FIGUUR 1. Meerdere
behandelingsopties aangeboden aan de patiënt. Door de omvang van glazuur verliezen met de malposed tanden heeft volledige contour restauraties geen bevredigende mogelijkheid bieden zonder eerst haar malocclusion adressering. De kans endodontische behandeling zou reëel zijn, evenals de kans op verhoogde gevoeligheid. Na veel discussie, werd de meest conservatieve aanpak gekozen, dat zou gebruiken en respecteren de resterende glazuur. Door eerst haar uitlijning voor de functie corrigeren, zou de juiste tand maten en vormen worden toegestaan om opnieuw worden gemaakt. De keuze van de eerste correctie van occlusie is van groot belang, omdat het wordt het podium voor een uitstekende esthetische opties die kunnen volgen (figuren 2 & amp;. 3).
FIGUUR 2.FIGURE 3.
Een andere variabele de presentatie van dit behandelplan voor de patiënt was de tijdlijn. Vandaag de dag, patiënten willen haasten om een "quick fix". Deze urgentie vanuit hun perspectief kan vaak leiden tot verschillen in de verwachting, waardoor een potentieel conflict. In gevallen als dit, is het noodzakelijk dat de patiënt volledig begrijpt en gaat ermee akkoord (schriftelijk) aan voorwaarden van een geraamd tijdsbestek van de behandeling. Deze auteur & rsquo; s advies is om altijd het twee tot drie maanden van de behandeling de tijd om het totaal, en als eerder afgerond, zowel de patiënt als de tandarts zijn de winnaars Ondernemingen De patiënt onderging een orthodontische behandeling met behulp van Invisalign voor 16 maanden!. Figuur 4 illustreert haar laatste occlusie. Haar overbeet sterk verbeterd & ndash; mogelijkheden voor een adequate herstellende ruimte voor de onderkaak voortanden evenals het herstel van haar hond begeleiding. De patiënt niet alleen voldaan aan de behandeling, maar ook was nauwgezet met haar thuiszorg en de voortzetting van haar natuurlijke orale balans.
FIGUUR 4.
Na vier maanden van orthodontische onderhoud, de patiënt was klaar om te beginnen met haar volgende fase van de behandeling. Op verzoening, twee delen van de behandeling waren gepland & ndash; ten eerste, de onderkaak boog, gevolgd door de bovenkaak boog.
Als gevolg van een verzoek van de patiënt, werd de aanvankelijke onderfront behandeling aangepast. In plaats van volledige permanente gezicht fineren op deze tanden, zoals oorspronkelijk gepland, als gevolg van financiën, werden chairside provisionals gebonden. Werkmodel indrukken werden gevormd tot een definitieve wax-up voor herstelde hoogte en contour voor de onderfront te creëren. Vrijgeven spray toegepast voor het bekleden van de was-en een duidelijke matrixmateriaal (TempSpan Clear Matrix) werd gebruikt om de toekomstige restauratie vormen vangen. Deze tanden waren niet voorbereid op dit punt waardoor de laatste voorbereidingen om ongewijzigd voor de laatste voorbereiding van datum. Chloorhexidine scrub werd toegepast en daarna gespoeld. Elk gezicht oppervlak werd gedurende 20 seconden met een self-ets bindmiddel (Elect), licht uitgezonden, en daarna uitgehard gedurende tien seconden. Met behulp van een B1 schaduw, werd TempSpan een injectiespuit in de heldere matrix en geplaatst op de tanden in hun natuurlijke presentatie. Lichtuitharding was mogelijk door de duidelijke matrix om de voorlopige materiaal te stellen binnen een minuut. De matrix werd verwijderd en de uiteindelijke lichtuitharding werd tegen het tandoppervlak voltooid. De voorlopige groep werd aangepast en gepolijst (afb. 5).
FIGUUR 5.
De bovenkaak herstellende fase werd ingesteld om te beginnen. Bilateraal eerste premolaar tot de eerste premolaar werden voorbereid veneers. Veneers werden gekozen om tandweefsel te behouden en om de nieuw opgerichte occlusie te behouden, zeker gezien het talige aspect. Een laatste PVS indruk (Aquasil) werd genomen en een hapje registratie gemaakt. Tijdelijke veneers werden gemaakt als een complete eenheid naar aanleiding van de hierboven genoemde techniek, maar ze waren niet gebonden aan tandweefsel. Zoals getoond in figuur 6, de tijdelijke restauraties in de pre-polish en glazuur fase. Care is gemaakt om de occlusie, fonetiek waarborgen en smile line ontmoet het plan behandeling en de patiënt verwachting.
FIGUUR 6.
feldspatisch porseleinen veneers zijn gemaakt met behulp van een directe vuurvaste techniek voor het stapelen van porselein. Deze sterk aangepaste aanpak van het herstel van haar glazuur werd gekozen omdat het zorgt voor bescherming, functie en mooie kleuring in de eindresultaten. Elk fineer werd bereid in het laboratorium voor de directe inbrengen
Eindelijk & hellip.; de resultaten van de planning en de naleving werden bij het inbrengen realiseerde 20 maanden later. De patiënt werd verdoofd en de uitzendkrachten werden verwijderd. De voorbereidingen waren schoongemaakt met een puimsteen slurry, gespoeld, en isolatie bereikt. Elke fineer tandoppervlak werd geëtst gedurende 15 seconden en vervolgens gespoeld gedurende tien seconden. Er werd aan de tandoppervlakken vochtige verlaten. De lijm (Adper Single Bond Plus, 3M ESPE) werd in een soort schrobben mode in twee lagen aangebracht op de geëtste dentine en email oppervlakken gedurende 15 seconden, vervolgens aan de lucht verdund gedurende vijf seconden. Een enkele lijmlaag werd toegepast op elk silaan behandeld fineer en licht de lucht gedroogd gedurende vijf seconden. Translucent fineer cement (3M ESPE) werd in elk fineer, twee tegelijk & ndash; klaar voor plaatsing, te beginnen met de centrales. Een tack behandeling met een kleine diameter LED werd gebruikt om de gingivale afdichting te verzekeren. Zodra alle veneers zaten en tack genezen, werd definitief lichtuitharding afgerond gedurende 40 seconden, uit zowel de gezichts- en linguaI buitenkant met een grote diameter LED-tip. In figuur 7 is het eindresultaat zijn. De patiënt was zeer tevreden. Moving forward de patiënt anticipeert op haar bereidheid om de uiteindelijke onderkaak restauratieve behandeling te voltooien.
FIGUUR 7.
CASE # 2A 56-jarige mannelijke patiënt gepresenteerd met malposed occlusie. "Versleten, scheve tanden" waren zijn belangrijkste zorg. Bij nadere evaluatie, als gevolg van zijn occlsion, zijn glazuur werd zwaar getroffen & ndash; bijna accentueren de hoekige vorm en mis-uitlijning van de tanden (fig. 8)
FIGUUR 8A
FIGUUR 8B...
De patiënt had een uitstekende thuiszorg en parodontale-status, waardoor hij een goede kandidaat voor duidelijke aligner orthodontische behandeling. Behandeling bleek in twee fasen: ten eerste lijn de tanden en opties ter ontbrekende glazuur herstellen. Invisalign werd gekozen voor orthodontische uitlijning die bestond uit 14 maanden behandeling.
Een significant voordeel tijdens de Invisalign behandeling-planningsfase was de mogelijkheid om te voorspellen tand en wortel uitlijning, gezien de hoeveelheid afwezige glazuur. De uiteindelijke esthetische resultaat scharnierend aan waardoor de behandeling te worden ontworpen voor niet alleen goed functioneren, maar ook voor de oprichting van de gouden verhoudingen voor de laatste herstellende fase. Voltooide behandeling wordt getoond in figuur 9. De patiënt werd in een orthodontische onderhoudsfase aangehouden voor vijf maanden
FIGUUR 9.
Na de presentatie van mogelijkheden van het laboratorium bereid veneers, chairside veneers, of email vervanging bonding & ndash.; de patiënt was het meest comfortabel met de meest minimaal invasieve benadering van binding. Eind jaren maand had de patiënt chairside binding uitgevoerd. Tand voorbereiding bestond uit het plaatsen van 3 mm lange afschuiningen op het gezicht oppervlakken van de maxillaire laterale en centrales en de betrokken onderkaak voortanden. Een selectieve-etstechniek werd gedurende 15 seconden het glazuur. Dit werd gevolgd door een 20 tweede agitatie struikgewas op dentine en email oppervlakken met Elect bindmiddel, dan licht uitgehard gedurende 10 seconden. TPH Spectra LV, schaduw A1 werd gebeeldhouwd op zijn plaats om de ontbrekende lijn hoeken en incisale randen van elke tand te breiden en vervolgens adequaat licht uitgehard. Alle herstelde tanden werden aangepast en gepolijst met behulp van verschillende schijven en kopjes, gevolgd door diamant polijsten plakken. De voltooide behuizing (afb. 10).
FIGUUR 10.
IN CLOSINGThe mogelijkheid om tandheelkundige restauraties die esthetiek, prestaties en duurzaamheid met betrekking tot specifieke tandweefsel vervanging te voorzien heeft op de voorgrond treden in de praktijk van vandaag. Hoewel artsen hebben meer behandeling middelen en mogelijkheden dan ooit, het herstel van de integriteit van de oorspronkelijke glazuur structuur als de omgeving waarin het functioneert in behoeften centraal in de behandeling te blijven planning.OH
* De auteur wil graag bedanken Dan bij Becker Dental Lab voor zijn expertise in het fineer geval.
Lori Trost, DMD onderhoudt een eigen praktijk in Columbia, IL samenvoegen van de hedendaagse esthetische tandheelkunde met een minimaal invasieve benadering van de patiëntenzorg. Ze heeft diverse artikelen in talloze publicaties tandheelkundige geschreven, is een klinisch evaluator en consultant en een ADA Shils Stichting ontvanger voor Leiding. Dr. Trost is een ervaren docent en presenteert op een regelmatige basis in de Verenigde Staten en Canada haar visie en aanpak van het delen van alledaagse tandheelkunde, dat is informatief, motivatie, en verfrissend. U kunt contact met haar op: [email protected]. Oral Health is ingenomen met deze originele artikel.