Na jaren van een beroep op hun professionele organisaties om geld en energie gestoken in de bouw bewustzijn van cosmetische tandheelkunde, tandartsen op een ochtend wakker en bevonden zich in het midden van een marketing blitz ze hadden geen idee kwam, door een hoogst onwaarschijnlijk gelanceerd bron -. de media "1 Dit citaat komt uit Dental Products Report in 2004, en toch in 2007 blijven we een explosie in de blootstelling en de populariteit van cosmetische tandheelkunde zien
Wij als tandartsen, nu zien. een verhoogde en constante vraag van onze tandheelkundige patiënten voor electieve diensten. Zeker voor velen van ons is dit een kans om een dienst die is leuk en professioneel belonen bieden geweest. Wat is er meer voldoening dan het hebben van een patiënt onze kantoren verlaten met een nieuwe glimlach en denken dat wij zijn wonderdoeners zijn? Maar met deze nieuwe vraag naar electieve diensten, met het komt een professionele verplichting om de trauma's die we creëren op een tand, terwijl nog steeds in staat zijn om een positieve cosmetische verandering te minimaliseren.
De trend van de 'glimlach makeover " terwijl het creëren van een hausse voor onze praktijken, betekent ook presenteert een ethische vraag: Is tandweefsel niet meer heilig? Onlangs Heymann en Swift verklaarde: "De huidige trends 'make-over' te promoten dit agressiever tandpreparatie met minder aandacht voor conservatieve tandheelkundige concepten, de behoeften van de patiënt, en interdisciplinaire diagnose en behandeling planning." 2 Zij wijzen op enkele legitieme bezorgdheid over over- diagnosising en /of over-de voorbereiding van de tanden.
met dit in het achterhoofd is het belangrijk dat de tandarts het verstrekken van electieve diensten vertrouwd en comfortabel met gestapelde of veldspaat porseleinen veneers. Gestapelde porseleinen veneers kunnen worden gemaakt bij een dikte van, 5 mm. Dit zorgt voor een minimale verwijdering tandweefsel, terwijl nog steeds de mogelijkheid om de verschijning van de tand te verbeteren.
Een ander belangrijk voordeel van minimaal invasieve porseleinvernisjes is dat de preparaten blijven vrijwel geheel in email. Dit is belangrijk vanuit een oogpunt levensduur. De levensduur van een gebonden fineer is een directe functie om de hoeveelheid glazuur substraat ondersteunen it.3
De volgende case studies zal de esthetische mogelijkheden van veldspaat porseleinen veneers te tonen om dramatische veranderingen aan te brengen aan een patiënt glimlachen terwijl intact het maximale bedrag van tandweefsel.
CASE ONE
Een 25-jarige man presenteerde voor esthetische verbetering van zijn glimlach (afb. 1).
de patiënt had onlangs voltooide vitale nachtwaker bleken, maar toch wilde meer doen om zijn glimlach te verbeteren.
de patiënt kreeg de mogelijkheid van het uitvoeren van een aantal beperkte bonding en enamelplasty of veldspaat porseleinen veneers. Na controle van de voordelen en beperkingen van elk van de patiënt ervoor gekozen om feldspatisch porseleinen veneers geplaatst op # 's 7-10 te hebben.
In het geval het doel van de behandeling was niet van kleur veranderen, in plaats van alleen maar toe te voegen porselein te creëren een meer symmetrische en ideale vorm. veldspaat porseleinen veneers hebben de mogelijkheid om de doelstellingen van de zaak met een minimale eisen tand reductie te realiseren.
Met behulp van een .3mm diepte cutting diamant (Axis) diepte bezuinigingen werden geplaatst in het gezicht oppervlakken van # 's 7-10 . Het gebruik van een medium korrel diamantboor (KSO, Axis) een uniforme vermindering van .3mm van tandweefsel wordt verwijderd. Een afkanting marge wordt geplaatst ter hoogte van weefsel. Figuur 2 toont de laatste conservatieve preparaten. Merk op dat de marges plaats op of iets boven de hoogte van weefsel en de interproximale gebieden zijn allemaal een beetje open.
Final indruk zijn gemaakt met een full boog tray (Directed Flow afdruklepel, 3M /ESPE) met een polyvinyl siloxaan afdrukmateriaal (Honigum, Zenith /DMG) (Fig. 3). Een beet registratie wordt ook verkregen. De indruk, beet registratie, samen met een CD met al het geval fotografie aan de keramist samen worden verzonden met een voorschrift van het verzoek voor de fabricage van vier feldspatisch porseleinen veneers (Avante, Pentron keramiek) met een minimale dikte van porselein.
Met dit specifieke geval geen enkele tijdelijke restauraties waren plekken. Esthetisch de patiënt comfortabel met het verschijnen van de geprepareerde tanden. Er was heel weinig gevoeligheid voor de tanden, omdat de preparaten waren geheel geëmailleerd.
In 10 dagen keerde de patiënt voor de levering van het fineer. Zodra de fineer worden gecontroleerd op pasvorm en esthetiek, zijn ze gecementeerd op zijn plaats met behulp van een doorzichtig licht uitgeharde hars cement (Nexus 2, Kerr).
Bij de patiënten die komende recall afspraak hebben we een eindevaluatie van zijn veneers. De patiënt was erg blij met de algehele esthetisch resultaat (afb. 4)
Deze zaak is een uitstekend voorbeeld van de esthetische resultaten die kunnen worden verkregen met een minimale trauma aan het bestaande gebit.
CASE TWEE
Een 17-jarige vrouw bij het kantoor met de esthetische zorgen. Deze jonge dame was orthagnathic chirurgie en drie jaar van orthodontie voltooid. Nu als ze bijna klaar is met haar cosmetische en functionele revalidatie tandheelkunde ze willen haar glimlach te voltooien.
Een frontale mening niet het gebied van zorg (Fig. 5) te onthullen. Maar als je kijkt naar de zijkant ingetrokken foto's getoond in de figuren. 6 & amp; 7, de aard van de patiënten zorg geworden duidelijker.
De patiënt en moeder gezien de mogelijkheden van directe binding of conservatieve veldspaat porseleinen veneers. Bij het doorzoeken van de voordelen en beperkingen van elk van de gekozen om de cosmetische bezorgdheid adres bij plaatsing van porseleinen veneers op # 's 6, 7, 10 zijn, en 11
De bereiding ontwerp uiterst voorzichtig vanwege de ouderdom van de patiënt en de noodzakelijke tand verwijderd om het gewenste esthetische resultaat creëren.
.3mm diepte sneden met een diamanten snij diepte boor (Axis) geplaatst. Het gebruik van een medium korrel KSO diamantboor (as) de tand wordt gelijkmatig .3mm verminderd op het gezicht oppervlakken van # 's 6, 7, 10 en 11.
Cijfers 8 & amp; 9 tonen de laatste voorbereidingen net voor het nemen van de uiteindelijke afdruk. Let op de conservatieve ontwerp van de voorbereidingen na het verwijderen van slechts .3mm van tandweefsel.
De keramist is instructie om een minimale dikte feldspatisch porseleinen veneers (Avante, Pentron keramiek) die worden heel doorzichtig te creëren, zodat de natuurlijke kleur van de onderliggende tandweefsel wordt getrokken via de keramiek.
de laatste restauraties worden gecementeerd te plaatsen met doorschijnende, licht genezen hars cement (Vitique, Zenith /DMG) na de patiënte en haar moeder had de uiteindelijke esthetiek goedgekeurd.
Op twee weken na op bezoek de zeer esthetisch resultaat toont de uiteindelijke verbetering van de schoonheid en de voltooiing van een reeks behandelingen van meerdere tandartsen in de loop van vier jaar (figuren 10 & amp;. 11).
CASE DRIE
een 48-jarige vrouw presenteert met een oude PFM kroon op # 9, dat heeft gehad RCT meer dan 20 jaar geleden afgerond (afb. 12).
bij het interviewen van de patiënt beter te begrijpen haar esthetische doelen werd onthuld dat de patiënt niet alleen ontevreden over de onesthetisch oude kroon, maar dat ze op zoek is aanzienlijk verbeterd te hebben esthetiek met een speciale zorg met een verbeterde symmetrie in haar glimlach.
< p> het beoordelen met de patiënt verschillende opties; samen besluiten we dat het plaatsen fineer op # 's 7, 8 en 10 met vervanging van de kroon op # 9 esthetische zodat ze zocht te bereiken zou maken.
Voor de bereiding benoeming de oude PFM kroon werd verwijderd uit # 9. Het preparaat wordt vervolgens verfijnd om een geperste keramische volledige dekking kroon (Empress, Ivoclar) te accepteren. # 'S 7, 8 en 10 zijn opgesteld voor minimale voorbereiding veldspaat porseleinvernisjes (d.sign, Ivoclar) (Fig. 13) toont de laatste voorbereidingen van 7-10.
Door de extreme verkleuring van # 9 is het noodzakelijk dat een digitale foto worden gehouden met de schaduw van de laatste bereid tand aan de keramist te helpen bij zijn pogingen te blokkeren uit de diepe verkleuring van de endodontisch behandelde tand # 9 (Fig. 14).
Wanneer de patiënt terugkeert twee weken later de restauraties worden berecht op zijn plaats. Na controle van de restauraties functioneel en esthetisch is overeengekomen om ze cement te plaatsen. De veldspaat porseleinen veneers worden gecementeerd te plaatsen van doorschijnend cure composietcement (Calibra, Dentsply /Caulk) en het geperste keramische kroon gecementeerd te plaatsen met een dual cure versie van hetzelfde cement systeem.
Figuur 15 toont het uiteindelijke esthetische resultaat. Zelfs bij gebruik van veldspaat fineer in combinatie met een geperste keramische materiaal is het mogelijk een zeer esthetisch resultaat.
SAMENVATTING
Elective, cosmetische tandheelkunde kan zeer lonend voor zowel de tandarts en zijn geduldig. Maar de behandelende tandarts is ethisch verplicht om minimaal invasieve methoden te gebruiken om het gewenste eindresultaat te creëren.
Veel mooie en impactvolle glimlach makeovers kan worden bereikt met een combinatie van bleken, lijmen en recontouring. Er zijn echter andere periodes waarin de indirecte opties dienen de klinische situatie of verwachtingen van de patiënt te voldoen. Bij het overwegen van indirecte opties de tandarts moet altijd rekening houden met het potentieel van de minimaal invasieve feldspatisch porseleinvernisje. Vaak het gewenste eindresultaat kan worden gemaakt met de minimale eisen van veldspaat porseleinen veneers tand te verminderen.
Erkenning
Alle keramische kunst gepresenteerd is het werk van William 'CK' Kim met Americus Dental Labs.
Dr. Radz onderhoudt een full-time prive-praktijk in Denver, Colorado. Hij is een klinische universitair hoofddocent aan de Universiteit van Colorado School of Dentistry. Dr. Radz onlangs ontving zijn fellowship aan de Academie voor Uitgebreide Esthetics. Hij doceert internationaal op de materialen en technieken die worden gebruikt in de esthetische tandheelkunde. Dr Radz is een internationaal lid van de Canadese Academie voor Esthetische Tandheelkunde (www.caed.ca).
Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.
Referenties
1.Steve Diogo, Dental Products Report, "Makeover Mania", juni 2004, pp. 28-40.
2.Heymann HO, Swift EJ Jr., 'Is Tooth Structuur Not Sacred Anymore ', J Esthet Restor Dent 2001?; 13 (5):. 283
3.Friedman MJ. Porseleinvernisje Restauraties: advies van een arts over een verontrustende trend. J Esthet Restor Dent 2001; 13 (5):. 318-327