Abstracte achtergrond
preventieve tandheelkunde is van oudsher benadrukt verbetering van de mondhygiëne. School op basis van programma's, vaak door mondhygiënisten of andere gezondheidsproblemen opvoeders geleverd, zijn meestal beperkt tot tandheelkundige kennis bepaling. Deze studie richt zich op de bevordering van de gezondheid gedrag. De doelstellingen waren om het effect van een pragmatische educatief programma over tandenpoetsen vaardigheden van jonge schoolkinderen te evalueren.
Methods Ondernemingen De populatie bestond uit 196 eerste leerjaar kinderen in Jeruzalem. Een tandarts geïnterviewd kinderen en geëvalueerd basislijn borstelen vaardigheden, waarbij eenvoudige visuele index, gebaseerd op het gebit verdelen tot acht verschillende segmenten. een getrainde mondhygiënist dan opgeleid de kinderen, met de nadruk poetsen vaardigheden. Een eenvoudige "schrobben" borstelen methode werd onderwezen voor alle tandheelkundige oppervlakken. Vier maanden later werd een tweede onderzoek verricht, de toepassing van dezelfde evaluatiemethoden.
Resultaten
basislijn 92% van de kinderen had de labiale oppervlakken van de voortanden geborsteld, maar slechts 8% geborsteld de binnenste oppervlakken van gebitselementen . Slechts 32% van geborsteld kauwvlakken. Deze niveaus aanzienlijk toegenomen na vier maanden: 98% nu geborsteld de labiale oppervlakken; 43% geborstelde binnenoppervlakken van gebitselementen, 87% geborstelde kauwvlakken (p & lt; 0,001). Het gemiddelde aantal dentale "gebieden" geborsteld gestegen (onder de acht gebieden opgenomen) 2,8-5,7 (p & lt; 0,0001).
Conclusie
Deze methode gedrags- instructie benadrukt verbetering Persoonlijke handvaardigheden bijzonder diegene gebieden van het gebit die de meeste inspanningen op mondhygiëne promotie te eisen. Deze resultaten zijn van praktische hulp bij het verbeteren van de toekomst gezondheidsvoorlichting programma's door de bevordering van de gezondheid team.
Alon Livny, Yuval Vered, Liat Slouk en Harold D SGAN-Cohen eveneens bijgedragen aan dit werk. Achtergrond
Gezondheidsvoorlichting , traditioneel en correct, een van de hoekstenen van de preventieve tandheelkunde, heeft meer dan de betrokken aanzienlijke investeringen van tijd, energie, personeel en geld jaar. Echter, er is een last van de terechte kritiek geweest, vanwege een gebrek aan evidence-based effectiviteit [1, 2]. De belangrijkste reden hiervoor is de nadruk gelegd op de bevordering tandheelkundige kennis, dat is aangetoond dat weinig effect noch voor mondhygiëne gedrag noch voor mondhygiëne [1] zijn geweest. Mondhygiëne echter vaste erkend als de niet en onvermijdelijke component voorkomen gingivitis en ook (hoewel debatably, een relatief mindere mate) tandcariës [3-7]. Een hoog koolhydraat dieet zoete duidelijk betrokken bij de etiologie en de epidemiologie van cariës [7]. Wanneer inspanningen worden geïnvesteerd in mondgezondheid onderwijs, daarom is een vuistregel dat de nadruk moet omvatten voeding en mondelinge verbetering hygiëne [7, 8].
Mondhygiënisten zijn de conventionele, maar niet de enige primaire middelen voor de verbetering van mondhygiëne [ ,,,0],9]. De gemeente Jeruzalem, onder auspiciën van het Israëlische ministerie van Volksgezondheid, is verantwoordelijk voor een stad gericht op mondelinge gezondheidsbevordering in het basisonderwijs. Dit programma, uitgevoerd door mondhygiënisten, heeft zich gericht op gezondheidsvoorlichting, en heeft een lange lijst van educatieve thema's opgenomen zoals elementaire tandheelkundige anatomie, functies van de tanden, goed versus
. slecht voedsel, de rol van bacteriën, tandplak, etc. Tand borstelen vaardigheden worden meestal gegeven aan een hele klasse van de kinderen, het gebruik van een grote kwast en "tandheelkundige mond" -model.
Een breed scala aan tandenpoetsen methoden zijn beschreven en geëvalueerd. Deze eisen aanzienlijke handigheid en omvatten het poetsen met specifieke aanwijzingen, bewegingen en hoeken tussen de borstel, het tandvlees weefsel marges en de tanden. Bij jonge kinderen een eenvoudige en voldoende effectief "horizontale schrobben" methode is vaak bepleit en in dienst [10]. Ondernemingen De manuele vaardigheden van tandenpoetsen, en verbetering van deze op persoonlijk niveau, zijn traditioneel geëvalueerd door middel van plaqueverwijdering succes, en gemeten door plaque scores en indices [10-12]. Deze indices zijn tijdrovend, vraag professionele expertise en opleiding en vaak ook de toepassing van gekleurde plaquette onthullen oplossingen, die moeilijk in dienst te nemen in het reguliere onderwijs instellingen. Simmons [13] is een index voor het evalueren "borstelen skills", praktische definitie plaats van tandenborstel positionering in de mond en de tandoppervlakken bereikt gedurende borstelen gewone ontwikkeld. Deze index bestaat uit het tellen en codering acht verschillende locaties van het gebit, die worden verlegd door onderwerpen in aanwezigheid van de onderzoeker. De index meet niet de kwaliteit van het borstelen en het effectief verwijderen van tandplak.
Het doel van dit onderzoek was om de haalbaarheid en de effectiviteit van een gewijzigde mondelinge gezondheidsbevordering programma, voornamelijk gebaseerd op het verbeteren van tanden poetsen vaardigheden beoordelen en uitgevoerd over drie weken door een mondhygiënist Ondernemingen de specifieke doelstellingen opgenomen:. 1. het aandeel van kinderen die elk van de acht locaties voor en na het programma geborsteld te meten; 2. effect van het programma op de gerapporteerde dagelijks borstelen frequentie te beoordelen; 3. effect van het programma op de gerapporteerde voedingsgedrag te beoordelen; 4. na te gaan wie de belangrijkste bronnen van tandenpoetsen en mondhygiëne begeleiding waren.
Methods Ondernemingen De steekproefgrootte werd berekend op basis van een eerdere studie, waarbij dezelfde methode [13]. Op basis van deze gegevens, voor het detecteren van een stijging van 20% in het borstelen van de frequentie, voor een vermogen van 95% en een significantie niveau van 5%, een minimale steekproef van 144 kinderen nodig was [14].
Vijf basisscholen werden doelgericht gekozen in die wijken van Jeruzalem, waar de gemeentelijke mondhygiënist is momenteel werkzaam. In negen eerste leerjaar klassen, 227 kinderen werden aangeworven (gemiddeld 25 kinderen per klas). De onderzoekspopulatie werd ingedeeld (volgens de gemeentelijke records) als met inbegrip van midden-lage sociaal-economische niveaus, religieuze en seculiere Joodse families.
Dit was een "hele bevolking" sample en alle kinderen (die momenteel worden opgeleid waren door de mondhygiënist ) namen deel. De studie werd opgenomen in de lopende GGD opleiding (door de wet en volgens Israëlische ministerie van Volksgezondheid richtlijnen) en daarom vereist geen extra IRB (Internal Review Board voor menselijke experimenten ethische commissie) goedkeuring en ouderlijke toestemming.
Bij BASE -lijn, de ene tandarts examinator (LS) geïnterviewd elk kind (zie bijlage) met betrekking tot: voeding naar school bracht die dag (sandwiches met gezoete of niet-gezoete sandwich spreads, gezoete frisdranken en mineraalwater, fruit gebracht naar school, het aantal keren per dag dat de tanden meestal werden geborsteld (nog nooit, één, twee, drie keer, of meer). en die had het kind om tanden (ouders, school verpleegster, tandarts, mondhygiënist, leraar, andere) borstel geleerd Ondernemingen de tandarts geeft vervolgens het kind een tandenborstel (verdeling van borstels en plakken zijn een vast bestanddeel van het gemeentelijke programma) en verzocht het kind zien hoe hij /zij borstels. de tandarts registreren die van de acht locaties werden geborsteld, volgens de Simmons " borstelen Skills "index [13], die de volgende acht locaties registreert: Kanker - A = buccale vlakken van de bovenkaak en onderkaak voortanden (centrale en laterale snijtanden en hoektanden)
- B = buccale oppervlakken van de bovenkaak gebitselementen ( premolaren en kiezen)
- C = buccale oppervlakken van onderkaak gebitselementen Catawiki - D = occlusale vlakken (van gebitselementen)
- E = lingual oppervlakken van de bovenkaak voortanden Catawiki - F = lingual oppervlakken van onderkaak voortanden Catawiki - G = lingual oppervlakken van de bovenkaak gebitselementen Catawiki - H = lingual oppervlakken van onderkaak gebitselementen
Als gevolg van de aan de gang zijnde "veld" aard en de beperkingen van dit programma was het moeilijk om uit te voeren intra-onderzoeker kalibraties. De tandarts onderzoeker was opgeleid door en gekalibreerd met de laatste auteur (H.S.C.). Overeenkomst levels had meer dan 90% bereikt en werden voldoende geacht.
Ongeveer een week later, de mondhygiënist begonnen de drie weken (één les per week) tandheelkundige gezondheidsvoorlichting programma. In tegenstelling tot de vorige richtsnoeren les, werd zij opgedragen om nadruk te leggen op het borstelen vaardigheden. De meeste van de tijd werd dan ook besteed aan individuele training van de kinderen onder toezicht poetsen van alle tandheelkundige locaties, afgestemd op de waargenomen vaardigheden van elk kind, en verificatie dat elk van de acht gebieden werd geborsteld. De resterende tijd opgenomen uitleggen van het gebruik van fluoridated tandpasta en gezonde voedingsgewoonten. Verdere onderwerpen werden doelbewust uitgesloten van deze lessen.
Vier maanden later opnieuw bezocht de tandarts de kinderen en verzamelde dezelfde gegevens (interview en observatie van borstelen vaardigheden) als aan de basis-lijn.
Statistische analyses, het vergelijken van de twee examens, rekening houdend met de pair paste de gegevensstructuur (dezelfde kinderen vóór en na). De Chi-kwadraat test werd gebruikt in de vergelijking van sandwiches (gezoet of niet-gezoete spreads), dranken (gezoet of niet-gezoete), fruit (ja of nee) en regelmatig tandenpoetsen frequentie (een keer of minder, twee of meer keer per dag ) vóór en na het programma. proef De McNemar werd ook gebruikt om het percentage kinderen dat elke tand locatie geborsteld vóór en na het programma te vergelijken. De p-waarden werden aangepast voor meerdere testen door middel van de Holms procedure. Wilcoxon rank test werd gebruikt in de vergelijking van het aantal locaties voor geborsteld en na het programma. Subgroepanalyse van gender, als een mogelijke confounder, werd uitgevoerd door stratificatie van gegevens afzonderlijk door deze variabele. Statistische niveau van significantie werd gekozen p & lt; 0.05.
Resultaten
Van de oorspronkelijke studie populatie van 227, 31 kinderen (13%) viel uit als gevolg van afwezigheid van school op een van de twee dagen examen (19 jongens, 12 meisjes). De 196 resterende kinderen werden gelijk verdeeld naar geslacht.
Meldde dieet
voordat het programma, 37,7% van alle kinderen gerapporteerde brengen sandwiches met gezoete spreads (chocopasta, jam, enz.). Dit niveau daalde tot 33,2% na het programma (niet statistisch significant). Een significante daling van zoete broodjes werd apart voor jongens gevonden:. Van 46,8% tot 29,6% (p = 0,003)
voordat het programma, 39,7% van de kinderen gemeld brengen fruit naar school. Deze toegenomen tot 53,9% na het programma (p = 0,001). Bij het scheiden van mannen en vrouwen, jongens steeg brengen fruit van 34% naar 46,4% (p = 0,003), maar geen significant verschil gevonden voor meisjes.
Voordat het programma, 22,4% van de kinderen gemeld brengen gezoete frisdranken naar school. Dit niveau daalde tot 13,3% na het programma (p = 0,01). Ook hier jongens vertoonden een duidelijke afname van 24,4% tot 11,2% (p = 0,002), maar geen significante verschillen gevonden voor meisjes.
Gerapporteerde tandenpoetsen praktijken
Zoals getoond in Tabel 1, voordat het programma 67,2 % van de kinderen rapporteerde een dag per dag poetsen eens en 32,8 %% tweemaal. Deze verbeterde nadat het programma tot 12,6% eenmaal daags en 97,4% tweemaal daags (p & lt; 0,0001). Geen kinderen had gemeld poetsen meer dan twee keer per dag. Twee hadden gemeld nooit borstelen, voordat het programma, maar geborsteld keer per dag daarna. De significante verbeteringen waren gelijk voor beide genders.Table 1 Gerapporteerde borstelen frequentie van de kinderen per dag - voor en na het programma (N = 189)
|
Na het programma
|
|
keer
tweemaal
totaal
voordat programma
eenmaal
21
106
127 (67,2%)
|
tweemaal
3
59
62 (32,8%)
|
totaal
24 (12,6%)
165 (97,4%)
189 (100%)
Chi kwadraat test (continuïteit gecorrigeerde), p & lt ; 0.0001 (voor mannen, vrouwen en totaal) gegevens ontbreken van zeven kinderen
Wat de bron van hun borstelen vaardigheden, de meeste kinderen (88,7%) gemeld te hebben geleerd van hun ouders, en slechts 8,2% van hun tandarts. Verwaarloosbare aantallen (3,1%) rapporteerden andere bronnen.
Verbetering van borstelen vaardigheden op locatie
Zoals getoond in Tabel 2, op basislijn, de meeste kinderen geborsteld alleen hun labiale voorste segment (92,3%). Borstelen van de linguale oppervlakken van de tanden was zeldzaam (8-10%). Na het programma werd een statistisch significante stijging genoteerd voor alle oppervlakken. Verbeteringen waren zeer significant voor beide geslachten, met uitzondering van de labiale voorste segment, waarbij het percentage toename was significant voor meisjes (p = 0,02), maar niet voor jongens. Nadat het programma de meeste kinderen nu geborsteld meeste locaties. Uitzonderingen waren de linguale (bovenkaak en onderkaak) achterste oppervlakken, die werden geborsteld met slechts 43,1% van de kinderen na het programma. Opgemerkt zij dat deze oppervlakken werden geborsteld met de kleinste verhouding van kinderen voor het programma (8%). Tabel 2 Percentage kinderen tonen borstelen vaardigheden door gebit segmenten vóór en na programma
segment
N
before
after
difference
95% Betrouwbaarheidsinterval
A - labiale anterior
196
92,3%
98,5%
6,2%
3,4-10,0
B - buccale bovenkaak
196
63,8%
94,4%
30,6%
24,5-37,3
C - buccale onderkaak
196
61,7%
92,9%
31,1%
24,9-37,9
D - occlusale
193
32,1%
87,0%
54,9%
47,9-61,8
E - lingual bovenfront
194
10,3%
61,9%
51,6%
44,5-58,5
F - lingual onderfront
195
9,7%
55,9%
46,2%
39,2-53,2
G - lingual bovenkaak posterior
196
8,7%
43,4%
34,7%
28,3-41,6
H - lingual onderkaak posterior
195
8,2%
43,1%
34,9%
28,4-41,8
Statistische analyse door McNemar test, het vergelijken van ja /nee voordat vs
. ja /nee daarna aangepast door de Holms methode voor meerdere testen: Hotels A: voor mannen en totaal niet belangrijk, voor vrouwen: p = 0.002
B-H: voor mannen, vrouwen en totaal: p & lt; 0.001
Ontbrekende gegevens 1-3 kinderen, om segmenten: D, E, F, H
Tabel 3 laat zien dat het gemiddelde aantal geborsteld locaties (van de in totaal acht potentiële) steeg ongeveer twee maal na de voltooiing van het programma - voor jongens, meisjes en de totale population.Table 3 Gemiddeld aantal tandheelkundige segmenten vóór geborsteld en na het programma (N = 196)
|
mannen (N = 98)
vrouwen (N = 98)
Totaal (196)
|
mean
SD
mean
SD
mean
SD
before
3.15
1.92
2.57
1.67
2.86
1.82
after
5.88
2.35
5.64
2.08
5.76
2.21
difference
2.73
|
3.07
|
2.90
|
95% CI
2,27-31,8
|
2,66-3,48
|
2,59-3,20
|
Volgens Wilcoxon Rank test, in vergelijking van het aantal geborsteld locaties voor en na het programma: p & lt; 0.0001 (voor mannen, vrouwen en totaal)
Discussie
Oral gezondheidsbevordering op de basisschool instellingen is van oudsher gericht op het verbeteren tandheelkundige kennis. Het doel van dit onderzoek was om de tewerkstelling van een pragmatische, eenvoudige en potentieel effectieve aanpak te beoordelen, gericht op mondhygiëne praktijken, en het verbeteren van handmatige tandenpoetsen vaardigheden. Dit presenteerde een uitdaging voor de traditie gebaseerde grondgedachte van het meegeven van een overvloed aan informatie, zonder enige meetbare evidence-based effect.
Deze studie gebruik gemaakt van een eerder gebruikte en gevalideerde instrument voor het meten van "het poetsen skills" [13], waaruit bleek dat de meeste kleuters vooral geborsteld labiale voorste oppervlakken, en in mindere mate alle andere segmenten. De huidige resultaten kwamen overeen met die eerdere bevindingen. Een soortgelijk en verbeterde patroon werd geïdentificeerd onder de eerste klas schoolkinderen.
Het had kunnen worden aangenomen dat jonge kinderen handvaardigheid moeilijkheden in het borstelen van meertalige en zelfs occlusale vlakken van de tanden zou presenteren. Maar zelfs voor linguale oppervlakken, deze studie toonden significante verbeteringen van borstelen vaardigheden. Het lage percentage van de kinderen die in eerste instantie geborsteld hun occlusale vlakken (slechts 32,1%) was bijzonder verontrustend, want dit is de leeftijd van het hoogste risico voor occlusie "pit en spleet" cariës initiatie. Occlusale cariës in pits en fissuren is de vorm van cariës gekenmerkt door de vroegste begin, de meest extreme mogelijke schade accumuleren over leven (uiteindelijk vaak leidt tot tandverlies). De aanzienlijke toename van het aandeel van de kinderen poetsen deze oppervlakken (32,1% tot 87%, een 2,7 ratio te verhogen), na het huidige programma, geleverd aanzienlijke rechtvaardiging voor de huidige aanpak.
Er was ook een significante verbetering van de gerapporteerde voedingsgedrag , speciaal voor de jongens in deze klassen. Zij het dieet werd beoordeeld door interview en daarom responsbias had kunnen worden vermoed, moet worden opgemerkt dat de vraag betrekking op hetgeen was naar school "vandaag" gebracht, en daarom kinderen wist dat de tandarts onderzoeker kon vaak wel objectief valideren deze rapporten. Omdat niet veel tijd was gewijd aan voedingsgedrag, hebben we de neiging om deze bevinding voor de algemene verbetering van de tandheelkundige bewustzijn en attitudes in de klassen tijdens het programma betrekking hebben. Het was buiten het gebied van deze studie met het vastgestelde verschil naar geslacht uit te leggen. Jongens verscheen a priori
tot slechtere voedingsgewoonten en dus potentiële verbetering mogelijk was gemakkelijker aan te tonen. Ondernemingen De literatuur is een consensus dat tandenpoetsen, ten minste eenmaal per dag is essentieel voor het onderhoud van de orale gezondheid, preventie van cariës gepresenteerd en periodontale ziekten, en is een belangrijk instrument voor het aanbrengen van fluoriden. Er wordt erkend dat de meeste mensen niet optimale plaque verwijdering en daarom tandenpoetsen wordt meestal twee keer de aanbevolen dagelijkse [15] te oefenen.
De meeste kinderen in dit onderzoek (88,7%) meldde dat hun ouders waren de belangrijkste bron van mondhygiëne begeleiding. Programma's moeten daarom onder meer de betrokkenheid van ouders die integraal betrekking hebben op de gezondheid van kinderen gedrag. Slechts enkele kinderen gemeld te hebben geleerd door tandartsen, en niemand door mondhygiënisten of andere gezondheidswerkers. Deze bevinding geeft aan zeker dat de gezondheid van opvoeders in de huidige omgeving hebben een potentieel belangrijke en momenteel onvervulde rol [9]. Ondernemingen De huidige studie bevolking kan niet als een representatieve steekproef van het geheel van Jeruzalem worden beschouwd. De bevolking werd echter beschouwd als een heterogene en omvatte het grootste deel van de gemeenschappelijke Jeruzalem sociaal-economische groepen.
Dit was niet een randomized controlled trial (RCT) en omvatten geen controlegroep. Het probleem van de afhankelijke meerdere waarnemingen (voor en na) van dezelfde onderwerpen is in verband met in de literatuur [16]. Dit zou hebben beïnvloed en bevooroordeeld het gemeten effect van de behandeling in de huidige studie. We waren niet in staat om de omvang van deze mogelijke vertekening te schatten en carry-over effect. Wij geloven dat de ene onderzoeker geen individuele kinderen konden hebben gedacht vier maanden later, maar kon zijn beïnvloed, door te weten dat de hele groep had deelgenomen aan het programma. Een optimale RCT, met inbegrip van een no-behandeling controlegroep, zeer waarschijnlijk, misschien niet zijn goedgekeurd door de IRB. Ondernemingen De non-compliers (13%) kan ook worden beschouwd als een bron van potentiële vertekening (hoewel hun afwezigheid van school op de dag van het verzamelen van gegevens niet kan worden beschouwd als opzettelijk). Andere methodologische problemen die moeten worden aangepakt zijn het gebrek aan intra- of inter-examinator (meer dan een examinator) kalibratie, de zelf-gerapporteerde evaluatie van dagelijks borstelen frequentie, en het feit dat kinderen op de hoogte van de gaten gehouden tijdens het poetsen waren. Deze factoren kan problemen potentiële examinator en de geëxamineerde (sociale wenselijkheid) vooroordelen hebben gebracht. Betrekking tot de mogelijke vertekening onderzoeker, veronderstellen we dat de tandarts kan eventueel de algemene verbetering hebben versterkt nadat het programma, maar minder gedifferentieerde veranderingen voor elke specifieke tand locatie. Ook geloven we dat de potentiële examinandus biases algemeen zelfrapportage borstelen kunnen beïnvloeden, maar niet de verschillende specifieke geborsteld locaties hebben uitgelegd, zoals waargenomen door de tandarts.
Het doel van deze studie was om onderzoeken en tonen een mogelijke wijze van het verbeteren van tandenpoetsen vaardigheden. Deze studie niet effectiviteit te meten in termen van verwachte klinische uitkomsten: plaque verwijdering of vermindering van cariës en gingivitis. Er waren bepaald ontwerp beperkingen en dit was geen optimale RCT. Het was niet mogelijk om te bepalen welke andere mondhygiëne instructie van extra bronnen (media, privé mondhygiënisten en tandartsen etc.) kunnen zijn geïnvesteerd op hetzelfde moment en de resultaten kunnen hebben verward. De observatieperiode was slechts vier maanden, die te kort langdurige effecten te meten kan zijn. Ondanks deze beperkingen, de resultaten blijkt duidelijk de positieve programma effect op het borstelen vaardigheden.
Mondhygiënisten, school verpleegkundigen en ander personeel in de gezondheidszorg regelmatig scholen te bezoeken en bieden mondgezondheid onderwijs. In Jeruzalem, hygiënisten bezoeken scholen op jaarbasis. Het vorige programma inclusief het leveren van een grote hoeveelheid van tandheelkundige kennis over de gezondheid. Het gewijzigde programma beschreven in deze studie zou kunnen bestaan uit minder sessies per klas, en daarom zou potentieel betrekking hebben meer kinderen, vaker per jaar.
Conclusie
Cariës is onvermijdelijk de meest voorkomende ziekte van jonge kinderen in de meeste landen . Preventieve mondgezondheid programma's in het verleden vaak unbeneficial geweest. Aangezien de voorgestelde simplistische pragmatische aanpak van de huidige studie, kan dit programma worden geleverd door de algemene gezondheid opvoeders en niet alleen mondhygiënisten. Deze heroriëntatie van de gezondheidsbevorderende beroepsbevolking, samen met de ontwikkeling van persoonlijke vaardigheden op jonge leeftijd, zijn twee van de hoekstenen van de bevordering van de gezondheid, zoals vermeld in het Handvest van Ottawa [17]. Het potentieel voordeel aan jonge schoolkinderen van deze aanpak is duidelijk en moet verder worden onderzocht in de toekomst meer dan langer dan vier periodes maand.
Appendix
Interview vragenlijst voor elk kind
1. Datum
2. School
3. klasse
4. Man /Vrouw
5. Beschrijving van de sandwich bracht vandaag naar school, met vermelding van sandwich spread (open einde vraag)
6. Was fruit bracht vandaag naar school? JA /NEE
7. Beschrijving van de drank bracht vandaag naar school, met vermelding van: WATER /gezoet FRISDRANK /overige (specificeren als "andere")
8. Hoeveel keer per dag heb je meestal je tanden poetsen? NOOIT /1/2/3 /meer
9. Wie heeft je geleerd om je tanden te poetsen? Schoolverpleegster /DENTIST /OUDERS /mondhygiënist /docent /overige (specificeren als "andere")
Notes
Alon Livny, Yuval Vered, Liat Slouk en Harold D SGAN-Cohen eveneens bijgedragen aan dit werk.
Verklaringen
concurrerende belangen Ondernemingen de auteur (s) verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
AL was co-onderzoeker in deze studie, en de belangrijkste auteur van dit manuscript. YV heeft bijgedragen aan het schrijven en hebben bijgedragen aan de statistische analyses, LS was het hoofdveld onderzoeker en droeg de hele verzameling van de gegevens. HSC bedacht de studie, en onder toezicht staan alle stadia.
| 