Miljoenen mensen hebben ze in hun mond, maar hun wijdverbreide gebruik bij de behandeling van holtes is een van de meest omstreden kwesties in de tandheelkunde. Zogenaamde zilver amalgaam bevat ongeveer 50 procent kwik, met het resterende materiaal uit een poeder van zilver, tin, zink en koper. Sommige deskundigen vrezen dat het vrijkomen van microscopische hoeveelheden kwikdamp-gevolge van kauwen voedsel, tandenknarsen, en de vullingen blootgesteld aan hete stoffen-kan leiden tot neurologische problemen of nierbeschadiging, vooral in gevoelige populaties, zoals kinderen en zwangere vrouwen . Anderen, waaronder de American Dental Association, zeggen de veiligheidsgegevens zijn geruststellend. De Food and Drug Administration neemt een kijkje.
"We weten dat kwik toxische effecten op het zenuwstelsel kunnen hebben, maar het is nog niet vastgesteld dat amalgaamvullingen nadelige gevolgen voor de gezondheid vanwege hun kwikgehalte , "zegt Mary Long, een FDA woordvoerder. "Maar we onderzoeken het bewijsmateriaal en het uitvoeren van een op risico gebaseerde evaluatie om te zien of meer speciale controles op veiligheid en effectiviteit gerechtvaardigd zijn." Het bureau overweegt om de indeling en etikettering van het product, dat strengere veiligheidsvoorschriften en eventuele waarschuwingen aan patiënten over eventuele gezondheidsrisico's zou kunnen veranderen. De FDA zal naar verwachting een uitspraak te doen volgende zomer.
De American Dental Association ondersteunt het agentschap de beoordeling, maar zegt dat op basis van de beschikbare gegevens, beperkingen op het gebruik van amalgaamvullingen of waarschuwingslabels gericht op bepaalde soorten patiënten niet gerechtvaardigd. "We hebben gekeken naar zilver amalgamen harder dan enig ander vulmateriaal, en er is gewoon geen bewijs dat het schade toebrengt aan een van de kwetsbare groepen", zegt J. Rodway Mackert, een woordvoerder van de ADA en een hoogleraar van tandheelkundige materialen op de Medische College van School of Dentistry van Georgië.
Een grote studie uit 2006 vond geen statistisch significante verschillen in IQ, motorische functie, of het geheugen bij kinderen die tal van kwikhoudende amalgaamvullingen had. Zij vonden dat kinderen met amalgaam hadden significant hogere kwikconcentraties in hun urine, maar de onderzoekers waargenomen geen problemen in nierfunctie die kunnen het gevolg zijn van kwikvergiftiging. Een andere studie, gepubliceerd in februari in de tijdschrift van de American Dental Association Maar sommige deskundigen niet overtuigd amalgaam veilig. Eén van de groepen leidt de heffing tegen het gebruik van amalgaam is de International Academy of Oral Medicine en Toxicologie, die een van de oorspronkelijke studies, gepubliceerd in 1991, op kwik en amalgaamvullingen gefinancierd. verleden voorzitter van de groep, David Kennedy, een gepensioneerde tandarts in San Diego, is ervan overtuigd dat studies blijkt blootstelling aan kwik bij kinderen en volwassenen, maar ook in de foetussen van moeders met amalgaamvullingen, moet genoeg zijn om de FDA te overtuigen om het verbod te zijn materiaal. Op zijn minst, zegt Kennedy, moet de FDA tandartsen nodig hebben om een geïnformeerde toestemming van patiënten die kiezen voor amalgaamvullingen te verkrijgen. De ADA, aan de andere kant, vorige maand adviseerde de FDA tegen het toevoegen waarschuwingslabels of vereisen informed consent, met het argument dat dit kan leiden tot een aantal patiënten die al ongerust over de tandarts om tandheelkundige zorg helemaal te vermijden. De ADA stelt dat terwijl microscopisch kleine hoeveelheden kwik kunnen worden uitgescheiden in het lichaam van vullingen, geen enkele studie heeft de aanwezigheid van deze bedragen met nadelige gevolgen voor de gezondheid met elkaar verbonden. De hars alternatief. De primaire alternatief voor zilver amalgaam is composiet, een tandkleurig materiaal dat hecht uitstekend aan de tand in de holte. Deze vullingen worden steeds populairder vanwege hun cosmetisch en omdat de sterkte van het materiaal, in de afgelopen jaren verbeterd. Tandartsen niet zo veel van de tand te verwijderen bij gebruik van hars vullingen zoals wanneer gebruik amalgamen. Maar volgens een studie composieten wellicht vaker vervangen maar liefst 50 procent dan zilver vullingen.
, ondersteunt de bevindingen van 2006. De Portugese auteurs vonden geen significante verschillen in hersenfunctie tussen een groep kinderen waarvan de holtes waren behandeld met amalgaam en een groep behandeld met composiet materiaal.