij is de oprichter en klinische hoofd van Chrysalis Tandheelkundige Centra in Toronto Canada (www.ChrysalisCanada.com) en de Verenigde Smiles Centres in Londen, VK (www.unitedsmilecentres. co.uk), die beide zijn implantaat alleen faciliteiten gericht op "dezelfde dag" tandheelkundig implantaat oplossingen. Dr. Bongard heeft uitgebreide ervaring in het implantaat, bot enten procedures, evenals de prothetische component van het implantaat restauratie. Hij heeft gepubliceerd en lezingen gegeven, zowel nationaal als internationaal op de plaatsing van het implantaat, All-on-4®, "Guided" implantaat chirurgie, enkele tand, en alternatieve implantaat oplossingen. Klinisch, heeft zijn recente nadruk gelegd op het ontwikkelen van innovatieve oplossingen voor implantaat voorspelbare dezelfde dag behandeling van de ernstig atrofische edentate patiënt
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel
.