Het kiezen van een methode van de restauratie en een materiaal dat komt neer op het evalueren van verschillende parameters. Deze omvatten de toestand van de bestaande tand, kleur van de bestaande tand, positie van de tand in de mond, (anterieure versus posterior) esthetische wensen van de patiënt en de vaardigheden en voorkeuren van de laborant doen restoration.1,2 een van de meest voorkomende vragen die ik mij gevraagd als opvoeder is, welk materiaal moet ik gebruiken op een bepaalde patiënt? De waarheid is, is er geen één juist antwoord. Het is erg afhankelijk van de hierboven beschreven variabelen, en zelfs dan, kan een aantal verschillende materialen aanvaardbaar zijn.
Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om u te informeren over basisfilosofie van de planning van de behandeling van deze auteur, dat alle tanden moeten worden gerestaureerd met de meest conservatieve restauratie die esthetische en functionele vereisten van de patiënt voldoet. Dat betekent dat, hoewel een volledige kroon of agressieve reverse-3/4 crown prep zou esthetisch aanvaardbaar zijn, als een conservatieve fineer even succesvol Ik denk dat het zou de eerste keuze zou zijn.
materiaalopties
in het kader van de behandeling planning en het kiezen van een materiaal, geef ik de voorkeur om materialen te categoriseren in twee grote groepen. Degenen die homogeen in samenstelling zijn, betekent gelijkmatig van structuur in, of heterogene (inhomogeen), wat betekent dat ze verschillen structureel van binnen naar buiten (fig. 1). Voorbeelden van homogene materialen zou poeder en vloeistof keramiek vervaardigd op vuurvaste stompen of platina folie of perskeramiek zijn.
Voorbeelden van niet-homogene materialen zou iets dat een hoge sterkte kern met een ander materiaal beschoten het gebruikt worden oppervlak. Voorbeelden hiervan metaalkeramiek en een verscheidenheid van niet-metallische restauraties gebruikt aluminiumoxide, zirkoniumoxide of lithiumdisilicaat hoge sterkte kernmaterialen zijn. Als algemene regel, de homogene versus niet-homogene groepen duidelijk verschillende eigenschappen in verschillende gebieden. Met betrekking tot tand gaan, kan de homogene materialen worden gebruikt met minder beperkt dan de niet-homogene materialen. Optisch, de homogene materialen zijn meestal in staat te vervaardigen met meer doorschijnende dan de niet-homogene degenen. Dit leidt tot het feit dat homogene restauraties die zijn verbonden met de voorspelbaarheid versus de niet-homogene degenen die kunnen worden gecementeerd te plaatsen of gebonden zonder significante verschillen in performance.3-6
Door de beschreven verschillen verbeteren hierboven, zijn de meeste niet-homogene materialen die als traditioneel kronen of brugrestauraties, terwijl homogene restauraties kunnen worden gebruikt als volwaardige kronen, maar zijn bijzonder nuttig voor conservatieve gebonden restauraties.
Uiteindelijk het gekozen materiaal gekozen gebaseerd van de behoeften van de tand wordt hersteld. Voor de toepassing van de eenvoud, ik denk graag van restauraties als passend in vier grote categorieën op de voorste tanden. Degenen die voornamelijk glazuur, die glazuur en dentine te vervangen, maar zijn niet vol kronen, traditioneel kronen dat de normale gekleurde dentine hebben, en vol kronen met verkleurde dentine of metalen palen die moeten worden gedekt te vervangen.
Het identificeren van die van deze vier situaties bestaat zal bepalen welk materiaal te kiezen, hoeveel tand moet worden verminderd, en waar de marge wordt geplaatst.
Emaille VERVANGEN
de meest conservatieve van alle anterior indirecte restauraties is degene die in wezen emaille vervangt met minimale of geen preparaat in dentine. Deze restauraties zijn handig wanneer de totale tand kleur is verheugend en het doel van de restauratie is naar een nieuwe, meer aangename buitenkant te plaatsen op de tand. Dit soort restauratie kan ook worden gebruikt om tandvorm gemakkelijk veranderen wanneer de noodzaak om de kleur van de tanden te veranderen is minimal.7,8 Tooth vermindering van emaille vervanging minimaal, maar is afhankelijk van de vaardigheden van de technicus en het gekozen materiaal. Het glazuur dikte van een natuurlijke tand varieert van .4mm op het gezicht in de cervicale 1/3, tot 0,8 -1mm op het gezicht in de incisale 1/3. Daarom ware glazuur vervangende restauraties zijn meestal 0,3 -, 5 mm dik en vereisen minimale voorbereiding (fig. 2-4) 0,9
Er is een enorme hoeveelheid marketing onlangs met betrekking tot no-prep veneers die onder vallen de categorie van email vervanging met dezelfde beperking in het veranderen tandkleur afhankelijk van de dikte van het porselein. Hoewel er een aantal tanden wanneer true no-prep fineer mogelijk fysica fysica en toevoegen van materiaal aan de buitenzijde van de tand vergroot het volume. Als dat bulk aanvaardbaar omdat de tand klein genoeg om mee te beginnen, is geen prep mogelijk. In het algemeen, ook voor glazuur vervanging restauraties, sommige tandpreparatie wenselijk om voor ideale gezicht contours.10,11
Voor de dikte van porselein voor glazuur vervanging homogene materialen zijn de enige opties, ofwel poeder en vloeibare keramiek of ultra dun geperste restauraties. In het algemeen, het poeder en vloeistof gebaseerde restauraties hebben het voordeel dat ze kunnen worden vervaardigd met minder dikte, kunnen kleurverschillen ingebouwd in de restauratie zonder de noodzaak van externe vlek, en kan derhalve worden afgewerkt met een boor zo nodig zonder verwijderen van externe kleur.
De nadelen van poeder en vloeistof keramiek dat zij typisch moeilijker te vervaardigen dan perskeramiek restauratie, mogelijk niet zo goed past, en in een laboratoriumomgeving niet zo sterk. Pressables hebben de voordelen van eenvoudiger fabricage, meestal een betere pasvorm en hogere sterkte in een laboratoriumomgeving. Hun bezwaren hebben betrekking op kleurbeheer. Daarom uitwendige kleur moet gewoonlijk worden toegepast op het ultradunne geperste werkstuk te weerhouden om monochromatisch. Het risico is dat als een afwerking of recontouring gebeurt, deze externe kleur kan worden verwijderd. Het volstaat te zeggen dat de verschillende artsen en technici in staat om email vervanging te doen met behulp van zowel poeder en vloeistof keramiek en perskeramiek met uitstekende resultaten zijn geweest, is de keuze die een groot deel afhankelijk is van de individuele artsen en technici.
Margin plaatsing is een van de grote voordelen van emaille vervangende restauraties. Dezelfde ultradunne, zeer doorschijnend keramiek die kleurverandering moeilijk met deze restauraties maakt, kunnen ze hebben supragingivale marges geplaatst die invisible.12,13 Het laat ook ruimte interproximaal en incisally worden geplaatst zonder de noodzaak om de marge doorvoeren het contact of over de incisale rand en langs de linguale oppervlak.
in feite, in een klinische studie waarbij glazuur vervanging veneers werden gebruikt en een vergelijking gedaan tussen die de incisale rand of de voorbereiding van het gezicht, de helft van de incisale edge en het verlaten van de linguale half glazuur, was er geen verschillen in het succes gezien op drie jaar recalls.14 Dit wil niet zeggen dat de incisale rand niet kan worden afgedekt met emaille vervangende restauraties, maar als de bestaande incisale rand positie is verheugend het is niet noodzakelijk te verminderen is het duur om dit soort restauraties (fig. 5-9).
men kan zich afvragen waarom dit soort restauratie zou verkiezen boven een die een agressievere tandpreparatie doet en gebruikt dikkere keramiek, maar is gemakkelijker te fabriceren. Er zijn verschillende redenen waarom je zou de meer conservatieve aanpak te kiezen. We weten dat als we het gezicht emaille uit een voortand verwijdert, wordt soepeler onder belasting, die illustreert dat het email ontvangen primaire stijfheid de tooth.15-17
Bij het verlaten zoveel mogelijk glazuur, we daarom handhaven van een meer rigide fundament van onze keramiek binden aan. Dit resulteert uiteindelijk in minder stress onder functie die wordt toegepast om de band sinds de stress van buiging altijd eindigen accumuleren op de kruising tussen materialen van verschillende rigiditeiten. Bovendien, email is een zeer voorspelbaar en duurzaam stof te binden aan, zodat onze banden zijn zeer techniek ongevoelig. Ook omdat minimale dentine wordt blootgesteld, de riskof gevoeligheid is bijna niet aanwezig. Tot slot, net zoals wij behandelen occlusale cariës in een posterieure tand met een occlusale restauratie, geen MOD of een kroon, is het logisch, wanneer mogelijk, de meest conservatieve anterior restauraties uit te voeren waar mogelijk.
DENTIN EN eNAMEL vERVANGEN
als gewenst als de conservatieve aard van email vervangende restauraties kunnen zijn, veel voortanden gewoon niet kan worden behandeld met als minimaal een preparaat als het glazuur vervanging eerder beschreven. Gewoonlijk presenteren situaties zoals grote interproximale klasse III composieten, tand verkeerde positie, tandverkleuring, slijtage of breuken kan vereisen een restauratie die meer van de tanden verwijdert, maar niet noodzakelijk de bereiding van een klassieke volledige crown.18 Wanneer zowel dentine en glazuur zal worden vervangen, maar het herstel is niet een traditionele kroon prep, de homogene materialen zijn nog steeds de materialen van keuze. Het verschil is dat in tegenstelling tot glazuur vervangende restauraties, is er nu voldoende ruimte om een helderder meer reflecterende laag intern te maken met een meer doorzichtige laag over het oppervlak zijn.
Het werkelijke bedrag van de vermindering nodig zal zijn sterk gerelateerd aan de hoeveelheid tand verkeerde ligging, de restauraties heden en de hoeveelheid kleurverandering desired.19 hoe gedraaid of labiaal geplaatst een tand is, hoe zwaarder vereist reductie. Hoe groter de restauraties, hoe groter de behoefte aan het herstel op geluidsdragers tandstructuur en de gewenste in de uiteindelijke restauratie meer kleurverandering, ten opzichte van de bestaande tand dragen, hoe groter het gezicht verlaging nodig zijn.
Bovendien, als groep of veranderingen tandpositie gewenst, kan het vaak nodig zijn de restauraties doorvoeren de interproximale, gedeeltelijk langs de linguale of misschien subgingivaal. De reden voor het niet geven van specifieke bedragen van de daling is dat de presentatie van de klinische situatie, materiaal gekozen, en de eisen van uw technicus zijn alle van invloed de tand reductie. Bovendien, bij het corrigeren malaligned tanden, is het niet ongewoon variërende materiaaldikten op verschillende tanden in de boog te hebben, door het positie.
Met betrekking tot de verschillen tussen de homogene materialen voor dentine en glazuur vervanging , het poeder en vloeistof keramiek of geperst keramiek, dezelfde problemen als eerder beschreven bestaan met betrekking tot de fabricage en de pasvorm.
Er is een klinische situatie echter dat de verschillen in optische eigenschappen tussen de materialen benadrukt. Die situatie is de klasse IV fractuur of incisaal fractuur. De uitdaging van dit soort breuken is om de dichtheid van de ontbrekende dentine want als een zeer doorschijnend materiaal wordt gebruikt om de breuk te herstellen, is kenmerkend grijze kijken vergeleken met de natuurlijke unfractured gedeelte van de tand te vervangen.
Bij het gebruik van poeder en vloeistof keramiek, is dit probleem eenvoudig te beheren. Een opacious dentine kan eerst de ontbrekende dentine vervangen worden afgevuurd, dan een doorzichtige emaille kan worden afgevuurd via opacious dentine en resterende cervicale, waardoor een restauratie die ondoorzichtig in het incisale gedeelte en doorschijnend cervicaal zodat de natuurlijke tandkleur aantonen door. In feite is het mogelijk om een emaille vervanger voorbereiding cervicaal sinds de opacious dentine het licht incisally blokkeert doen (fig. 10-13).
Sinds perskeramiek niet bieden de mogelijkheid om dekking en transparantie te plaatsen van zulke verschillende niveaus in secties van dezelfde restauratie in dunne secties, het in het algemeen noodzakelijk om een veel zwaardere cervicale verkleining een gebroken tand aan de technicus speelt de kleur te beheren. Dat wil niet zeggen dat de perskeramiek zou esthetisch inferieur zijn, alleen dat het grotere tand vermindering nodig heeft om het herstel te bereiken.
Een alternatief dat wordt gebruikt door sommige in de situatie van de gebroken snijtand is samengesteld om vervang de gebroken segment, doe dan een ideale fineer prep en laatste restauratie met het fineer wordt cervicaal gebonden aan de tand structuren en incisally aan composite.20 Mijn voorkeur waar mogelijk is echter om de variabele van een herstellend materiaal niet in te voeren met verschillende buigeigenschappen binnen de restauratie.
dE tRADITIONELE VOLLEDIGE kROON oP dE NORMALE COLOURED DENTIN
Vandaag kan men gemakkelijk de vraag stellen wanneer is het gepast om een traditionele kroon te gebruiken op een voortand, in tegenstelling tot een porseleinen gebonden restauratie ? De lijn tussen de twee vaak zijn gewoon een paar millimeter van lingual glazuur. In het algemeen zou de redenen om een kroon te gebruiken: één al bestaat en u te vervangen, de tand structureel vereist de lingual worden voorbereid, de occlusie vergt een significante verandering, zodat lingual dekking nodig is, of zeer sterke materialen de traditionele kroon prep normale gekleurde dentine degene restauratie waarin het moeilijk om te beslissen of de homogene materialen of inhomogeen die gebruikt kunnen worden, als beide kunnen even goed werken. Als algemene regel geldt, zal het besluit naar beneden komen aan de tand vermindering, laboratorium voorkeur, en of de arts wenst te cementeren of hechten de restauratie. Voor de tanden met een normaal gekleurde preps, de homogene materialen bieden de mogelijkheid om te zijn gebruikt met minder reductie, meestal 0,8 - 1 mm. De marges zijn onzichtbaar wanneer supra of equigingival, en een voorspelbare band met de restauratie zelf, aangezien zowel poeder en vloeistof keramiek en perskeramiek gemakkelijk worden geëtst. Dit kan met name voordelig zijn wanneer een voorste wordt gebroken off aanzienlijk zodat een traditioneel gecementeerde restauratie voldoende weerstand en retentie het herstel op lange termijn te handhaven zijn gebaseerd. Dit begint meestal een probleem worden wanneer er minder dan 3 mm van de tand resterende volgende tandpreparatie structuur. In deze gevallen, traditioneel een opbouw zou worden gedaan om de prep lengte vergroten en voldoende weerstand en retentievorm. In plaats daarvan, met behulp van een voorspelbare gebonden homogene kroon, zo weinig als 2mm verticale tandweefsel is waarschijnlijk voldoende zonder opbouw (fig. 14-16) 21,22 Dat wil niet zeggen dat je niet kan binden aan de interne van de niet-homogene kroon, maar in het algemeen geëtst keramiek is veel gemakkelijker en voorspelbaarder te binden aan dan aluminiumoxide, zirkoniumoxide, of metaal. Indien geschikte bereiding lengte bestaat echter cementeren van een inhomogeen kroon is een eenvoudige procedure waarvoor vaak minder tijd en met weinig risico op gevoeligheid. De vraag is natuurlijk wordt, dat niet-homogeen systeem te gebruiken. Om die vraag is het noodzakelijk om hun verschillen te beschrijven beantwoorden. In principe alle niet-homogene restauraties worden gecreëerd door eerst een hoge sterkte kern vervaardigen uit verschillende materialen, en vervolgens bakken van een keramische overheen dat is afgestemd op de thermische uitzettingscoëfficiënt van de kern. Dus het is echt de verschillen in kernmateriaal, dat is de kern van de verschillen in de diverse niet-homogene systemen. De oudste van de niet-homogene systemen zouden metaal keramiek, of gegoten, gegalvaniseerd of gevormd worden zoals Cap-Tek.23-26 Deze kernen de eigenschappen van de sterkste van alle niet-homogene systemen, maar ook de ondoorzichtige. Het is eigendom van doorschijnendheid dat de homogene materialen zo aantrekkelijk om te gebruiken op de normale gekleurde volle kroon preps maakt. En, is het gebrek aan doorschijnendheid die metaalkeramiek zo moeilijk te gebruiken normale gekleurde volledige kroon preps maakt. In feite, vandaag op de normale gekleurde anterior preps, zou ik zelden kies metal keramiek tenzij ik voelde de patiënt was op een hoog risico op fracturen als gevolg van ernstige bruxisme. De volgende oudste van de momenteel gebruikte niet-homogene kern systemen zouden de gebruikers van alumina om de kern te produceren. Producten zoals In-Ceram (Vita) of Procera (Nobel) zijn systemen die gebruik alumina.27-29 Deze verzorging heeft het voordeel dat sterk genoeg is om aantrekkelijk alternatief voor de homogene systemen normaal gekleurde preps zijn. Alumina meeste producten kunnen worden gemaakt met verschillende niveaus van doorschijnendheid zodat vervolgens worden gebruikt op preps verschillende shades.30-32 De idealer prep kleur meer doorschijnend de kern kan worden gemaakt. De donkerder de schaduw van de prep hoe minder doorschijnend de kern moeten worden gemaakt. Deze eigenschap van variabele doorschijnendheid kan het alumina klokhuis systeem om een zeer breed scala van toepassingen en anterior marge plaatsing hebben. Bij gebruik op normale gekleurde tanden met een doorschijnende kern, kunnen de marges supragingivale bewaard. Bij gebruik op donkere PREPS en met een meer ondoorzichtige kern, de marges algemeen moeten subgingivaal worden geplaatst om ze esthetisch verbergen. De alumina systemen kunnen echter niet worden gemaakt doorschijnend als zuiver homogeen systeem. Het meest doorschijnende van de niet-homogene systemen zouden die met een kern van lithium-disiliicate zoals Empress Eris (be Ivoclar) of 3-G (Jeneric Pentron) .33,34 Deze restauraties in feite kunnen sommige dicht bij de doorschijnendheid van de homogene systemen. De afweging is dat de kernen zwakker dan de meeste andere niet-homogene systemen. Dit vereist dat ze redelijk zwaar tand reductie tot een voldoende dikke kern sterkte te creëren. Dus, hoewel ze kunnen worden geproduceerd met gelijke translucentie een homogeen systeem, het homogene restauratie kan worden met veel minder tand reductie. Vanwege hun hoge doorschijnendheid, kan de lithiumdisilicaat systemen worden gebruikt supragingivale marges normaal gekleurde preparaten. Misschien wel de grootste zwakte van de esthetische lithiumdisilicaat systemen wanneer ze worden gebruikt op zeer verkleurde preps hun hoge doorschijnendheid vaak niet in staat om de donkere preparaat maskeren. De nieuwste lid van de familie inhomogeen zouden worden die geproduceerd uit Zirconia of Zirconium Oxide, voorbeelden zijn Lava (3M) en Cercon (Dentsply) 0,35-38 Er zijn grote verschillen in de fysische en optische eigenschappen tussen de zirconia-gebaseerde producten op de markt die buiten het bestek van dit document , maar in het algemeen alle zirconia restauraties zijn sterkste van de niet-metallische niet-homogene systemen. Strength maakt zirconiz een ideale kandidaat voor implantaten restauraties (fig. 17-20). De meeste zirconia frameworks neiging ondoorzichtig te zijn vanwege de dichtheid van de kernen zirconia. Er zijn enkele uitzonderingen. Lava (3M) is een van hen dat de mogelijkheid om te worden gefabriceerd met kernen die ofwel heel ondoorzichtig of matig doorschijnend zijn heeft. Zodat het gebruikt kan worden in zijn doorzichtiger formulier preps normale kleur of het dekkender formulier donkere preps. De meeste zirkonium systemen zijn echter zeer dicht en ondoorzichtig waardoor ze veel moeilijker te gebruiken en krijg uitstekende anterior esthetiek vergelijking met de homogene materialen of inhomogeen restauraties vervaardigd uit aluminiumoxide of lithiumdisilicaat. Deze dichtheid van de kern betekent ook dat in het algemeen zirconia gebaseerd restauraties moeten hun marges geplaatst subgingivaal voor aangename esthetiek. Bovendien is het typisch noodzakelijk zijn 0,7 - .9mm keramische over een ondoorzichtig kern om het uiterlijk van diepte en doorschijnendheid in de uiteindelijke restauratie krijgen. Als de kern vereist ook een dikte van, 5 mm, waarvan velen betekent dit een vermindering van gezichts- 1,2 - 1.mm is nodig om een goede esthetiek te bereiken De andere doorzichtiger systemen vereisen vaak over 1 mm of minder. reductie en hebben marges die supragingivaal kunnen worden geplaatst bij gebruik op normale gekleurde preparaten. Om deze redenen is het grootste deel van de zirconia zou gebaseerde systemen niet mijn eerste keuze bij het kiezen van een materiaal voor een normaal gekleurde voorbereiding. THE Verkleurde VOLLEDIGE KROON PREP De sterk verkleurd voorste volledige kroon prep aanwezig een moeilijke esthetische uitdaging. Het is nu noodzakelijk zijn een herstellende techniek kan opnieuw de normale reflectie van natuurlijke dentine en vervolgens bedekken met een doorschijnend materiaal een aangename uiteindelijke uiterlijk gebruiken. Hiervoor verschillende benaderingen bepleit 0,39-42 bij gebruik van homogene systemen waarvan het grootste potentieel nadelig worden beïnvloed door de duistere voorbereiding, hebben verschillende auteurs bepleit maskeren prep met een ondoorzichtige samenstelling en het gebruik van een ondoorzichtige cement, maar toch met een relatief doorschijnend restauratie. Dit kan vaak succesvol zijn, maar ons het minst voorspelbare manier om het probleem van de uitdaging is dat er geen manier om de uiteindelijke kleur zien totdat de restauratie gecementeerd te plaatsen benaderen. Dit wordt heel moeilijk voor de technicus, die vervolgens moet proberen te raden wat de gevolgen van de prep kleur en cement op de uiteindelijke kleur (figuren 21 & amp., 22) zal hebben. Een veel voorspelbaarder benadering is om een kroon die dekkender van het begin en daardoor minder beïnvloed door bereiding colour.43,44 De homogene materialen kunnen hiervoor gebruikt, maar de niet-homogene degenen met gebruik meer ondoorzichtige kernen zijn een perfecte pasvorm op verkleurd preps. dit zou het alumina of zirconia-gebaseerde systemen of zelfs metaal keramiek bedoelt. Nu zal de technicus de kleur in het lab zien zoals het zal in de mond omdat preparaat color weinig moeten beïnvloeden de zittende restauratie. Het volstaat te zeggen dat wanneer deze restauraties meer opake gebruikt een gezicht vermindering van 1,2 - 1,4 mm zal nodig en subgingivale marges bijna moeten worden om te voorkomen dat zeer unesthetic cervicale gebieden. Dezelfde materialen gekozen verkleuren bereidingen omvatten ook de materialen van keuze wanneer dat nodig is om een metaalpost en kern die niet kan worden verwijderd deksel (fig. 23-25). Wat werd beschreven zijn de mogelijke stijlen van de restauratie: glazuur vervanging, dentine en glazuur vervanging, volledige kroon met normale kleur preps en volledige kroon met een verkleurde prep. Het wordt duidelijk dat de eisen voor de optische eigenschappen, tand vermindering, marge plaatsing, en de wijze van plaatsing (gebonden versus gecementeerd) zal variëren voor de verschillende situaties presenteren. Is er een materiaal dat kan worden gebruikt voor al deze situaties? Het dichtst zou het homogene systemen, ofwel poeder en vloeistof keramiek of geperst keramiek zijn. Ze kunnen worden gebruikt op alle succes beschreven restauraties, maar vereisen bonding en zal de meeste moeilijkheden ondervinden bij die extreem verkleurde tanden. Hoe ga je uiteindelijk kiezen? Meer dan wat op basis van wat uw laboratorium doet het goed in elke situatie. Voor glazuur vervanging en dentine en glazuur vervanging, zal u kiezen uit de homogene familie, poeder en vloeibare keramiek of geperst keramiek, en vervolgens de voorbereiding van de tanden en plaats de marge op basis van het materiaal dat u kiest en de technicus die u gebruikt. Voor normale gekleurde vol kronen kunt u het zelfde homogeen materiaal te gebruiken, of als u liever tot cement, zou je waarschijnlijk kiezen voor een van de meer transparante niet-homogene restauraties beschreven. Welke? De ene uw monteur krijgt het beste resultaat met. En voor de sterk verkleurde volledige kroon preps, kunt u gebruik maken van één van de homogene systemen of een van de meer ondoorzichtige klokhuis niet-homogene groep. Nogmaals, het kiezen en prepping de tand op basis van de materiële eisen en de technicus waarmee je werkt. Het enige gebied dat u misschien al gemerkt hebt niet besproken werd met behulp van kracht als beslissende factor bij het kiezen van een restauratie voor anterieure tanden. De reden hiervoor is simpel. Hoewel er duidelijke verschillen in sterkte tussen de materialen, zijn er weinig of geen variatie in hun klinische slaagpercentages bij gebruik op de voorste teeth.45-50 En terwijl deze variaties in kracht vertonen in klinische studies bij gebruik op achterste tanden of bruggen, zelfs de zwakste materiaal, het poeder en vloeistof keramiek, heeft een uitstekende slagingspercentage bij gebruik op voortanden. in feite alle andere materialen, ongeacht de sterkte van de kern zijn in principe gefineerd met een materiaal dat vergelijkbaar in sterkte de poeder en vloeistof keramische materialen. Om deze redenen in de voorste, kies ik materialen voor hun esthetische eigenschappen, waar in de achterste kies ik hen in de eerste plaats om hun kracht omdat de meeste klinische studies een zeven tot 10 keer hoger percentage mislukkingen voor mol zal tonen alle keramische restauraties in vergelijking met voortanden vervaardigd uit dezelfde materialen. Tot slot is er geen één soort universele anterieure restauratie. Het wordt noodzakelijk elke tand evalueren en te bepalen welk type het meest geschikt herstel. Kies het materiaal dat u wilt gebruiken om dat herstel op basis van uw technische ondersteuning te voltooien. En tot slot, het verminderen van de tand en zet de marges in de meest conservatieve manier waarop uw doelen volbrengt. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel Referenties 1.Garber D, Adar P, R Goldstein, Salama H. De zoektocht naar de All -Keramische restauratie Quint Dent Tech 2000; 23: 27-36 2.Touati B, Miara P, Nathanson D. Esthetische Tandheelkunde en keramische restauraties Martin Dunitz Ltd. 1999 3.Pospiech P. All-keramische kronen: bonding of cementeren? Clin Oral Investig. 2002 december, 6 (4): 189-97 4.Sobrinho LC, Cattell MJ, Knowles JC.. Breuksterkte van volledig keramische kronen. J Mater Sci Mater Med. 1998 oktober, 9 (10):. 555-9 5.Malament KA, Socransky SS, Thompson V, Rail Rekow D. Overleving van keramische materialen en betrokken klinische risico: variabelen die van invloed zijn op lange termijn overleven. Oef Proced Aesthet Dent. 2003; Suppl: 5-11 6.Potiket N, Chiche G, Finger IM. In vitro breuksterkte tanden hersteld met verschillende volledig keramische kroon systemen. J Prosthet Dent. 2004 november; 92 (5): 491-5 7.Magne P, Belser UC, Magne M Ceramic Laminaat Veneers: Continue Evolutie van indicaties.. J Esthet Dent 1997; 9 (4): 197-207 8.Gurel, G. De wetenschap en de kunst van het porselein laminaat veneers. Quintessence Publishing Co. Ltd. 2003 9.Ferrari M, Patroni S, Balleri P. Meting van emaille dikte met betrekking tot vermindering van geëtste laminaat veneers. Int J Parodontologie Restorative Dent. 1992; 12 (5): 407-13 10.Garber DA.. Porseleinen veneers Laminaat - voor te bereiden of niet voor te bereiden? Compendium 1991; 12; 178-182 11.Garber DA. Rational tand voorbereiding op porseleinen veneers laminaat J. Calif Dent Assoc 1991; 12: 316-320 12.Materdomini D, Friedman MJ. Het contact lens effect: het verbeteren van porseleinvernisje esthetiek. J Esthet Dent. 1995; 7 (3):. ". Additive Contour van porseleinen veneers: een belangrijk element in het Email Preservation, Adhesie, en esthetiek voor Aging Gebit" 99-103 13.Magne P, Douglas WH J ADHES Dent 1999, 1 (1): 81-92 14.Karlsson S, et al. "Een klinische evaluatie van Ceramic laminaat veneers." Intl J van Pros 1992; Vol 5 (5) 15.Magne P, Douglas WH. Porseleinen veneers: Dentin Bonding Optimalisatie en Biomimetische Herstel van de Kroon. Int J Prosthodont 1999 Mar-Apr; 129 (2): 111-21 16.Magne P, Douglas WH cumulatieve effecten van de opeenvolgende restauratieve procedures op anterior kroon buiging: Intact versus gefineerd snijtanden. Quintessence Int 2000 Jan; 31 (6): 5-18 17.Magne P, Versluis A, Douglas WH Rationalisatie van snijtand vorm: Experimentele-numerieke analyse. J Prosthet Dent 1999; 81: 345-355 18.Chiche GJ, Pinault A. Esthetica van anterior tandvulling. Quintessence Publishing Co. Inc. 1994; Ch. 5: 97-113 19.Magne M, Douglas W. interdentale ontwerp van Porelain Veneers in de tegenwoordigheid van composietvullingen: Finite Element Analyse van Composite Krimp en Thermal Stress. Int J Prosthodont 2000 maart-april; 13 (2):. 117-124 20.el-Mowafy OM, Fenton AH, Forrester N, Milenkovic M. Behoud van metalen keramische kronen gecementeerd met harscementen: effecten voorbereiding taper en hoogte. J Prosthet Dent. 1996 november; 76 (5): 524-9 21.Browning WD, Nelson SK, Cibirka R, Myers ML. Vergelijking van luting cement voor minimaal vasthoudende kroon voorbereidingen. Quintessence Int. 2002 februari; 33 (2): 95-100 22.Abbott SJ. Metaal-keramische restauraties. J Prosthet Dent. 1978 Mar; 39 (3): 293-4 23.Loges H, Staegemann G.Metal-keramische resultaten na een 10-jarige observatieperiode Stomatol DDR.. 1980 juni; 30 (6): 389-97 24.Nash RW, Radz GM.. Een esthetisch alternatief voor conventionele porselein-fused-op-metaal kronen. Compend Contin Educ Dent. 1997 december; 18 (12): 1160-3 25.Shoher I. Vital tand esthetica in Captek restauraties.. Dent Clin North Am. 1998 oktober; 42 (4): 713-8 26.Dickinson AJ, Moore BK, Harris RK, Dykema RW. Een vergelijkende studie van de sterkte van aluminiumhoudende porselein en volledig keramische kronen. J Prosthet Dent. 1989 Mar; 61 (3): 297-304 27.McLean JW, Jeansonne EE, Bruggers H, Lynn DB.. Een nieuwe metalen-keramische kroon. J Prosthet Dent. 1978 september; 40 (3): 273-87 28.Fradeani Man, D'Amelio M, Redemagni M, Corrado M. Vijf jaar follow-up met Procera volledig keramische kronen.. Quintessence Int. 2005 februari; 36 (2): 105-13 29.Koutayas SO, Kakaboura A, Hussein A, Strub JR.. Colorimetrische evaluatie van de invloed van vijf verschillende vulmaterialen van de kleur van gefineerde dichtgesinterd aluminiumoxyde. J Esthet Restor Dent. 2003; 15 (6): 353-60 31.Devigus A, Lombardi G. Shading Vita In-Ceram YZ substructuren: invloed op de waarde en de chroma, deel II. Int J Comput Dent. 2004 oktober, 7 (4): 379-88 32.Devigus A, Lombardi G. Shading Vita YZ substructuren: invloed op de waarde en de chroma, deel I. Int J Comput Dent.. 2004 juli, 7 (3): 293-301 33.Drummond JL, Koning TJ, Bapna MS, Koperski RD.. Mechanische eigenschap evaluatie van perskeramiek herstellende keramiek. Dent Mater. 2000 May; 16 (3): 226-33 34.Nagai T, Kawamoto Y, Kakehashi Y, Matsumura H. Adhesive hechting van een lithiumdisilicaat keramisch materiaal met hars op basis van bevestigingscement agenten. J Oral Rehabil. 2005 augustus; 32 (8): 598-605 35.Blatz MB, Sadan A, Kern M. Keramische restauraties.. Compend Contin Educ Dent. 2004 juni; 25 (6): 412-416 36.Suttor D. Lava zirkoniumoxide kronen en bruggen. Int J Comput Dent. 2004 Jan; 7 (1): 67-76 37.Leinfelder KF, Kurdziolek SM.. Hedendaagse CAD /CAM-technologieën: de evolutie van een herstellende systeem. Oef Proced Aesthet Dent. 2004 april; 16 (3): 224-231 38.McLaren EA, Terry DA. CAD /CAM-systemen, materialen en klinische richtlijnen voor keramische kronen en vaste partiële prothesen. Compend Contin Educ Dent. 2002 juli; 23 (7): 637-646 39.Okuda WH. Toepassing van een gemodificeerde techniek subopaquing behandeling sterk verkleurd gebit. Am J Dent Assoc. 2000 juli; 131 (7): 945-50 40.Nixon RL.. Maskeren ernstig tetracycline-verkleurde tanden met keramische laminaat veneers. Oef Parodontologie Aesthet Dent. 1996 april, 8 (3): 227-35 41.Baratieri LN, Coral Neto AC, Monteiro Junior S, Caldeira de Andrada MA, Cardoso Vieira LC. De sandwich-techniek, een alternatieve behandeling voor-tetracycline verkleurde tanden: een case report. Quintessence Int. J Prosthet Dent. J Prosthet Dent. J Prosthet Dent. J Prosthet Dent. J Oral Rehabil. Int J Prosthodont. J Prosthodont. J Prosthet Dent.